常规MRI与弥散加权成像测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值

目的探讨常规MRI与弥散加权成像(DWI)测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值。材料与方法对经肠镜确诊的74例直肠癌患者行盆腔3.0 T MRI检査。分析MRI对直肠癌术前TN分期的准确性,用检验评价MRI术前TN分期与病理分期的一致性。用单因素方差分析评价DWI(b=10000 s/mm~2)测量的肿瘤容积与病理TN分期的相关性。结果MRI诊断直肠癌T、N分期的准确率分别为87.8%(66/74)、66.2%(49/74);病理学和MRI对T分期诊断有较好的一致性(Kappa=0.78,P=0.000)、对N分期诊断一致性较差(Kappa=0.33,F=0.000)。在DWI上测量肿瘤容积≤T2期、T3期、T4期分别为(4145.13±718,00)mm~3、(14939.73±3591.38)mm~3、(22714.76±4251.71)mm~3;N0期、N1期、N2期分别为(14367.15±6425.83)mm~3,(17967.69±5259.88)mm~3、(19464.00±3588.77)DWI测肿瘤容积越大直肠癌T分期越高,差异有统计学意义(F=75.189,P=0.000);肿瘤容积与直肠癌不同N分期间差异有统计学意义(F=3.545,P=0.034)。结论MRI评价直肠癌T分期准确率较高,对N分期也有一定诊断价值。MR肿瘤容积测量对直肠癌TN分期有重要参考价值。     

血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平与非小细胞肺癌病理分期的相关性

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)病理分期的相关性。方法收集本院经临床及病理学、影像学检查确诊的86例非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行研究,应用化学发光免疫法检测其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1浓度,并分析其与术后病理分期之间的相关性。结果血清肿瘤标志物CEA、CYSRA21-1水平均随NSCLC患者病理T、N分期的递增而逐渐增高,且各分期结果比较差异有统计学意义(P0.05)。而NSE水平仅在T1至T3期差异有统计学意义(P0.05),但在病理N分期中比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。经分析,NSCLC病理T、N分期与CEA、CYSRA21-1水平呈正相关(r=0.56,0.71,P0.05)。结论对NSCLC患者术前血清CEA、CYSRA21-1水平检测有助于判断患者病理分期,具有较高的临床应用和广泛推广价值。     

双指数扩散加权成像参数与鼻咽癌临床分期的关系

目的：探讨双指数模型（IVIM）扩散加权成像参数与鼻咽癌（NPC）临床分期的相关性,评价其在评估NPC侵袭和转移方面的价值。方法：对49例NPC初治患者行IVIM扩散加权成像和临床分期（中国2008分期）,分析IVIM各参数（ADCstand、ADCslow、ADCfast、Ffast）与临床分期之间的相关性。结果：T分期与ADCslow值呈负相关（r=-0.356,P=0.012）,与ADCfast值呈正相关（r=0.388,P=0.006）;ADCstand值与总分期（r=0.410,P=0.003）、N分期（r=0.313,P=0.029）、M分期（r=0.349,P=0.014）均呈正相关;ADCstand值在不同总分期、N分期及M分期之间存在显著差异（P<0.05）;ADCslow值在不同总分期、T分期及N分期之间亦存在显著差异（P<0.05）。结论：NPC的总分期、T分期、N分期和M分期与多个IVIM参数之间存在相关性。IVIM参数有可能作为无创性反映NPC组织特性、侵袭性及疾病进展程度的影像学生物标志,为临床治疗方案的设计提供参考依据。     

血浆骨桥蛋白在类风湿关节炎中的研究

目的 探讨血浆骨桥蛋白(OPN)在类风湿关节炎(RA)中的表达及意义.方法 RA患者共65例,其中活动组37例,缓解组28例.正常对照组22例,来自本院健康体检者.RA临床评价核心指标采用ARA推荐的RA疾病活动性评价核心指标,摄RA患者手部正位X片,采用ARA的RAX线分期标准,同时记录患者有无关节外损害.应用ELISA测定血浆OPN水平.结果 RA患者血浆OPN水平显著高于正常对照组[(3.29±2.06)、(1.42±0.94)ns/L,P＜0.01];RA活动组血浆OPN水平显著高于缓解组[(3.98±2.28)、(2.37±1.27)ng/L,P＜0.01],且和疾病活动性相关(P＜0.05);不同X线分期的RA患者血浆OPN水平具有差异,分期越高,其水平越高[Ⅰ期23例,OPN(1.83±0.89)ng/L;Ⅱ期11例,OPN(2.64±0.99)ng/L;Ⅲ期17例,OPN(3.75±1.47)as/L;Ⅳ期14例,OPN(5.63±2.43)ng/L,P均＜0.05];RA患者血浆OPN水平有关节外损害患者高于无关节外损害者[(4.53±3.17)、(2.91 ±1.43)ng/L,P＜0.05].结论 OPN在RA发病过程中起一定作用,可作为RA病情活动的监测指标之一,其可能参与RA的骨破坏及关节外损害.     

结肠癌病理T分期、N分期与肿瘤沉积的相关性

目的:探讨结肠癌患者肿瘤沉积的发生率与病理T分期、N分期的相关性。方法:回顾性分析2017-2018年于徐州医科大学附属医院就诊的经手术病理证实的257例结肠癌患者的临床病理资料。按照第8版AJCC结直肠癌分期指南将患者分为T2,T3,T4期组;N0,N+(N1+N2)期组;以及肿瘤沉积阳性、阴性组。肿瘤沉积与T分期、N分期的相关性分析采用行×列表卡方检验,组间比较采用卡方分割法。结果:T2,T3,T4期分别有2例(5.6%),30例(14.6%),10例(66.7%)患者发生肿瘤沉积。不同T分期患者肿瘤沉积的发生率差异有统计学意义(χ^2=31.327,P<0.05)。组间比较T2期、T3期结肠癌患者肿瘤沉积的发生率均低于T4期,差异具有统计学意义(χ^2=21.97 6,25.606,均P<0.016);T2期,T3期结肠癌患者间肿瘤沉积发生率无明显统计学差异(P=0.141)。N0,N+期结肠癌分别有7例(4.2%),35例(38.0%)例患者出现肿瘤沉积,卡方检验比较差异具有统计学意义(χ^2=4 9.360,P<0.001);N1,N2期亚组分析结果表明差异无统计学意义(χ^2=3.091,P=0.079)。结论:T4期、N+期结肠癌患者出现肿瘤沉积的风险更高,肿瘤沉积与T分期、N分期的增高具有相关性。     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

CA242、HSP90α与结直肠癌患者患病的关系研究

目的探讨结直肠癌患者血清糖类抗原242(CA242)、血浆热休克蛋白90(HSP90)水平及意义。方法选取2017年3月至2018年12月在我院治疗的结直肠癌患者121例,同时选取健康正常者120例作为对照,检测CA242、HSP90α水平。结果结直肠癌患者CA242和HSP90α水平分别为44.03±17.03U/ml和130.23±23.06ng/ml,明显高于正常者(P0.05);TNM分期Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌患者血清CA242为45.53±13.30U/ml,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P0.05);不同性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、病变部位结直肠癌患者血清CA242水平比较差异无统计学意义(P0.05);不同性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、病变部位、TNM分期结直肠癌患者血浆HSP90α水平比较差异无统计学意义(P0.05);血清CA242与血浆HSP90α呈弱正相关性(r=0.221,P0.05)。结论结直肠癌患者血清CA242及血浆HSP90α水平明显升高,其中CA242与TNM分期有关,而血浆HSP90α水平与临床病理特征无明显关系。     

肺癌患者血清骨桥蛋白与解整合素-金属蛋白酶8表达及意义

目的探讨肺癌患者血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与解整合素-金属蛋白酶8(disintegrin and metalloprotease8,ADAM8)水平变化及临床意义。方法小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者24例(SCLC组),非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者60例(NSCLC组),同期体检健康者20例(对照组),采用ELISA法检测3组血清OPN及ADAM8水平,分析血清OPN、ADAM8与NSCLC临床病理特征的关系;绘制ROC曲线分析血清OPN、ADAM8诊断SCLC和NSCLC的效能。结果血清OPN和ADAM8水平在NSCLC组[(36.86±11.00)μg/L、(2 695.99±568.86)ng/L]、SCLC组[(35.47±12.01)μg/L、(2 428.82±415.42)ng/L]均高于对照组[(25.45±10.71)μg/L、(1 737.29±594.36)ng/L](P0.05),NSCLC组与SCLC组比较差异无统计学意义(P0.05);NSCLC组血清OPN与ADAM8水平呈正相关(r=0.440,P=0.001),SCLC组、对照组血清OPN与ADAM8水平无线性相关(r=0.180,P=0.468;r=0.110,P=0.725);NSCLC组病理分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、有远处转移者血清OPN和ADAM8水平高于Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移者(P0.05);血清OPN为26.73μg/L时,诊断NSCLC的AUC为0.779(95%CI:0.618~0.940,P=0.002),灵敏度为86.7%,特异度为66.7%;血清ADAM8为1 673.76ng/L时,诊断NSCLC的AUC为0.869(95%CI:0.752~0.987,P0.001),灵敏度为100.0%,特异度为66.7%;血清OPN为24.50μg/L时,诊断SCLC的AUC为0.745(95%CI:0.559~0.932,P=0.025),灵敏度为88.9%,特异度为58.3%;血清ADAM8为1 783.50ng/L时,诊断SCLC的AUC为0.806(95%CI:0.627~0.984,P=0.005),灵敏度为94.4%,特异度为66.7%。结论血清OPN及ADAM8对NSCLC和SCLC的诊断有一定价值;血清OPN、ADAM8水平与NSCLC患者临床病理特征有关,可作为NSCLC病情监测和预后评估的指标。     

多层螺旋CT和MRI对直肠癌术前TN分期的比较研究

目的分析比较直肠癌患者术前64排螺旋CT和1.5T磁共振常规增强检查局部TN分期的准确性,探讨两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。方法收集经术后病理证实为直肠癌患者的术前64排多层螺旋CT检查资料和1.5 T MR检查资料各30例。统计分析CT和MR检查的TN分期结果与病理TN分期结果的一致率,比较两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。采用一致率的Kappa值检验,两个样本率的x~2检验(Fisher's精确检验)。结果 CT诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.543,P=0.000),而CT诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性较差(Kappa=0.167,P=0.283)。MR诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性,且一致性较好(Kappa=0.607,P=0.000),MR诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性亦较好(Kappa=0.466,P=0.000)。CT诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率和MR诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率无统计学差异(x~2=1.000,P=0.833)。结论常规64排多层螺旋CT和MR检查是直肠癌患者术前分期的可靠、优势检查手段。对于T分期,二者各有优势,而对于N分期,MR检查优于64排多层螺旋CT检查。     

高分辨率T2WI联合合成双反转恢复图像判断直肠癌T分期北大核心CSCD

目的观察合成MRI(SyMRI)定量参数及高分辨率T2WI(HR-T2WI)联合合成双反转恢复(SyDIR)图用于直肠癌T分期的价值。方法回顾性分析79例经病理证实直肠腺癌,将病理T1及T2期归为肌层未突破组、T3及T4期归为肌层突破组。由2名影像科医师(分别具有低及高年资)基于HR-T2WI及联合SyDIR图行直肠癌T分期,观察其与病理结果的一致性,计算T分期诊断准确率;比较组间SyMRI定量参数值T1、T2及质子密度(PD)的差异。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估HR-T2WI及其联合SyDIR图和T2值诊断直肠癌突破肌层的效能。结果79例中,病理T分期T1期3例,T2期32例,T3期27例,T4期17例。2名医师基于HR-T2WI判断直肠癌T分期与病理结果的一致性均较强(Kappa=0.626、0.784,P均<0.001),诊断准确率分别为75.95%(60/79)及86.08%(68/79);基于HR-T2WI联合SyDIR图判断直肠癌T分期与病理结果的一致性为较强及强(Kappa=0.783、0.829,P均<0.001),诊断准确率分别为84.81%(67/79)及88.61%(70/79)。低年资医师基于HR-T2WI联合SyDIR图判断直肠癌突破肌层的AUC(0.940)高于基于单一HR-T2WI(AUC=0.843,Z=2.443,P=0.015);高年资医师基于HR-T2WI联合SyDIR图的AUC(0.954)与基于单一HR-T2WI差异无统计学意义(AUC=0.943,Z=0.366,P=0.720),后者与低年资医师基于HR-T2WI联合SyDIR图差异无统计学意义(Z=0.108,P=0.918)。2名医师所测肌层未突破组T2值均高于肌层突破组(P均<0.001),其余定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05);根据T2值判断直肠癌突破肌层的AUC为0.812。结论SyMRI定量参数T2值对判断直肠癌T分期具有一定价值;HR-T2WI联合SyDIR图有助于提高低年资影像科医师判断直肠癌T分期的效能。     

体素内不相干运动成像在舌癌术前T分期中的应用

目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)在舌癌术前T分期中的应用。材料与方法经过收集、筛选后,根据头颈部肿瘤美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)T分期(2010年第7版)将47例舌癌患者分为4组,均行常规MRI、IVIM序列检查并分期,以病理分期为标准,比较两种方法对舌癌T分期准确性的差异,采用单因素方差分析评估IVIM各参数(真扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值及灌注分数f值)对舌癌术前T分期的价值。结果对肿瘤术前T分期的估计,IVIM的准确率(70.2%)较常规MRI准确率(48.9%)高,且差异具有统计学意义(P0.05);D值在T分期组间差异具有统计学意义(P0.05),表现为D值在1期与3、4期及2期与4期间比较差异具有统计学意义(P0.05);D*、f值在各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于常规MRI,IVIM对舌癌术前T分期具有更好的优势,D值在舌癌的术前病理T分期中具有一定的价值。     

血浆EB病毒DNA浓度检测在初诊鼻咽癌患者分期中的应用

目的探讨血浆EBV DNA浓度检测在初诊鼻咽癌患者诊断分型中的应用价值。方法按肿瘤淋巴结转移(Tumor Node Metastasis,TNM)进行临床分期,对57例初诊鼻咽癌患者用荧光定量PCR技术检测血浆内EBVDNA浓度。结果EBV DNA阳性率与患者的性别及年龄段均无相关性;TNM分期中Ⅲ期和Ⅳ期的EBV DNA浓度检测结果的差异有统计学意义(P0.05),且Ⅳ期较高;随T分期的发展,各期EBV DNA阳性检出率增高,T_2和T_4期EBV DNA浓度检测结果的差异有统计学意义(P0.05),且T_4期较高;M和N分期患者的差异无统计学意义。结论血浆EBV DNA浓度水平变化与鼻咽癌患者的临床分期呈正相关,可以作为一种初诊鼻咽癌患者的辅助诊断手段。     

持续性非卧床腹膜透析患者全段甲状旁腺激素和细胞因子与左心室肥厚关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、血浆白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与左心室肥厚的关系。方法行CAPD患者114例,采用化学发光免疫夹心法检测血清iPTH水平,按iPTH水平分为300ng/L组36例、150~300ng/L组28例、70~150ng/L组24例和70ng/L组26例。采用ELISA法检测4组血浆IL-6、TNF-α水平,应用彩色超声心动图检测左心室心肌重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 300ng/L组左心室肥厚发生率(69.4%)明显高于150~300ng/L组(42.9%)和70~150ng/L组(25.0%)(P0.05),与70ng/L组(53.8%)比较差异无统计学意义(P0.05);70ng/L组左心室肥厚发生率高于70~150ng/L组(P0.05),与150~300ng/L组比较差异无统计学意义(P0.05);300ng/L组和70ng/L组血浆IL-6[(12.74±9.81)、(12.28±8.96)ng/L]、TNF-α[(18.59±11.85)、(17.38±10.24)ng/L]水平和LVMI[(151.62±38.49)、(125.27±41.62)g/m2]明显高于150~300ng/L组[(3.19±1.54)ng/L、(7.28±2.79)ng/L、(117.80±36.04)g/m2](P0.01),300ng/L组与70ng/L组以上指标比较差异无统计学意义(P0.05);iPTH与LVMI、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.507,P=0.019;r=0.364,P=0.030;r=0.297,P=0.041),LVMI与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.413,P=0.024;r=0.263,P=0.038)。结论 CAPD患者iPTH与左心室肥厚的发生、发展密切相关;iPTH水平过高或过低患者血浆IL-6、TNF-α水平均增高,IL-6、TNF-α可能参与iPTH引起左心室肥厚的发生。     

超声内镜和多层螺旋CT对Borrmann Ⅳ型胃癌术前分期的比较研究

目的对超声内镜(EUS)和多层螺旋CT(MSCT)检查在BorrmannⅣ型胃癌术前分期中的作用进行比较。方法回顾性分析48例BorrmannⅣ型胃癌患者的影像学术前TNM分期,并与术后病理分期进行比较。结果 EUS和MSCT检查对T分期的准确率分别为54.2%和79.2%(P=0.009),分层分析表明MSCT对T3、T4分期的准确率高于EUS(T3:84.6%vs 57.7%,P=0.032;T4:82.4%vs 41.2%,P=0.032)。两者对N分期的准确率,均为56.3%(P=1.000),无明显差异,EUS和MSCT对淋巴转移检查的特异度和灵敏度分别为83.3%/72.2%和66.7%/91.7%。结论 EUS更适合对早期胃癌分期,而已浸润至浆膜层及有远处转移的BorrmannⅣ型胃癌患者,应优先选择MSCT检查进行分期。     

螺旋 CT 与磁共振成像（MRI）在直肠癌术前分期诊断中的 应用价值分析

目的：探究螺旋 CT 与磁共振成像在直肠癌术前分期诊断中的应用价值。 方法：选择 2018 年 4 月 ~2019 年 12 月收治 的经病理检查或直肠镜检查明确诊断的直肠癌患者 80 例,均行螺旋 CT 及 MRI 检查。 以病理组织学检查结果作为诊断直肠癌的 “金标准”,分析螺旋 CT 检查与 MRI 检查对直肠癌 T 分期及 N 分期的诊断结果。 结果：螺旋 CT 及 MRI 检查对直肠癌 T 1~2 期、 T 3 期、 T 4 期、 N 0 期、 N 1 期、 N 2 期诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）。 Kappa 检验显示：螺旋 CT 检查 T 分期 与病理组织学检查的一致性尚可（ Kappa 值 =0.516 , P =0.000 ）; MRI 检查 T 分期与病理组织学检查的一致性尚可（ Kappa 值 =0.633 , P =0.000 ）;螺旋 CT 检查 N 分期与病理组织学检查的一致性不佳（ Kappa 值 =0.366 , P =0.000 ）; MRI 检查 N 分期与病理组织学检查 的一致性尚可（ Kappa 值 =0.500 , P =0.000 ）。 结论： MRI 在直肠癌术前分期诊断中应用价值较高,判断癌细胞浸润深度优于螺旋 CT 检查,可为临床诊断提供参考。     

肺癌患者血清VEGF表达水平与临床病理特征的相关性研究

目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平变化与临床病理特征的关联性。方法选取昆明市延安医院肿瘤科2018年1-3月45例肺癌患者和35例健康者进行分析,入院后第2天晨起时抽取各组受检者空腹静脉血,以酶联免疫吸附测定(ELISA)血清VEGF水平,统计对比分析VEGF水平与分期、原发瘤大小、淋巴结转移之间的关系。结果肺癌患者血清中VEGF的表达:Ⅰ期与Ⅱ期之间差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期相比,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比差异有统计学意义(P0.05),Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义(P0.05);T1和T2间比较差异无统计学意义(P0.05),T1与T3、T4比较差异有统计学意义(P0.05),T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P0.05),T3与T1、T2、T4比较差异有统计学意义(P0.05);T4与T1、T2、T3比较差异有统计学意义(P0.05);在N0与N1之间差异无统计学意义(P0.05),N0和N2、N3之间差异有统计学意义(P0.05),N1与N2、N3比较差异有统计学意义(P0.05),N2与N3之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 VEGF随着肺癌患者的分期、原发肿瘤大小及淋巴结转移进展其血清中的表达水平升高。     

孕期高血脂性急性胰腺炎大鼠血浆肿瘤坏死因子-α水平变化及意义

目的探讨孕期高血脂性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化及与胰腺组织病理评分的关系。方法 48只受孕SD大鼠随机分为对照组和观察组各24只,均高脂饮食喂养。孕第7天,观察组制备AP模型,对照组仅开腹不制备AP模型。分别于孕第1、7、14天检测2组血浆三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、TNF-α水平,并于孕第14天处死大鼠行胰腺组织评分;Pearson相关法分析血浆TNF-α水平与TG、TC及胰腺组织病理评分的相关性。结果观察组孕第7、14天血浆TG[(1.82±0.44)、(1.83±0.64)mmol/L]、TC[(2.23±0.64)、(2.18±0.54)mmol/L]、TNF-α[(252.49±31.83)、(248.20±44.22)ng/L]高于孕第1天[(0.55±0.21)mmol/L、(0.82±0.52)mmol/L、(78.22±24.10)ng/L](P0.05);对照组孕第7、14天血浆TG[(1.82±0.56)、(1.79±0.61)mmol/L]、TC[(2.19±0.72)、(2.21±0.71)mmol/L]高于孕第1天[(0.59±0.19)、(0.84±0.51)mmol/L](P0.05),孕第1、7、14天血浆TNF-α[(78.02±19.44)、(82.11±10.22)、(81.00±18.33)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组各时间点血浆TG、TC水平与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05),孕第7、14天血浆TNF-α水平高于对照组(P0.05);观察组孕第14天胰腺组织病理评分[(9.22±1.29)分]高于对照组[(2.87±0.83)分](P0.05);Pearson相关分析结果显示,孕第14天,观察组血浆TNF-α水平与TG(r=0.102,P=0.183)、TC(r=0.098,P=0.221)无线性相关,与胰腺组织病理评分(r=0.562,P0.001)呈正相关。结论孕期高血脂性AP大鼠血浆TNF-α呈高表达,且与胰腺组织病理评分相关,可用于高血脂性AP病情严重程度的评估。     

MRI在直肠癌诊断及术前分期中的应用

目的:探讨MRI在直肠癌诊断及术前分期中的应用价值。方法:回顾性收集我院2016年2月-2019年3月收治的83例直肠癌患者临床资料,所有患者经病理诊断前均采用CT、MRI诊断。分析比较CT、MRI诊断直肠癌阳性检测率;将病理分期结果作为"金标准",分析CT、MRI诊断直肠癌与术前T、N分期结果一致性。结果:MRI对直肠癌阳性检出率高于CT检出率,差异具有统计学意义(P0.05);依据手术病理分期诊断结果,MRI对直肠癌术前T、N分期诊断符合率95.18%(79/83)、96.38%(80/83)高于CT诊断符合率84.34%(70/83)、85.54%(71/83),差异具有统计学意义(P0.05);CT对直肠癌术前T、N分期与病理T、N分期具有理想的一致性(Kappa=0.741,Kappa=0.713);MRI对直肠癌术前T、N分期与病理T、N分期具有极好的一致性(Kappa=0.934,Kappa=0.944)。结论:MRI可提高直肠癌阳性检出率及术前T、N分期诊断符合率,准确评估肿瘤细胞浸润程度及淋巴组织病变情况,故建议作为直肠癌术前分期诊断手段,为临床实施治疗方案提供重要价值,值得推广应用。     

经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用

目的评价经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用价值。方法 73例直肠癌患者均行经直肠超声检查(TRUS),其中33例行CT检查,37例行MRI检查,检查后分别依据TRUS、CT、MRI对直肠癌进行T分期及N分期,并与术后病理对照。结果所有患者经手术证实为直肠癌,并获得术后病理分期,术前TRus、cT、MRI的T分期的准确度分别为68.49%(50/73)、42.42%(14/33)、64.86%(24/37),TRUS与CT差别有统计学意义(P=0.02),而TRUS与MRI差别无统计学意义(P=0.40);术前TRUS、CT、MRI的N分期的准确度分别为63.01%(46/73)、66.67%(22/33)、81.08%(30/37)TRUS与CT差别无统计学意义(P=0.41),而TRUS与MRI差别有统计学意义(P=0.014)。结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上较CT更为准确,在评估直肠癌淋巴结转移方面MRI更为优越。     

术前CT扫描联合内窥镜超声检查对食管癌分期的研究

目的:评价手术前CT扫描与内窥镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查对判断食管癌T、N分期的诊断价值,为食管癌术前诊断提供最佳途径。方法:回顾性分析我院胸外科自2007年8月至2009年12月收治的100例食管癌患者的临床资料。所有患者术前行CT扫描和EUS检查,进行术前分期。通过术前与术后分期的比较,以术后病理结果为金标准,确定术前CT和EUS单个或联合检查对食管癌T、N分期的灵敏性、特异性、准确性。结果:灵敏性、特异性、准确性在T1、T2分期中EUS均显著优于CT(P<0.05),在T3、T4分期中CT显著优于EUS(P<0.05)。对N0分期的判断,CT的灵敏性显著高于EUS(P<0.05);而特异性和准确性在CT与EUS之间差异无显著性(P>0.05)。对N1分期的判断,EUS的灵敏性显著高于CT(P<0.05);而特异性和准确性在CT与EUS之间差异无显著性(P>0.05)。在T、N分期灵敏性、特异性及准确性方面,两项联合检查均显著优于CT或EUS任何单项检查(P<0.05)。结论:术前CT和EUS检查均有助于对食管癌术前分期的判断;联合应用可明显提高术前食管癌T和N分期判断的正确率。