胰腺假乳头状瘤并胆管腺癌一例

1 病例资料 女,63岁.因右上腹不适2年,乏力20 d入院.2年前无明显诱因出现右上腹隐痛,呈间断性,无转移及放散痛,未治疗.20 d前出现乏力、咽部不适、咳嗽、咳痰,在当地医院输液治疗(具体不详)后症状缓解,治疗期间出现皮肤黄染,行CT检查示:胰头区囊性占位病变并胆道梗阻(图1见封3),入我院.查体:生命体征平稳,右上腹可触及肿物,表面光滑,活动度尚可.     

胆囊炎胆石症并十二指肠球部溃疡穿孔一例

患者,男性,56岁,因"反复右上腹疼痛20 d,加重伴呕吐3 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,向腰背部放射,无高热,寒战、无皮肤巩膜黄染,无呕血黑便,至当地医院诊断为"胆石症"经口服消炎药后暂时缓解,但之后腹痛仍反复发作.     

主胰管结石合并肝内胆管结石1例

1 病例报告 女,49岁.因反复右上腹隐痛不适20 a,复发加重4 d入院.查体：t 38.5℃,P 98次/min,R22次/min,BP 120/65 mm Hg.消瘦体型,被迫体检,急性痛苦貌,扶入、合作.皮肤巩膜轻度黄染,皮温高,双肺（-）.心率略快腹略丰满,无胃肠型.上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,觉肌紧张.Murphy征（＋）,扣及肿大之胆囊底,移浊（-）.     

胆囊乳头状瘤病超声表现1例

患者女,61岁.因右上腹隐痛反复发作15年,加重20余天入院.体格检查:除右上腹压之不适外,余无明显异常.     

胆囊乳头状瘤病超声表现1例

患者女,61岁.因右上腹隐痛反复发作15年,加重20余天入院.体格检查:除右上腹压之不适外,余无明显异常.     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

超声诊断先天性胆总管下段憩室伴充满型结石1例

患者女,35岁,上腹反复疼痛二十年伴间断黄疸,经抗炎治疗后好转.近日右上腹持续性疼痛、阵发性加重伴发热2 d急诊入院.查体:体温39℃,血常规白细胞1.3 G/L,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛明显.     

内窥镜逆行胰胆管造影术治疗胆管结石合并肝吸虫病1例

患者男,29岁,因"全身乏力、上腹痛2d"入院,急性病程,患者入院2d前晚餐后出现剑突下、右上腹疼痛,呈阵发性,呕吐进食的食物1次,呕吐后腹痛无缓解,伴腹胀、气促、全身乏力,遂到我院门诊查血常规:白细胞18.92×109/L,中性粒细胞15.33×109/L,肝功能:总胆红素     

冠状动脉瘤内急性血栓形成的介入治疗

1病例资料男,61岁。因心肌梗死后3年,右上腹隐痛不适5 d入院。患者3年前骑自行车100 km并游泳2 km后出现心前区压榨样疼痛,伴大汗,休息后不能缓解。于     

大网膜假性囊肿超声表现1例

患者 ,女 ,2 0岁。因右上腹隐痛不适 1周来院就诊 ,无其他不适 ,2年前有右上腹撞伤史。查体 :仅右上腹轻压痛。超声所见 :在右上腹近胆囊处探及一约4 .2 cm× 3.8cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,有完整包膜 ,壁薄 ,厚约 0 .1 cm(图 1 ) ,深呼吸时与胆囊呈同步运动。暗区内见少量细光点反射 ,不随体位改变而移动 ,CDFI未见血流频谱。超声诊断 :右上腹囊性占位 (考虑 :肠系膜或大网膜囊肿 )。术中所见 :右上腹胃窦右C:囊肿 ;L:肝脏 ;ST:胃图 1　大网膜假性囊肿下方大网膜内见一约 4 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .1 cm的肿块 ,呈囊性 ,与胆囊及腹膜有轻…     

CT诊断胆囊动脉瘤破裂并胆道积血一例

<正>病例资料患者,男,51岁,1个月前在我院行阑尾切除术、大网膜肿块切除术及腹腔引流术,术后病理示:(阑尾)慢性阑尾炎急性发作,(网膜)见纤维脂肪组织伴急慢性炎症,术后好转出院。现因反复右上腹疼痛2周加重1周伴黑便2 d入院。患者2 d前进食油腻食物后再次出现右上腹疼痛,且伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,有黑便,当时未予以处理。右上腹疼痛持续加重,疼痛发作后感四肢无力,晕倒在地,数分钟后清醒,于我院就诊。查血生化     

肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

胆管结石并胆管癌B超检查漏诊二例分析

【例1】女,55岁。主因右上腹部间断疼痛不适2年,加重2d住院。患者3年前因胆囊结石、胆囊炎在当地医院行胆囊切除术,术后1年右上腹部不适,向右侧背部放射,改变体位不能缓解,伴恶心、呕吐、发热,体温最高38℃,无寒战、黄疸等伴随症状,近2d疼痛加重,故来诊。门诊B超检查示：肝影不大,包膜规整,左、     

体外冲击波碎石配合中药治疗胆囊结石1例

患者邹某,男,48岁,干部.右上腹隐痛不适反复发作4年,加重1周,疼痛时伴右肩背部胀痛、口苦、纳少.既往有胆绞痛、慢性胆囊炎、胆囊结石病史.     

胆囊癌误诊16例分析

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,约占全部癌肿的0 .76 %～ 1.2 %。本文对 1988～ 1995年住院手术治疗的 16例术前误诊但术后得到病理证实的胆囊癌病例进行回顾性分析研究。1　临床资料　见表 1。表 1　 16例误诊病例情况术前诊断例数主要临床表现术前 B超术后病理胆囊结石胆囊炎 7反复右上腹痛隐痛不适壁欠光整多发结石胆囊癌 ,结石急性胆囊炎 2右上腹胀痛发作胆囊癌变 ,结石胆囊多发息肉 2右上腹隐痛不适胆囊多发息肉息肉癌变胃溃疡胆囊积液 1中上腹痛不适胆囊积液无结石壶腹乳头状腺癌胆囊造瘘术后 1 3个月前急性胆囊炎造瘘胆囊腺癌…     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤诊治反思

1 病例资料 男,45岁.因反复右上腹隐痛不适2年余,门诊腹部B超提示胆囊多发息肉,入院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).术前检查无明显手术禁忌证,手术过程顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48小时后拔除.     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹后损伤胆管2例原因分析

对我院腹腔镜胆囊切除术中转开腹后损伤胆管2例原因分析如下。 1病历摘要 例1：女，29岁。右上腹疼痛反复发作8a于2004—06—20入院，B超报告填满型胆囊结石。LC术中见胆囊二角辨认不清，耗时2h30min后中转开腹，术者心情较差，快速分离、钳夹、结扎、切断胆囊管，切除胆囊，止血后关腹。     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例误诊分析并文献复习

病例男,因"反复右上腹疼痛伴进行性加重5月余"入院,患者于入我院5月前开始反复出现右上腹疼痛,为持续性隐痛,无放射痛,休息后无缓解,伴发热、恶寒,最高体温达39℃,偶感恶心、呕吐。曾经到多家医院诊治,行B超、CT等检查,诊断为"肝脓肿","慢性胆囊炎、胆囊结石",予抗感染、对症等治疗,症状时有好转,但右上腹疼痛症状呈渐进性加     

成人十二指肠重复畸形1例

患者女,45岁,主因"进食后右上腹间断性胀痛伴呕吐40年,加重1年"入院.患者40年前出现进食后右上腹胀痛不适伴呕吐,呕吐物为胃内容物,有时为隔夜食物.