喉癌术后喉狭窄患者Ⅱ期喉重建术后发音功能训练与嗓音学观察

部分喉切除和扩大部分喉切除术已成为喉癌重要的外科治疗方法。但是对于部分喉癌患者,尤其是中晚期喉癌,由于肿瘤范围较广,手术切除可能造成过大喉腔缺损,使得喉重建困难。部分患者因喉狭窄,拔管困难,需长期带气管套管,丧失了正常的喉功能。我院前期研究应用颈前旋转肌皮瓣行Ⅱ期喉重建术,使患者拔除气管套管,嗓音功能恢复良好。     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患者垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3N0M0患者行垂直半喉切除,创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建,术后对患者的发音功能进行康复训练。结果36例患者中,喉功能基本恢复,发音功能恢复,大部分术后发音清晰可辨,35例(97.2%);随访3～5年,生存3年34例,生存率94.4%。1例术后1年7个月复发死亡,1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面,喉功能重建效果较好,不易造成喉狭窄,发音功能恢复理想,明显地提高患者的生活质量。     

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理沈阳铁路局锦铁中心医院（１２１０００）樊桂红喉癌严重地影响着人们的身体健康。其主要治疗方法仍为手术治疗，根据病情可作全喉切除术和颈淋巴结扩清术、喉部分切除术、喉发音重建术，如气管咽吻合术，但术后语音的恢复效果不...     

全喉切除术后三角瓣切割器在喉发音重建术中的实验研究

喉癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤之一[1],目前各种治疗方式已广泛实施和发展,但全喉切除术仍为治疗喉癌最基本及最安全的术式,常占喉癌手术的50%～60%[2].由于全喉切除术术后造成失语给患者带来极大不便及生存质量下降,使用何种高效的喉发音重建方式恢复语言功能是近一个世纪以来人们不断探究、改进的目标[3].尽管喉发音重建术式已有多种,尤其是气管食管瘘发音术式发音较好,但术中手工操作难度的瓶颈严重影响喉全切除术后喉发音重建术的临床应用.     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3 NOMO患行垂直半喉切除，创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建，术后对患的发音功能进行康复训练。结果36例患中，喉功能基本恢复，发音功能恢复，大部分术后发音清晰可辨，35例(97．2％)；随访3～5年，生存3年34例，生存率94．4％。1例术后1年7个月复发死亡，1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面，喉功能重建效果较好，不易造成喉狭窄，发音功能恢复理想，明显地提高患的生活质量。     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果, 探讨喉部分切除术在喉癌外科治疗中意义。方法：回顾总结１９９５ 年以来,３６ 例Ｔ２ 、Ｔ３ 期喉癌患者喉部分切除术资料, 其中水平半喉切除术１０ 例, 垂直半喉切除２４ 例,３／ ４ 喉切除２ 例。结果：３６ 例术后１月至１ 年大部分恢复发音功能。其中８ 例完全恢复发音,１８ 例恢复发音,但声音嘶哑,４ 例耳语音,４ 例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人喉功能得到满意恢复,在切除肿瘤、防止复发基础上,应尽可能提倡喉部分切除术     

喉部分切除术后发音功能评价

目的：观察喉部分切除术后发音功能效果,探讨唯部分切除术在喉癌外科治疗中意义,方法：回顾总结1995年以来．36例T2、T3期喉癌患喉部分切除术资料。其中水平半唯切除术10例．垂直半喉切除24例．3／4喉切除2例。结果：36例术后1月至1年大部分恢复发音功能;其中8例完全恢复发音．18例恢复发音,但声音嘶哑．4例耳语音。4例无效。结论：采用喉部分切除术治疗中晚期喉癌,能使病人唯功能得到满意恢复．在切除肿瘤、防止复发基础上．应尽可能提倡喉部分切除术。     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

颈前胸舌转门肌皮瓣喉功能重建术的个性化整体护理

目的探讨修复喉切除术后缺损，恢复喉功能的个性化整体护理特点与方法。方法对315例喉切除，应用颈前胸舌转门肌皮瓣进行I期喉功能重建患者，从人院宣教、术前准备、术后观察、功能训练、出院后的康复各阶段进行了个性化整体护理。结果全部病例术后7～11d拔除胃管，恢复吞咽功能；全部患者恢复了发声功能，语言交流无障碍，呼吸功能、吞咽防护功能基本全部恢复。结论个性化整体护理，对喉切除颈前胸舌转门肌皮瓣喉功能重建术患者喉的发声、呼吸、吞咽功能基本恢复，提高术后生存质量有满意效果。     

喉全切除一期发音重建术的护理

晚期喉癌病人行喉全切除发音重建术常采用食管音、人工喉及安置发音钮的气管食管音。我科自1994年～1997年对45例喉全切除患者安装发音管进行发音重建取得I满意的效果。现就护理体会作以下介绍。1临床资料患者中：男性43例，女性2例；年龄48～72岁，平均年龄明岁。经很全切除一期发音重建术护理，成功43例，失败2例，成功率98％。2护理2．l心理护理喉癌患者经全喉切除术后丧失厂发育功能，不能用语言来进行交流，给病人在工作和生活上带来极大的困难，易产生心理障碍，至脾气暴燥。若患者文化较低，无法进行“笔谈”，患者更加迫切需要重新…     

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

目的探讨并提出喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术这一喉癌功能性外科新技术方法施行分期护理的重要性。方法总结27例喉癌患者施行此技术的护理体会,提出了该技术在术前、术后各个时期的护理要点及其方法。结果27例施行不同喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术术式的喉癌患者经过规范的专科分期护理,术后均恢复了全喉功能。结论术后保持患者的保护性低头位及其呼吸道等专科护理极其重要,这是尽早拔管减少误咽以及嗓音训练等功能恢复的重要基础。     

颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术对喉部分切除术后的影响

目的探讨颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术对喉部分切除术后的影响。方法选取武警后勤学院附属医院2011年7月至2013年6月期间收治的喉癌择期行喉部分切除术患者102例作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各51例,试验组患者切除术3d后行颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术,对照组患者切除术后行常规吞咽功能训练。记录并比较两组患者切除术2周后喉呼吸功能情况并发症情况。结果试验组患者切除术出现咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄等并发症的比例(13.73%、9.80%、7.84%)明显低于对照组(31.37%、25.49%、27.45%),且其术后呼吸功能0级正常率(60.78%)明显高于对照组(29.41%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论颈前双蒂转门肌皮瓣修复手术能在一定程度上有效地降低喉癌喉部分切除术后患者的复发率和并发症,减少手术无效率,提高患者生活质量,在临床应用中有一定的优势,值得推广。     

喉全切除术后一期发音重建术患者发音康复训练的效果

目的：探讨发音康复训练对喉全切除术后一期发音重建术及食管肌瓣成形改进术患者的康复疗效。方法：喉癌患者52例,分别行天津睦郎式气管食管瘘发音重建术（Ⅰ型）18例,食管肌瓣成形改进术式（Ⅱ型）34例,术后3周均开始进行发音康复训练。结果：治疗2-3周后,Ⅰ型成功14例（77.8%）,Ⅱ型25例（73.5%）,平均最长发音持续时间为11.4 s。结论：发音康复训练对喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术患者术后发音的恢复有显著作用。     

喉切除颈前转门肌皮瓣喉功能重建术病人的护理

为了配合喉切除颈前转门肌皮瓣喉功能重建术的开展，对３７例喉癌病人的术前术后护理进行了总结。术后病人全部恢复发音功能，为能够讲话，大部分病人恢复了呼吸功能，拔管率９４６％；全部病人恢复了吞咽防护功能，我们认为术前术后的心理护理、术后病人体位、气管切开护理、鼻饲管护理及创口局部血供的严密观察，对于术后病人的恢复及手术的成功至关重要。     

硅橡胶支架喉重建术

本文报告1987年2月至11月,8例声门型喉癌,用硅橡胶框架作喉重建术,其中2例〔T_2〕为超额垂直部分喉切除术,另6例〔T_3]为喉次全切除术。8例中广泛性侵犯了双侧声带,6例侵犯了一侧构状软骨。在切除肿瘤构状软骨及部分甲状软骨后,用硅橡胶框架重建喉前、后壁缺损区。发音和吞咽功能在术后2～3周完全恢复。除1例外,均成功地拔除了气管套管。喉腔内创面在5周内完全恢复。所有病人观察1～2年多,无局部复发和全身转移。结果表明,对喉部分或喉次全切除,用硅橡胶框架重建喉壁效果显著。     

全喉切除后置入瓣阀式发音钮重建语言功能的训练方法

对38例喉癌患者行全喉切除1期置入瓣阀式发音钮重建言语功能,通过围手术期的科学护理及发音训练,重建了发音功能,提高了喉癌患者术后的生活质量,获得了满意疗效。     

双蒂颈前带状肌肌瓣在喉癌术后喉功能重建中的应用

目的:探讨双蒂颈前带状肌肌瓣在垂直喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法:从1998年1月至2006年8月对24例确诊为声门型喉癌T1、T2的病人采用垂直喉部分切除术或扩大垂直喉切除术,其残喉用双蒂颈前带状肌肌瓣进行一期修复。结果:24例患者均顺利拔除气管套管并恢复了喉的功能,随访0.5～8年,生存率为100%。结论:双蒂颈前带状肌肌瓣修复残喉取材容易,修复方法简单,且明显地提高了患者术后的生存质量。     

全喉切除术后综合语言康复重建效果

全喉切除是治疗中晚期喉癌的重要手术,但术后丧失发音功能,许多学者对全喉切除术后语言康复及发音重建进行研究。随访1987/1997行气管食管瘘发音重建术的患者169例,术后分别进行同等程度的发音训练,局部针灸及按摩,分别观察术后3周及术后5年的发音效果,结果发现直接法具有见效果快,易掌握的特点,但需要不断更换发音钮。瓣膜法具有发音效果稳定的优点,但术式较复杂,精确度高,术后感染可影响发音效果,相比之下瓣膜法更适合。     

改良喉近全切发音管重建术的手术配合

喉近全切除术的应用使部分晚期喉癌患者、喉咽癌患者避免了喉全切除，此方法可在根治肿瘤的基础上以期获得发音功能。1999年1月至2007年12月我院共有43例患者进行了改良喉近全切发音管重建术，其中行改良颈淋巴结廓清术24例，现将手术配合报道如下。     

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理

[目的]总结喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理措施。[方法]回顾性分析23例喉癌病人行喉功能重建的临床资料。[结果]本组病人7d～10d后拔除胃管,进流质饮食;颈部切口及气管造口均7d拆线,一期愈合,未发生咽瘘、气管造口感染等并发症;经过2周的规范化训练,术后发音效果Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,3例全喉切除病人可正确使用电子喉发音。[结论]加强喉癌病人行喉功能重建的围术期护理是手术成功的保证。