规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌1例

1病例资料 患者男性,32岁,因"维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月"入院.患者5年前因"肾衰竭"病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗.3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶.1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH) 2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25～1μg/d治疗后症状无好转.复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L.     

前上纵膈异位甲状旁腺腺瘤1例

患者男,25岁,因"右腰痛5年,膝关节痛2年,恶心呕吐4个月"入院.近5年患者因"肾结石,骨质疏松症"一直在各地就医,均无明显治疗效果,入院当天,因"高钙血症待查"收住我科.体格检查:无颜面及双下肢水肿,甲状腺无肿大,心肺听诊无殊,双膝关节肿胀疼痛,活动障碍,不能独立行走,右膝较重.检查:入院前肝功能:ALT 76 U/L,GGT 126 U/L,AKP 1375 U/L;血脂:甘油三酯1.92 mmol/L,总胆固醇8.81mmol/L,低密度脂蛋白6.56 mmol/L;电解质:总钙3.51 mmol/L;尿常规:潜血(+);血糖、血常规正常;B超:肝回声较密,右肾多发结石.     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后软组织钙化复发并感染1例

正1临床资料患者,女性,43岁,于2017年4月1日,因"维持性血液透析4年,发现右侧肩关节周围无痛性包块1周"就诊于郴州市第一人民医院。既往于4年前因"慢性肾小球肾炎,慢性肾脏病5期"开始在郴州市第一人民医院血液净化中心治疗,因交通不便原因长期每周2次血液透析,每次透析4h,血流量200～250ml/min,透析液钙离子浓度为1.25～1.5mmol/L,     

丙基硫氧嘧啶所致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎一例分析

1 临床资料 患者,女,28岁,已婚.因四肢关节痛一年半,间断发热一月余于2003年1月入院.患者自1999年9月因食欲亢进、多汗、心悸数月,查T3、T4明显升高,TSH下降诊断为"甲状腺机能亢进",给予他巴唑,30mg/d治疗,数月后因血常规白细胞下降,改为丙基硫氧嘧啶,300mg/d治疗.     

哌拉西林/他唑巴坦致尿毒症患者血小板急剧减少1例

正1例62岁男性尿毒症患者,因肺部感染使用哌拉西林/他唑巴坦15d后出现血小板急剧下降,由94×10~9/L下降至3×10~9/L,予停用哌拉西林/他唑巴坦,并予输注血小板等综合治疗后其血小板逐渐恢复,随访4个月,未再出现血小板急剧下降。1病例资料患者男,62岁。因"发现肾功能异常8年,胸闷、喘累3d"于2017年4月24日入院。患者肾功能异常已8年有余,近半年反复喘累、气促加重入院治疗。     

Evans综合征二例

例1 男,51岁,因"反复头昏、乏力、尿黄6年,左下肢肿胀2个月,加重伴酱油尿1 d"于2009年12月29日入院.2004年无明显诱因出现头昏、乏力、尿黄,血常规提示WBC 2.1×109/L,Hb 48 g/L,PLT 76×109/L,MCV 122 fl、MCH 23.5 pg,网织红细胞0.20.诊断为"Evans综合征",经激素治疗后好转出院.后因自行停用激素或减量过快而反复出现上述症状,多次住院经激素治疗后好转.     

地特胰岛素治疗LADA多种胰岛素过敏1例

患者男,62岁,乡村医生,住院号34406。因"头晕、乏力、夜尿多、消瘦10d"第3次入院。2009年12月23日第1次入院:患者07年在当地医院检查示FPG:6.7mmol/L、2hPG:11.3mmol/L自行口服药治疗(具体不详),近2年期间,血糖控制尚满意,后因血糖控制不佳而     

辛伐他汀致甲状腺功能减退患者横纹肌溶解症1例

患者女,72岁,因"纳差伴双下肢无力20+d,双下肢水肿1周"于2010年5月20日入院,起病至今,精神疲,尿量减少,色深如浓茶.既往"冠心病"病史4+年,2010年3月份介入治疗后坚持服用"阿司匹林100 mg/d、波立维75 mg/d、舒将之40 mg/d":"甲亢"病史,30+年前行手术治疗,2007年起服用"优甲乐50μg/d",至今未复查甲状腺功能.     

小剂量倍他乐克致Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>1病例报告患者龚某,男,67岁,因"发现血压高2年,心悸头晕半天"于2012年11月8日入院。患者于2年前因颜面浮肿就诊医院发现血压高,血压最高为170/100mmHg,当时未行特殊诊治,院外自行口服"尼莫地平",血压控制不佳,遂于近半年来加服"卡托普利12.5~25mg,1次/d"治疗,自诉血压控制尚可,但具体数据不详,平素活动无乏力、心悸及胸闷胸痛。     

丁咯地尔致癫痫1例

患者,男,75岁,因"头晕、下肢乏力、一过性晕倒12小时"于2012年1月14日入院,既往有"高血压"病史7年,服用尼群地平治疗,目前血压控制在140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;有"帕金森病"史3年,目前服用多巴丝肼,0.75g/d,控制尚可;无药物过敏史。入院查体:体温36.5     

经皮介入治疗肾动脉狭窄并发急性肺水肿1例

1 病例介绍 患者,男性,65岁.因"突发胸闷、气喘15 h"诊断急性左心衰竭入院.既往二十年吸烟史(多于20支/d);近一年发现高血压,未服药血压多在140/80 mm Hg,但血压波动较大,偶尔最高达190/100 mm Hg,未正规采取降压治疗.     

飞行员失代偿期肝硬化一例

1临床资料患者,男性,44岁,飞行员,飞行时间2000h。以乙肝标志物阳性15年,腹胀、尿少10d为主诉,于2010-07-26入院。该患者于1995年因外伤骨折住院期间查乙肝五项HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,肝功能正常,自述无任何不适,未特殊治疗。大体检均未发现异常。2006年因"排尿性晕厥"再次入院,化验结果:ALT146U/L,HBV-DNA定量1×104拷贝/mL,曾给予保肝治疗,并转北京某队医院治疗,肝功能正常出院。本次入院前10d出现腹胀、尿少,     

儿童慢性嗜酸粒细胞白血病一例

患儿,男,8岁.因反复咳嗽、气促,颜面水肿2个月于2008年7月入院.1岁时曾因"反复咳嗽、发热10 d"入住福建省某医院,当时血常规:Hb 100g/L,BPC 133×109/L,WBC 30×109/L,嗜酸粒细胞0.25,脾脏肋缘下4 cm,肝脏肋缘下2 cm,骨髓涂片检查结果符合"慢性粒细胞白血病"(CML),未进行染色体及bcr-abl融合基因检测,给予口服羟基脲治疗,治疗后血常规恢复正常,肝、脾肿大消失后出院.     

红系急性造血功能停滞一例

患者男,33岁,彝族.2008年8月7日因无明显诱因出现咽部疼痛、吞咽不适,临床疑为"急性喉炎",给予甲硝唑、头孢氨苄缓释片治疗7 d,症状缓解.2008年8月25日上述症状再次发作,精神欠佳,中药治疗无缓解,查血常规:WBC1.9×109/L,RBC 4.07×1012/L,Hb 126 g/L,PLT 55×109/L,中性分叶核细胞0.34,淋巴细胞0.6,单核细胞0.06.临床以"白细胞、血小板减少,上呼吸道感染"收入院.     

慢性粒细胞白血病向T细胞淋巴瘤急变1例

正1临床资料患者,男,25岁,因"确诊慢性粒细胞白血病(慢性期)42个月,颈部包块1月"于2013年04月06日入院。2009年10月因"乏力、消瘦"在苏州大学附属第一医院就诊,血常规检查白细胞79.56×109/L,分类见幼稚细胞,骨髓形态学诊断CML-CP,染色体检查46,XY,t(9;10)(q34;q22),bcr-abl(p210)阳性,诊断为"CML-CP",予羟基脲口服治疗32个月。2012年06月16日来本院就诊,血常规检查Hb 109 g/L,WBC 3.2×     

妊娠急性脂肪肝救治一例

患者女,27岁,G2P0,因停经37周,发现皮肤、巩膜黄染1周,于2009年5月30日入院.患者平素月经规则,既往无心、肺、肾疾病史,无药物过敏史,2005年于我院行输卵管通液术,2007年因"异位妊娠"在当地医院行腹腔镜下左侧输卵管切除术.孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,停经4个月余始自觉胎动,孕1个月余因见红在宜兴人民医院给予血康口服液10 ml、3次/d,黄体酮10 mg、1次/d保胎治疗.     

维持性血液透析患者并发盆壁血肿1例报告

血液透析是一个体外循环的过程,有效抗凝是保证透析充分进行的必备条件,长期以来血液透析一直采用肝素作为抗凝剂,但肝素在达到充分抗凝时也增加了出血危险性.现报道维持性血液透析患者采用普通肝素作为抗凝剂致盆壁血肿. 1 临床资料 患者男性,32岁.因"突发左下腹剧烈疼痛2h"于2012年9月20日入院.患者有乙肝病史20余年,2007年因强直性脊柱炎行双侧髋关节置换术,2009年因慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭在湖北省襄阳市铁路中心医院行血液透析治疗至今,3次/周,4h/次.     

系统性红斑狼疮合并舞蹈症1例报告

<正>患者,女,18岁,因"双手不自主运动4+年,复发1+月"于2018年5月26日入院。入院前4+年,患者出现多个关节疼痛,伴双手不自主运动,右手持物不稳、撅嘴、行走不稳,外院检查示抗链球菌溶血素O(ASO)420 U/ml,脑电图正常,诊断为"风湿性关节炎,舞蹈症",予"青霉素、氟哌啶醇"治疗后症状消失。3年前患者因"浮肿,尿量减少"在我院治     

宏基因组测序发现细小脲原体致腹膜透析腹膜炎1例

正1病例资料患者,女,35岁,因"尿毒症腹膜透析4年余,腹痛伴恶心2天"于2020年12月7日入院。既往有阑尾切除术史、高血压病史。患者4年前因"尿毒症、慢性肾小球肾炎、恶性高血压"行局部麻醉下腹膜透析置管术,手术后规律持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗。入院前2天患者无明显诱因出现腹痛,伴恶心、纳差、全身乏力,无发热,门诊以"腹膜透析相关性腹膜炎"收入院。查体:T 37.3℃,P 94次/min,R20次/min,BP 128/83mmHg(1mmHg=0.133kpa)。     

亚胺培南/西司他丁钠致老年患者癫痫性发作1例

患者,女,81岁,因发热4天,意识障碍3天于2010年12月8日人院.患者有"脑梗死"病史10余年,未留有后遗症,平素口服尼麦角林(思尔明)治疗,有"高血压"病史10余年,未正规治疗,5年前因心动过缓于我院行"心脏起搏器植入术";3年前确诊"血管性痴呆",长期失眠,平素口服奥氮平(再普乐)、艾司唑仑(舒乐安定)控制;无药物过敏史.入院查体:体温36.9℃,脉搏65次/min,呼吸18次/min,血压106/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识尚清,可对答,精神可,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音.