内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发出血的护理

内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)在很多方面取代了以往的外科手术 ,其主要并发症为局部的出血[1] 。我院自 1997年3月起开展ＥＳＴ共 31例 ,其中并发小量出血 5例。现总结护理措施如下。1　临床资料5例并发出血患者中 ,男性 2例 ,女性 3例。年龄 2 5～ 6 0岁。因患胆总管结石、胆道术后残余结石、奥迪氏括约肌狭窄、胆道蛔虫症而行ＥＳＴ治疗。为术后 1～ 3天出血。主要临床表现为柏油样便 ,偶有呕血 ,轻度头晕及面色苍白 ,无力 ,可伴有腹痛。有 2例经发现出血行紧急十二指肠镜检查 ,对十二指肠乳头切开部的出血使用针状切开刀进行补凝 ,用…     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法 选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）（ERCP组），并与同期保守治疗36例（对照组）进行比较。结果 ERCP组全部成功实施EST，66例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有82例均行鼻胆管引流，重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组死亡率8．33％，对照组重症组死亡率33．33％。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低病人的死亡率．减少病人住院天数和费用。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎56例

目的:探讨内镜下行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值。方法:本组56例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取石、蛔虫,同时置鼻胆管引流术(ENBD),使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果:本组47例急诊I期治愈,9例结石较大或不能耐受I期取石,行II期取石,无严重并发症。结论:EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法。针对病因治疗,对病人创伤轻,易恢复,治疗效果确切。     

十二指肠乳头气囊扩张术与十二指肠乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石的近期疗效观察

目的:探讨内镜下十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)与十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在治疗肝外胆管结石时的安全性和疗效。方法:(1)实施EPBD68例,应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至8-10mm,直接用取石网篮或取石气囊取石。其中63例在EPBD后当即清除结石(9例在EPBD后再行EST取石);3例7-10d后在十二指肠镜下再次行EPBD取尽残余结石;2例改行外科手术取石。(2)实施。KST63例,应用拉式切开刀对乳头作12-15mm切开后取石。其中59例用取石网篮及取石气囊当即清除结石(其中7例附加碎石网篮碎石后取石);2例7-10d后在十二指肠镜下再次取尽残余结石;2例改行外科手术取石。结果:68例完成EPBD的病例中,无出血、穿孔、胆管炎及重症胰腺炎发生。63例完成EST的病例中,无穿孔发生;胆管炎2例,出血2例,重症胰腺炎1例。9例在EPBD后再行EST取石的病例,无出血、穿孔、胆管炎及重症胰腺炎发生。结论:EPBD联合EST取石可提高取石的成功率,且胰腺炎的发生率较单纯EST显著降低,发生出血、穿孔的风险也明显降低;EPBD联合EST取石,出血风险及胰腺炎的发生率与单纯EPBD比较无明显差异。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术配合及术后护理

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术,是在纤维十二指肠镜直视下放入高频电刀,将十二指肠乳头部括约肌切开,以达到治疗十二指肠乳头狭窄或取石的目的,免除患者剖腹手术的痛苦,现将手术护理进行讨论。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发症的防治

目的：探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST)并发症的防治。方法：应用OlympusTJF-240型及FujinonED-200XU型电子十二指肠镜，黄斑马导引丝，聪明刀等对116例患者进行ERCP/EST治疗，其中并发症有胰腺炎（8/116），胆管炎（2/116），出血（3/116）皮下气肿（1/116）等，对发生的并发症进行病因分析及治疗。结果：回顾116例EST的体会，结合文献，总结EST并发症的防治措施。结论：通过提高EST的综合操作水平，并根据不同的病情选择治疗方案。可有效地预防和减少EST的并发症。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值。方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并行网篮取石和（或）机械碎石后网篮取石。结果 35例行EST后34例取净结石，结石 取净率97％。其中大切开6例，中切开25例，小切开4例。术后无出血、穿孔及死亡病例。术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降。随访后33例治愈无复发，随防平均时间2．3年。结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度，必要时采取碎石等其他辅助手段，可避免并发症的发生。     

乳头括约肌切开后活检对壶腹癌的诊断价值

目的 探讨乳头括约肌切开后活检对壶腹癌的诊断价值。方法 2004年2月～2004年12月，该院对15例临床上高度怀疑壶腹癌的患者行逆行性胰胆管造影（ERCP），同时将乳头括约肌切开后活检。结果 15例中，有13例经切开活检病理确诊为乳头癌，确诊率为86．67％。结论 乳头括约肌切开后活检可明显提高壶腹癌的诊断率，提高外科手术的准确性，并对判断预后提供准确的客观依据。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术护理60例

目的:探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理措施.方法:回顾性总结60例经内镜下乳头括约肌切开取石术患者围手术期的护理措施.结果:56例取石成功,经术前、术中、术后密切的护理配合,恢复良好;7例经术后观察及时发现并发症,经对症支持治疗恢复正常.结论:经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好.充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素.     

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的效果

目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）治疗急性胰腺炎的效果。方法将89例胆管或胰管扩张的胰腺炎病人随机分为EST组和对照组，对照组病人进行胰腺炎常规治疗，EST组病人在常规治疗的基础上进行胰胆管造影（ERCP）和EST。结果EST组的并发症发生率、手术率、住院时间及住院费用均显著低于对照组（x^2=16．58、27．71,t=2．37、2．04；P〈0．05）。结论早期EST能缩短急性胰腺炎的病程，明显减轻临床症状，降低病人住院费用。     

急性复发性胰腺炎内镜下十二指肠乳头切开术后并发症的观察和护理

内镜下十二指肠乳头切开术(EST)是治疗胆胰疾病的主要手段之一,具有无需全身麻醉、创伤小、恢复快、疗效确切和费用少等优点。而急性复发性胰腺炎由于病因复杂,病情反复发作,经一般的抗炎、抑酶等治疗,效果欠佳,因而给病人生理、心理上带来很大的压力。1991年1月至2001年1     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

目的：探讨提高重症胰腺炎合并胰性脑病的救护成功率的方法。方法：根据患者具体情况，按照个体化的原则，严密观察病情，合理营养支持，加强基础护理，减少并发症发生。结果：本组17例，死亡8例，治愈5例，好转4例。结论：重症急性胰腺炎并发胰性脑病，预后差，需严密观察病情，精心护理，加强营养支持，预防并发症。提高生存质量。     

23例重症急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下乳头括约肌切开术的护理

重症急性胆源性胰腺炎（SAP）是外科急腹症中较为凶险的一种疾病，以前主要采用手术治疗，但手术治疗创伤大，并发症较多。近年来大量报道应用十二指肠镜技术治疗重症急性胆源性胰腺炎，疗效仍有争议。我院从2005年4月～2008年4月采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗23例重症急性胆源性胰腺炎，经正确治疗与精心护理，疗效满意。现报道如下。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

目的探讨提高重症胰腺炎合并胰性脑病的救护成功率的方法.方法根据患者具体情况,按照个体化的原则,严密观察病情,合理营养支持,加强基础护理,减少并发症发生.结果本组17例,死亡8例,治愈5例,好转4例.结论重症急性胰腺炎并发胰性脑病,预后差,需严密观察病情,精心护理,加强营养支持,预防并发症,提高生存质量.     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

目的探讨提高重症胰腺炎合并胰性脑病的救护成功率的方法。方法根据患者具体情况,按照个体化的原则,严密观察病情,合理营养支持,加强基础护理,减少并发症发生。结果本组17例,死亡8例,治愈5例,好转4例。结论重症急性胰腺炎并发胰性脑病,预后差,需严密观察病情,精心护理,加强营养支持,预防并发症,提高生存质量。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

目的:探讨提高重症胰腺炎合并胰性脑病的救护成功率的方法。方法:根据患者具体情况,按照个体化的原则,严密观察病情,合理营养支持,加强基础护理,减少并发症发生。结果:本组15例,死亡3例,治愈7例,好转5例。结论:重症急性胰腺炎并发胰性脑病,预后差,需严密观察病情,精心护理,加强营养支持,预防并发症,提高生存质量。     

早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的:观察早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效.方法:28例重症急性胆源性胰腺炎患者,分成对照组和治疗组.治疗组在入院24 h内行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗,术后常规放置鼻胆管引流;对照组予常规药物治疗.每天监测两组病人的体温、脉搏、平均动脉压、白细胞、血尿淀粉酶、血糖、血钙、血清脂肪酶、白蛋白、血总胆红素等变化.结果:治疗组行ERCP全部成功,治疗组患者1周后体温下降,白细胞和血尿淀粉酶降至基本正常,与对照组相比差异有显著性.结论:早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎安全有效.     

内窥镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

内窥镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）是治疗胆道结石的有效方法，特别是胆囊手术后或狭窄及胆总管结石的病人提供了痛苦小，疗效高的非手术治疗方法。我科开展内窥镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石与插管29例，取得较好的疗效，这与做好术前准备，术中配合和手术后护理是密切相关的，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组29例，男12例，女17例，年龄最大72岁，最小21岁，平均年龄52岁，以上病例均经B超和逆行胆道造影证实，胆总管结石24例，肝总管与左右肝管结石3例，急性化脓性胆管炎2例。2术前护理术前应向病人讲解内镜下行…     

内镜乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石83例

目的探讨内镜乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石的治疗价值。方法对83例肝外胆管结石病人进行了内镜乳头括约肌切开取石和鼻胆管引流治疗。结果83例均成功施行内镜乳头括约肌切开术和鼻胆管引流术,75例结石基本取净或排尽,肝内残石8例,无严重的手术并发症。手术历时20～90min,平均40min。术后住院2～6d。结论选择合适病人,施行内镜乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石微创、有效、安全。     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术59例临床报告

ＥＳＴ是近年来在ＥＲＣＰ诊断技术的基础上发展起来的一项新技术。该文报告５９例临床经验，乳头括约肌切开全部成功，胆总管结石排净率达９６．３％，无死亡、无并发症发生，取得了满意的治疗效果。该文结合文献复习对ＥＳＴ的特点与效果，适应症与禁忌症，术前准备与术后处理，ＥＳＴ成功的关键以及ＥＳＴ的并发症进行了讨论。