多发性骨髓瘤预后因素筛选及分期比较

本研究旨在了解多发性骨髓瘤(MM)患者临床及实验室指标,寻找MM潜在预后因素,比较不同分期标准对疾病的分级情况。应用Kaplan-Meier法计算MM患者中位生存时间,Log-Rank法比较患者生存曲线。通过单变量及多变量分析评估MM患者潜在预后因素。对DS、ISS分期进行双变量相关分析。结果表明,MM患者中位生存时间42.7个月。影响MM患者生存的危险因素包括:Hb、Plt、Alb水平减低,血清LDH、Cr、CRP、β2-MG水平升高及骨髓中浆细胞数量增加,其中仅Hb水平对MM具有独立预后的预测价值。DS与ISS分期显著相关。DS分期中仅Ⅰ与Ⅲ期患者存在显著生存差异,而ISS分期中临床各期患者均存在显著生存差异。结论:Hb、Plt、Alb、LDH、Cr、CRP、β2-MG、骨髓中浆细胞数量对评估MM患者预后有一定临床价值。ISS分期标准可较好区分不同临床分期的MM患者。     

多发性骨髓瘤预后因素和分期的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,其预后具有明显的异质性,传统预后因素对于预后的判断存在较大的局限,因此需要探索新的预后因素,以建立理想的预后判断体系,以便选择最佳的治疗方案.随着对于MM发病机制认识的不断加深,细胞遗传学和分子生物学被认为是最重要的预后因素,以此为基础的危险度分层策略可望改善MM的疗效,并避免过度治疗的毒副作用.     

多发性骨髓瘤28例预后因素分析

目的 分析多发性骨髓瘤临床表现及实验室指标对预后影响.方法 回顾性分析28例多发性骨髓瘤患者初诊时临床及实验室指标,以Log-rank检验作单因素生存分析,将筛选出相对有意义指标利用Cox回归进行多因素分析;采用Kaplan-Meier作图法估计有意义指标与生存率的关系.结果 本组患者失访1例,7例存活,20例死亡,中位生存期14个月;单因素分析结果显示乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平、骨髓涂片检出原浆细胞与预后相关,血红蛋白水平较高者生存率高于低水平患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳酸脱氢酶水平、骨髓涂片检出原浆细胞等与预后相关.     

治疗反应对多发性骨髓瘤病人生存期的影响

烷化剂使用前 ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ )病人中位生存期少于 1年。现代标准化疗马法兰 强的松 (ＭＰ)的反应率大约5 0 % ,但病人的生存期仍不满意。联合化疗能产生较好的反应率 ,但是否能延长生存期仍有争议。本文主要是通过对 67例ＭＭ病人的研究 ,明确ＭＭ病人的化疗反应及治疗反应对生存期的影响。1　资料与方法1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月我院收治67例有症状的ＭＭ病人 ,诊断标准和分期按张之南的《血液病的诊断和疗效标准》。男 45例 ,女 2 2例 ,中位年龄 5 8岁 ,1期病人 7例 ,2期病人 2 7例 ,3期病人 3 3例。Ｍ蛋白成分 :ＩｇＡ 19例 (2…     

多发性骨髓瘤214例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征及影响MM患者生存的预后因素,分析主要治疗方法的长期生存情况。方法回顾214例MM患者的临床特点、实验室检查及治疗方法。对9项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析,对主要治疗方法(VAD样方案和BD方案)进行生存分析。结果 214例MM患者发病中位年龄为59.7岁,初诊时最常见的临床表现为骨痛(77.1%)、贫血(70%)、肾功能损害(24.8%)。单因素分析显示年龄、骨髓瘤细胞比例、血红蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Scr)、Ⅲ期为影响总生存期(OS)的预后因素;COX回归多因素分析显示年龄、骨髓瘤细胞比例、β2-MG为影响OS的独立不良预后因素。应用BD方案的中位生存期明显高于VAD样方案,分别为56个月和39个月,生存曲线比较,P=0.028。结论 MM临床表现复杂多样,极易误诊;高龄、高β2-MG、高骨髓瘤细胞比例的患者预后差;与传统VAD方案相比,应用新药硼替佐米的患者生存期明显延长。     

多发性骨髓瘤30例临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床特征。方法回顾性分析30例MM患者的临床资料。结果9例患者首诊于非血液科;主要症状为贫血和骨痛,肾功能不全多见,分型以IgG和IgA最常见;VAD方案治疗18例初治患者有效率72．2％;11例难治复发性MM予VAD方案联合沙利度胺治疗,其中3例部分缓解,5例进步。结论MM起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、血沉快等应考虑MM可能,需作进一步检查;VAD方案对初治MM有较好疗效,VAD方案联合沙利度胺可用于治疗难治复发性MM。     

187例多发性骨髓瘤患者预后多因素分析

我们对我院的187例多发性骨髓瘤（MM）患者进行回顾性分析，对可能影响MM预后的因素作一探讨。     

123例多发性骨髓瘤患者的预后因素分析

目的评价生物学因素及治疗相关因素对多发性骨髓瘤（MM）患者的预后价值。方法生存分析采用Kaplan—Meier方法，各组之间生存的比较采用fog—rank检验；COX回归分析用于评估独立预后因素。结果①单因素分析显示：骨髓活检以原始幼稚浆细胞增生为主、C反应蛋白（CRP）〉8．0mg／L、瘤细胞表达CD117、血清β2-微球蛋白（β2-MG）3．5—5．5mg／L、染色体克隆性异常、13号染色体异常（A13）、亚二倍体、化疗无效以及IFN应用不足6个月与较短的总体生存（OS）时间相关（P值均〈0．05）；骨髓活检以原始幼稚浆细胞增生为主、初诊时有溶骨性损害、血清β2-MG3．5～5．5mg／L、存在染色体克隆性异常、A13、亚二倍体、化疗无效、应用IFN不足6个月与较短的疾病进展时间（TTP）相关（P值均〈0．05）。②多因素分析显示IFN应用超过6个月有助于延长患者OS时间及TTP；而骨髓活检显示以原始幼稚浆细胞增生为主为TTP的独立不良预后因素。结论骨髓瘤细胞形态特征有助于评估MM患者的预后，而IFN应用超过6个月有助于延长患者的OS时间与TTP。     

脑卒中后抑郁多种相关因素分析

目的 对脑卒中第四周发生脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者进行患病率及多种相关因素的研究,期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助.方法 采用病例-对照研究方案.选用符合标准的所有脑卒中住院患者,抑郁患者为病例组,其余患者为对照组,对各相关因素进行统计学分析.结果 共调查101例患者,最后能够配合完成所有调查任务的有88例.PSD总发病人数为33例,占37.5%,其中,轻度抑郁14例,占42.42%,中度抑郁16例,占48.48%,重度抑郁3例,占9.09%.结论 神经功能缺损程度为PSD的危险因素,日常生活能力、社会支持为PSD的保护因素.     

脓毒症致多器官功能障碍的危险因素分析

目的 探讨脓毒症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 回顾性分析2006-07～2007-06期间入住本院的208例脓毒症病例,根据是否发生MODS分为两组,将两组各项指标进行比较,使用SPSS13.0软件对其进行二分类的非条件Logistic逐步回归模型分析.结果 单因素分析提示,既往慢性病史、吸烟饮酒史、入院后24 h内白细胞计数、血糖、肌酐、动脉血pH值、动脉氧分压、Glasgow昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ评分、住院时间两组间差异具有统计学意义;性别、年龄、感染部位、手术情况、细菌培养生长、体温、呼吸、心率、平均动脉压、血细胞比容、血钠、血钾两组间差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析提示,既往慢性病史、血肌酐、血糖、住院天数、GCS评分对发生MODS有显著影响.结论 血肌酐、血糖及GCS评分可作为脓毒症患者可能发生MODS的参考指标,既往慢性病史也是危险因素.     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察(附67例报告)

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对67例浅表性膀胱肿瘤患者行TVBt术。结果67例膀胱肿瘤1次切除,平均手术38min,2例术中膀胱穿孔,全组无输血。术后平均留置导尿管72h,42例随访24个月,复发17例(26.9%)。结论TVBt具有损伤简单,止血效果好,汽化深度可靠,膀胱穿孔少及术后并发症低等优点。     

肝门部胆管癌的预后因素分析--附67例报告

目的:探讨影响肝门部胆管癌的预后因素.方法:回顾性分析1996年1月～2002年12月收治的67例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果:分化较好的38例(乳头状腺癌17例、高分化腺癌21例)的平均生存期为21.4个月;分化较差的29例(低分化腺癌19例、未分化癌3例、黏液腺癌7例)则为5.2个月,两组比较差异有统计学意义,P＝0.019.67例行手术切除25例,切除率为37%,其中根治性切除率占37%;行姑息性胆道引流36例,其中胆管空肠吻合内引流者27例,外引流者9例;行剖腹探查术6例.切除组与引流组术后平均生存期(19.3个月比7.4个月)比较差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期16例的平均生存期为27.4个月;Ⅲ、Ⅵ期51例则为8.9个月;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅵ期的平均生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝门部胆管癌的预后与组织学分型、手术治疗方式、肿瘤的分期等因素有关.     

Survival of rabbit platelets labeled with gallium 67

The viability of rabbit platelets labeled with radioactive gallium was determined to analyze the feasibility of using platelets labeled with gallium 68 as an imaging reagent for positron emission tomography. Platelets were labeled with a complex of the longer lived gallium 67 and mercaptopyridine-N-oxide (MPO) or with sodium chromate Cr 51. Their survival after transfusion was measured. Labelling efficiency of 67Ga-MPO was 6.5% to 45.8% (26.8% +/- 2.8%) when platelets were suspended in saline solution, but was much lower (1.6% +/- 0.8%) in plasma. Platelets labeled with either radioisotope in a saline medium survived as well as platelets labeled with 51Cr in plasma. Recovery values 1 hour after transfusion and mean platelet survivals were 68.6% +/- 4.9% and 3.4 +/- 0.2 days for 67Ga in saline solution, 76.5% +/- 6.8% and 3.8 +/- 0.5 days for 51Cr in saline solution, and 73.7% +/- 7.4% and 3.6 +/- 0.5 days for 51Cr in plasma. Labeled platelet concentrates always contained extra radioactivity not firmly bound to viable platelets. A postlabeling wash in saline solution did not reduce this contamination and resulted in reduction of the number of viable platelets. The results showed that rabbit platelets labeled with 67Ga-MPO survived in the circulation as well as those labeled by a standard protocol with sodium chromate Cr 51.     

524例乳腺浸润性导管癌的超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性

目的  探索乳腺浸润性导管癌超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性。 方法  回顾性分析我院2019年1月~2021年12月经手术病理证实为乳腺原发性浸润性导管癌患者524例,术前进行超声检查并留存有标准的超声声像图,采用单因素分析χ²检验和二元Logistic回归分析超声声像图征象与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮因子受体2（HER-2）、P53、细胞核增殖因子Ki-67、DNA拓扑异构酶IIa（TOPIIa）、细胞角蛋白CK5/6免疫组化因子表达的相关性,并构建Logistic回归方程。 结果  Logistic回归分析发现ER的阳性表达与肿块形状、肿块边缘、后方回声、高回声晕、血供丰富之间存在相关性（P < 0.05）;PR的阳性表达与肿块边缘、高回声晕、直径 > 2 cm存在相关性;HER-2的阳性表达与内部微钙化、纵横比 > 1之间存在相关性（P < 0.05）;Ki-67的高表达与淋巴结转移、后方回声减低之间存在相关性（P < 0.05）;P53的阳性表达与内部钙化、淋巴结转移、肿块形状、高回声晕之间存在相关性（P < 0.05）;CK5/6的阳性表达与内部微钙化和高回声晕之间存在相关性（P < 0.05）;TOPIIa的阳性表达与淋巴结转移、后方回声、肿块直径 > 2 cm存在相关性（P < 0.05）,得出相应的回归方程并以ROC曲线检验方程效能。 结论  不同免疫组化表达的浸润性导管癌的征象具有一定的差异,这些超声征象可为乳腺癌的诊断、临床治疗和预后评估提供重要参考依据。     

MRI诊断15例多发性脑胶质瘤

目的 探讨多发性脑胶质瘤(MCG)的MRI特点.方法 对15例经手术病理证实MCG患者的MRI特点及病理学类型进行回顾分析.结果 15例患者共检出50个病灶,其MRI特点如下;①病灶数目不一,累及部位不同,以海马(海马旁回)最常受累(11/15,73.33％);②同一病例不同病灶的MRI信号特点及强化程度不同;③随访观察3例患者,各病灶进展程度亦各不相同;④病理类型以间变性星形细胞瘤最多见(10/15,66.67％).结论 MCG的MRI表现有一定特征性;病灶的信号特点可在一定程度上反映其组织分化程度,分析其MRI特点对诊断该病有重要价值.     

Ischemic necrosis of multiple major joints: report of two cases.

Two patients with idiopathic ischemic necrosis of multiple major joints are described. One had both humeral and femoral heads involved and the other had involvement of the humeral heads and one femoral head. These combinations are uncommon. Specific causes could not be found in the histories, although one patient was a chronic alcoholic and and other was severely allergic to coffee dust. In the care and follow-up of patients with ischemic necrosis, attention should be given to the possibility of involvement of multiple major joints.     

9例头臂型多发性大动脉炎术后监护

多发性大动脉炎头臂型患者以脑供血不足为主要临床表现.20世纪90年代中后期国内相继开展了该病的手术治疗.为确保手术的成功,对9例行升主动脉与颈动脉人造血管移植术者进行了重点监护.术后监护3～6天,经Doppler超声和脑血流图证实,9例人造血管均通畅,病情稳定转出监护室.术后10～14天出院.