妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与新生儿脐血脂联素的关系

脂联素（AdiPonectin，APN）是新近发现的脂肪细胞分泌的激素，具有增强胰岛素敏感性、抗糖尿病和抗炎症等作用，与糖尿病等代谢性疾病的发生机制紧密相关。研究表明，妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇血清脂联素显著低于正常健康孕妇，可能在GDM的发病过程中发挥重要作用，但对GDM孕妇妊娠结局与新生儿脐血APN的关系尚无相关研究。     

妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素表达的相关性研究

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生的糖尿病。胰岛素抵抗和脂代谢紊乱为其发病的重要因素。脂联素(APN)是主要由白色脂肪组织分泌的脂肪细胞因子,相关研究表明,脂联素在脂代谢中起重要作用,与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病有密切相关[1]。作者检测了3组妇女(妊娠期糖尿病组、妊娠期糖耐量异常组、正常对照组)血清脂联素水平,现报告如下。1临床资料选取2005年3月~2006年2月在无锡市妇幼保健院定期产检并住院分娩的孕妇120例,于孕24~28 w行50 g糖筛查,1 h血糖≥7.8mmol/L者行75 g OGTT试验,诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学…     

妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系。方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、21例正常妊娠孕妇(NGT组)空腹血清脂联素水平,同时测定两组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数,以评价胰岛素抵抗程度。结果:(1)GDM组血清脂联素水平(1.65±0.69)显著低于NGT组(2.36±1.14)(P<0.01);GDM组胰岛素抵抗指数(3.58±1.01)显著高于NGT组(2.32±1.27)(P<0.01);(2)血清脂联素与胰岛素抵抗指数、孕前体重指数、孕前腰围、胰岛素呈显著负相关(P<0.05或P<0.01);(3)多元回归分析提示胰岛素抵抗指数、孕前体重指数是影响血清脂联素水平最显著的因素。结论:GDM组孕妇空腹血清脂联素水平明显降低,且与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,提示脂联素对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗具有保护作用。     

子痫前期孕妇脐血脂联素检测及其与妊娠结局关系分析

目的分析脐血脂联素(APN)水平与子痫前期孕妇妊娠结局的关系。方法以子痫前期孕妇为观察组,以健康孕妇为对照组,比较收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脐血脂联素(APN)及妊娠结局的组间差异。结果观察组SBP、DBP、TC、TG均高于对照组(P<0.05),HDL和APN均低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产、胎膜早破和羊水异常发生率高于对照组(P<0.05),新生儿体质量异常、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期孕妇脐血APN水平与其妊娠结局密切相关,APN水平降低可诱发多种妊娠期并发症。     

血清脂联素水平和内脏脂肪厚度与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨血清脂联素水平和内脏脂肪厚度与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2016年6月至2018年1月河北省清河县人民医院孕24~28周通过75g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出的GDM患者(GDM组)、糖耐量正常孕妇(NGDM组)各51例。测量指标包括身高、腹围、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清脂联素,超声测量内脏脂肪厚度,比较两组受试者上述指标的差异。结果GDM组VAT、FBG、FINS、HOMA-IR显著高于NGDM组,而血清脂联素水平明显低于NGDM组。Logistic回归结果显示,脂联素(OR=0.613,95%CI 0.243~0.882,P<0.01)、VAT厚度(OR=2.005,95%CI 1.479~3.654,P<0.01)和GDM发生有关。结论血清脂联素水平降低和内脏脂肪厚度增加可预测GDM的发生。     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期血清脂联素水平变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期血清脂联素(APN)水平变化及其临床意义.方法 选取2017年1月至2020年10月在该院建档孕检的孕中期孕妇84例为研究对象.将口服葡萄糖耐量试验(OGTT)阳性的37例GDM孕妇纳入GDM组,将OGTT阴性的47例健康孕妇纳入对照组.比较两组APN、空腹血糖(FPG)、脂代...     

妊娠期糖尿病与脂联素及瘦素的相关性研究

目的探讨脂联素(APN)及瘦素(Leptin)水平与孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的关系及意义。方法选择2009年1月至2011年11月选择在德州市庆云县人民医院妇产科门诊进行产前检查并分娩的孕妇102例,分为GDM组(52例)和非GDM组(50例),选择同期健康非妊娠妇女50例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清APN和Leptin水平,进行对比分析。结果 (1)非GDM组外周血血清APN和Leptin水平分别与健康对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);GDM患者的外周血血清APN和Leptin水平与非GDM组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)GDM患者组外周血APN水平与Leptin水平呈显著性负相关(r=-0.691、P<0.01)。结论 GDM患者体内存在APN和Leptin的异常表达,且二者具有显著相关性,APN及Leptin与GDM有关,为早期干预GDM患者提供了理论依据。     

新生儿脐血脂联素水平测定及其相关因素研究

脂联素是近年来发现的由脂肪细胞分泌的一种蛋白质类激素,在能量代谢中起着非常重要的作用.我们采用放射免疫法测定新生儿脐血脂联素水平,分析其与胎龄、出生体质量指数(BMI)、分娩方式、性别之间的关系,进一步探讨脐血脂联素的影响因素及功能.     

妊娠期糖尿病与脂联素及瘦素的相关性

目的探讨脂联素（APN）及瘦素（leptin）水平与孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的关系及意义。方法 2009年1月至2011年6月选择在东营市第二人民医院妇产科门诊进行产前检查并分娩的孕妇102例,分为GDM组（52例）和非GDM组（50例）,选择同期健康非妊娠妇女50例为正常对照组。采用ELISA法检测血清APN和Leptin水平,进行对比分析。结果①非GDM组外周血血清APN和Leptin水平与对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;GDM患者组的外周血血清APN和Leptin水平与非GDM组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。②GDM患者组外周血APN水平与Leptin水平呈显著性负相关（r=-0.691,P〈0.01）。结论 GDM患者体内存在APN和Leptin的异常表达,且两者具有显著相关性。APN及Leptin参与了GDM的发生发展,此为早期干预GDM患者提供了理论依据。     

妊娠期糖尿病产妇脐血胰岛素及脂联素与新生儿结局的相关性研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)的发生与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损有关,胰岛素抵抗是一个亚临床炎症过程,胰岛素及脂联素在这个过程中与其他炎症因子共同作用。收集近年来对GDM产妇脐血胰岛素、脂联素及对GDM孕妇所生新生儿预后影响的相关的研究文献,对它们之间的相关性进行探讨,为临床的诊断、治疗和改善新生儿预后提供参考。     

Cord blood clotting factors in neonates of smoking and non-smoking mothers

Summary Since smoking is known to influence hemostasis, the possible impact of maternal smoking on hemostatic variables in the newborn was studied. Cord blood clotting factors fibrinoge, factor VII, factor VIII: c and factor XIII were measured in 151 newborns. A significant reduction in birth weight and a rise in the placental/birth weight ratio was found in newborns of smoking mothers, which is in agreement with the literature. No differences in cord blood clotting factors were found between the smoking and non-smoking groups. A possible explanation for this, at least for lack of difference in fibrinogen levels, may be that fetal lungs were not directly exposed to smoke.     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。方法以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。结果本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

脂联素在妊娠糖尿病发病中的临床意义

目的 探讨孕期脂联素(ADP)水平变化与妊娠糖尿病(GDM)血脂代谢指标及GDM发病的关系.方法 选取GDM患者及正常对照组各60例,采用体外放射免疫分析方法测定其血清ADP、空腹胰岛素(FINS)水平,同时测定空腹血糖(FBG)、各项血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR),并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 血清ADP浓度在GDM组明显低于正常对照组,(5.8±0.6)mg/L vs(8.6±1.1)mg/L(P＜0.01);GDM组的HOMA-IR、FINS、FBG、TG、LDL-C、TC均显著高于对照,5.4±1.2 vs2.8±0.7,(18.8±3.1)mU/Lvs(13.6±2.2)mU/L,(6.5±0.9)mmol/L vs(4.6±0.7)mmol/L,(2.5±0.7)mmol/L vs(1.7±0.6)mmol/L,(3.2±0.7)mmol/L vs(2.3±0.5)mmol/L,(5.6±1.0)mmol/L vs(4.2±0.6)mmol/L.Pearson相关分析表明ADP水平与HOMA-IR、FBG、FINS及TG呈显著负相关.结论 ADP水平与胰岛素抵抗、高TG血症密切相关,低血清ADP水平参与了GDM的发生.     

Hyperinsulinemia in cord blood in mothers with type 2 diabetes and gestational diabetes mellitus in New Zealand

OBJECTIVE: In genetically diabetes-prone populations, maternal diabetes during pregnancy increases the risk of their children developing diabetes and obesity (the vicious cycle of type 2 diabetes). Fetal hyperinsulinemia at birth acts as a marker of this risk. We therefore examined whether cord insulin and leptin concentrations are increased in offspring of Maori and Pacific Island mothers with type 2 and gestational diabetes mellitus (GDM) and varying degrees of glycemic control (HbA(1c)). RESEARCH DESIGNS AND METHODS: Maori and Pacific Island mothers were prospectively recruited at Middlemore Hospital, South Auckland. Cord blood was taken from umbilical vein at birth from singleton babies born after 32 weeks of gestation to 138 mothers with GDM, 39 mothers with type 2 diabetes, and 95 control mothers. RESULTS: Babies born to mothers with both type 2 diabetes and GDM had higher birth weight and skinfold thickness and markedly higher concentrations of insulin (median [interquartile range] type 2 diabetes 77 pmol/l [42-143], GDM 67 pmol/l [42-235], and control subjects 33 pmol/l [18-62]; P < 0.001) and leptin (type 2 diabetes 39 ng/ml [18-75], GDM 31 ng/ml [17-58], and control subjects 13 ng/ml [8-22]; P < 0.001) in cord blood. Cord insulin concentrations >120 pmol/l were found in 29% of offspring of mothers with GDM and 31% of mothers with type 2 diabetes. Many mothers with GDM had abnormalities of glucose tolerance postpartum (20% type 2 diabetes, 34% impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose). Higher cord insulin (57 pmol/l [40-94]) and leptin (26 ng/ml [17-39]) concentrations were found even in offspring of GDM mothers with normal glucose tolerance postpartum. CONCLUSIONS: Raised cord insulin and leptin concentrations are a common finding in offspring of mothers with type 2 diabetes and GDM in this population.     

妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测及其临床意义

目的通过检测妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA浓度变化,分析基因表达水平是否正常,为诊断和阐明妊娠期糖尿病及其遗传效应提供理论依据。方法用血浆基因组DNA磁珠法抽提12~25周孕早中期孕妇外周血中胎儿游离DNA,妊娠期糖尿病组和健康对照组各15例,通过高通量测序检测孕妇胎儿染色体基因拷贝数及评估其风险值。结果与健康对照组比较,妊娠期糖尿病组的孕妇胎儿游离DNA文库浓度差异无统计学意义(P>0.05),染色体基因拷贝数无显著变化,但个别存在18号染色体基因微重复,可能与妊娠期糖尿病基因表达异常相关。结论对妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测,将有助于进一步研究妊娠期糖尿病形成的分子机制及其临床诊断。     

妊娠期糖尿病患者脂联素和C反应蛋白水平的变化

目的探讨脂联素和C反应蛋白在妊娠期糖尿病患者早期诊断的应用情况,为妊娠期糖尿病患者的早期诊断提供依据。方法选取该院2012年12月至2013年12月收治的150例妊娠期糖尿病患者为研究对象,并选择同期150例健康孕妇的患者作为对照,观察患者孕早、中、晚期患者血清脂联素及C反应蛋白水平情况,并以健康孕妇组作为对照。结果妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平明显低于健康孕妇组,而C反应蛋白的水平明显高于健康孕妇组,差异均有统计学意义(P0.05);健康孕妇组中,随着孕周的增加,脂联素水平呈现出逐渐下降的趋势(P0.05),而C反应蛋白水平随着孕周的增加无明显变化(P0.05);妊娠期糖尿病孕妇组中,脂联素与C反应蛋白水平随孕周增加均逐渐下降(P0.05)。与健康孕妇组相比,妊娠期糖尿病孕妇组在孕早期、中期和孕晚期的脂联素水平明显降低,而C反应蛋白水平明显增加(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血中脂联素水平明显低于健康孕妇组,而C反应蛋白明显高于健康孕妇组,两者的早期监测可以为妊娠期糖尿病患者的早期诊断提供依据,值得临床进一步探讨和研究。