右美托咪啶对静吸复合全麻老年患者苏醒期的影响

目的研究预先静注小剂量右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对老年人静吸复合全麻手术苏醒期的影响。方法选择60例静吸复合全麻下行腹部手术老年患者,年龄65-81岁,随机分为DEX组和对照组,每组30例。两组术中均行静吸复合全麻,DEX组患者于手术结束前10min内静脉泵注DEX 0.5μg/kg,对照组患者静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录注射时(T_1)、注射后10min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),停止吸入七氟醚至拔除气管导管的时间以及Ramsay评分、躁动评分、耐管评分。结果 DEX组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4观察时间点较T1相比无统计学差异(P0.05)。而对照组T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR比T1明显升高(P0.05)。DEX组患者在T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR都低于对照组(P0.05)。两组各个观察时间点的SpO_2组间及组内比较均无统计学差异(P0.05)。DEX组的Ramsay评分、躁动评分、耐管评优率结果均优于对照组(P0.05)。结论老年人全麻苏醒拔管期静注小剂量DEX可明显减少全麻后躁动及麻醉苏醒期间的血流动力学变化,而且无呼吸抑制作用。     

不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果

目的探讨不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选取接受下腹部手术的患儿63例,采用数字随机分配法将其分为两组。对照组(31例)采用七氟醚联合骶管阻滞的方式麻醉,实验组(32例)采用七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的方式麻醉。比较两组患者的手术效果。结果实验组患儿苏醒时间及麻醉诱导时间短于对照组(P0.05);实验组各个时间节点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均无明显变化(P0.05);对照组T2时间节点时MAP、HR上升(P0.05);实验组T2时间节点MAP、HR均低于对照组(P0.05);实验组患儿不良反应发生比例(0)低于对照组(16.13%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿下腹部手术中采取七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的麻醉方式能够有效缩短患者苏醒时间,降低不良反应发生率,麻醉效果良好,值得推广。     

七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法:纳入2015年5月～2018年1月接受下腹部手术治疗的40例患儿,随机分为对照组和观察组各20例。对照组手术采用喉罩静吸麻醉,观察组手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,比较两组不同时间点平均动脉压、心率水平,复苏时间,术后躁动、术后并发症发生情况。结果:观察组切皮时、术毕平均动脉压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏时间短于对照组,术后躁动、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿下腹部手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉效果良好,可将患儿术中、术毕平均动脉压、心率维持在较理想水平,缩短患儿复苏时间,减少患儿术后躁动、并发症发生率。     

七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法:纳入2015年5月～2018年1月接受下腹部手术治疗的40例患儿,随机分为对照组和观察组各20例。对照组手术采用喉罩静吸麻醉,观察组手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,比较两组不同时间点平均动脉压、心率水平,复苏时间,术后躁动、术后并发症发生情况。结果:观察组切皮时、术毕平均动脉压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组复苏时间短于对照组,术后躁动、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿下腹部手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉效果良好,可将患儿术中、术毕平均动脉压、心率维持在较理想水平,缩短患儿复苏时间,减少患儿术后躁动、并发症发生率。     

超声引导骶管阻滞复合全麻在先天性心脏病幼儿腹部手术中的应用效果

目的观察超声引导骶管阻滞复合全麻在先天性心脏病幼儿腹部手术中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年2月于广西壮族自治区人民医院行腹部手术的50例先天性心脏病幼儿作为研究对象,根据随机对照法将其分为观察组和对照组,各25例。观察组行超声引导骶管阻滞复合全麻,对照组行单纯全麻。比较两组的麻醉效果。结果T0时,两组的SBP、DBP、MAP、RR、HR、SpO2无显著差异(P>0.05);T1~T8时,观察组SBP、DBP、MAP、RR、HR、SpO2均高于对照组(P<0.05)。T6~T14时,观察组的FLACC、PAED评分均低于对照组,OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。观察组的丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。两组均未发生恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、运动阻滞、镇静过度等不良反应。结论先天性心脏病幼儿腹部手术中行超声引导骶管阻滞复合全麻效果优于单纯全麻,可减少围术期应激反应,维持生命体征平稳,降低不良反应发生率。     

小儿手术中骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉的临床分析

目的：探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉在小儿手术中的应用效果。方法选取我院收治的88例需要外科手术的小儿患者临床资料进行回顾分析。结果两组患儿手术前生命体征( SBP、DBP、RR、HR、SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术结束后对照组患儿SBP、DBP、HR明显增高(P＜0.05),两组患儿RR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿麻醉优良率为95.5%;对照组患儿麻醉优良率为81.8%(P＜0.05);观察组患儿氯胺酮用量为(42.1±10.9)mg,清醒时间为(15.4±6.8)min,1例发生不良反应;明显优于对照组患儿(P＜0.05)。结论小儿手术采用骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉效果好,不良反应少,安全有效。     

异丙酚-瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血压、心率的影响

目的 探讨异丙酚-芬太尼在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果及对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的影响。方法 选择2017年7月至2020年5月妇科腹腔镜手术患者132例,随机数字表法分为2组,各66例。对照组采用瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,术后3 d对患者麻醉效果进行评估,比较两组SBP、DBP、HR水平、术后恢复时间、认知功能、不良反应。结果 两组在麻醉诱导前(T₀)、插管前(T₁)、插管后即刻(T₂)、术毕时(T₃)、拔管时(T₄)时间点SBP、DBP、HR水平均低于T0时间点(P<0.05);观察组T₁、T₂时间点SBP、DBP、HR水平均高于对照组(P<0.05);观察组拔管、自主呼吸恢复、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组拔管后1 h、3 h MMSE评分低于术前(P<0.05);观察组拔管后1 h、3 h及24 h MMSE评分均高于...     

七氟醚与丙泊酚用于新生儿麻醉效果的实验研究

目的研究七氟醚和丙泊酚应用于新生儿麻醉的效果。方法60例新生儿随机均分为两组,七氟醚组和丙泊酚组,每组30例。七氟醚组经面罩吸入七氟醚与氧气的混合气体,根据患儿体动反应调节七氟醚的浓度,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,意识消失后行气管插管。取右侧卧位从骶裂孔注入0.25%罗哌卡因1.0ml/kg。七氟醚组术中持续吸入七氟醚,丙泊酚组静脉持续泵注丙泊酚1.0-1.5mg/(kg.h),保留自主呼吸,间断辅助呼吸维持麻醉。术中连续监测SPO2、HR、BP、RR,记录两组患儿麻醉中意识消失时间、气管插管时间、插管时发生体动、呛咳例数、自主呼吸恢复时间、术中呼吸抑制例数。同时比较患儿术后苏醒时间及质量。结果两组患儿麻醉前SBP、DBP、HR组间比较差异无显著性。诱导期SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。插管后SBP、DBP、HR较麻醉前明显下降(P0.05)。丙泊酚组诱导期及插管后SBP、DBP、HR较七氟醚组明显下降(P0.05)。七氟醚组患儿意识消失时间、气管插管时间均较丙泊酚组明显延长(P0.05)。七氟醚组患儿恢复自主呼吸时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。七氟醚组患儿呼吸抑制发生率较丙泊酚组明显减少(P0.05)。两组气管插管期间呛咳、体动的发生率无显著性差异(P0.05)。七氟醚组患儿苏醒时间较丙泊酚组明显缩短(P0.05)。两组苏醒质量无显著性差异(P0.05)。结论丙泊酚与七氟醚均可安全有效地应用于新生儿患者。七氟醚更易保证患儿心血管系统及呼吸系统的稳定,值得在新生儿手术中推广应用。     

BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选取手术治疗的99例行卵巢囊肿患者,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组50例,对照组采取丙泊酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉,对比两组各时点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后苏醒质量。结果 两组T0、T1时HR、MAP对比,无明显差异(P0.05);T2、T3与同组T0对比差异明显(P0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR较高、MAP较低(P0.05);观察组意识恢复及拔管时间短于对照组(P0.05)。结论 BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持用于卵巢囊肿手术,能有效控制血流动力学波动,提高苏醒质量。     

硬膜外麻醉联合全麻在胃癌根治术中的临床观察

目的：观察硬膜外麻醉联合全麻对胃癌根治术患者血流动力学的影响。方法：24例患者随机分为三组。A组吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚,B组采用TCI系统Marsh模型输注丙泊酚,C组吸入异氟醚,B组和C组均联合硬膜外麻醉。记录麻醉期间9个时点无创SBP、DBP和HR及血管活性药物使用次数和剂量。结果：B组或C组SBP、DBP在切皮、腹腔探查、拔管期波动较小（P〈0．05）,B组HR在关腹至拔管期相对稳定（P〈0．01）。A组使用尼卡地平次数较B组或C组增多（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉较静吸复合全麻血流动力学稳定,以丙泊酚TCI联合硬膜外麻组心率最稳定。     

骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿手术的效果

目的:探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿的效果和安全性.方法:60 例患儿分成骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉组(SKF 组,n ＝ 30 ) 和氯胺酮复合咪唑安定麻醉组(KM组,n ＝ 30) ;记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),及观察两组氯胺酮用量、清醒时间、精神症状和麻醉效果.结果:手术切皮时SKF组的BP、HR,明显低于KM 组,有统计学意义(P ＜ 0.05).SKF 组的氯胺酮用量明显少于KM 组;术后清醒时间明显缩短,麻醉效果优于KM 组.结论:骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉应用于小儿外科手术,是安全有效的.     

全麻复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉在食管癌开胸手术患者中的应用

目的 探讨全麻复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)麻醉在食管癌开胸手术患者中的应用。方法选取2018年1月～2020年6月我院收治的60例食管癌开胸术患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全麻复合超声引导下CTPVB。比较两组麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术2h(T2)、术毕(T3)时的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]。结果 T0及T3时刻,两组SBP、DBP及HR比较,差异无统计学意义(P0.05);T1、T2时刻,观察组SBP、DBP及HR均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌开胸手术患者采用全麻复合超声引导下CTPVB可有效稳定血流动力学,值得推广。     

七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法将40例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为A﹑B组,每组20例。A组行七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞麻醉;B组行氯胺酮肌内注射基础麻醉加氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。观察2组患儿术中平均动脉压（MAP）、HR的变化及麻醉苏醒时间与不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果均能满足手术要求。A组骶管穿刺均为一次成功,阻滞平面固定于T8～T10以下,无一例发生全脊麻或局麻药中毒。2组MAP均有波动,但波动值2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,A组HR波动值显著小于B组（P〈0.05）;A组麻醉苏醒时间明显短于B组（P〈0.05）,不良反应发生率明显少于B组（P〈0.05）。结论七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞是小儿腹股沟斜疝手术一种较为理想的麻醉方法,提高了小儿腹股沟斜疝围手术期的安全性、有效性。     

不同浓度七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

[目的]探讨不同浓度七氟醚对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学、麻醉苏醒时间及苏醒期间不良反应的影响.[方法]选取本院行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随机分为A、B两组,每组40例,分别给予七氟醚浓度1.0 MAC、1.5 MAC.监测两组患者麻醉诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后15 min(T3)、解除气腹后5 min(T4)和拔管后l min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并记录两组患者的麻醉苏醒时间及患者麻醉苏醒期间发生恶心、呕吐、躁动等不良反应.[结果]两组患者T0时DBP、SBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~2时,A组患者T1~2时DBP、SBP、HR均显著增高,明显高于T0水平(P<0.05),而B组患者T1~2时则均略有升高,其变化幅度与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者T3时的DBP、SBP、HR均显著降低,B组下降幅度明显较A组显著(P<0.05).在T4、T5时,两组患者的DBP、SBP、HR逐渐升高,A组患者DBP、SBP、HR恢复T0时水平,而B组患者DBP、SBP、HR升高幅度不大,明显低于T0水平(P<0.05).A组的自关闭七氟醚挥发罐至自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显短于B组,其差异有统计学意义(P<0.05).A组患者麻醉苏醒期间不良反应发生率为17.5%(7/40),与B组20%(8/40)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]1.0 MAC 及 1.5 MAC 的七氟醚均能满足腹腔镜胆囊切除术麻醉维持的需要,不良事件发生率低,但 1.0 MAC 七氟醚能比 1.5 MAC 七氟醚提供更好的麻醉质量,且能缩短患者的麻醉苏醒时间,减少麻醉管理时间.     

股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果观察

目的探讨分析股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果。方法选取68例行单侧下肢手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组给予股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,对照组给予蛛网膜下腔麻醉。比较两组患者临床麻醉效果、不同时间点血流动力学变化、麻醉时间及不良反应发生情况。结果观察组麻醉效果优良率为97.06%,较对照组的82.35%显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较差异未见统计学意义(P0.05);麻醉后15、30 min,对照组SBP、DBP、HR较观察组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);手术结束后两组SBP、DBP及HR比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组麻醉起效时间较对照组显著缩短,麻醉持续时间较对照组显著延长;观察组不良反应发生率为5.88%,较对照组的23.53%显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论股神经阻滞联合坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中能提高麻醉效果,维持平稳的生命体征,减少起效时间,延长麻醉维持时间,同时降低不良反应发生率,值得进一步在临床上推广。     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.     

七氟醚与异丙酚对先心病患儿应激反应及血流动力学的影响

目的探讨七氟醚与异丙酚麻醉对先心病患儿应激反应及血流动力学的影响。方法选取沈阳242医院收治的118例先天性心脏病患儿,随机分为两组。对照组59例予以异丙酚静脉诱导,并持续泵入6~8μg/(kg·h)维持麻醉,观察组59例采取七氟醚吸入诱导,并持续吸入2%~4%维持麻醉。观察两组患者不同时点血糖、皮质醇及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化。结果两组患儿麻醉后HR、SBP、DBP均有所降低,术中对照组患儿HR、SBP、DBP较观察组明显降低(P0.05),两组患儿插管后血糖。皮质醇均显著降低,且对照组更为明显(P0.05),术毕关胸时对照组血糖、皮质醇明显高于观察组,P0.05。结论七氟醚吸入麻醉用于先心病患儿心脏手术时应激反应小,血流动力学变化稳定,安全性优于异丙酚麻醉。     

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。     

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压手术患者的影响分析

目的分析全麻与全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压手术患者的影响。方法选取高血压手术患者68例,将其分为观察组与对照组,观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组行全麻,比较两组麻醉效果。结果观察组T1、T2、T3各点的SBP、DBP、HR等均优于对照组。结论老年高血压手术患者行全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果显著。