血液筛查ALT临界值的变更后检验结果分析

目的通过分析对比丙氨酸氨基转移酶(ALT)临界值调整后40~50U/L和大于50U/L献血者的血液检测结果,观察降低血液报废率效果和探讨ALT异常与HBV和HCV感染的相关性。方法分析青岛市中心血站2013~2014年2 656例ALT40U/L的无偿献血者的HBV和HCV血清学和核酸检测(NAT)结果并进行相关性研究。结果 ALT在40~50U/L者共1 771例(66.68%),其中6例HBsAg ELISA(+),NAT(+)2例,NAT(-)4例,8例抗-HCV抗体ELISA(+)样本中,NAT(+)4例,NAT(-)3例,1例TP阳性未做NAT。ALT50U/L的885例献血者中,HBsAg反应性者5例,抗-HCV抗体反应性者7例,全无反应性者873例。相关性统计数据表明:ALT与HBV差异无统计学意义(P0.05),ALT与HCV差异有统计学意义(P0.05)。结论 ALT在40~50U/L的献血者的比例远远高于50U/L以上的献血者,调整临界值后大大降低了血液报废率,ALT升高与HBV发生存在相关性而与HCV的发生不存在相关性。     

原发性肝癌伴低血糖症1例

病人 ,男 ,6 0岁 ,有慢性乙型肝炎病史十余年 ,2 0 0 0 - 0 7确诊为乙肝后肝硬化、食道静脉曲张、脾功能亢进。 2 0 0 1- 0 8化验发现AFP持续升高 (由 2 38IU/mL逐渐升至 318IU/mL) ,而ALT、AST基本正常。病人除乏力外 ,无其他不适。当时查体 :面容晦暗 ,皮肤、巩膜黄染 ,肝掌 (+) ,前胸、背部及颈部见数枚蜘蛛痣 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 2cm ,质中 ,无压痛 ,辅助检查 :HBsAg(+) ,抗HBe(+) ,抗HBc(+) ,AFP 318IU/mL ,ALT 90U/L ,AST 79U/L ,总胆红素 4 6 .90 μmol/L ,直接胆红素2 5 .90 μmol/L ,间接胆红素 2 1.0 0 μmo…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

慢性乙型肝炎肝硬化代偿期抗病毒治疗一例

病历摘要:患者男,39岁,10年前体检时发现乙型肝炎五项中HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性,肝功能正常,HBV DNA3.6×104 U/ml,未接受抗病毒等治疗.以后每年复查肝功能均正常.2009年4月体检时发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(55 U/L),HBV DNA为8.4×104 U/ml.既往体健,无烟酒嗜好,无特殊用药史,无手术、输血史等,其母亲为乙型肝炎肝硬化患者.体格检查:体温36.5C,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心、肺未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝区轻叩痛,双下肢无水肿.     

原发性肝癌误诊为肝包虫病二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,2 4岁。因间歇性腹胀、腹痛半年 ,伴恶心、发热加重 5天 ,以“肝包虫病”收入院。查体 :体温36 .4℃ ,脉搏 80 / min,血压 12 0 / 90 mm Hg。一般状况欠佳 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,肝右肋缘下 4 cm,未触及包块 ,上腹压痛 (+) ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。既往有羊、狗接触史。血常规 :白细胞 6 .4× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 0 ,淋巴细胞 0 .4 0 ;肝功能 :丙氨酸转氨酶(ALT) 59U/ L,天冬氨酸转氨酶 (AST) 49U/ L,总蛋白 (TP) 53.6 g/ L,白蛋白 (AL B) 34g/ L,乙肝病毒表面抗原 (HBs Ag) (- )。 B…     

透过现象看本质肝损并非病毒致--1例自身免疫性肝炎误诊为病毒性肝炎的教训

女性,52岁.反复肝功能异常14个月,伴间断低热和关节疼痛,在我市某医院一直按慢性病毒性肝炎治疗无效.病人无长期服药史及饮酒史,发病前无输血史.体格检查:体温37.4℃,脉搏84次/分,神志清楚,面色晦暗,肝掌(-),颈部可见2～3个典型蜘蛛痣,心、肺未见异常,腹平软,肝肋下一指可触及,质地中等,脾未及,腹水征(-),下肢无水肿.检查肝功能ALT 340 U/L,AST380 U/L,血清γ-谷氨酰转肽酶500 U/L,总胆红素30μmol/L,γ球蛋白0.29,诊断为慢性病毒性肝炎.给予保肝、降酶治疗1个月无好转,故转我院治疗.检查甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒性标志物均为阴性,抗线粒体抗体( ),抗肝肾微粒体抗体( ),确诊为自身免疫性慢性肝炎.给予肾上腺皮质激素治疗后好转出院.     

肝巨大炎性假瘤误诊1例

患者男.48岁.20d前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴隐痛.门诊超声提示"右肝占位".遂以"右肝肿瘤"收入院.患者有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦、乏力,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:白细胞计数6.5×109/L,嗜酸性粒细胞8.6%,淋巴细胞13.9%.红细胞计数3.65×1012/L,血红蛋白94 g/L,血小板计数379×109/L;肿瘤指标正常;乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性;超敏C反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷酸酶(ALP)521.5 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L.     

老年肝细胞腺瘤CT误诊1例

患者女,68岁,因"反复右上腹痛半年,发现肝占位3天"入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹闷痛,无食欲减退,无腹泻等不适,未诊治,近日症状加重,遂就诊于我院.否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史.查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.肝下缘位于肋下5 cm,质硬,边界清楚,脾脏未触及.肝功能:GGT 325U/L,ALP 219U/L,ALT 25U/L,AST 20U/L,HbsAg阴性.甲胎蛋白及多肿瘤标志物蛋白芯片检测阴性.腹部彩超:肝脏右叶见约14 cm×12 cm强回声团块,内回声分布不均匀,呈结节分叶状,周围可引出血流信号,诊断为肝右叶实质性占位病变,原发性肝癌待除外.     

肝炎后肝硬化合并肺外结核一例

【病例】男,35岁。因发现乙型肝炎(乙肝)标志物阳性8年,食欲缺乏20天,发热10天入我院传染科。查体:体温38℃,其余生命体征正常。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不大;颈胸部未见蜘蛛痣及颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,肝掌可疑;心肺无异常;腹软,全腹无压痛,肝未扪及,脾略增大,移动性浊音阴性。既往史:否认乏力、潮热、盗汗病史,无外伤史。医技检查:血白细胞4·39×109/L,中性粒细胞0·662,红细胞3·84×012/L,血小板60×109/L,乙肝标志物:HBsAg、HbeAb、HbcAb均( ),肝功能:白蛋白48·2 g/L,丙氨酸转氨酶124 U/L,天冬氨酸转氨酶123 U/L…     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者 ,男 ,44岁。发现乙型肝炎 10年 ,3年前 CT诊断为肝硬化。无呕血及痔出血史 ,来我院治疗。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,颈、胸、面部见蜘蛛痣 ,可见肝掌 ,胸腹壁无浅表静脉曲张 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4.0 cm,腹部移动性浊音 ( ) ,下肢浮肿。化验检查 :Hb86 g/L ,WBC2 .6× 10 9/L ,PC6 0× 10 9/L ;AL T41U/L ,AST 6 9U/L ,AST/AL T比值 1.6 8,AL P 139U/L ;HBs Ag ( ) ,HBc Ab ( ) ;蛋白总量 5 9g/L ,A 2 7g/L ,G32 g/L ,A/G比值 0 .84;食管 X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张。临床诊断 :肝炎后肝硬化 ,门脉高压症…     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者,男,44岁.发现乙型肝炎10年,3年前CT诊断为肝硬化,无呕血及痔出血史.查体:皮肤、巩膜无黄染,颈、胸、面部见蜘蛛痣,可见肝掌,胸腹壁无浅表静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音( ),下肢浮肿.化验检查:Hb86g/L,WBC 2.6×109/L,PC 60×109/L;ALT 41U/L,AST 69U/L,AST/ALT比值为1.68,ALP 139U/L:HBsAg( ),HBcAb( );蛋白总量59g/L,A 27g/L,G 32g/L,A/G比值为0.84;食管X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张.     

介入治愈肝脏广泛占位性病变1例

女 ,61岁。因右上腹隐痛不适伴食欲不振 1年 ,肝区剧烈疼痛伴低热、恶心呕吐 3d于 2 0 0 2年 1月 2 4日入院。体格检查 :体温 3 7 2℃ ,皮肤巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大。鼻咽部检查正常。心肺未见异常。腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,剑突下左侧可扪及肝脏 ,质地中等、光滑 ,无明显触痛 ,肝区轻叩痛。脾肋下未扪及。腹水征阴性。肠鸣音正常。肛门指检 :未扪及肿物。退出指套无血迹。尿常规WBC( +) ,RBC ( +)。血常规Hb 111g/L ,WBC 17 5× 10 9/L ,N 0 91。肝功能 :ALT 5U/L ,TBil 6 6U/L ,AKP 119U/L ,r GT 91U/L。HBsAg( -) …     

原发性肝癌患者碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例

患者,男,58岁,因乏力、纳差、肝区不适1周于2011年11月2日入院;患者有饮酒史20余年,白酒每天约100g左右;血糖升高5年,具体血糖不详,无食物及药物过敏史。本次入院查肝功能、血糖;丙氨酸转氨酶100.7U/L,天冬氨酸转氨酶180.0 U/L,总胆红素43.4μmol/L,碱性磷酸酶     

超声造影误诊肝血管平滑肌脂肪瘤为肝细胞肝癌1例

<正>患者男,50岁,因"右上腹疼痛1年"就诊。自诉于1年前无明显诱因感右上腹隐痛,无恶心、呕吐、厌油、乏力等不适。体格检查:未见阳性体征。感染免疫学:乙型肝炎表面抗原(+)、乙型肝炎核心抗体(+),乙型肝炎e抗体(+);肿瘤标志物:甲胎蛋白、CA-125、CA-153、CA-199及癌胚抗原均正常;实验室检查:碱性磷酸酶113 U/L、谷草转氨酶789 U/L、乳酸脱氢酶674 U/L。CT:肝右叶多发强化灶,考虑肝癌。超声检查:肝右叶内见2个团状低回声,大小分别约40 mm×37 mm×30 mm(右后叶),     

腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例

1　病例报告女 ,73岁。反复右上腹痛伴呕吐 4 d于 2 0 0 1- 0 3- 17T0 8收住外科。 7a前安置 VVI心脏起搏器。查体 :BP15 5 / 90 mm Hg。巩膜黄染 ,双肺无异常。 HR70次 / min,律齐 ,无杂音。右上腹肌紧张 ,有压痛和反跳痛。肝脾未触及。双下肢无水肿。 ECG:心房纤颤 ,右心室起搏心律 (70次 / min) ,Q- T间期 0 .4 8s。B超示 :胆囊炎、胆石症、胆总管扩张。化验 :WBC13.9× 10 9/ L。血糖 :6 .2mmol/ L。肝功能 :AL T98U / L (正常 4 0 U/ L ) ,AST79U/ L (正常37U/ L ) ,AL P2 81U / L (正常 114 U/ L ) ,GGT340 U/ L (…     

滥用氯胺酮致膀胱炎2例

例1,患者男,23岁.间断出现尿痛及尿频1个月于2008年6月初诊.否认有冶游史.患者主动承认服食氯胺酮两年余.肝功能检查发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)47 U/L(正常值0～40),谷氨酰转肽酶(GGT)68 U/L(正常值11～50).首诊查尿常规未见异常,但随诊10个月内复查尿常规5次,2次出现尿蛋白(+)和(+++),2次出现WBC(+)和(+++).     

重型肝炎合并阿-斯综合征抢救成功1例

患者,男,32岁.因乏力、纳差、尿黄20天入院.既往无明确肝炎病史.入院时查体:P 68次/分,急性病容.全身皮肤轻度黄染,未见瘀斑、肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染.心、肺、腹无异常发现.入院时检查:尿胆红素(++)、尿胆原(++);肝功能:ALT252U/L,总胆红素85.2μmol/L,1分钟胆红素35.7μmol/L;乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)、ECG均正常.     

CT和MRI诊断肝脏紫癜病1例

患者女,54岁,以"腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天"入院。查体:皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+)。实验室检查:中性粒细胞95.7%,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589U/L,谷草转氨酶347U/L,碱性磷酸酶535U/L,γ-谷氨酰转移酶590U/L,直接胆红素16μmol/l,白蛋白45g/L,甲     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …