发热、中上腹部疼痛伴肿块——查房选录(87)

病历摘要患者男,25岁,住院号317526。因发热、中上腹部疼痛伴肿块2个月于1984年7月4日入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现发热,可达39℃,伴全身酸痛不适。发热5天后开始出现中上腹部持续性钝痛,向背部放射。间中有脐周胀闷不适。夜有盗汗,大便2～3天1次,性质如常。病后食欲减退,     

以腹部搏动性肿块为临床表现的急性化脓性阑尾炎1例

患者男,52岁.因"腹痛1 d伴恶心呕吐2次"到我院急诊就诊.患者于入院前1 d无明显诱因出现左中上腹疼痛,疼痛无放射,呈持续性钝痛,阵发性加剧.无畏寒、发热,无黄疽、盗汗、消瘦、乏力.     

胰腺结核误诊为胰腺癌一例

患者女,39 岁,无明显诱因出现中上腹痛,疼痛呈持续性,无腰背放射痛,与进食无明显关系,伴发热,每日午后发热,体温38 ℃左右,无反酸、嗳气,无明显黄疸,无腹泻.否认肝炎及结核等传染病史.查体:体温38 ℃,心率80 次/min,血压正常.腹平软,无明显压痛、反跳痛,中上腹触及一质硬肿块,较固定,无肝肾叩击痛.超声检查示:胰头实性肿块.胸部X 线片未见明显结核病灶.     

脾脏间皮囊肿1例

正资料患者,女性,25岁,因"反复中上腹疼痛2年余,复发加重1月余"来我院就诊。既往病史:2年前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性胀痛,程度不重,尚可忍受,不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛,无畏寒、发热、气促、腹泻等不适;未进行相关处理,疼痛能自行缓解,但之后反复发作。1月余前患者再次出现中上腹疼痛,程度较之前加剧,难以忍受,无黄疸及发热,无心悸、气促,无恶心、呕吐等症状。自发     

持续腹痛、血便、发热、白细胞升高——查房选录（346）

1病历摘要 患者女,62岁,因持续腹痛、腹泻、血便、发热12 h于2010年3月26日6：30急诊入院。患者于12 h前无明显诱因出现腹痛,以中上腹明显,呈持续绞痛,疼痛与体位无关,呕吐1次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,腹泻4次,为少量稀便,起初为黄绿色,后为暗红色血便,无脓血及黏液,无里急后重。伴有发热,体温38℃～39℃,无盗汗、胸闷、胸痛、呼吸困难等。在当地医院检查白细胞升高,拟诊＂急性胃肠炎＂,给予抑酸、抗炎、解痉、保护胃黏膜等治疗,因症状不能缓解而转入我院。     

特发性腹膜后纤维化并多发性肌炎1例

患者,男,60岁,因阵发性中上腹疼痛伴低热3个月于2000年6月3日来我院就诊。3个月前患者无明显诱因出现阵发性中上腹疼痛,疼痛向左背部放射,可在身体下蹲或前屈位时减轻,伴发热,体温最高达38℃,进而出现腹胀、纳差、周身乏力,近3个月体质量减轻5kg。查体：体温37．5℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率75次／min,律齐,无杂音。全腹无压痛、反跳痛,     

Oddi括约肌运动功能障碍发病1例

1 临床资料 患者女性，62岁。因“反复中上腹绞痛5年余，于2003年7月14日入院。患者近5年来无明显诱因下出现反复中上腹痛，呈阵发性绞痛，以下午4点以及10点左右为甚，发作时伴面色苍白、大汗淋漓，且向右背部放射，疼痛时有频繁便意，但大便成形，色黄，量不多，伴有呕吐，黄色水样物，无呕血，每次疼痛持续时间不等，长者3小时左右，短者20分钟，均可自     

伤寒病合并肝脓肿误诊1例报告

潘×,男,7岁。患儿于入院前10天开始发热,体温持续39℃以上,入院前3天突然上腹部疼痛且阵发性加剧。病后曾用青霉素等治疗无效,入院诊断“伤寒”,“胆道蛔虫症”。入院体检:神志清楚,精神差,表情痛苦。巩膜黄染。体温39℃,脉搏120次/分。舌苔厚腻。心、肺听诊无异常。腹部膨隆,无肠型及蠕动波。中上腹有压病,拒按,肝脾触诊不满意。肠鸣音活跃。末梢血白细胞19,200/立方毫米,中性粒     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

患者女性,74岁,农民,中上腹部疼痛伴呕吐5h,在当地卫生院治疗无效．转入我院。入院检查：T37.5℃,P75次/min,R 21次／min．BP 128／80 mmHg,患者里急性痛苦面容、腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,中上腹部压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,全腹未扪及包块。     

肺奴卡菌病1例

患者,女性,44岁,农民,因“反复咳嗽、咳脓痰20余年,再发10余天”入院。既往有“支气管扩张”病史。10天前患者又出现咳嗽、咳黄脓痰,无咯血,伴发热,最高体温39．5℃,无畏寒、寒战,无胸痛,无气喘。查体：体温39．8℃,神清,呼吸稍促,口唇无紫绀。     

主诉:右上腹疼痛伴高热及皮下气肿(讨论部分见下期)

病历摘要患者胡××,男,23岁,工人。患者自1987年3月29日开始出现上腹部隐痛,食欲不振,腹胀,吐酸水。进食后疼痛可稍缓解。10天后患者突然右上腹持续性疼痛,向右肩及后背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。畏寒,无黄疸。4月11日出现高热、体温高达39℃以上。曾在当地医院诊断为“胆囊炎胆石症”给予抗生素治疗,无好转。4月12日,患者自觉颈部增粗,手按之有握雪感,同时伴有胸骨后疼痛,咳嗽及轻微的呼吸困难。患者于1987     

以甲状腺肿大为表现的淋巴瘤1例

患者女,69岁,主诉"中上腹部胀痛15d"入院,患者入院15d前无明显诱因出现中上腹部胀痛,呈阵发性,多在进食后出现,空腹时疼痛缓解,疼痛无向别处放射,无返酸、嗳气,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯痰,无声音嘶哑,无发热,无盗汗,无皮疹,无关节疼痛。既往     

超声诊断鱼刺穿透胃窦形成胃周脓肿1例

患者女,46岁,中上腹疼痛不适12d,复发加重伴畏寒、乏力3h.12d前,患者自觉误食鱼刺后出现中上腹疼痛不适。5d前超声检查示：慢性胆囊炎,胆囊息肉样变。胃镜检查示：胃体息肉。3h前患者突然感觉腹部疼痛加重,伴畏寒、乏力,无恶心呕吐,无腹泻。     

先天性腹膜腔畸形—肠茧症1例报告

1病例介绍患者男，40岁。10年来反复发作上腹部阵发性腹痛，腹胀，有时伴呕吐，无寒战、发热成黄疸。多次拟诊为急性肠梗阻，经保守治疗后上述症状缓解。本次因持续性中上腹部疼痛，阵发性加重6小时，伴频繁呕吐，无排气、排便，同时伴有腹块，初步拟诊为急性续窄性高位小肠梗阻急诊入院，患者无手术外伤史。体格检查：体温37.2℃，脉搏102次／分，血压20／14kPa．急性痛苦病容，神志清，一般情况好,皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹部隆起，不对称，中上腹部可见一段肠型，明显压痛伴轻度肌卫，反跳痛（＋），右侧腹部及左下腹部均可触及约…     

突发性右中上腹部疼痛、腹腔积液——思考病例(99)

１　病历摘要患者男,２３岁,农民。因突发性中上腹部疼痛１２小时,于１９９９年２月１３日入院。患者在１２小时前无明显诱因下突发右中上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,向右侧腰部放射,疼痛有时难以忍受。自觉轻度畏寒无发热,食欲减退,无恶心呕吐,肛门少量排气,大便未解,小便正常。发病后曾在当地医院治疗（用药不详）,因腹痛加剧而转入本院。既往无类似腹痛发作史,无腹部手术史,否认肝炎、肺结核病史。入院体检：体温３６．２℃,脉搏８０次／分,呼吸１６次／分,血压１９／１０ｋＰａ。急性病容,神志清,巩膜、皮肤无黄染…     

小儿伤寒的特殊表现(附2例报告)

近年来小儿伤寒不典型病例有所增多,现将本院收治的两例特殊表现的小儿伤寒报告如下。【例1】患儿男,11岁。因“发热9天伴腹痛”入外科。起病时体温39℃～40℃,呈弛张热,伴中上腹疼痛及呕吐,第6日转移至右下腹疼痛,疼痛为持续性伴阵发加剧。查体:精神好,体温40℃,脉搏120次/分,无皮疹,心肺(-),腹平软,右下腹触及8×5厘     

木糖氧化产碱杆菌败血症并多腔积液1例

1　病历简介　　患者男 ,16岁。因发热、关节痛 1月 ,咳嗽 15天 ,呼吸急促 1天 ,于 2 0 0 0年 9月 19日入院。入院前 1月 ,患者无诱因突感左踝关节疼痛。 2天后 ,局部皮肤出现密集型针尖样出血点 ,并逐渐增多达膝关节下 ,局部明显红肿 ,热、痛 ,致左踝关节活动受限。伴高热 ,体温 39℃。予青霉素 ,头孢菌素类治疗3天 ,热退 ,出血点消失 ,关节痛缓解 ,遂停止治疗。15天前 ,出现双踝关节疼痛 ,伴皮下点状出血 ,高热达 39℃ ,以夜间为重。同时 ,出现咳嗽 ,咯少量黄脓痰及右胸痛。无咯血、盗汗 ,无腹痛、腹泻。在当地医院血培养为“大肠杆菌生长…     

同时感染肝吸虫肺吸虫1例报告

同时感染肝吸虫、肺吸虫罕见。本院诊治1例,报告如下。 1 病例资料 患者男性,58岁。因反复发热1月余于2008年11月24日收住入院。患者1个月余前出现夜间发热等症状,最高体温39．0℃,伴畏寒、乏力、寒战,无尿黄、巩膜黄染,无胸闷心悸,     

急性胰腺炎伴脾密度一过性减低1例

患者男,34岁,因"突发左上腹痛伴腹胀半天"入院,疼痛无阵发性加剧,不放射到其他部位,疼痛时感恶心、呕吐、心悸、腹胀,无头痛、畏寒、腹泻、黄疸。2+年前曾患胰腺炎,胰腺炎后诊断出糖尿病,经住院治疗好转出院。出院后间断服用二甲双胍控制血糖,血糖控制不理想,空腹血糖高达13.0mmol/L。查体:腹部丰满,软,中上腹压痛,以左上腹较明显,无反跳痛及肌紧张,移动性浊     

急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎1例分析

笔者在西沙某海岛值班时曾遇1例急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎患者,现报告如下. 1 病历摘要 男,52岁.因中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛5h就诊.患者于入院前5h出现中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛,伴反酸、暖气症状,疼痛无放射,平卧位时明显,坐位及立位时减轻,自服速效救心丸10粒后胸腹疼痛症状无明显缓解.