选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的有效性及安全性分析

目的评价选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核咯血的有效性和安全性、远期疗效以及影响因素。方法分析近10年来接受SBAE治疗的肺结核咯血患者326例,与同期一般止血药物治疗的124例肺结核咯血做对照,跟踪随访。结果治疗组总有效率达92.02%,10年内总复发率为11.04%,而对照组总有效率为70.16%,复发率26.61%,两组差异有统计学意义(χ2=35.66～16.77,P<0.01)。并发症发生率治疗组为3.68%,对照组为1.61%,两组差异无统计学意义(χ2=1.42,P>0.05)。随访5～8年远期疗效差异有统计学意义(χ2=36.25～65.82,P<0.01)。结论 SBAE治疗肺结核咯血不良反应发生率和复发率较低,远期疗效显著,安全性高。复治患者、肺部有空洞或合并支气管扩张者易复发。     

介入护理在选择性支气管动脉栓塞中的应用

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理.方法 选择我院2011年1月至2013年9月收治的接受选择性支气管动脉栓塞手术的大咯血患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组患者采用常规的术后护理及术后治疗,观察组患者在对照组的基础上采用系统的介入护理,将两组患者的治疗效果及复发率进行比较并分析.结果 从患者最后的治疗效果上来看,观察组患者的治疗有效率(显效率+有效率)为95.56％,明显优于对照组患者的治疗有效率66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).从复发率上看,观察组患者的复发率为2.22％,明显低于对照组的复发率17.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性支气管动脉栓塞可以有效治疗大咯血,在治疗的同时给予患者介入护理能提高患者的治疗有效率,降低患者的复发率,更能促进患者的康复.     

海藻酸钠微球与明胶海绵栓塞肺结核大咯血的效果比较:143例分析

背景:在诸多治疗方案中,介入栓塞肺结核大咯血的疗效最明确、显著.而多种栓堵材料也随之而出现,从传统的明胶海绵、聚乙烯醇颗粒,到目前应用广泛的微弹簧圈、海藻酸钠微球栓塞剂,疗效各不相同.目的:比较海藻酸钠微球与明胶海绵支气管动脉内栓塞治疗肺结核大咯血的疗效.方法:143例肺结核大咯血患者,根据栓塞材料不同分为明胶组与海藻酸钠微球组.先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,最后注入栓塞材料栓塞末梢支气管动脉.结果与结论:明胶组共栓塞靶血管92支,44例(58.7%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为81.3%.随访2年,复发12例(25 3%).海藻酸钠微球组共栓塞靶血管83支,60例(89.1%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为92.6%.随访2年,复发5例(7.8%).两组比较,海藻酸钠微球组即刻止血效果显著优于明胶组(P<0.05),治愈率显著高于明胶组(P<0.05);海藻酸钠微球组复发率显著低于明胶组(P<0.05);海藻酸钠微球组总有效率显著高于明胶组(P<0 05).并发症的发生率两组差异无显著性意义(P>0.05).结果提示,海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效,复发率低,值得临床推广应用.     

采用不同栓塞剂行支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效

目的 探讨明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效.方法 48例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,然后用导管插管至出血支气管动脉分支,A组（21例）用GS颗粒栓塞,B组（31例）用PVA颗粒栓塞.结果 A组21例患者,栓塞后即止血18例（85.7%）,72小时止血2例（9.5%）,止血有效率95.2%,B组31例患者栓塞后即止血26例（83.9%）,72小时止血5例（16.1%）,止血有效率100%,A、B两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;随访1年,A组复发5例（23.8%）,B组复发1例（3.2%）,1年复发率差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著.     

双重栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉分支加血管栓塞胶栓塞支气管动脉主干治疗大咯血的临床价值。方法采用Seldinger技术,行超选择性支气管动脉栓塞治疗,栓塞材料先用1mm×1mm×1mm的明胶海绵颗粒,待血流缓慢或停止后,用血管栓塞胶(D-TH)栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影,以了解有无多支动脉供血,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果20例均1次栓塞成功,即刻止血18例,咯血明显减少2例,有效率100%。均无严重并发症发生。结论应用血管栓塞胶栓塞支气管动脉对内科治疗无效的咯血是一种有效、安全的治疗方法。     

个性化优质护理在肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术后的临床价值

目的分析肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术后采用个性化优质护理的临床价值。方法将接受支气管动脉栓塞术治疗的120例肺结核咯血患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行个性化优质护理。比较两组的护理效果。结果观察组术后再咯血量、再咯血发生率均低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SAS、SDS、PQRS评分、病耻感各项评分及CD-RISC各项评分均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术术后采用个性化优质护理,可促进患者生理及心理的恢复,减少并发症的发生,提高心理韧性。     

支气管动脉栓塞与结合局部应用立止血治疗肺结核咯血对照研究

目的　比较单纯支气管动脉栓塞与局部使用立止血 +栓塞治疗肺结核大咯血的疗效 ,以提高支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的治愈率。方法　将 62例结核咯血病人 ,随机分成两组各 3 1例 ,分别用支气管动脉栓塞 (A组 )和支气管动脉局部用立止血 +栓塞 (B组 )的方法治疗。对两组的疗效 ,复发情况和并发症进行比较。结果　A组有效率为64 .5 % ,B组 87.1% ,两组有显著性差异 ( χ2 =4.3 0 9,P <0 .0 5 ) ;A组共行栓塞治疗 5 2次 ,B组 3 7次 ;两组均未发生脊髓梗塞 ,食管支气管瘘 ,误栓等严重并发症。结论　用立止血进行支气管动脉局部注射合并栓塞治疗能提高动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效 ,局部用立止血安全、严重不良反应少。     

垂体后叶素雾化吸入治疗支气管扩张咯血疗效观察

目的观察垂体后叶素雾化吸入治疗支气管扩张咯血的效果与副作用。方法将66例支气管扩张咯血病人随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组在常规治疗的基础上给予垂体后叶素6 U加生理盐水3 m l氧气驱动雾化吸入,每日4次,每次10~15 m in;对照组在常规治疗的基础上给予垂体后叶素0.1 U.kg-1.h-1静脉滴注。2组疗程均为3 d(如3 d后仍有大咯血则改行支气管动脉栓塞疗法)。观察2组治疗效果、咯血停止时间及副作用发生率。结果治疗组与对照组临床总有效率分别为94.12%和93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);咯血停止时间分别为(1.88±1.02)、(1.79±1.11)d,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组各种副作用发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论垂体后叶素雾化吸入治疗支气管扩张咯血与静脉应用疗效无显著差异,但副作用明显减少,值得临床推广。     

急性咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性咯血的临床价值,观察不同栓塞物质及术式选择与栓塞效果及并发症的关系.方法急性咯血病例44例,26例行选择性支气管动脉栓塞,18例行超选择性支气管动脉病变区域分支栓塞;其中单纯明胶海绵栓塞20例,长效栓塞物质栓塞24例.全部病例随访6～12个月,复发病例行再次栓塞. 结果 44例中即刻止血38例(86.4%),出血明显减少6例(13.6%).复发5例(11.3%),其中4例为明胶海绵栓塞.术后4例(9.1%)出现肋间动脉缺血和/或一过性脊髓缺血,均为非超选择性栓塞组,组间结果差异无统计学意义. 结论 BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段;严格制定术式选择标准、合理采用栓塞技术和栓塞物质对减少复发和降低并发症意义重大.     

经支气管动脉灌注栓塞联合格拉司琼治疗肺癌的效果观察

目的探讨经支气管动脉灌注栓塞联合格拉司琼治疗肺癌的效果。方法选择2015年5月至2017年8月收治的肺癌患者81例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组采用开胸肺癌根治术,观察组给予经支气管动脉灌注栓塞联合格拉司琼治疗。观察两组治疗效果。结果观察组的总有效率为93.0%,对照组的总有效率为57.9%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前疼痛程度数字等级量表(PINRS)评分差异无统计学意义,治疗后观察组PINRS评分低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗前生存质量量表(QOL-LC)评分差异无统计学意义,治疗后观察组QOL-LC评分高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;对照组患者术后并发症发生率为26.3%,显著高于观察组患者的7.0%,P0.05。结论经支气管动脉灌注栓塞联合格拉司琼治疗肺癌,在提高治疗效果的同时,可降低患者的疼痛程度,并发症发生率较低,有助于提高生活质量。