喉罩在小儿头颈部手术麻醉中的应用

目的：探讨喉罩与气管导管在小儿头颈部手术麻醉中的应用及利弊。方法：选择40例择期手术患儿,分为喉罩组（LMA组）和气管插管组（TT组）各20例,全麻诱导在药物完全起效后置入LMA和TT。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA（TT）置入前、后以及术后拔除LMA（TT）后的MAP、HR、SpO2的数值。结果：两组患儿在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学意义（P〉0.05）,而在置入后和术后拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P（0.05）。结论：喉罩通气装置使用简单、无创伤,对小儿头面部手术适用。     

经喉罩吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的：探讨经喉罩吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法：Ⅰ组25例吸入七氟醚和笑气,置入喉罩后手控呼吸。Ⅱ组25例采用异丙酚[2-8 mg/（kg.h）]和氯胺酮[1-2 mg/（kg.h）]持续泵注,吸氧2-3 L/min、自主呼吸,比较两组疗效。结果：两组患儿在诱导前、切皮、术中和术毕MAP、HR和PONV发生率无统计学差异。Ⅰ组肢体活动0例,SpO2（95%2例（8%）。Ⅱ组肢体活9例（36%）,SpO2（95%7例（28%）,明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：喉罩吸入麻醉安全、可靠,可在小儿短小手术中推广应用。     

不同喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的气道管理效果。方法全身麻醉下择期行甲状腺手术患者100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为I—gel喉罩组（I组,n=50）与Supreme喉罩组（S组,n=50）。记录喉罩置入前、后1、3、5min的血流动力学变化及喉罩置入后（To）、手术开始时（T1）、术中牵拉甲状腺（T2）、及肿瘤切除后（T,）各时点的脉搏、氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）及口咽漏气情况的变化。记录喉罩气道密封压及纤支镜检查评级。记录术毕拔除喉罩的不良反应。结果两组患者各时点血流动力学、SPO2无差异（P〉0．05）。与I组相比,T2时点S组Ppeak明显增高（P〈0．05）;口咽部漏气患者增多（P〈0．05）。I组喉罩气道密封压（28±3）cmH2O明显高于S组（24±4）cmH2O（P〈0．05）,纤支镜检查评级I组优于S组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩通气效果好,术中气道密封性更高,可安全有效的应用于全身麻醉甲状腺手术的气道管理。     

喉罩在小儿腹部短小手术麻醉中的应用30例分析

小儿腹部短小手术以往传统的麻醉方法是不插管的静脉麻醉,所用的药物是氨胺酮,辅以咪达唑仑、芬太尼等,此法存在许多安全隐患,容易引起反流,误吸。但选择气管插管,因小儿气管黏膜娇嫩,易损伤引起水肿出现呼吸不畅。目前欧美发达国家门诊手术及一些短小手术普遍采用喉罩通气,近几年在国内也越来越得到重视而更多地运用于临床麻醉。现就我院用于小儿腹部短小手术麻醉中的经验总结如下。     

喉罩配合高频通气在小儿斜视矫正术麻醉中的应用

目的:评价喉罩配合高频通气在小儿斜视矫正术麻醉应用中的安全性和有效性。方法:56例患儿拟在全麻下行斜视矫正术,静脉较深麻醉后,置入合适喉罩,进行高频喷射通气,同时采用全凭静脉麻醉维持麻醉平稳,监测动脉血气值、SpO2、PetCO2、气道压、平均动脉压、心率等参数。结果:小儿斜视矫正术采用全凭静脉麻醉,置入喉罩进行高频喷射通气能保证患儿有效的气体交换,PetCO2和PaCO2较高频通气前明显降低,而PaO2明显升高。结论:全凭静脉麻醉,采用喉罩配合高频喷射通气能安全有效地应用于小儿斜视矫正术。     

喉罩在小儿眼科手术中的应用

目的研究观察七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果。方法 40例患儿,3~10岁,面罩吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持,随机分为喉罩（LMA）通气组（L组）和气管导管（TT）通气组（T组）,每组20例。结果 LMA或TT插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组（P〈0.05）,T组患儿术后清醒时间、拔管时间与离手术室时间较L组患儿长（P〈0.05）。结论七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉血流动力学平稳,苏醒迅速。     

食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的：比较食管气管双通道喉罩（PLMA）和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用,观察血流动力学变化及相应并发症,为临床安全有效使用喉罩提供参考。方法：妇科腹腔镜择期手术154例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为两组,即喉罩组（P组）76例和气管插管组（T组）78例,记录两组注药前,注药后,插管（罩）后1、5、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）值,两组插管（罩）的成功率;记录插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h的相关并发症。P组病人均在插入成功后放置14～16号胃管。结果：（1）插管（罩）后1、5min的HR、SBP、DBP变化差异有极显著性,T组明显高于P组。注药前、注药后、插管（罩）后10min两组的上述指标组间比较差异无显著性。两组SpO2均能保持在99%以上。（2）P组中一次插入成功68例（89.5%）,二次成功4例（5.3%）,改插管4例（5.3%）,有2例（2.6%）手术结束时喉罩自然脱出。T组一次成功74例（94.9%）,二次成功4例（5.1%）。（3）拔管时T组有35例（45.0%）出现呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑28例（35.9%）;P组病人拔喉罩时无呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑等16例（21.1%）。P组手术中有4例病人胃管中有胃内容物反流。结论：PLMA用于妇科腹腔镜手术,与气管插管通气效果一样满意,且并发症少、安全性和有效性较高。     

喉罩在儿童外科手术中的麻醉应用观察

选择2012年1-12月期间在我科室接受外科手术治疗的96例患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组各48例。对照组采用气管导管进行麻醉,观察组采用喉罩麻醉。结果两组患儿在各时间点的HR比较均无统计学意义（P〉0.05）,MAP以对照组显著偏高,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率显著更低,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。喉罩在儿童外科手术中的麻醉应用效果满意,值得在临床推广应用。     

小儿异丙酚麻醉喉罩置入时芬太尼的最佳剂量研究

目的:研究肌松剂异丙酚诱导下成功置入喉罩时芬太尼的最佳剂量.方法:45例2～12岁施行短小腹部手术患儿,注入芬太尼,注射速度大于30 s,紧接着注入2.5 m异/kg异丙酚,注射速度大于10 s.根据改良Dixon序贯法确定喉罩置入时芬太尼的剂量,初始剂量为3、0.2μg/kg为1个增减单位.喉罩在芬太尼注入结束后2 min置入,患者的反应分为"有体动"或"没有体动".结果:在不用肌松剂的情况下,2.5 mg/kg异丙酚诱导下50%,小儿喉罩成功置入芬太尼剂量为(2.53±0.09)μg/kg.采用概率检验分析,2.5mg/kg异丙酚诱导下,50%小儿成功置入喉罩芬太尼ED50和ED95分别为2.45μg/kg和2.95μg/kg.结论:小儿2.5 mg/kg异丙酚麻醉未使用肌松剂时,芬太尼成功置入喉罩的ED95为2.95μg/kg.     

麻醉中喉罩置入不当24例分析

喉罩(LMA)作为一种介于面罩和气管插管之间的新型气道管理手段,近年来在临床麻醉中得到广泛应用。我院2004年8月~2005年8月年开展标准型喉罩置入辅助通气92例,其中置入效果不满意和置入失败24例(26·1%),现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男14例,女10例;年龄18~72岁。手术类型为胸壁、四肢无需肌肉松弛剂(肌松剂)的手术。1·2置入方法将喉罩尖端和两侧涂抹利多卡因凝胶。所有麻醉诱导方法均不用肌松剂,均静脉注射芬太尼2μg/kg,其中10例靶控静脉输注丙泊酚3μg/m l,14例单次静脉推注丙泊酚2 mg/kg。待患者入睡后将头轻度…     

Proseal喉罩在全身麻醉中的应用

目的 观察Proseal喉罩在全身麻醉中的安全性、可行性.方法 择期全麻手术病人40例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例).用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化数值及相关并发症.结果 ①血液动力学的变化:PLMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P＜0.05).②通气效果:两组的Pmax、 Pmean 、VT、MV、 PETCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P＞0.05).③并发症:PLMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P＜0.05).结论 与气管导管相比较 ,Proseal喉罩用于全麻手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.     

小儿先天性心脏病介入术中应用非插管全麻联合骶麻的安全性和有效性观察

目的 探讨非插管全麻联合骶麻在小儿先天性心脏病(先心病)介入术中应用的安全性和有效性.方法 60例先心病介入治疗患儿分成非插管全麻加骶管阻滞(Ⅰ组)和插管静脉麻醉(Ⅱ组)各30例.在手术开始前、手术开始5、10、30、60 min,手术结束时,苏醒时和回病房时各时间点监测记录血压(BP)、心电图、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、呼吸状态和次数.术后恶心呕吐采用视觉模拟评分法(VAS)评估.结果 全麻药的用量,Ⅱ组比Ⅰ组明显增多[咪唑安定:(1.30±0.30)mg vs(0.78±0.28)mg,芬太尼:(76.10±24.61)μg vs(61.33±24.67)μg,丙泊酚:(402.33±78.59)mg vs(206.00±60.90)mg,P＜0.05)];Ⅰ组较Ⅱ组苏醒时问短[(10.13+3.95)min vs(35.17+4.47)min,P＜0.05)],手术后呕吐疼痛发生率低(6.67%vs 16.67%,P＜0.05),面部表情疼痛评分低[(2.20±1.77)分vs(5.26 4±1.11)分,P＜0.05].结论 非插管全麻联合骶麻用于小儿先心病介入治疗较插管静脉麻醉费用少,生命体征平稳,麻醉并发症少,值得推广.     

喉罩置入与喉镜引导下气管插管在全麻中的应用比较

目的：比较喉罩置入和喉镜引导下气管插管应用于全身麻醉的优缺点，为临床麻醉提供参考。方法：将46例ASAⅠ、Ⅰ级的行叶乳险癌根治术的患者随机分为喉罩胃入组（L组，23例1和喉镜引导下气管插管组（T组，23例），观察围术期的血流动力学变化及盯IL糖值变化，比较两组芬太尼的用量、应激反应、通气与气体交换的情况及麻醉并发症发生情况。结果：两组通气、气体交换良好；诱导后（气管导管喉罩置入前）、气管导管置入后1min、气管导管缑罩拔出即刻血流动力学改变显著，手术1h、气管导管缑罩拔出时血糖值增高显著，而以T组改变更为突出，T组应激反应比L组强烈；T组麻醉并发症高于L组。结论：喉罩置入应用于全身麻醉优喉镜引导下气管插管。     

小儿先天性心脏病介入治疗的护理体会

总结179例小儿先天性心脏病介入治疗的护理。重视患儿心理护理、术前护理、术后护理、并发症的观察及护理。制定有预见性和针对性的护理措施。提高小儿先天性心脏病介入治疗的护理水平及手术的成功率。     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉在小儿手术中的应用比较

目的比较SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉对小儿血流动力学的影响及术后拔除气管导管或喉罩时并发症的发生情况。方法将择期行下腹部及下肢手术的患儿50例,分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组25例。记录麻醉前(T0)、插管/罩前(T1)、插管/罩后(T2)、拔管/罩前(T3),以及拔管/罩后1 min(T4)、5min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录拔除气管导管或喉罩时发生呛咳、喉痉挛或支气管痉挛、呕吐、声音嘶哑、术后咽痛等并发症的情况。结果与T0比较,两组患儿在T1时SBP、DBP、HR均明显降低(P0.05);与T1比较,E组SBP、DBP、HR在T2、T4时明显升高(P0.05);与S组比较,E组SBP、DBP、HR在T2、T4时明显升高(P0.05)。术后拔除气管导管或喉罩时,S组患儿发生呛咳、术后声音嘶哑、术后咽痛的比例均明显低于E组(P0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于小儿下腹部及四肢手术时,应激反应小,术后咽部并发症少。     

经喉罩通气全凭静脉全麻用于小儿四肢手术的临床研究

目的研究对比经喉罩/气管插管通气在小儿全凭静脉全麻中的效果及安全性。方法选择40例ASAⅠ、Ⅱ级患儿随机分为2组：气管内插管全凭静脉全麻（A组）;喉罩通气全凭静脉全麻（B组）,每组20例。监测记录麻醉前（T0）、置入喉罩/气管导管时（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）、拔除喉罩/气管导管时（T4）的MAP、HR、SpO2、PETCO2。术毕计算麻醉药总量,记录手术结束到拔除喉罩/气管导管时间,观察患儿是否有喉痉挛、舌后坠、术后躁动等并发症的发生。结果两组患儿年龄、性别、体重、手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）;与麻醉前比较,MAP、HR,A组在T1、T4即刻有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,B组无显著性差异（P〉0.05）;与A组比较,MAP、HR,在T1、T4即刻有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。SpO2、PETCO2在各时间点无显著性差异（P〉0.05）。手术结束拔除气管导管与喉罩时间比较无显著性差异（P〉0.05）;喉痉挛、术后躁动两组有显著性差异（P〈0.01）。两组全麻药用量无显著性差异（P〉0.05）。结论经喉罩通气全凭静脉全麻具有刺激小,血流动力学平稳且并发症少等优点,可安全有效的应用于小儿四肢手术麻醉。     

喉罩通气全身麻醉在纤维支气管镜氩气刀 治疗中心气道疾病中的临床应用

目的 评价喉罩通气（LMA）全身麻醉在纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀治疗中心气道疾病中的应用效果和可行性。 方法 回顾分析2009年1月~2013年7月,LMA下纤支镜氩气刀治疗的21例中心气道疾病患者的临床和手术资料,从入室起持续监测收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）,记录麻醉前（T1）、手术中（T2）和术毕（T3）时的SP、DP、HR和SPO2,记录置入喉罩后（P1）、经喉罩置入纤支镜即刻（P2）、拔出纤支镜即刻（P3）的气道压力峰值,统计手术时间、通气时间、呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和并发症情况。 结果 21例患者共实施了32例次LMA下纤支镜氩气刀手术。一次性成功置入喉罩30例次,另外2例次更换型号后成功置入。该组麻醉效果满意,术程顺利,手术时间为15～50（23.5±10.6） min,通气时间25～60（32.5±12.8）min,术中血压、心率等生命指征平稳,吸气气道压力峰值波动小,未发生气道并发症。 结论 喉罩通气全身麻醉下行纤维支气管镜氩气刀治疗中心气道疾病安全可行,血流动力学平稳,吸气气道压力峰值波动小,苏醒时间快,气道并发症少。     

胸主动脉瘤介入治疗中双管型喉罩结合无肌松静脉全麻效果评价

目的探讨双管型喉罩结合无肌松静脉全麻在胸主动脉瘤介入治疗中的临床应用效果。方法择期行覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级。采用随机区组法分为气管插管+静脉全麻+肌松组(Ⅰ组)与双管型喉罩+静脉全麻组(Ⅱ组)各30例。观察两组各检查时点血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术毕清醒与拔管时间,术后24小时随访有无麻醉相关并发症。结果双管型喉罩+静脉全麻在覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤中麻醉效果满意,血流动力学较传统方法更加平稳,术中及术后未发生麻醉相关并发症。结论双管型喉罩+无肌松静脉全麻用于覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤效果良好,简便易行,是一种值得临床推广应用的方法 。     

喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄8例

目的探讨喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的疗效及安全性。方法分析8例严重气管狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗前后患者气促评分、气管狭窄程度、血气分析指标变化及介入术中收缩压、心率、SPO2变化。结果 8例患者喉罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经介入治疗后气管狭窄程度、气促评分较术前显著降低(P0.01),p(O2)显著升高(P0.01)。结论喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄安全有效。