马蹄肾合并肾透明细胞癌一例

正患者男,68岁,因体检发现马蹄肾并左肾占位入院。患者于当地医院超声检查提示马蹄肾伴左肾肿瘤、右肾多发性小囊肿,为进一步诊治,遂入院拟行手术治疗。查体:一般情况良好,左肾区轻度叩击痛。CT表现:两肾位置较低,两肾门朝向腹前内侧,下极跨越中线与对侧相连;左肾中下极见5.7cm×5.9cm×7.0cm稍低密度影,突出于肾轮廓之外,增强后皮质期明显强化,实质期、排泄期呈相对低密度,其内见低密度坏死无强化区,肾盂受压移位,肾周脂肪浸润明显;右肾见多发小圆形低密度影,境界清,无明显强化(图1～3)。CT诊断:马蹄肾合并左肾癌、右肾多发性小囊肿。     

索拉非尼治疗晚期肾癌肺转移灶消失停药复发1例

患者,男,62岁,以“左侧腰痛,血尿3个月”为主诉于2007年5月10日入院。无咳嗽、咳痰,胸闷、气短等伴随症状,既往无高血压、糖尿病、心脏病病史。CT提示左肾肿瘤,大小约10．0cm×9．0cm×8．0cm,同时伴多发双肺转移,     

超声诊断腹腔内Castleman病1例

患者男,55岁.以"发现左上腹肿物5天"入院.查体:于左中上腹触及8.0 cm×8.0 cm肿物,质韧,活动度差,轻压痛.超声检查:左中上腹后壁8.6 cm×8.1 cm×7.9 cm实性肿物,边界清,内呈不均质低回声,伴散在强回声团(图1);CDFI可检出较丰富血流信号(图2),左肾动脉及腹主动脉受压.超声提示:左中上腹后壁实性肿物.CT:左上腹(腹主动脉旁)类圆形软组织肿块,边界模糊,大小约10.0 cm×8.3 cm×8.2 cm,密度不均,可见多发点条状钙化,增强扫描病变明显强化,且不均匀,可见多发斑点状未强化区,病灶多由腹主动脉发出纡曲小动脉分支供血,左肾静脉受压,前壁局部受侵.CT提示:左上腹腹膜后占位侵及左肾静脉.术中见肿物位于左肾前下方、腹主动脉左侧,直径约10.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连.病理诊断:(腹腔)巨大淋巴结增生(透明细胞型Castleman病).     

肾血管母细胞瘤1例

正患者女性,45岁,主因甲状腺癌入院,CT检查发现左肾肿物,肾脏平扫+增强CT示:左肾软组织肿物,注入造影剂呈不均匀强化,相邻肾包膜明显不规则隆起;左肾区软组织占位,考虑肾癌。临床已行左肾部分切除术,患者术后无并发症,恢复良好。病理检查巨检:灰红肾组织一块,大小4.2 cm×2.7 cm×1.5 cm, 切开可见一结节,肉眼观灰白色,约3.2 cm×2.3 cm×1.5 cm, 结节质地较韧,为实性。镜下:肿瘤组织与周围的界限清晰,     

超声诊断肾上腺巨大髓样脂肪瘤1例

患者女,69岁,因胆囊结石拟行手术治疗.术前超声检查:左肾上方见一大小约17.5 cm×9.8 cm×13.2 cm的高回声肿块,形态尚规则,与左肾分界欠清,内部回声不均,可见散在分布的片状低回声(图1),其内未见血流信号.左肾受推挤向下明显移位.超声提示:左肾上方实性占位病变,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.双源CT检查:左中上腹部腹膜后肿瘤性病变,考虑为脂肪瘤,左侧肾上腺髓样脂肪瘤及脂肪肉瘤不排除.遂行手术,切除20cm×15cm×10cm大小肿块,术后病理诊断:左侧肾上腺髓样脂肪瘤.     

肺肾同时性多原发癌一例

患者女,63 岁.于2010 年4 月23 日因咳嗽、咳痰、间断发热7 d 来院.入院后肺CT 示右上叶前段分叶状肿物,CT 值37.8 HU,边缘浸润,前方毛刺,下方条索与胸膜黏连,大小约3.1 cm ×3.0 cm.提示右肺上叶占位性病变,考虑恶性肿瘤(图1).泌尿系超声示左肾实质性占位.双肾MRI 平扫加增强检查回报左肾实质内见约4.2 cm ×4.8 cm 大小等T1 稍长T2 信号,正反相位有对比差异.增强扫描皮质轻度强化,边缘可见明显强化的肾皮质,内部可见无强化的放射状纤维瘢痕样结构,髓质期强化略显不均匀,信号低于肾实质,延迟期强化程度下降,内纤维瘢痕样结构明显强化.肾盂受压改变.左侧输尿管上端关闭稍增厚,可见强化.右肾未见异常.     

超声诊断胎儿肾上腺神经母细胞瘤1例

孕妇28岁,孕1产0,孕40周,因早期破水入院.急诊彩超检查发现紧贴胎儿左肾上极可见一3.4 cm×2.7 cm类圆形囊性结构,囊壁较厚,欠光滑,其内透声尚可(图1).左肾无明显受压.彩色多普勒检查于囊壁上及其内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿左肾上方囊性包块,建议胎儿出生后复查.胎儿出生后42天复查彩超,左肾上方原有囊性包块明显长大,大小约6.7 cm×4.5 cm,形态规则,左肾及腹主动脉略受压,但与左肾无明显关系;囊壁较厚,欠光滑,未见明显乳头状突起,囊腔内可见浓密的点状强回声及带状强回声漂浮,呈"云雾状"(图2);彩色多普勒检查囊壁及囊内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿腹膜后囊性包块,可能来源于左侧肾上腺.行手术切除,术后病理确诊为来源于左肾上腺的神经母细胞瘤(neuroblastiona, NB).     

彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例

例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征. 例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:     

左肾巨大海绵状血管瘤1例

患者女性,54岁。因B超发现左肾占位1个月入院,既往无手术、外伤史。CT示左肾明显增大,中后部有一肿块影约14.5cm×10.5cm×9.5cm大小,呈类圆形,中心以低密度为主,周围为高密度钙化影;肾盂、肾盏及肾皮质受压,但无积水,右肾未显影,诊断:①左肾中后部巨大囊性占位,囊壁广泛钙化;②右肾先天性缺如。术中见囊性肿物位于左肾背侧中上部,约15cm×9cm×8cm大小,囊壁厚约0.2～0.4cm,整个内壁钙化,囊内有大量褐色泥沙样物质,中上部分被囊性肿物挤压变薄,囊性肿物与左肾关系密切,不能分离。病理检查巨检:灰褐色囊性碎组织一堆,大小10cm×6.5cm×6cm,…     

成人胃壁成熟囊性畸胎瘤超声表现1例

正患者男,18岁。因发作性心悸、血压升高3年,加重2周入院,发作时血压192/87 mmHg,心率115bpm。实验室检查尿儿茶酚胺:肾上腺素5μg/24h,去甲肾上腺素5μg/24h,多巴胺591μg/24h。超声检查:脾与左肾之间见低回声团块(图1a),大小约5.8cm×9.1cm×6.4cm,边界清晰,CDFI:内未探及血流信号,注入造影剂后病灶内始终无造影剂进入(图1b)。超声提示:结合临床表现,倾向左侧肾上腺嗜铬细胞瘤囊内血肿可能。增强CT检查:左侧肾上腺区可见一类圆形囊性灶,大小约6.4cm×9.7cm×6.1cm,壁薄而均匀,增强扫描未见强化,病灶与左侧肾上腺外侧肢关系密切,周围结构呈受压改变。CT提示:左侧肾上腺囊肿可能。术中见肿物位于胃及脾脏之间,与胃壁关系密切,行胃部分切除术。病理结果:胃壁成熟囊性畸胎瘤(图2)。     

超声心动图误诊前纵隔畸胎瘤1例

<正>患者女,16岁,因左侧胸痛伴发热1 d急诊入院。体格检查:无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,左肺可闻及散在湿啰音,其余情况可。超声心动图检查:心内结构及血流均未见明显异常,于心包外自肺动脉左上方向右延伸至主动脉弓顶部探及一大小为6.8 cm×4.1 cm的实性占位性病变(图1);CDFI于其内未探及明显血流信号。占位压迫肺动脉主干,使其内径窄约1.3 cm,但肺动脉血流未见明显梗阻。右室流出道、肺动脉共汇及左、右分支未见明显受压。主动脉弓及上腔静脉未见明显受压。超声提示:胸腺瘤可能。CT检查:前上纵隔见一不规则形低密度影,边     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻合并损伤1例

患儿男,7岁.摔伤后腰痛1h入院,伤后左侧腰部胀痛,活动后腰痛明显,无明显放射痛,休息后不能缓解,入院24 h病情平稳,突发腹痛加剧,超声示左肾下极见9.7 cm ×6.2 cm液性暗区.常规实验室检查无异常.CT检查示平扫左肾重度积水,胰周、肾周积液.     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

<正>患者女性,60岁,患者于5年前无明显诱因出现左下肢红肿热痛,膝关节以下显著,查体发现皮肤发红,皮温高,伴静息痛、烧灼痛,临床诊断为丹毒,加重8 h入院。入院检查下腹部CT提示右肾类圆形等密度灶,下腹部增强CT显示右肾占位性病变,右肾超声造影、双肾核磁平扫+增强提示肾占位性病变。病理检查楔形切除肾组织一块,大小6. 5 cm×4. 5 cm×3. 2 cm,切面见肿物一个,大小5. 5 cm×4 cm×3 cm,切面灰     

腹膜后原发上皮样血管肉瘤1例

<正>病例女，44岁，因左侧腰痛伴血尿进行性加重2月入院。病程中患者未诉尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。体格检查：左侧肾区叩击痛，双侧输尿管走行区及膀胱区无压痛、叩击痛。实验室检查无特殊。腹部CT提示左肾下方腹膜后至髂窝区可见一巨大类圆形软组织密度影、边界欠清，大小约13.4 cm×9.1 cm×6.7 cm，平扫CT值约为35 HU，范围7～67 HU，增强扫描呈轻度不均匀强化，延迟期肿瘤实质部分持续强化。内部散在液化坏死区，左侧腰大肌可见小钙化斑，病灶与腰大肌、髂腰肌、左侧输尿管及左侧卵巢静脉分界不清，并推移左侧髂总动脉；     

肾囊肿超声介入治疗术后急性尿路梗阻合并尿外渗1例

<正>患者女,48岁,因左侧腰部不适1年来院检查。体格检查:左侧腹部触及一大小约50 mm×60 mm的包块。尿常规正常。超声所见:左肾中部外缘见大小约62 mm×61 mm的无回声区,肾窦区上部轻度分离,内见两枚伴声影的强回声,大小分别约7 mm×5 mm和5 mm×3 mm。超声提示:左肾囊肿,左肾结石,左肾轻度积水。为排除肾盂源性囊肿,术前行增强CT检查。CT示:左肾     

双侧肾上腺巨大囊肿1例

患者,女,24岁,自觉腹胀4个月,体检发现腹部膨隆.患者血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺检查均正常.超声显示:肝肾间及脾肾间各有18 cm×15 cm×15 cm及12 cm×9 cm×8 cm无回声液性暗区,边界清晰,被膜完整,内透声好,其内未见明显血流信号.超声提示:腹腔多发囊肿.进一步CT检查:肝脏右叶后方与右肾间见类圆形囊性病变,边缘有少量条形钙化;胰尾后方与左肾之间见类圆形囊性病变;两者内部密度均匀,平扫CT值约17～19 HU,增强无明显强化;周围脏器受压移位(图1).     

左侧乳腺浸润性大汗腺癌合并左侧胸壁血管瘤1例

患者女,54岁,因无意中发现左乳肿物3个月于2011年7月21日入院.无自觉症状,体重无减轻.曾在我院门诊行乳透检查示左乳肿块,建议手术治疗.入院查体:左乳腺外上象限可触及一约3 cm×4 cm大小质韧肿块,无压痛,活动度差,边界欠清晰,表面皮肤无橘皮样变,乳头无溢液及内陷,左侧腋窝可扪及一约0.5 cm×0.5cm大小肿大淋巴结,无触痛,活动度可.左锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院查胸透示左肺中野疑似见类圆形密度增高影.遂查胸部CT示双侧胸廓对称,双肺纹理增多,气管及主支气管通畅,左侧胸膜见突入胸腔内高密度结节影,边缘光整,大小约1.7 cm×2.2 cm,临近肋骨受压变薄,纵隔内未见明显异常肿大淋巴结影.     

左肾浆细胞瘤CT表现1例

患者女,76岁,主因"体检发现左肾占位性病变2月余"入院。血常规、血生化及肝肾功能正常。CT:左肾实质内可见4.8cm×3.6cm软组织密度影,增强方式为"快进快出",左侧肾盂明显受压;右肾及右侧肾盂、肾盏未见明显异常;腹主动脉周围未见肿大淋巴结(图1)。CTA:左肾动脉增粗,为病灶供血;肿块包绕左肾动静脉分支。影     

超声诊断多房性囊性肾细胞癌1例

患者男,22岁.以间断性全腹隐痛十余天入院.外院B超、CT检查均提示为左侧肾囊肿.彩超检查:左肾大小13.0 cm×5.6 cm×5.9 cm,左肾实质回声不均匀,于肾下极见一8.8 cm×6.7 cm×6.8 cm的囊性肿物,形态规则,略向被膜外突,与肾实质分界清,囊壁厚薄不均,后壁回声略增强;内部见多条较强回声光带将其分隔成大小不等、形态不一的"蜂窝"状无回声区,其中较大一3.0 cm×2.6 cm,集合系统尚明亮集中,略有挤压向后移位(图1).CDFI:囊壁及内部见少许点状血流信号.提示:左肾实质多房性囊性占位病变,肾癌可能.术中快速冰冻提示为良性,术后病理诊断:(左肾)多房性囊性肾细胞癌(图2).     

罕少见内胚窦瘤2例

例1,患者女,48岁,左腰痛伴乏力、食欲减退1年.CT平扫显示:左肾正常结构消失,左肾上极及腹主动脉旁可见肿物,左肾上极软组织密度肿物,大小约4.5 cm×4.5 cm×3 cm,边缘钙化,实质部分平扫CT值33 Hu,边缘CT值242 Hu,增强扫描实质部分无明显强化;腹主动脉旁软组织密度肿物,大小约5 cm×2 cm×1.5 cm,平扫CT值45 Hu,增强扫描肿物中度强化,CT值68 Hu,侵及左侧腰大肌(图1),左肾静脉内充盈缺损.CT诊断:左肾癌侵及左侧腰大肌,左肾静脉瘤栓.术中见肿物位于左肾上极,大小约5 cm×5 cm×4 cm,质中等,左肾内侧腹主动脉旁可见7 cm×3 cm×2 cm肿物,与肾蒂及腹主动脉粘连,无法完全切除,左肾静脉有瘤栓.术后病理:内胚窦瘤.