原发性大网膜扭转2例外科治疗体会

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治原发性大网膜急性扭转 2例 ,均经外科手术治愈出院 ,今总结如下。1　临床资料1.1　临床表现　本组 2例病人 ,均为男性 ,中等身材 ,营养中等 ,年龄分别为 48岁、5 2岁 ,均为突然出现右上腹剧痛 ,呈持续性 ,继而延及全腹痛。但始终以右上腹明显 ,随呼吸运动而加剧 ,伴恶心 ,无呕吐、坐立不安 ,无畏寒发热 ,无咳嗽。急诊来院就诊 ,急诊科以“胃十二指肠溃疡急性穿孔 ?胆石症 ?急性胰腺炎 ?”收住院。体检 :血压正常 ,脉搏稍快、有力 ,体温3 7℃ ,急性病容 ,不能平卧 ,心肺未见异常 ,全腹肌紧张 ,有压痛…     

1例罕见儿童原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎行腹腔镜检查的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜手术治疗儿童原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎的方法、优点及护理措施.方法 分析1例术前误诊急性阑尾炎行腹腔镜探查,明确诊断,术中发现原发性大网膜扭转坏死采取相应手术及护理措施,特别是对患儿实施全方位围手术期护理：术前重视病情观察及心理疏导;做好皮肤护理尤其是脐部清洁,它直接影响切口的愈合;术后护理重点观察生命体征的变化及腹部伤口情况;加强各种引流管的护理,做好预防并发症观察及护理和出院健康指导.结果 患者经腹腔镜探查证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后5d痊愈出院,术后随访6个月无不适.结论 原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊.腹腔镜手术在诊治原发性大网膜扭转中具有优势,值得在临床推广.精心细致的护理是手术成功的重要保障.     

原发性大网膜扭转5例诊治分析

目的 探讨原发性大网膜扭转的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析深圳市第二人民医院2004-01-2011-06收治的5例原发性大网膜扭转的临床资料.结果 5例患者术前均误诊,2例经剖腹探查,3例经腹腔镜探查,证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后3～7 d痊愈出院,随访6个月无不适.结论 原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊.腹腔镜手术在诊治原发性大网膜扭转中具有极大优势.     

大网膜扭转

大网膜的部分或全部以其自体为轴发生扭转——即大网膜扭转,是一罕见的急腹症。担任“腹腔卫士”重任的大网膜,若以其游离缘位置作下垂长短标志,通常可分为三种类型:(1)上腹型——大网膜游离缘在脐部以上者,约占25％。新生儿大网膜仅位于横结肠下,3岁前仅达脐部,3～6岁在脐下1cm,7岁后可覆盖全部小肠;(2)中间型——游离缘在脐下与棘间线之间,约占     

大网膜扭转13例诊治分析

<正>大网膜扭转是外科较为罕见的急腹症,可分为原发性大网膜扭转和继发性大网膜扭转两种,原发者无明显原因,其发病与大网膜形态异常(如分叉、过长等)及身体肥胖有关;而继发者多与腹腔炎症、粘连、疝和肿瘤有关〔1-2〕。本病是部分或整个大网膜以自体为轴心发生扭转,出现远端网膜血运障碍所致。本病无特异性表现和诊断方法,临床误诊率高。我院自1988-03-2012-10共收治13例,全组经手术治愈,现总结如下。     

原发性大网膜疾病的诊断与治疗

大网膜是由腹膜形成的一个重要结构,它具有丰富的血管网并有吸收与分泌、保护和防御等功能,但大网膜作为一个器官,本身也会发病。因此,已引起了血管外科、脑外科、骨外科、胸外科、腹部外科的广泛重视。我院从1980年至今共收治原发性大网膜疾病5例,现报告如下。     

原发性脾脏淋巴瘤6例报告并文献复习

目的：探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of the spleen，PLS)的病理形态学特征及诊断要点。方法：采用常规HE染色及免疫组化染色，对6例PLS进行观察。结果：粟粒状肿块2例，单发性肿块2例，多发结节状肿块2例，其形态特点与其组织学类型密切对应。镜下肿瘤由异型淋巴细胞构成，小细胞性2例，大细胞性和混合细胞性4例，大细胞性淋巴瘤相对多见。免疫标记显示多数病例(5／6)为B细胞源性。结论：原发性脾脏恶性淋巴瘤组织学形态复杂多变，多为B细胞源性，结合相应的形态学特征及免疫组化结果可确诊。     

大网膜扭转的诊疗现状

大网膜扭转是普外科少见疾病,是一种急膜症,临床误诊率几乎10 0 % [1 ]。本病于1899年首例报道,至今文献报道共约30 0余例[2 ] ,我国近10 a文献报道6 0余例[3]。现对目前大网膜扭转的诊疗现状综述如下。1　大网膜扭转的病因1.1　解剖学因素　1大网膜具有很大的活动性,按其下缘部位分3型:游离缘在脐上者为上腹型(13.70±1.186 ) % ;达脐下与髂前上棘连线之间称中腹型(4 6 .36±2 .6 0 ) % ;游离缘在两侧髂前上棘连线以下者为下腹型(39.4 0±2 .6 4 ) % [4 ]。下腹型下缘部较长,活动度大,因此下腹型较易发生扭转。2大网膜的解剖变异:大网膜的…     

脑原发性恶性淋巴瘤1例并文献复习

脑原发恶性淋巴瘤较为少见,本文报道我科收治的一例病人,并行文献复习以便对此病的病因、临床表现、治疗及愈后有进一步了解。 1 临床资料 患者,男性,30岁,1999年3月21日以头痛半年为主诉人住我院脑外科。入院查体:表情淡漠,左侧肢体偏瘫,头颅CT     

孕35周合并继发性大网膜扭转坏死1例

大网膜扭转并急性梗死表现为普外科急腹症,临床上十分罕见,术前明确诊断极为困难,确诊率几乎为零,国内外文献报道多经急诊剖腹探查后才明确诊断.本文回顾性分析1例孕35周合并急腹症的女性患者,误诊为急性阑尾炎后经剖腹探查后证实为大网膜扭转坏死的诊治经验,以此提高普外科医生对该病的认识,现报告如下.     

儿童大网膜扭转超声诊断分析11例

目的探讨超声对儿童大网膜扭转的诊断价值。 方法收集2017年3月至2019年10月来哈尔滨市儿童医院就诊的11例大网膜扭转患儿的临床资料，回顾性分析其超声二维图像、彩色多普勒声像图表现，并与手术结果对比分析，总结其超声诊断特点，分析漏诊原因。 结果11例患儿中，右上腹大网膜扭转7例，右中腹大网膜扭转1例，右下腹大网膜扭转1例，中上腹大网膜扭转1例，左上腹大网膜扭转1例。术前超声正确诊断10例（90.9%），漏诊1例（9.1%）。超声的特征性表现为局部大网膜增厚，回声增强，多位于右上腹，整体形态呈三角形或纺锤形，增厚网膜头侧可探及旋涡状略低回声团块。10例确诊病例均经手术证实为大网膜扭转。漏诊病例首诊超声提示大网膜炎性改变，最终经手术证实为大网膜扭转合并梗死。 结论超声诊断儿童大网膜扭转具有较高的准确性，可为临床治疗提供术前诊断依据。     

大网膜扭转误诊为急性阑尾炎一例

[病例] 男,43岁.因渐进性右下腹部疼痛伴恶心36小时入院.36小时前劳动时突感右下腹部剧烈疼痛,逐渐加重伴恶心,未呕吐,在当地卫生所给予抗感染治疗,症状呈渐进性加重伴发冷、发热,遂来我院.     

大网膜扭转误诊为急性阑尾炎

1　病例资料男 ,2 3岁。因打篮球时突发下腹部剧烈疼痛 5小时入院。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 92 /min ,呼吸 18/min ,血压 12 0 / 80mmHg。心肺未见异常 ,腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未触及明显包块 ,中、下腹肌紧张 ,右下腹压痛及反跳痛明显 ,肝脾肋下未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。急查血白细胞 14 7× 10 9/L ,中性粒细胞0 82 5。X线腹透示 :膈下无游离气体 ,脐区部分肠管充气 ,无明显扩张 ;下腹部肠管无明显充气扩张 ,腹部未见液平及包块。腹部B超检查示 :少量腹水 ,腹壁光点密集 ,提示腹膜炎。临床诊断 :急性阑尾炎穿孔并发…     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎临床分析

大网膜扭转在临床中非常少见，可分为原发性和继发性。均可引起明显的腹痛及胃肠道症状，极易误诊为其他急腹症，术前很少能明确诊断，往往以阑尾炎、胆囊炎等行剖腹探查后方能确诊。我院2006年10月收治1例诊断为急性阑尾炎患者，术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死，现分析如下。     

原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

男，46岁。转移性右下腹痛3d伴恶心，无呕吐。查体：腹平软，右下腹麦氏点稍偏上固定压痛、反跳痛，伴肌紧张，移动性浊音（一）。T38．2C，WBC13．6×10^9／L，N0．89，L0．11。B超示：肝、胆、胰均未见异常。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。麦氏切口进腹，术中见：右下腹少量积血性混浊液体，阑尾轻度充血，游离。切口上方可触及一椭圆形肿块，张力高。     

特发性节段性大网膜梗死二例报告及文献复习

特发性节段性大网膜梗死临床很少见 ,因其症状体征酷似急性阑尾炎而极易误诊。我院近期收治特发性节段性大网膜梗死 2例 ,均误诊。现报告如下并结合文献进行复习。1　病例资料【例 1】　女 ,4 2岁。因持续性右侧腹部疼痛逐渐加重伴恶心、呕吐 16小时入院。查体 :右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 (+ )。血白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8;尿常规未见异常。拟诊为急性阑尾炎 ,局限性腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。术中见阑尾与回盲部肠管无明显异常 ,而大网膜呈紫黑色 ,腹腔内有 2 0 0ml淡红色血性液体 ,抽取送检淀粉酶 4 …     

外伤性睾丸扭转3例报告并文献复习

目的:探讨外伤性睾丸扭转的临床特点,提高诊断治疗水平。方法:回顾性分析3例外伤性睾丸扭转,结合文献进行讨论。结果:2例手术,1例切除睾丸,1例保留睾丸,1例手法复位,术后随访未见其他异常。结论:应该提高对本病的认识,及时诊断、及时手术治疗。     

大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析

对大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.因右下腹痛2 d急诊入院,腹痛呈持续性、阵发性加剧.无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状.查体:T 37.1 ℃,一般情况尚可.心肺未发现异常.腹型肥胖,右下腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,未触及明显包块,肠鸣音正常.血常规示:WBC 10.56×109/L,N 0.69,尿常规未见异常.术前诊断:急性阑尾炎、局限性腹膜炎.拟急诊行阑尾切除术.患者患者右侧腹股沟斜疝10 a余,要求此次一并处理.经积极术前准备.     

乳腺原发性血管肉瘤2例报道并文献复习

目的探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特点、治疗和预后。方法对2例原发于乳腺的血管肉瘤进行组织形态学和免疫组化分析，并复习文献。结果乳腺血管肉瘤几乎均发生于女性，主要为绝经期前女性。临床表现不典型，组织学变化大，肿瘤通常CD31、CD34、UEA-1和F8( )，B72．3对上皮样血管肉瘤具有特异性。目前主要采取手术治疗，一般不主张腋窝清扫，术后放、化疗效果不肯定。结论乳腺原发性血管肉瘤较少见，肿瘤分化程度与预后密切相关。