糖尿病漏诊脊髓空洞症一例报告

1病例资料男,75岁。主因对称性胸背部及双侧上肢感觉丧失,四肢无力12年,近日加重入院。12年前始左手麻木,无肢体肌力减退,在当地诊断为颈椎病,曾怀疑为糖尿病神经病变。后因腰扭伤行理疗,理疗时局部烫伤后无疼痛感觉,局部出现严重感染,行局部清创处理,并不感觉疼痛。既往有糖尿病史15年,1年前因糖尿病眼底病变致左眼失明。查体:正中线左侧胸背部及左上臂痛觉消失,左手感觉减退。行脊髓MR I检查诊断为脊髓空洞症(颈1~胸11脊髓中央空洞形成)合并小脑扁桃体下疝畸形。病情继续发展,出现右侧胸背部及双侧上肢感觉丧失,抽烟烫伤皮肤常不觉痛。…     

脊髓空洞症36例分析

脊髓空洞症为主要累及脊髓的慢性进行性变性病。 80年代以前由于临床检查手段的限制 ,临床并不多见 ,随着近年来CT脊髓造影 (CTMM)及MRI等检查手段的增加 ,得以确诊的脊髓空洞症位置、形态及大小的不同 ,临床表现很不一致。即使MRI示同一部位的空洞 ,临床症状也可不同。现将本人收集的 36例脊髓空洞症病人的临床表现分析报告如下。1　病例特点本组 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均 33.7岁。临床表现肢体麻木 1 6例 ,肢体无力 2 0例 ,肢体疼痛 8例 ,无自觉症状因烫伤发现痛、温觉消失而就诊 2例。阳性体征 :颈短、发…     

脊髓空洞症误诊1例

1 病例报告 男,15岁.因右侧偏身麻木1个月,于2004-03-09入院.入院前在当地医院诊断颅内病毒性感染.经治疗无效.后转综合性医院神经内科.诊断病毒性脑炎.给予抗病毒治疗无效,来我院.查体:神志清,精神好.颅神经(-),眼底(-),右侧颈2以下痛觉、温度觉、触觉减退,Hoffmann′s征(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射( ),病理征(一),无共济失调,颈软,Kernig′s征(一).头颅MRI 、MRA均未见异常.腰穿:脑脊液常规正常,蛋白质定量正常,单疱病毒与结核杆菌PCR DNA 0 拷贝.颈部MRI示脑干及颈髓内可见沿长轴分梭形长T1长T2信号影,病灶边界尚清晰,内信号尚均匀.合并小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型).符合脊髓空洞MR表现.     

脊髓空洞症误诊1例

1病例报告 男，65岁。2003—03无诱因右膝关节以下麻木，0．5a后又出现左下肢麻木，伴双下肢发凉和乏力。曾用中西药、草药、针灸、艾炙等治疗，症状无缓解。2005-11症状加重，麻木延至脐下，伴有下肢轻度水肿和行走不利入住当地医院，CT示腰椎退行性变，L3/4 、4/5椎间盘膨出，颅脑CT无异常。住治1个月余上述症状加重．转入湖南中医药大学附一医院神经内科。有糖尿病史2a，血糖一直控制较好，查脊柱无畸形，无压痛和叩击痛。腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腿反射消失。双下肢轻度萎缩，左下肢周径较右下肢小4cm（测量大腿）。脐下腹、臀部、双下肢针刺感消失．触觉、图形觉均减退，以左侧明显。双下肢肌张力减弱．左下肢肌力Ⅲ级．右下肢肌力Ⅳ级。双侧巴彬氏征（＋）。血糖、血脂偏高。肌电图示周围神经损害电生理改变（轴索及脱髓鞘混合损害）。考虑脊髓疾病存在。     

脊髓空洞症16例分析

对我科1996-01～2005-12收治的脊髓空洞症16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄16～48（平均34）岁.病程1～6 a.临床表现：本组均有不同程度的节段性感觉障碍.上肢无力伴肌肉萎缩10例,下肢深感觉障碍走路不稳8例,神经根性疼痛感觉过敏6例,后组颅神经损伤1例,排便困难1例.全组病例均经MRI检查：脊髓空洞位于颈段12例,颈胸段3例,胸段1例.其中4例伴明显小脑扁桃体下疝,12例无明显小脑扁桃体下疝.     

小儿脊髓空洞症1例

脊髓空洞症（syringomyelia,SM）发病年龄多在20～40岁,儿童期少见,而以偏瘫为首发症状无感觉障碍的小儿SM更罕见,我们报道1例如下。     

脊髓空洞症误诊16例分析

现将我院近年来收治的脊髓空洞症16例误诊情况分析如下.……     

脊髓空洞症38例临床分析

目的:探讨脊髓空洞症的临床特点及诊疗方法。方法:对近8 a收治的38例脊髓空洞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:青年人多发,缓慢进展;常合并脊柱侧弯畸形、颅底异常、小脑和脑干异常(Arnold-chiari畸形I型)等先天性缺陷;多出现在颈胸段,特别是下颈段和上胸段;主要表现为节段性分离性感觉障碍、下神经元瘫痪、植物神经功能障碍和受损节段平面以下的长束体征。结论:MRI是目前诊断本病最准确的方法;内科无特效治疗,外科治疗近期效果较好,但仍可能复发;强调早期诊断并及时手术治疗。     

延髓及脊髓多发血管母细胞瘤合并脊髓空洞症一例报告

【病例】男，32岁。因间断腰背痛8年伴双下肢无力6年入院。8年前首次出现上述症状，持续约2月后自行缓解。此后上述症状反复出现，多在秋季受凉后发生，每次持续2个月左右，6年前出现双下肢无力，以左下肢为重，活动不便，症状呈进行性加重，未系统治疗。11年前曾患结核性胸膜炎，无其他病史及类似家族史。查体：右胸4～12平面、左胸4～腰4平面针刺觉减退，双侧腹壁反射消失，左下肢肌力Ⅳ级，     

颈椎病与脊髓空洞症

目的探讨颈椎病与脊髓空洞症并存时二者之间的关系。方法回顾分析目前相关文献。结果颈椎病与脊髓空洞症并存时二者之间的关系有不同的观点。结论颈椎病与脊髓空洞症的相关性仍不清楚,但已引起高度注意。椎管的突出物对脊髓长期压迫是否导致空洞形成,而空洞的临床意义如何等,是仍需进一步观察和探索的问题。     

颈椎病与脊髓空洞症

目的 探讨颈椎病与脊髓空洞症并存时二之间的关系。方法 回顾分析目前相关献。结果 颈椎商与脊髓空洞症并存时二之间的关系有不同的观点。结论 颈椎病与脊髓空洞症的相关性仍不清楚，但已引起高度注意。椎管的突出物对脊髓长期压迫是否导致空洞形成，而空洞的临床意义如何等，是仍需进一步观察和探索的问题。     

脊髓空洞症合并Chiari畸形1例

1病例报告 　　女,35岁.既往体健.1 a前因为其父亲去世,右手掌用力拍墙,有右手疼痛感,未在意.7个月前右手小指及无名指疼痛,持续性,尤其在感冒后加重,无肉跳感,服用感康及安必仙后好转.2个月前又因感冒出现右手小指、无名指、中指及拇指的疼痛,难以忍受,服用上述2种药后症状有所减轻;家属发现其右手指变形,自诉右手无力.为求进一步诊治入院. 　　……     

IA型脊髓空洞症1例分析

脊髓空洞症是脊髓的慢性进展性变性和脊髓发育疾病。临床上并不少见。因其隐匿性起病、不规则的病程以及尚未明确的病因机理，临床上容易误诊误治。本文对典型的1例分析如下。     

脊髓空洞症合并Charcot关节病1例

患者女,47岁,左手麻木1个月,否认糖尿病及梅毒病史.查体:左肘关节显著肿胀,可触及囊性包块,无明显疼痛及功能障碍;左上肢反射减退,肌张力减低,皮肤感觉迟钝;右上肢及双下肢肌张力正常.血清学及脑脊液检查正常.CT:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,相邻骨结构密度增高,关节内及周围可见多发大小不一、边缘规则或不规则的骨块影及钙化影,周围软组织肿胀(图1);考虑左肘Charcot关节病.颈椎MRI:于C2～T3椎体水平颈段脊髓稍增粗,内可见条形长T1长T2异常信号,长轴与脊髓长轴平行,边界清晰,信号较均匀(图2);考虑C2～T3脊髓空洞.综合临床诊断为脊髓空洞合并左肘Charcot关节病.     

小儿脊髓空洞症5例误诊分析

脊髓空洞症(Syrigomyelia:SM)是由于病变累及脊髓中央管或后角,临床以节段型分离性感觉障碍为特征的慢性进行性疾病。本病易误诊,国内有关小儿病例报道甚少,现将我科近年收治的在院外多年未能诊断的5例报告如下。临床资料一、一般资料男2例,女3例。1岁1例,6岁～10岁7个月4例。起病年龄为生后11个月～9岁10个月。首次就诊前病程为1个月～3年。均无产     

脊髓空洞症的护理体会

脊髓空洞症作为一种疾病已经被人们认识150余年了,该病的外科治疗在国外开展较早,就我国而言,尚未有手术治疗的报道。我院于1985年8月以来共收治37例该疾病患者,其中19例做单纯脊髓空洞蛛网膜下腔分流术,9例做单纯颅后窝减压术,18例同时做脊髓空洞蛛网膜下腔分流和颅后窝减压术。一、症状和体征 1.分离型浅感觉障碍。病人表现为痛、温觉减退或丧失,触觉存在。 2.部分晚期病人存有运动障碍。单侧或双侧上肢受累,可出现进行性肌无力、肌萎缩,甚至功能完全丧失,多数患者出现爪型手。 3.单侧或双侧上肢、前胸或后背部疼痛。 4.少数晚期患者可出现单侧或双侧下肢运动     

脊髓空洞症的MRI表现

本文总结了 18例脊髓空洞症的 MRI所见 ,重点讨论脊髓空洞症的 MRI检查方法及 MRI表现 ,并对脊髓空洞症的成因 ,结合文献进行了讨论。1　对象和方法本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 15岁～ 6 5岁 ,其中 2 0岁～ 40岁者 13例 (占 70 % ) ,7例有外伤史 ,5例伴有脊髓内肿瘤。所有病例均采用国产 ASP- 0 .15 T永磁共振装置 ,用表面线圈自旋回波序列 (SE) ,矢状面 T1 加权 ,T2 加权成像和冠状面、横断面T1 加权或 T2 加成像。2　结果各种空洞的 MRI表现 :脊髓损伤所致空洞 7例 :脊髓空洞累及范围较小 (约 1个～ 2个椎体长度 ) ,见于 C4～ C7…     

父子同患脊髓空洞症

例1 男,44岁。22年前即感右上肢、胸背部麻木,痛觉与温觉消失。曾在当地按“神经炎”用维生素B_1、B_(12)、治疗,无明显效果。病情缓慢进展,渐感右侧面部、右上肢少汗、力弱。半年前渐出现右手肌萎缩肉跳,随来就诊。查体:意识清,言语正常,一般情况佳,心肺正常,眼底示动脉细、反光强,颅神经正常,右手诸小肌萎缩,第一骨间肌明显且伴束颤,指伸肌力Ⅳ级,屈指伸力V级,     

脊髓空洞症护理措施探讨

近年来有关应用核磁共振（MRI）诊断和各种手术治疗脊髓空洞症（syringomyelia，SM）的报道较多，但是有关其护理方面的报道甚少。通过对１５例SM患者护理质量的分析可看出，有针对性的护理措施对于提高SM治疗效果及患者的自护能力有显著效果。１对象与方法１９９０～２０００年收治SM患者１５例，其中男６例，女９例，年龄１５～４４岁，病程１１月～１２年，均经CT或MRI确诊为SM。其中阶段型分离性感觉障碍者１４例，肢体无力萎缩者１５例，由于感觉障碍曾致外伤者６例，自诉感觉缺失区烧灼样痛者４例，自诉感觉缺失区发冷者５例…