甲状腺术式中喉返神经损伤的临床对比分析

目的:探讨甲状腺手术术式中避免喉返神经(RLN)损伤的临床手段。方法:回顾性选取我院近年来甲状腺手术病例资料420例,按术式方法的不同分为观察组和对照组,观察组均采用显露RLN术式(n=239例),对照组采用未显露RLN术式(n=181例),对比观察两组术后喉返神经损伤情况及术后6个月喉返神经的恢复情况。结果:观察组发生2例RLN损伤、总损伤率为0.84%,对照组发生4例RLN损伤、总损伤率2.21%,两组比较差异具有显著统计学意义(χ2=4.16,P<0.01)。术后6个月RLN损伤恢复情况,观察组2例全部恢复正常,对照组1例永久性损伤,3例恢复,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=6.66,P<0.05)。结论:在甲状腺手术中合理显露并注意保护喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。     

甲状腺乳头状癌淋巴结清扫显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经对喉返神经损伤率及术后恢复的影响。方法选择我院2014年7月~2016年5月收治的92例甲状腺乳头状癌患者。所有患者均接受甲状腺切除术结合中央区淋巴结清扫术,其中开放性手术62例,腔镜手术30例,根据术中是否显露喉返神经分为观察组50例和对照组42例,观察组患者显露喉返神经,对照组患者未显露喉返神经,对两组患者手术情况、术后恢复、喉返神经损伤率进行观察。结果观察组手术时间、术中出血量、甲状腺组织切除重量与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组患者术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、3d疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组无患者出现喉返神经损伤,对照组喉返神经损伤率为9.52%,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经能减少喉返神经损伤率,也能减轻术后疼痛,有助于术后恢复,且不增加手术难度,具有一定可行性。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床效果。方法将160例首次行甲状腺手术的患者依据术中是否显露喉返神经分为显露喉返神经组84例和未显露喉返神经组76例,比较两组喉返神经损伤率。结果显露喉返神经组患者中喉返神经损伤2例,占2．38％;非显露喉返神经组患者中喉返神经损伤8例,占10．53％。非显露喉返神经组的喉返神经损伤率和永久性损伤率明显高于显露喉返神经组（P〈0．05）。结论显露喉返神经可以降低进行甲状腺手术的患者的喉返神经损伤率,对提高患者的治疗效果具有重要意义。     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的临床对比研究

目的探讨甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的差异。方法选取2015~2016年甲状腺再次手术的患者80例,随机平均分为两组,观察组40例选择术中实时监测喉返神经,对照组40例选择常规显露喉返神经。对比两组患者的手术总时间、喉返神经探查的时间、术中出血量、引流量以及喉返神经暂时损伤和永久损伤比率。结果两组患者术中出血量与术后引流量无显著差异(P0.05),观察组手术时间与喉返神经探查时间明显短于对照(P0.05)。观察组患者暂时喉返神经损伤率明显低于对照组(P0.05),永久性喉返神经损伤率低于对照组,但差异无显著性(P0.05)。结论实时监测喉返神经相比常规暴露探查喉返神经更加快速,能够有效缩短手术时间并减少暂时喉返神经损伤发生,适合在经济条件允许的条件下应用。     

喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

目的分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考。方法选取2008年3月—2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低。     

甲状腺手术中喉返神经的显露法与功能保护

目的探讨喉返神经显露法在甲状腺手术中的应用。方法 133例甲状腺手术中,良性病变83例,恶性病变50例,术中均显露喉返神经,在直视下保护喉返神经并切除病变。结果所有患者原发病灶完整切除,术后1周发现2例患者声音嘶哑,随访3个月后恢复功能,其他患者声音正常。结论喉返神经显露是甲状腺手术中的一项重要技术,合理的显露方法可保证患者手术安全,避免损伤喉返神经。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。