肿瘤乏氧耐药机制及对策

乏氧是实体肿瘤发生的普遍现象,它可通过多种途径引起肿瘤耐药.其机制分两类：氧分子减少的直接作用和低氧引起如细胞周期停滞、DNA修复酶增加、耐药蛋白增加、微酸环境等的间接作用.针对肿瘤乏氧耐药的治疗主要有3种途径：提高肿瘤氧合、开发利用肿瘤乏氧微环境和以乏氧诱导因子-1（HIF-1）为靶点的治疗.     

肿瘤乏氧耐药机制及对策

乏氧是实体肿瘤发生的普遍现象,它可通过多种途径引起肿瘤耐药.其机制分两类氧分子减少的直接作用和低氧引起如细胞周期停滞、DNA修复酶增加、耐药蛋白增加、微酸环境等的间接作用.针对肿瘤乏氧耐药的治疗主要有3种途径提高肿瘤氧合、开发利用肿瘤乏氧微环境和以乏氧诱导因子-1(HIF-1)为靶点的治疗.     

阿咪福汀的放射保护作用

放射治疗与化疗作为肿瘤的细胞毒性治疗 ,在引起正常组织损伤的剂量与治愈或控制肿瘤剂量之间的梯度较小。产生最小的正常组织损伤来控制肿瘤是我们所面临的挑战。为了提高肿瘤放射治疗疗效 ,可通过适形放射治疗减少正常组织受量的同时 ,加大肿瘤放射治疗剂量。也可通过改善肿瘤放射敏感性 ,提高放射线对肿瘤细胞的杀伤。由于许多肿瘤有邻近的转移与侵润 ,需要进行大野放射治疗 ,这增加了正常组织损伤的可能性。放射保护剂可使正常组织免受或少受放射性损伤。放射保护剂既要求对正常组织有非常明显保护作用 ,又要对肿瘤无或非常小的保护作用…     

呼吸运动对胸腹部肿瘤精确放射治疗的影响

精确放射治疗是基于高清晰度ＣＴ或ＭＲ图像的精确定位、三维数字重建、三维治疗计划等为一体化的三维治疗技术。它的应用减少了邻近靶区正常组织器官的放射损伤 ,提高了肿瘤区照射剂量。初步结果显示可增加肿瘤的局部控制率[1 ] ,对那些以局部复发为主要致死原因的恶性肿瘤 ,通过增加肿瘤剂量可提高生存率。精确放射治疗要求照射野较小以便于提高肿瘤内剂量 ,而胸腹部肿瘤的生理运动如呼吸运动、心脏搏动的影响或肿瘤相关的影响如肺不张、阻塞性炎症的变化及治疗前、中、后体重的增加或减少均严重影响靶区的精度 ,使计划靶区和实际靶区剂量…     

恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识

肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。营养不良可能引起患者治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加, 发病率和死亡率增加,住院时间延长,生存期缩短。这些不仅严重影响治疗效果、降低患者生活质量,还造成了巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费。营养治疗作为临床治疗及康复的基础手段之一,国内外大量循证医学证据表明,合理、有效地提供营养支持,并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率,反而可明显提高肿瘤患者术后营养和免疫状况,减少术后并发症和感染的发生,提高患者救治率、降低病死率,降低药占比及医疗支出,对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。为了更好地将肿瘤的医学营养治疗理论落实到临床实践,本共识根据国内外现有研究证据,从肿瘤与营养的关系出发,并结合我国膳食现状和特点,对该领域的研究结果进行系统总结,逐一分析膳食营养因素对肿瘤患者的影响,规范肿瘤医学营养治疗原则和步骤,以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用,更好地为肿瘤患者服务。     

卵巢癌患者化疗及减瘤手术对机体免疫功能影响的研究进展

卵巢癌作为免疫相关性肿瘤,可通过特殊的免疫抑制微环境促进肿瘤生长。随着研究的进展可以发现,以铂类为基础的化疗方案,可以诱导卵巢癌肿瘤微环境中淋巴细胞,尤其是CD8+T细胞的浸润与活化、减少肿瘤内调节性T细胞浸润,提高抗原提呈细胞的功能促进抗肿瘤免疫。上调免疫检查点抑制分子的表达,促进免疫抑制形成,调节细胞因子网络,破坏导致肿瘤生长的炎症环境,提高外周淋巴细胞的抗肿瘤活性等。而手术也通过直接减少肿瘤负荷、增加肿瘤微环境中淋巴细胞的浸润对机体免疫产生调节作用。针对一线治疗方案对抗肿瘤免疫产生的积极作用,在卵巢癌治疗过程中加强机体免疫功能变化的检测,或许能对治疗方案的制定提供帮助。     

光敏剂药物运载体系在光动力治疗肿瘤中的应用

诸多体内外实验证明,通过运用适宜的药物运载体系既可以增加光敏剂的稳定性,也可以促进光敏剂在肿瘤组织中聚集,提高光动力治疗的靶向性,加深其作用深度和单态氧的产出率,并能减少不良反应.所以新型光敏剂药物运载体系的研究在光动力治疗肿瘤中拥有重要的应用价值.     

头颈肿瘤调强适形放疗研究进展

调强适形放疗（IMRT）是一种新的提高治疗增益的放射治疗技术.在头颈肿瘤中运用IMRT,使剂量分布更适合于肿瘤靶区,增加肿瘤剂量,减少正常组织器官的照射剂量,提高了肿瘤的局部控制率,改善了患者的生活质量,有可能提高患者的生存率.     

头颈肿瘤调强适形放疗研究进展

调强适形放疗(IMRT)是一种新的提高治疗增益的放射治疗技术.在头颈肿瘤中运用IMRT,使剂量分布更适合于肿瘤靶区,增加肿瘤剂量,减少正常组织器官的照射剂量,提高了肿瘤的局部控制率,改善了患者的生活质量,有可能提高患者的生存率.     

应用磁微球和磁场在肿瘤治疗时的优点及要点

磁导向下磁性药物载体的作用机理是在药物微球中加入具有磁响应性的物质(如Fe_3O_4),再将磁性药物注入组织内,同时在肿瘤外部施加有效强度和梯度的外磁场,使磁性药物固定于肿瘤组织内,以达到治疗的目的。 该方法优点突出,主要表现在:(1)可以更有效的减少网状内皮系统(RES)的吸收。(2)磁性药物微球有缓慢释放作用,可以相应地耐受较高的药物剂量,研究表明:应用磁性微球可使有效药物的化疗指数增加10-100倍。(3)加速产生药效,提高疗     

重视肿瘤相关性肌肉减少症

肿瘤患者由于疾病引起进食不足、高代谢状态,进而引起骨骼肌蛋白质加速分解和蛋白质合成不足,这种肌肉减少症,称为肿瘤相关性肌肉减少症。肌肉减少症具有降低临床疗效、影响精神状况以及增加患者住院费用等危害。重视肿瘤相关性肌肉减少症的核心是对肿瘤患者的肌肉减少症进行筛查、诊断和干预,进而提高临床疗效,缩短住院时间。简易五项评分问卷作为筛查工具,结合计算机断层扫描、磁共振成像或双能X线吸收法等诊断技术,便于及早发现肿瘤患者的肌肉减少症问题。干预手段主要包括营养干预、运动干预和综合干预。其中,营养干预的内容主要包括补充蛋白质、ω-3多不饱和脂肪酸、维生素D等。希望临床上更多的肿瘤相关医务人员以及患者提高对肿瘤相关肌肉减少症的认识、深入进行相关基础研究以及完善精准营养干预措施,从而降低肿瘤患者肌肉减少症的发病风险,从而帮助更多的肿瘤患者。     

精确放疗中呼吸运动对肺部肿瘤靶区的影响与控制

精确放疗能够增加治疗增益比 ,提高了肺部肿瘤的局部控制率。然而 ,肺部肿瘤随呼吸运动是制约放疗剂量提高的主要因素之一 ,如何减少呼吸运动对精确放疗的影响 ,已经成为国内外研究的热点。现综述近几年国外有关研究进展     

TPN在消化道肿瘤治疗中的作用

ＴＰＮ在消化道肿瘤治疗中的作用刘宝善四川省肿瘤医院（６１００４１）消化道肿瘤常导致营养不良，其相关因素是：①因肿瘤本身代谢亢进，使机体能量消耗增加；②肿瘤占据消化道的空间或食欲下降或有梗阻，使饮食摄入量减少；③肿瘤所致的消化吸收障碍和体液异常丧失。据...     

鼻咽癌近距离放射治疗现状

作为鼻咽癌体外照射的一种补充方式,近距离放射治疗在增加肿瘤区照射剂量、提高肿瘤局控率的同时,可以有效减少外照射所致的放疗后遗症。全文介绍近年来国内外鼻咽癌近距离放射治疗的现状和进展。     

精确放疗中呼吸运动对肺部肿瘤靶区的影响与控制

精确放疗能够增加治疗增益比,提高了肺部肿瘤的局部控制率.然而,肺部肿瘤随呼吸运动是制约放疗剂量提高的主要因素之一,如何减少呼吸运动对精确放疗的影响,已经成为国内外研究的热点.现综述近几年国外有关研究进展.     

介入治疗在骨盆和脊柱骨肿瘤中的应用

目的:为了减少骨盆脊柱骨肿瘤术中的失血量,提高手术疗效并评价介入治疗在脊柱骨盆肿瘤术中的作用。方法:对13例脊柱骨盆肿瘤患者,通过动脉插管和血管造影,采用不同的化疗药物对肿瘤组织进行局部灌注化疗,并利用明胶海绵、弹簧钢栓对肿瘤血管进行栓塞,择期手术切除肿瘤。结果:所有病人均感疼痛减轻,肿块缩小,术中见肿瘤周围粘(米连)减轻,术中失血明显减少,平均为1250ml,病理检查显示肿瘤有不同程度坏死、液化。结论:骨盆脊柱肿瘤术前介入治疗能够有效地减少术中出血,提高手术疗效,是一种有价值的术前辅助性治疗方法。     

肿瘤细胞耐药性研究进展

化学治疗在肿瘤治疗中的地位日益提高。由于抗肿瘤新药的不断发现以及合理设计化疗方案,使人体肿瘤的治愈率不断提高。然而,进一步提高治愈率受到肿瘤细胞耐(抗)药性的限制。 肿瘤细胞耐药性机制相当复杂,概括有以下几点:(1)药物的转运或摄取过程障碍;(2)药物的活化障碍;(3)靶酶的量增加;(4)靶酶质的改变或生产减少;(5)分解酶增加;(6)增加利用内替的代谢途径;(7)修复机制增加;(8)由于特殊的膜糖蛋白增加,而使细胞排出药物增多;(9)激素受体减少或功能丧失等等。     

基于肿瘤微环境的基因给药纳米载体的研究进展

近年来基因给药系统在肿瘤治疗中的研究备受关注。纳米载体具有增强药物靶向性、增加生物膜通透性、控制药物释放速度、提高生物利用度和可承载生物大分子等优点。由于肿瘤的快速增殖和代谢,形成了具有低pH、高水平谷胱甘肽、高水平活性氧、缺氧性、高表达酶和高水平ATP等特性的肿瘤微环境（TME）。基于肿瘤组织特异性微环境的基因给药纳米载体能同时提高基因药物的胞外稳定性、胞内释放能力和靶向性,可更大程度地提高药物的抗肿瘤作用、减少不良反应的发生。本文对基于TME的pH响应型、还原响应型、活性氧响应型、缺氧响应型、酶响应型、ATP响应型和多智能响应型纳米载体进行综述,总结各类型纳米载体的作用机制、制备、抗肿瘤效果及局限性。基因给药纳米载体可提高基因的转染效率,提高抗肿瘤作用,在抗肿瘤应用中有较好的前景。     

46例胸段食管癌三维适形放疗疗效的预后分析

食管痛是我国常见恶性肿瘤之一,常规放疗5年生存率一般≤10%[1].近年来随着三维适形放疗(3DCRT)技术的临床应用,最大限度地减少了对肿瘤周围正常组织的照射剂量,相对增加肿瘤剂量,提高了肿瘤的局部控制率[2].     

放射性肺损伤的风险预测研究进展

放疗是现代肿瘤治疗的主要手段之一,放疗剂量的提高与肿瘤LC有关,可延长患者生存时间。研究表明常规放疗剂量每增加1 Gy可使3~5年生存率提高约1%,死亡风险下降3%^[1]。RILI是限制肺部肿瘤放疗剂量增加的主要原因,常规放疗RILI的发生率约为30%^[2]。RILI包括早期的RP及晚期的RF,严重影响患者的生活质量。如能发现一种指标或模型,在个体上能准确预测RILI发生几率及程度,对易患RILI者降低放疗剂量减少发生,对不易患RILI者增加放疗剂量提高肿瘤LC率,将有可能实现个体化治疗,从而使肺部肿瘤患者从放疗中获得最大受益。