心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的华法林低强度抗凝观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女华法林低强度抗凝治疗对孕妇和胎儿的影响。方法观察9例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期使用华法林低强度抗凝治疗情况。结果产妇均在妊娠38～42周采用剖宫产分娩,分娩时出血量200～400mL,无栓塞发生,1例采用进口华法林抗凝治疗者发生皮下轻微出血点,未特殊处理。全组无产妇或新生儿死亡,无新生儿出血,无流产,无新生儿畸形。结论心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期全程服用较小剂量华法林（〈5mg/d）进行低强度抗凝治疗,维持INR1.4-1.7之间,对孕妇相对安全方便,且无胎儿畸形发生。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的华法林低强度抗凝观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女华法林低强度抗凝治疗对孕妇和胎儿的影响。方法观察9例心脏机械瓣膜置换束后妇女妊娠、分娩期使用华法林低强度抗凝治疗情况。结果产妇均在妊娠38～42周采用剖宫产分娩,分娩时出血量200～400mL。无栓塞发生。1例采用进口华法林抗凝治疗者发生皮下轻微出血点,未特殊处理。全组无产妇或新生儿死亡,无新生儿出血．无流产。无新生儿畸形。结论心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期全程服用较小剂量华法林（〈5mg／d）进行低强度抗凝治疗,维持INR1．4～1．7之间。对孕妇相对安全方便．且无胎儿畸形发生。     

16例心脏手术后妊娠及阴道分娩的护理

通过对10年间心脏手术后妊娠及阴道分娩的16例产妇作回顾性的分析体会,只有加强孕期、分娩期 和产褥期的严密监护,健康咨询和指导,做好心理护理等措施,才能使心脏术后的妇女能妊娠成功并可顺利从阴道分 娩,母婴安康。     

96例心脏手术后妊娠结局与分娩方式的探讨

目的探讨心脏手术后妊娠结局及分娩方式对母婴的影响。方法对我院2000年6月至2010年6月10年间心脏手术后妊娠分娩96例患者进行回顾性分析,其中房间隔缺损修补术后25例;室间隔修补术后35例;法洛氏四联症矫治术后9例;二尖瓣扩张术5例;动脉导管结扎术后5例;主动脉窦瘤破裂修补术后2例;二尖瓣置换手术15例;手术后心功能1-2级92例;3级4例。结论心脏手术后妊娠妇女心功能明显改善,使母婴分娩结局良好,降低了心脏病孕妇围产期病率及死亡率。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩分析

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩的处理。方法对50例术后妊娠及分娩进行分析。结果 39例妊娠37～41周顺利生产;2例分别于妊娠30、31周心衰死亡;4例自发流产,5例人工流产。结论术后心功能I～Ⅱ级可安全度过孕产期;剖宫产是安全分娩方式;妊娠期小剂量华法令是安全的。     

不同孕龄孕妇心脏结构和功能的变化特点

目的：应用超声心动图分析正常孕期妇女不同孕龄进程心脏结构及功能的变化特点。方法将180例正常初孕妇女根据孕期时间的进展分别在孕早期、孕中期及孕晚期期末进行心脏超声心动图检查,比较不同时间段孕期妇女的心脏超声结构及功能参数,分析孕龄妇女随孕期进程发展心脏结构及功能变化。结果孕晚期孕妇左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心房内径（LAD）、二尖瓣舒张早期充盈速度／心肌舒张早期速度峰值（ E／Ea）均大于孕中期孕妇,左心室射血分数（ LVEF）、二尖瓣舒张早期充盈速度／二尖瓣舒张晚期充盈速度（E／A）均小于孕中期孕妇,差异均有统计学意义（P＜0．05）;孕中期与孕早期比较,LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E／Ea差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但孕中期 E／A 值小于孕早期孕妇,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论随着孕期时间的发展,正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷发生改变,左心室舒张功能随孕期进程发展呈生理性逐渐减低趋势。     

PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定及分析

目的探讨PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定。方法通过对2012年5月至2014年5月在我院进行检查的40例妊娠高血压综合和同期进行体检的正常孕妇进行分组,对所有调查人员进行心脏功能评估。结果实验组患者二尖瓣和三尖瓣口前向血流频谱的A波峰值速度、E波峰值速度及MVE/MVA均明显低于对照组,Em下降,Am升高,Em/Am比值明显降低,实验组患者的二尖瓣根部、三尖瓣根部和Sm波同对照组患者比较明显下降,实验组中<30周患者的二尖瓣根部、三尖瓣根部和Am波增加明显高于≥30周患者,差异均具有显著性(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征胎儿心脏功能受损,脉冲多普勒和组织多普勒成像技术可对其进行安全评估。     

心脏手术后妊娠分娩临床分析

目的探讨心脏手术对妊娠及分娩的影响、适宜的分娩方式以及抗凝剂的应用。方法对我院1999年1月-2007年1月8年心脏手术后妊娠与分娩38例进行回顾性分析,先天性心脏病手术组23例：房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术11例,法乐氏四联征矫治术1例,动脉导管结扎术2例,心脏瓣膜病手术组15例：二尖瓣扩张术4例,二尖瓣置换术11例。结果剖宫产31例,阴道分娩7例,38例孕产妇及新生儿无一例死亡,新生儿无畸形。结论心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级,能够妊娠及分娩。     

心脏手术后妊娠与分娩24例临床分析

目的探讨心脏手术对妊娠及分娩的影响、适宜的分娩方式及抗凝剂的应用。方法回顾性分析本院2008年1月-2011年3月24例心脏手术后妊娠及分娩患者的临床资料,先天性心脏病中,房间隔缺损修补术5例,室间隔缺损修补术7例,法洛四联症矫治术1例,动脉导管结扎术3例;后天性心脏病中,二尖瓣扩张术4例,二尖瓣置换术4例。结果剖宫产19例,阴道分娩5例,24例早产儿及新生儿无一例死亡,新生儿无畸形。结论心脏手术后需把握妊娠时机,并适宜选择妊娠方式,并加强孕产期监护。     

孕期体质量变化对孕妇心脏结构和功能的影响

目的：应用超声心动图分析孕期体质量变化对正常孕期妇女心脏结构及功能影响。方法选择医院产科门诊正常初孕妇女120例,根据怀孕期间体质量变化程度分为增重不足组、增重适宜组及增重过多组各40例,3组患者进行心脏超声心动图检查。比较不同体质量变化组孕期妇女的心脏超声结构及功能参数：左心室舒张末期内径（ LVEDd）、左心室收缩末期内径（ LVEDs）、左心室射血分数（ LVEF）、左心房内径（ LAD）、二尖瓣舒张早期充盈速度/二尖瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）、二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期速度峰值（ E/Ea）,分析体质量的变化对孕期妇女心脏结构及功能影响。结果增重过多组孕妇超声参数LVEDd、LVEDs、LAD、E/Ea均大于增重适宜组, LVEF、E/A值小于增重适宜组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;增重不足组与增重适宜组比较,LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/Ea差异无统计学意义（ P＞0.05）,但增重不足组 E/A值大于增重适宜组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷随着体质量的变化而不同,孕期体质量变化过大,增加心脏负荷及影响心脏正常结构,其中心脏舒张功能影响较明显。     

心脏手术后妊娠及分娩28例报告

目的 探讨心脏手术后的患者能否安全度过妊娠与分娩期及相关应注意因素。方法 对1994年1月至2003年12月住院分娩的心脏手术后患者临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者中先心病20例占71．4％，心脏瓣膜病8例占28．6％。所施的手术房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损修补术9例，二尖瓣置换术4例，二尖瓣狭窄分离术3例，球囊二尖瓣扩张术1例，术后未发生心衰，妊娠分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级。分娩方式：28例患者33次妊娠，5次流产，1例死胎引产，妊娠35周后分娩27例，其中阴道分娩18例(66．7％)，剖宫产9例(33．3％)，获活晏27人，无显性畸形。结论 心脏手术后能否妊娠与妊娠前心脏矫治术有关，术后心功能分级也是能否耐受妊娠的另一因素。若术后心功能Ⅰ～Ⅱ级者多能安全度过孕娩期，但属高危妊娠，应加强孕产期监护。     

心脏彩超射血分数在筛选高危心衰患者的应用探讨

目的探讨心脏彩超左室射血分数在筛选心衰患者高危心脏性猝死应用中的意义。方法通过分析经我院治疗的120例心力衰竭患者心脏彩超左心室射血分数的变化情况,以更好的评价心脏功能,并实施相应的治疗措施。结果左心室射血分数〉50％,30例,0例发生猝死;左心室射血分数为41％-50％,30例,1例猝死;左心室射血分数为3l％～40％时,30例,2例猝死;左心室射血分数≤30％,30例,3例猝死。结论射血分数对于心力衰竭患者治疗以及预测心脏性猝死的风险非常重要,是一个非常关键的指标。     

心脏手术后妊娠分娩的探讨(附12例分析)

本文对12例心脏手术后妊娠分娩进行了分析。结果提示:能否妊娠分娩主要取决于术后心功能改善程度。心功Ⅰ、Ⅱ级能耐受妊娠,可阴道分娩;Ⅲ、Ⅳ级不宜妊娠,产前心功Ⅲ级以上选择剖宫产为宜。怀孕时机:育龄妇女根治性手术,宜术后2～3年怀孕,姑息性手术宜在术后1～3年怀孕。本文对生物瓣替换术后孕期监护进行了讨论。     

育龄妇女心脏机械瓣膜替换术后妊娠的处理

本文总结我院20例机械瓣膜替换术后妊娠的病例，共28次妊娠，1例自然流产，19次人工流产，8次足月妊娠分娩，现报告如下。临床资料一、一般资料本组心脏手术时年龄为18～41岁，术前心功能按NYHA分级，I级2例，刀级14例，祖级4例。施行二尖瓣替换术16例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术4例。术后心脏功能皆恢复到1级或I级，早期开始口服华法令抗凝治疗，剂量为2．5～sing／天，使PT（凝血酶原时间）保持在正常对照组的1．5～2倍左右。二、术后妊娠分娩情况本组分别于术后IO个月～8年妊娠，共妊娠28次。孕7周自然流产1次；人工流产19次；足月…     

儿童心脏人工瓣膜置换术15例报告

应用人工瓣膜置换手术治疗瓣膜病已有30年的历史,但儿童心脏人工瓣膜置换术报告较少,现将我们进行的14岁以下的儿童心脏人工瓣膜置换术15例报告如下。一、临床资料 (一)一般资料:自1984年1月起至1989年6月底止,我们共进行心脏瓣膜置换术298例,其中14岁     

妊娠合并先天性心脏病47例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病的临床处理原则、母婴预后及心脏手术对妊娠的影响。方法:对47例妊娠合并先天性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果:心功能Ⅰ～Ⅱ级患者妊娠结局良好,心功能Ⅲ～Ⅳ级者与之相比孕周明显缩短(P<0.05),剖宫产率增加(P<0.05),新生儿早产率、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率、围产儿病死率及孕妇心衰、产褥感染发生率明显增高(均P<0.05)。心脏手术后合并妊娠者,多为心功能Ⅰ～Ⅱ级,且妊娠结局良好,仅有1例合并重度妊娠高血压综合征心功能Ⅲ级。结论:妊娠合并先天性心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ～Ⅱ级者,可以在密切监护下经阴道分娩。心脏手术后心功能良好者,可获得较好的妊娠结局。     

节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的应用

目的：探讨节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的临床价值。方法：回顾性分析本院2009年3月～2010年10月,16488例在本院做中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（Ⅲ级产前超声检查）的孕妇的临床资料。分析包括心房、心室、大血管的辨认及心房心室、心室大血管连接的判断。结果：本研究中16488例中、晚期妊娠胎儿经产前超声检查及尸解发现的主要心脏及血管异常124例,83例超声检查有明显的心内结构异常,尸解发现均为复杂性和严重性先天性心脏病。结论：①节段性分析法在胎儿心脏的超声检查中是必需的,它能帮助发现许多胎儿心脏的结构异常,这些多数是严重的、复杂性的先天性心脏病,对于妊娠筛选、分娩处理及产后干预有重要意义。②节段性分析法对单纯性先天性心脏病有局限性。联合九平面连续扫查法能显示心脏的许多解剖结构,使胎儿心脏、血管结构、血流和功能的确认得到清晰显示。     

三维超声在胎儿心脏成像中的应用

目的：探讨和分析三维超声在胎儿心脏成像过程中的临床应用效果。方法对2092例中、晚期妊娠胎儿超声成像资料进行回顾性分析,胎儿心脏结构成像首先使用了二维超声技术,对其中328例在初次筛选中具有危险因素的胎儿使用三维超声技术成像,比较二维和三维超声成像技术临床应用效果。结果328例胎儿中心脏立体成像非常清晰的共有299例,占总数的91.16%;检查出胎儿心脏畸形4例,占总体比率1.22%,与二维超声成像情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合胎儿心脏发育特征,使用三维超声成像技术,可显著提高胎儿心脏结构成像率,还能够动态显示胎儿心脏空间结构特征,准确性非常高,值得临床借鉴和推广。     

心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法

目的 探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理救治方法.方法 选择60例患者,随机分为两组,每组各30例,观察组重点进行术前病情观察、药物治疗护理及心理护理干预,对照组则实施常规护理,比较两组患者心脏压塞及时发现率与救治成功率,以及护理满意度与医患纠纷发生情况.结果 观察组心脏压塞及时发现率与救治成功率、对护理的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）,医患纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预能更加及时地发现急性心脏压塞情况,并第一时间进行医学干预,提高患者预后,减少了医患纠纷的发生.     

育龄妇女心脏瓣膜置换术抗凝后的健康教育

目的 更好树立育龄期妇女风湿性心脏病手术治疗的信心,提高术后的生活质量.方法 通过2002年1月～2005年12月在心胸外科实施瓣膜置换术的育龄期患者进行分段式有目标的抗凝方面的健康教育和护理.结果 44例患者无出现明显的月经紊乱,服用华法令的依从性好,其中有1例患者在术后两年顺利足月妊娠手术分娩一健康的男婴.4例出现经量和经期异常,经对症处理效果好.结论 心脏瓣膜置换术后的育龄妇女在接受相关的健康教育并调节好华法令的合适用量并有强烈的生活信念下是可以和平常女性一样享受健康生活的.