后牙急性牙髓炎局麻下失活的临床疗效浅析

2000年10月起对后牙急性牙髓炎因剧烈疼痛而就诊的病人采用局麻下失活法，使髓腔渗出明显减少，止痛效果迅速，疗效显著，报告如下。     

碘仿氢氧化钙糊剂在急性牙髓炎早期保髓治疗中的应用

年轻恒牙发生急性牙髓炎以往多采用失活法或局麻下开髓治疗牙髓,或采用活髓切断术进行治疗.若能保存全牙髓活力,对保持牙齿健康,尤其对是年轻恒牙的进一步发育非常有利.我科自2002年至2004年开展活髓保存术取得成功,现报告如下.     

牙髓失活与牙髓麻醉用于牙髓炎治疗的对比分析

目的：探讨治疗牙髓炎时牙髓摘取的止痛方法，方法：将120列牙髓炎患者随机分成二组，分别用牙髓失活法和麻醉法摘取牙髓，观察二组的疼痛程度。结果：二组的疗效有极显著性差异（P＜0．05），结论：后牙的牙髓摘取，失活法优于麻醉法。     

用亚砷酸间接失活牙髓的临床疗效

牙髓直接失活法是将亚砷酸直接封于开髓孔处[1] ,在此之前 ,开髓是必需的。然而开髓会给患者带来剧痛 ,或有打麻药的麻烦和弊病 ,使患者尤其是儿童产生畏惧心理。间接失活法避免了这些弊端 ,操作起来更简便。临床资料1 病例选择　深龋伴有慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作或急性牙髓炎等 ,其中乳牙 39例 ,恒牙 87例。2 操作方法　尽量去净洞内腐质 ,儿童最好避免使用钻针 ,龋洞本质深层或中层 ,隔湿龋洞 ,置适量亚砷酸失活剂于龋洞髓室顶上 ,氧化锌丁香油粘固粉暂封 ,3～ 5天复诊 ,此间可能有数小时至 10余小时的疼痛 ,可对症…     

急性牙髓炎首诊时两种处理方法的临床疗效观察

目的比较急性牙髓炎首诊处理的两种方法，为临床选择时提供参考依据。方法急性牙髓炎采用开髓引流术和开髓后封入失活剂或拔除根髓、髓腔封入C．P药物的封髓疗法。结果封髓疗法组疼痛缓解率明显高于开髓引流组，术后疼痛加重和急性根尖周炎发生率低于开髓引流术组；完成牙髓治疗的次数低于开髓引流组。结论在急性牙髓炎首诊处理采用开髓引流术可使牙髓治疗复杂化，止痛不彻底，术后易出现急性根尖周炎，增加了牙髓治疗次数；如实施封髓疗法临床效果会好一些，推荐使用。     

THE WAND^TM计算机控制局部麻醉仪在牙髓病治疗中的临床应用

目的：观察The Wand^TM系统在牙髓病治疗中的镇痛效果。方法：将32例急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作患者，随机分为试验组和对照组，试验组（n=16)采用The Wand^TM系统麻醉下开髓，拔髓，完成后立即请患者在疼痛表上自行评估划记，患者不能忍受时间可退出试验，改用失活剂失活牙髓，对照组（n=16)采用常规中空注射器抽取相同局部麻醉药手持推注作局部麻醉，同样进行开髓，拔髓，也请患者自行评估划记，结果：麻药注射过程中试验组疼痛程度明显轻于对照组（P＜0．05），麻药起效时间试验组与对于对照组（P＜0．05），牙科恐惧及焦虑症试验组较对照组明显减轻（P＜0．05）；开髓，拔髓中的镇痛效果试验组与对照组无显著差异（P＞0．05），结果：The Wand^TM系统在牙髓病治疗中注射时疼痛，牙科恐惧及焦虑症，麻药生效时间优于传统的常规局部麻醉。     

局部麻醉法和失活法在磨牙牙髓摘除术中的临床应用体会

目的:观察局部麻醉法和失活法在成人磨牙牙髓摘除术中的疗效。方法:选择280例成人磨牙慢性牙髓炎患者,按患牙部位随机分为麻醉组和失活组,各组上下颌磨牙各70例。麻醉组上颌磨牙采用含1:100 000肾上腺素的2%利多卡因2ml,行上牙槽后神经阻滞麻醉,下颌磨牙行下牙槽神经阻滞麻醉,麻醉显效后行开髓引流、牙髓摘除术。失活组取尽腐质露髓者,直接封多聚甲醛失活剂,12~14d天复诊,未露髓者封三氧化二砷失活剂,行间接失活法,4d复诊,封药之前适当制备洞形,形成较好的固位形,复诊时常规开髓,摘除牙髓,两组患者在牙髓摘除术后行传统的根管治疗,观察每位患者在牙髓摘除术中的镇痛效果、开髓及牙髓摘除的时间、根管治疗期间疼痛反应及根管治疗术后1年进行临床疗效评价。结果:镇痛效果:麻醉组成功率70%,失活组成功率93%,两组差异有统计学意义(P<0.05);开髓及牙髓摘除的平均时间:麻醉组平均(14±3.0)min,失活组平均(10±2.3)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);根管治疗期间麻醉组出现疼痛反应的发生率为15.71%,显著高于失活组的8.57%(P<0.05);临床疗效评价:失活组成功率95%,麻醉组成功率90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:失活法在磨牙慢性牙髓炎牙髓摘除术中基本无疼痛、髓腔内无渗血、牙髓摘除效率高,根管治疗期间疼痛反应轻微,整体效果优于局部麻醉法。     

多聚甲醛和亚砷酸失活剂治疗老年牙髓炎疗效比较

目的比较老年牙髓炎患者治疗中多聚甲醛和亚砷酸两种失活剂封药后的疼痛反应及失活效果。方法选择156例老年牙髓炎患者随机分组，按常规方法开髓，分别置多聚甲醛失活剂或亚砷酸失活剂于穿髓孔处，氧化锌丁香油粘固粉暂封，多聚甲醛失活剂放置7～14天，亚砷酸失活剂放置时间1～2天，余后行根管治疗。结果封多聚甲醛失活剂组疼痛不适者明显低于亚砷酸失活剂组，拔髓时疼痛比后者轻。结论使用多聚甲醛失活剂进行牙髓治疗失活效果好，能最大限度减轻患者痛苦，减少首次操作时间，减轻了患者就医焦虑和恐惧感。     

THE WANDTM 计算机控制局部麻醉仪在牙髓病治疗中的临床应用

目的观察The WandTM系统在牙髓病治疗中的镇痛效果.方法将32例急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作患者,随机分为试验组和对照组,试验组(n＝16)采用The Wa ndTM系统麻醉下开髓、拔髓,完成后立即请患者在疼痛表上自行评估划记,患者不能忍受时可退出试验,改用失活剂失活牙髓,对照组(n＝16)采用常规中空注射器抽取相同局部麻醉药手持推注作局部麻醉,同样进行开髓、拔髓,也请患者自行评估划记.结果麻药注射过程中试验组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05);麻药起效时间试验组快于对照组(P<0.05);牙科恐惧及焦虑症试验组较对照组明显减轻(P<0.05);开髓、拔髓中的镇痛效果试验组与对照组无显著差异(P>0.05).结论 The Wand TM 系统在牙髓病治疗中注射时疼痛,牙科恐惧及焦虑症,麻药生效时间优于传统的常规局部麻醉.     

362例急性牙髓炎不同应急处理方法的治疗体会

目的：对急性牙髓炎不同应急处理方法进行探讨。方法：选择患相应疾病的患者362例，采用开髓引流，开髓封失活剂，开髓摘除牙髓3种不同应急处理方法。结果：针对不同牙髓活力状态，选择不同的应急处理方法，使治疗更加顺利，效果更好。结论：对急性牙髓炎，应采取针对性的应急处理措施。     

二次失活治疗急性牙髓炎108例疗效观察

牙髓炎是一种古老的、分布广泛而发病率高的疾病，其牙髓组织一经发生炎症，很难自行恢复正常［’］。该病可见于各年龄组，牙髓炎的主要症状表现为剧烈的，难以忍受的锐痛或跳痛，常放射到颌骨面部和耳颞部[2]，给患者工作学习和生活带来极大痛苦。过去常采用口内局部麻醉下开髓炎活法治疗。因日内注射给许多患者心理上及精神上造成极大的恐惧和痛苦。我科于1995年来，在不进行口内注射的基础上，用二次失活治疗108例急性牙髓炎患者，取得明显疗效，现报道如下。］一般资料病人来源于我科门诊及解放军44医院口腔科门诊，108例患者中，年龄…     

麻醉法与失活法在老年磨牙牙髓治疗中的疗效对比

<正>根管拔髓是牙根管治疗的重要环节,为达到拔髓无痛的目的,通常可采用失活法或麻醉法。由于老年人牙体组织的增龄性改变,根管狭窄,在一定程度上增加了拔髓难度。我科于2008年10月至2011年2月对老年磨牙196例患者应用失活     

THE WANDTM 计算机控制局部麻醉仪在牙髓病治疗中的临床应用

目的　观察 The Wand TM系统在牙髓病治疗中的镇痛效果。方法　将 32例急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作患者 ,随机分为试验组和对照组 ,试验组 (n=16 )采用 The Wand TM系统麻醉下开髓、拔髓 ,完成后立即请患者在疼痛表上自行评估划记 ,患者不能忍受时可退出试验 ,改用失活剂失活牙髓 ,对照组 (n=16 )采用常规中空注射器抽取相同局部麻醉药手持推注作局部麻醉 ,同样进行开髓、拔髓 ,也请患者自行评估划记。结果　麻药注射过程中试验组疼痛程度明显轻于对照组 (P<0 .0 5 ) ;麻药起效时间试验组快于对照组 (P<0 .0 5 ) ;牙科恐惧及焦虑症试验组较对照组明显减轻 (P<0 .0 5 ) ;开髓、拔髓中的镇痛效果试验组与对照组无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　 The Wand TM系统在牙髓病治疗中注射时疼痛 ,牙科恐惧及焦虑症 ,麻药生效时间优于传统的常规局部麻醉     

局麻下牙髓失活术与直接拔髓治疗磨牙急性牙髓炎的疗效对比

【摘要】目的 探讨局麻下牙髓失活术治疗磨牙急性牙髓炎的临床疗效,以及对患者围手术期指标、急症的影响。方法 选取2016年1月～2020年1月成都医学院第二附属医院收治的磨牙急性牙髓炎患者167例,采用随机数字表法分为观察组84例和对照组83例。对照组患者予以局麻下直接拔髓,观察组患者予以局麻下牙髓失活术。比较两组患者临床缓解率、围术期指标视觉模拟评分（VAS）、首诊治疗时间、术后急症（IAE）等级及发生率、复诊时根管内探痛等级差异性。结果 两组患者临床缓解率、IAE等级及发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;首诊、复诊治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者首诊治疗时间短于对照组（P＜0.05）,复诊时根管内探痛等级低于对照组（P＜0.05）。结论 局麻下牙髓失活术和直接拔髓治疗磨牙急性牙髓炎均有较好的止痛效果,但无法避免IAE发生。与直接拔髓比较,牙髓失活术首诊治疗时间较短,复诊时根管内探痛较轻,更适宜于临床应用。     

急性牙髓炎应急治疗体会及急诊方案评价

目的:评价急性牙髓炎疼痛急诊诊疗方案。方法:随机抽取2006年12月-2010年12月在天津市口腔医院急诊科因急性牙髓炎导致疼痛而就诊的患者510例,分别采用局麻开髓-冠髓去除-引流术、局麻开髓-冠髓去除-失活术和局麻开髓-冠髓根髓去除术治疗后,了解患者接受治疗后48h症状,对比三组的疗效,并分析其可能出现的原因。结果:三种急诊治疗方法均可达到良好的止痛效果。但对比三种方案,其受影响于医疗资源即时饱和度、患者精神心理适应度、局部麻醉深度以及牙髓炎病理分期。结论:局麻开髓-冠髓去除-引流术所需必要诊疗时间最短、对患者精神心理适应度和局部麻醉深度要求最低、几乎对各个时期的牙髓炎均可取得缓解急性疼痛的效果;局麻开髓-冠髓去除-失活术需在医疗资源相对充裕状况下针对前者治疗后麻醉深度相对较低、引流物较少的状况下使用,其优点是可以减少后续根管治疗的一次复诊;局麻开髓-冠髓根髓去除术所需必要诊疗时间最长、对患者心理适应度和局部麻醉深度要求最高,缓解疼痛效果较好,且可以大幅度缩短后续根管治疗的周期。     

15例牙髓炎保髓治疗体会

牙髓炎对人类最直接、最强烈的反应是疼痛，或由于疼痛而引起的焦虑现象。作者在临床工作中发现，许多患急性牙髓炎的患者，在经过开髓引流后即可消除自发痛，如果给予适当地盖髓充填，可以达到治疗的目的。为了科学地了解适合牙髓保存治疗的适应证和最佳治疗方法，并探讨炎症牙髓保存的可能性，作者对15例患者进行了急性牙髓炎保髓治疗的临床应用，取得了较好的结果。     

电灼牙髓一次干尸根治48例报告

电灼牙髓能在门诊一次完成去龋、开髓、牙髓失活去冠髓,干尸剂水门汀充填(或抽根髓,牙胶尖水门汀充填)。技术操作简单,疗效较高。与用三氧化二砷药物失活、中草药物失活,或用局麻下一次完成充填等方法相比较,优点较多。但由于电灼法在局麻下进行,不易被患者接受;并对患有心血管系统疾病的患者     

牙髓炎患者牙髓组织中单核细胞趋化蛋白1的表达及意义

目的:探讨牙髓炎患者牙髓组织中单核细胞趋化蛋白1 （MCP-1）的表达,揭示MCP-1在牙髓炎性疾病发生、发展中的作用机理。方法：应用免疫组织化学方法检测MCP-1在正常人健康牙髓（正畸或烤瓷牙需要拔髓者）、急性及慢性牙髓炎患者牙髓组织(各30例)中的分布。结果:在健康牙髓组织中未发现MCP-1表达阳性细胞。在急性牙髓炎症组织中,可见大量的中性粒细胞游出血管并向炎症中心趋化,MCP-1阳性细胞主要分布于中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞, 阳性细胞平均灰度值119.73±17.12。在慢性牙髓炎症组织中,可见血管内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、成纤维细胞、新生的毛细血管上MCP-1有不同程度的阳性表达,阳性细胞平均灰度值121.26±2.04,与急性牙髓炎症组织阳性细胞平均灰度值比较差异无显著性(P>0.05)。结论：MCP-1在牙髓炎牙髓组织中有表达,在牙髓炎发生、发展过程中可能促进炎症组织的愈合。     

58例急性牙髓炎一次性治疗后的临床疗效观察

急性牙髓炎属口腔科常见病、多发病，随着人们生活水平的改善和膳食结构的复杂化，使疾病的发生率不断增加，以往临床上人多聚取保守疗法，先开髓成压止痛，失活牙髓，然后再进行根管式或干尸治疗，患者一般要三次以上或多次来院治疗，既造成患者的麻烦，又增加经济负担。现就我院2005-2006年58例急性牙髓炎改良干髓剂一次性治疗后的临床疗效观察结果报告如下。     

牙髓病无痛治疗200例分析

牙髓病无痛治疗２００例分析韩冰顾凤莲（附属第二医院口腔内科）在牙髓病治疗中，因牙髓神经对刺激非常敏感，因此，必须采取无痛措施才能让病人接受治疗。许多医生往往延用失活法来达到无痛处理牙髓，但在疗效等方面存在许多问题。近几年来我科开展牙髓病局麻下无痛开髓...