胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为

1病历摘要 男,17岁.因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院.查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感.胸部正位片示右胸下部壁胸膜下"D"形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号.     

胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为血肿1例

1病历摘要男,17岁。因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院。查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感。胸部正位片示右胸下部壁胸膜下“D”形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号。局麻下穿刺抽出血性液、血凝块及组织少许。穿刺后2 d突然出现体温上升达38℃,急查血常规:WBC 15.70×109/L,N 0.835,ESR 45 mm/h,考虑病变合并感染可能,急诊手术。术中见:第五肋间肌组织肿胀,第五、六肋均有骨质破坏,呈虫蚀样,肋床有白色混浊液体、较多不新鲜肉芽组织及坏死组织。术后培养无细菌生长,病理:(右胸壁)恶性原始神经外胚瘤(PNET-Askin tumor)(图1)。免疫组化:NSE,LCA,S-100,CgA,Syn均阴性,CD99阳性。术后3周行辅助放化疗。随访:术后13个月复查CT示肿瘤原位复发,术后18个月因多饮、多食、多尿、体重减轻3个月,手术切口处疼痛1个月再次入院,诊断:2型糖尿病、肿瘤原位复发。目前正住院治疗。图12讨论原始神经外胚层肿瘤(PNET)...     

胸壁富于细胞性神经鞘瘤1例

患者女,67岁,因间断右胸背部疼痛2年,查体发现右胸壁占位2个月入院.胸部CT:右后胸壁可见一类圆形软组织肿块影,直径约3.5 cm,其内密度不均匀.CT诊断右后胸壁占位性病变,考虑来源于胸膜,不除外肺内占位性病变累及肋骨.     

乳腺癌皮肤转移误诊为带状疱疹1例分析

对乳腺癌皮肤转移误诊为带状疱疹1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。右侧前胸红斑、丘疹伴疼痛3个月余，水疱形成1个月余。3个月前无明显诱因在右侧胸壁出现红斑及少量绿豆至黄豆大小红色丘疹，伴轻微疼痛，未予治疗，皮疹逐渐增多。1个月前在右侧胸壁出现大量水疱，疼痛明显，在多家医院均诊断为带状疱疹，经抗病毒及对症治疗无效。患者3a前曾患右胸部带状疱疹，经抗病毒治疗后痊愈。2a前患右侧乳腺癌，行右侧乳腺癌根治术，术后行化疗。     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

奴卡菌病超声表现1例

正患者男,64岁,肾病综合征激素治疗6个月。1个月前患者轻微运动后出现肢体疼痛及麻木,四肢皮下先后出现多个包块,并逐渐增大。当地医院胸部CT示双肺多发结节影,右下肢包块穿刺活检,抽吸出黄色黏稠血性液体,抗结核治疗后无缓解,遂来我院进一步治疗。右上臂外侧皮下触及3cm×4cm的类圆形肿物,边界欠清晰,触之轻压痛,无明显波动感。左上臂外侧及左前臂上部桡侧及尺侧皮下分别触及肿物,边界不清晰,形状不规则,大小探查不清,     

胸壁结核并发肝结核1例

患者男,20岁,发现右胸壁肿物1个月,在本地医院进行胸部CT检查示：右胸侧壁占位,向内突入胸腔侵犯肋膈角,肝右叶边缘占位病变,为求诊治来我院,病程中神志清,一般情况良好,皮肤及结膜无黄染,心脏查体未见异常,呼吸幅度正常,右胸壁隐痛,无发热、乏力及盗汗,无黄疸,肝区偶有疼痛,无纳差。     

彩色超声诊断肌肉囊虫1例

病例女,１８岁。３个月前无明显诱因右前臂尺侧肿胀疼痛,并向手部及肩部放散,外敷扶他林乳胶剂肿痛可消退,但仍反复发作,１个月来有加重趋势,既往无其它病史。查体:体温正常,发育良,全身淋巴结未及肿大。专科检查:右前臂尺侧可见３ｃｍ×２ｃｍ皮肤隆起,无发红及色素沉着...     

胸壁结核超声误诊一例

患者男,57岁,以左胸部肿块4个月就诊.查体:左乳晕区和乳晕周围胸壁肿胀,皮肤略红肿,乳晕区可触及约2 cm×1 cm肿块,边界欠清,质硬,不移动,有轻微触痛,同侧腋窝可触及肿大淋巴结.     

Sudeck外伤性骨质疏松症二例

1 病例资料 [例1] 男,29岁.因右足外伤后功能限制3个月入院.患者5个月前右足背部被汽车挤伤,伤后即于当地某医院就诊,X线检查示右足无明显骨折,但有跖跗关节脱位,行清创缝合及克氏针内固定术.术后伤口不愈,转另一医院治疗.1个月后将外固定钢钉拔除,伤口愈合,患足无明显疼痛,但功能受限明显,为行患肢功能康复治疗转入我院.查体:右踝肌肉萎缩,周径较左侧小2 cm,右踝背伸、跖屈功能受限,足背动脉搏动减弱,末梢血运好,拇背伸肌力Ⅱ级.患处触痛不明显.外观右足干瘦,皮肤呈暗紫色,足部肌肉萎缩僵硬.     

瘤性钙盐沉着症2例

正例1女性,37岁。发现左手掌肿物5个月,肿胀、疼痛4天。查体:左手掌尺侧红肿明显,痛觉敏感,压痛明显,无明显波动感,表皮未见破损,左第5掌指关节活动受限,末梢感觉、血运正常。CT示左手第5掌骨前方软组织内见圆形混合密度影。例2男性,29岁。发现右臀部肿物1年余。查体:右侧臀部皮肤可见一肿物,隆起于皮肤表面,1.5 cm×1 cm大小,质软,无明显疼痛,轻微触压痛,局部皮肤无红肿、破溃、异常分泌物等。实验室检查:2例血、尿常规均正常,血钙、磷和尿酸均正常;例1血碱性磷酸酶正常,例2稍增高。     

右眼眶腺泡状软组织肉瘤超声表现1例

患者女,2岁.因2个月前发现右眼眶下缘肿物,赤豆大小,无明显疼痛,无皮肤破溃,肿物逐渐增大到本院就诊,门诊以右眼眶占位病灶入院.体格检查:右眼睑较左眼小,右眼球稍突出向上移位,右眼眶下缘局部皮肤呈暗紫色,可触及一约2.0 cm×2.0 cm的肿块,表面光滑,质中,边界尚清,活动度可,无明显压痛.     

胸壁纤维肉瘤误诊一例

【病例】　女 ,3 6岁。因右胸壁肿块 10年并破溃 8个月入院。 10年前患者无意中发现右胸壁有一约米粒大小肿块 ,无疼痛 ,自诉感觉略有迟钝 ,未行特殊治疗。后肿块渐增大至直径1 5cm大小 ,中央凹陷。 8个月前 ,挤压肿块后出现红肿、疼痛 ,在我院外科门诊及外院诊断为粉瘤感染 ,予抗感染治疗后红肿略有所好转 ,几天后肿块破溃 ,长期换药不愈。再次在皮肤科门诊行活检 ,病理诊断为隆起性皮肤纤维肉瘤 ,入院行手术治疗。发病以来无明显体重变化。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 76/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 / 70mmHg。系统检查未见异常。皮肤科…     

眼眶嗜酸细胞肉芽肿1例

患儿男,9岁,主因发现右眼眶外侧皮肤包块,伴疼痛1个月入我院就诊.患者于1个月前发现右眼眶外壁皮肤有包块隆起,局部压痛明显,无明显红肿、头痛及视力下降,在当地医院行CT检查发现右眶泪腺区肿瘤,有骨破坏,遂转入我院.入院后查体:右眼眶外壁皮肤局部隆起,范围约4 cm×5 cm大小,扁平,无红肿,压痛明显,眼球运动无明显受限.     

胸骨浆细胞骨髓瘤切除并胸壁重建一例

患者女,70岁。因“前下胸部疼痛伴有包块2个月”入院。患者2个月前开始出现前下胸部持续性针扎样疼痛,在咳嗽及活动时疼痛加重,并隆起一个小土豆大小的包块。查体见胸骨下段局部隆起约3cm×3cm大小,压痛明显,局部皮肤温度正常,无红肿、破溃。头颅、四肢、胸腰椎及肋骨平片未见异常。     

超声诊断右髋关节结核并寒性脓肿形成1例

患者男,42岁。哈萨克族,1年前无意间发现右臀部一包块,如乒乓球大小,因无明显不适故未给予重视,此后包块渐增大,1个月前伴行走疼痛。患者晨起后汗较多,无发热,休息后疼痛有所好转。专科检查：于右臀部外侧可触及一约30cm×20cm包块,局部突出皮肤,无红肿、破溃,皮温不高,质中,张力大,无明显压痛。门诊以右臀部皮样囊肿入院治疗。     

恶性腱鞘纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者男,50岁。因右大腿根部肿物2个月入院。2个月前感右大腿根部疼痛,发现有一大小约1.0 cm×1.0 cm的突出皮肤表面的肿物,周围皮肤无红肿,下肢活动不受限,体温正常。自行用锐器刺破肿物见少量液体流出,未经任何治疗,自愈。1周后肿物再次长出,伴红、肿。抗感染治疗肿物未见缩小,继续增长。因其周围皮肤、肌肉麻木不适,下蹲受限,当地医院行超声检查发现“右大腿根部囊性肿物”,住入我院。入院查体:右大腿根部见一肿物隆起,表皮无红肿热痛,无静脉曲张,大小约12 cm×12 cm,边界欠清,轻度压痛。肢体活动不受限,双下肢无水肿。超声检查:右下肢内…     

左室壁钝挫伤超声表现1例

患者男,25岁,既往体健,因＂车祸伤致全身多处疼痛2 h余＂来我院急诊。当即无昏迷,全身多处疼痛,胸部为甚,伴头晕、胸闷。体格检查：体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸21次/min,血压101/58 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。胸廓挤压征阳性,胸部正中压痛明显,未及明显骨擦感;双手掌及双膝关节稍肿胀,右手掌及双膝前方皮肤挫伤,少量渗血,未及骨擦感。余无特殊。CT示双下肺创伤性湿肺首先考虑;心肌酶谱：谷草转氨酶167.0 U/L,肌酸激酶1393 U/L,羟丁酸脱氢酶337 U/L,     

右上胸壁副脊索瘤超声表现1例

患者男 ,32岁。发现右胸壁进行性增大包块 2年。患者于2 0 0 0年 3月无明显诱因发现右上胸壁约 0 .5cm× 0 .5cm大小包块 ,稍活动、质硬、光滑、无压痛 ,无畏寒、发热 ,无全身疼痛 ,未诊治。以后包块逐渐增大 ,曾在外院就诊并行穿刺检查 ,穿刺结果见到恶性肿瘤细胞 (具体细胞学类型不详 ) ,后行放疗 ,包块有所缩小 ,继以中药 (用药不详 )外敷 ,因包块明显缩小后再未坚持继续治疗。至 2 0 0 1年 7月包块又逐渐增大 ,近 1个月来迅速增大变硬、胀痛 ,来我院就诊并以“右侧胸壁肿块”收入肿瘤科。住院查体 :右胸壁腋下部有一约 2 0cm× 2 0cm× …     

食管脂肪瘤1例

1病历摘要女,68岁。因吞咽阻挡感并明显上腹部不适1个月余而于2006-10-20入院。患者无胸骨后疼痛及反流症状。查体:一般情况可,表浅淋巴结未及肿大,无黄疸,腹部未及异常包块。胃镜检查见:食管左侧壁距门齿37 cm处见2.0 cm×2.0 cm半球状隆起物,颜色正常,贲门小弯侧糜烂,稍凹陷,取活检,病理结果:(贲门)腺癌。钡餐显示:膈上一半圆形充盈缺损,未见成角征象,钡剂通过顺畅,贲门部占位性病变。入院初步诊断为:贲门癌合并胸下段食管平滑肌瘤。入院后完善必要检查,腹部B超无异常发现,大便潜血(+),血常规示:Hb 98 g/L,ESR 28mm/h,胸部CT显示下段…