功能性消化不良的脑肠轴机制研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一组常见的功能性胃肠道疾病.罗马Ⅲ标准将FD分为餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS)[1].造成FD的病因目前尚未完全阐明,以往研究的焦点主要包括胃肠动力、内脏敏感性[2-3]、社会心理、感染、遗传等因素.     

苏州市儿童功能性消化不良流行病学及与HP感染相关性研究

目的 探讨苏州市儿童功能性消化不良(FD)流行病学特点及与幽门螺杆菌(HP)感染的关系,指导临床诊治.方法 横断面调查苏州市沧浪区12,923名在校小学生,初筛出有上腹痛(EPS)及餐后不适(PDS)症状的患儿,再由消化专科医师问卷调查,按照罗马Ⅲ标准诊断FD,进行13C呼气试验检测HP,阳性者予根除治疗.结果 1.FD总的患病率为8%,其中餐后不适患病率为3%,上腹痛患病率为5%.2.各年龄组小学生餐后不适患病率差异有统计学意义(P＜0.05),上腹痛患病率差异无统计学意义(P＞0.05).3.餐后不适男生患病率为3.2%,女生2.8%,差异无统计学意义(P＞ 0.05);上腹痛男生患病率为4.5%,女生5.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).4.FD患儿HP感染率为27.3%,FD患儿在不同亚型的HP感染率差异无统计学意义.5.FD患儿就诊率87.9%,有病假记录者占46.8%.结论 FD是儿童时期消化系统的常见病,以上腹痛多见.HP感染与FD发病有关,其机制有待进一步研究.FD患儿就诊率高,影响生活质量,应引起儿科医师的足够重视.     

不同类型功能性消化不良患者胃排空的超声观察与分析

目的 探索胃肠超声造影检查并计算胃排空率用于评估功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）的价值。方法 选择我院就诊的FD患者128例,记为FD组并进一步分为上腹痛综合征（epigastric pain syndrome, EPS）亚组68例和餐后不适综合征（postprandial discomfort syndrome, PDS）亚组60例。同期选择健康成年人65例作对照组。测量所有研究对象禁食时、0min（试餐结束即刻）、30min、60min、90min、120min时全胃腔容积（TGCV）并计算胃排空率。治疗结束后再次检查并计算FD患者的胃排空率。分析不同临床类型以及不同严重程度FD患者胃排空超声观察结果。结果 餐后FD组和对照组TGCV均呈下降趋势,但相同时间段内对照组TGCV变化幅度明显大于FD组（均P<0.05）。FD组的胃排空率在30min、60min、90min和120min时均较对照组低,两组胃排空率均随着时间的增长而呈上升趋势,但每个时间点上FD组的胃排空率均低于对照组（均P<0.05）。治疗前EPS亚组患者120min胃排空率显著大于PDS亚组,轻度患者显著大于重度患者,治疗后PDS亚组患者显著大于EPS亚组,差异有统计学意义（均P<0.05）,轻度患者与重度患者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声胃肠造影检查并计算TGCV和胃排空率是一种有效的诊断FD的方法。     

中医药治疗功能性消化不良的进展

正功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是指经内镜、血生化及病理生理检查未能发现可解释症状的胃十二指肠的器质性疾病。特异症状表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱感、上腹胀气、上腹烧灼感、恶心、呕吐和嗳气等这八类。罗马Ⅲ标准按其临床表现分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两大类[1]。FD的总患病率为11.5%~14.5%,在亚洲,消化不良患病率为8%~23%。目前西医治疗     

盛丽先老师防治小儿肾病综合征复发用药探讨

<正>肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),尤其原发性肾病综合征(PNS)约占小儿NS总数的90%。20世纪50年代口服糖皮质激素(GC)一直是治疗PNS患儿的公认一线用药,76%～93%患儿在初次缓     

胃肠超声造影评估功能性消化不良患者胃排空的临床价值

目的应用胃肠超声造影计算胃排空率,探讨其在评估不同临床类型及不同严重程度功能性消化不良(FD)患者治疗前后胃排空中的临床价值。方法选择在我院就诊的FD患者128例(FD组),其中上腹痛综合征患者68例(EPS亚组),餐后不适综合征患者60例(PDS亚组);另选同期健康成人65例为对照组。应用胃肠超声造影测量FD组和对照组禁食时,试餐后即刻、30 min、60 min、90 min、120 min时全胃腔容积(TGCV)并计算胃排空率,比较两组TGCV及胃排空率随时间变化趋势;临床常规服药治疗FD结束后再次计算120 min胃排空率,比较两亚组及不同严重程度FD患者治疗前后120 min胃排空率。结果 FD组和对照组TGCV随餐后时间变化均呈下降趋势(均P0.05),且对照组TGCV变化幅度明显大于FD组(P0.05);FD组餐后30 min、60 min、90 min及120 min时胃排空率均较对照组对应时间点低(均P0.05),两组胃排空率均随餐后时间的增长而呈上升趋势(均P0.05)。治疗前,EPS亚组120 min胃排空率显著大于PDS亚组(P0.05),轻度患者显著大于中度及重度患者,且两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,PDS亚组120 min胃排空率显著大于EPS亚组(P0.05),不同严重程度FD患者比较差异无统计学意义;PDS亚组和EPS亚组,以及各严重程度FD患者治疗后120 min胃排空率均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胃肠超声造影可用于准确、客观地评估FD。应用胃肠超声造影检测发现PDS患者的治疗疗效优于EPS患者,不同严重程度的FD患者均能够得到有效治疗。     

十二指肠胃黏膜异位症的内镜表现及临床特点

目的十二指肠胃黏膜异位(HGM)是一种较少见的先天性胚胎残余病变,患者多表现为功能性消化不良(FD)或慢性胃炎症状,临床上容易漏诊。该实验通过对135例十二指肠球部胃黏膜异位症病例的分析,探讨其临床诊疗特点。方法有FD或慢性胃炎症状行胃镜检查患者,发现十二指肠HGM病变行内镜切除并作病理检查,分析幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并采用Glasgow评分对治疗前后进行症状评分。结果 4 650例胃镜检查患者中,发现十二指肠HGM患者134例,胃镜检出率为2.9%。患者主要表现上腹隐痛不适、反酸或腹胀等症状。按罗马Ⅲ标准分类,其中符合餐后不适综合征(PDS)者92例(69.2%)、上腹痛综合征(EPS)43(31.8%)。内镜检查发现,十二指肠HGM主要位于十二指肠球部(93.3%),降段较为少见(6.7%)。形态上主要分为4种类型:以多发结节样隆起最为多见,占57%;其次为单发息肉或多发颗粒状隆起(34.1%)。少见的还有溃疡及肿块型,分别占6.7%和2.2%。这两型由于形态不典型,极易误诊为消化性溃疡或肿瘤。超声内镜(EUS)对不典型的十二指肠HGM病变的鉴别诊断有意义,表现为黏膜下层低回声光团,内有无回声区,但这些特征有时也易误诊为异位胰腺。内镜下切除十二指肠HGM对症状改善有帮助。结论十二指肠HGM是部分FD或慢性胃炎症状反复发作的原因,内镜下治疗HGM可有效改善患者的症状。     

他克莫司治疗激素耐药型肾病综合征患儿的护理

正肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是指由于肾小球滤过膜对血浆蛋白质通透性增高,大量蛋白质自尿中丢失引起的一系列病理生理改变的临床综合征。激素耐药型肾病综合征(SRNS)是指应用常规糖皮质激素治疗不能取得完全缓解的病理状态,严重影响儿童心身健康,如任其发展或采取进一步措施后不能缓解,50%患儿在5年内进展为终末期肾病[1]。目前治疗以免疫抑制剂为主,他克莫司(tacrolimus,TAC)是一种更为安全有效     

对代谢综合征的认识与护理

代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)又称X 综合征(X syndrome)或胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS),是指一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有关的代谢紊乱症群,包括高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低／2型糖尿病、     

Prune-belly综合征的产前超声诊断

梅干腹综合征(prune-belly syndrome,PBS)又称为梨状腹综合征(Eagle-Barrer syndrome),其特点为先天性腹壁肌肉发育不良、尿路畸形(膀胱扩张为主)、双侧腹内型隐睾的3种异常,故又称"三联征"(Triad syndrome).该病的发生率约1/50 000,95%发生于男性[1],病因不明,很可能为多源性.     

代谢综合征与脑血管病关系的研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)或X综合征,特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)等.     

埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗上腹痛综合征65例临床观察

上腹痛综合征（EPS）是功能性消化不良（FD）的一种类型，病因及发病机制是多方面的，单纯对症治疗往往难以获得满意疗效。     

功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:探讨根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)在HP阳性功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者中的疗效.方法:HP阳性溃疡样型FD患者60例,随机分为两组,分别给予根除HP治疗与西沙必利治疗.动力障碍型FD患者60例,分组及治疗同前.结果:溃疡样型FD接受根除HP治疗组总有效率86.7%,显著高于同一临床类型FD西沙必利治疗组(46.7%)及动力障碍型FD根除HP组(26.7%).结论:对于溃疡样型FD患者,根除HP可作为首选治疗.     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征(RNS)是临床上原发型肾病综合征(PNS)中频复发型(FRNS)、激素依赖型(SDNS)和激素耐药型(SRNS)肾病综合征的总称。按其对激素治疗是否敏感及尿蛋白转阴情况,可将原发性肾病综合征分为频复发型、激素依赖型和激素耐药型。临床观察发现80%⁹0%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解,但有76%90%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解,但有76%⁹3%的患儿复发,并超过半数的激素耐药型肾病儿童在10年内发展为终末期肾病(ESRD)。该文章就近年来关于儿童RNS临床治疗的方法作一综述。     

急性呼吸窘迫综合征患儿血浆可溶性血栓调节蛋白及白细胞介素-22水平变化及意义

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿血浆可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)水平变化,探讨其预测ARDS患儿预后的价值.方法 ARDS患儿8...     

卒中后反射性交感神经营养不良研究进展

<正>卒中后反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystro phy,RSD)又称卒中后肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂的局部疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)Ⅰ型。卒中后RSD多发生在偏瘫后1—3个月,主要     

儿童EB病毒感染相关性噬血细胞综合征临床特点分析

本研究分析比较EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBV-AHS)与其他病因所致噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的临床特点,了解EBV-AHS患儿预后。回顾性比较我院2000年1月至2007年12月644例EBV-AHS、传染性单核细胞增多症(IM)和其他病因所致HPS患儿的临床症状、体征和实验室检查特点,采用Kaplan-Meier方法分析EBV-AHS的总体生存率。结果表明,①本组IM病例中EBV-AHS发生率为4.2%(27/644),发病年龄显著低于其他病因所致HPS患儿,以<3岁的患儿发生率明显高于其他年龄组(P<0.01);②>7岁组患儿肝功能损害明显重于其他两组患儿,LDH、AST和总胆红素水平明显升高,而血浆白蛋白明显低于其他两组;③与其他病因所致HPS患儿相比,男性患儿更为多见,尤其以≤2岁的患儿最为明显,肝功能损害重,尤其以LDH和GGT水平升高为显著;④对EBV-AHS患儿常规抗病毒及对症治疗无效,临床过程凶险,病死率高,本组EBV-AHS患儿病死率高达37.0%,由高到低依次为:>7岁组、≤3岁组和3-7岁组;⑤HLH-2004方案可显著改善EBV-AHS患儿预后,病死率从50.0%降至18.2%,3年总体生存率显著提高(P=0.032)。结论:绝大多数IM患儿呈良性自限性过程,约4.2%患儿进展为EBV-ASH,该病预后凶险,病死率高,HLH-2004治疗方案可显著改善其预后。     

血清miR-34b-5p和颗粒体蛋白前体水平与急性呼吸窘迫综合征患儿病情严重程度和预后的关系

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿血清miR-34b-5p、颗粒体蛋白前体(progranulin,PGRN)水平,分析其与ARDS患儿病情严重程度和预后的关系.方法 ARDS患儿129例(ARDS组),根据氧合指数(oxygen ind...     

时间分辨荧光免疫法、多指标联合在唐氏综合征筛查中的应用

<正>唐氏综合征(Down syndrome)即21-三体综合征或先天愚型,是人类最常见的染色体异常引起的疾病。此类患儿生存率高,目前缺乏有效的治疗手段,患儿的出生将给家庭和社会带来沉重的负担。目前,避免缺陷儿出生的唯一方法就是进行产前筛查和产前诊断。我们已筛查孕妇61 075例,唐氏综合征高风险2 315例,高风险率3.8%,确诊唐氏综合征胎儿39例。通过汇总分析筛查数据,了解本市胎儿唐     

IPEX综合征并发肠源性脓毒症1例并文献复习

分析住院治疗的1例IPEX综合征(immune dysregulation polyendocrinopathy enteropathy X linked syndrome)并发肠源性脓毒症患儿的临床表现、辅助检查及诊疗经过程,并进行相关文献复习.要提高对IPEX综合征并发肠源性脓毒症的认知及重视程度,对于患儿尤其是婴...