乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎郭怡清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染可引起多种多样的肝外病变，肾小球肾炎是常发生在ＨＢＶ感染的一种疾病。１９７１年Ｃｏｍｂｅｓ首次报道并论证了ＨＢＶ抗原对某些肾炎的致病作用，引起各国学者们的重视与研究。１９７９年以后，ＨＢＶ感染与肾小...     

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎 (ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓａｓ ｓｏｃｉａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＨＢＶ -ＧＮ)于 1 971年由Ｃｏｍｂｅｓ等报道 ,他们发现乙肝病毒 (ＨＢＶ)引起膜性肾病 ,并发现该患者血清中ＨＢｓＡｇ持续阳性 ,肾活检标本免疫荧光检查可见基底膜有ＨＢｓＡｇ沉积。此后 ,大量研究证实ＨＢＶ确是本病的致病原因。 1 984年以来 ,我国陆续报道本病 ,1 989年中华医学会召开了专题座谈会 ,统一了命名。1　发病机理本病的发病机理尚不十分清楚 ,但多数学者倾向下述三种观点。1 .1　ＨＢＶ抗原与抗体复合…     

乙型肝炎病毒相关肾炎研究进展

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染的高发地区,动物实验证实HBV具有泛嗜性可引起多种器官损伤,肾脏是除肝脏以外最常受累的器官之一,流行病学资料显示HBV感染与肾脏疾病有着密切的关系。在我国,乙型肝炎病毒相关肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV—GN）是临床常见病,也是我国继发性。肾小球肾炎的主要病因之一。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗进展

目前乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）尚无特效治疗。尽管该病有一定的自发缓解倾向,但仍有部分患者临床症状持续存在,在成人中可达40％～70％,部分最终进展至终末期肾病（ESRD）,因此采取合理有效的治疗措施以缓解蛋白尿、阻止肾功能恶化至关重要。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus - associated glomerulonephritis,HBV -GN)是免疫复合物介导的继发性肾小球疾病之一.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染与免疫介导的炎症并存,导致其治疗棘手,当前HBV - GN在国内外都缺乏确实有效的治疗方案,目前的治疗方案主要有抗病毒、激素及免疫抑制剂、中西医结合治疗等,其中抗病毒治疗是其他治疗方法的基础,而糖皮质激素及免疫抑制剂的应用与否及其应用的疗程和剂量尚存在争议.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗研究进展

1971年combers等首次报道了1例感染乙型肝炎病毒HBV后发生肾病的患者，此后国内外的大量研究认为HBV感染与多种病理类型的肾小球肾炎有关。1989年我国在北京召开了有关该病的专题研讨会，对该病有了一个比较清楚和一致的认识，并将此病统一命名为“乙型肝炎病毒相关性肾炎”即指血清HBV标记物阳性，患。肾小球肾炎并除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病，且在肾组织中找到HBV抗原的这样一类肾小球肾炎。HBV-GN是肝肾2个系统的疾病，其治疗方法主要包括应用抗病毒药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、中西医结合、对症支持等。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎中医研究进展

正乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球范围内重要的公共卫生课题之一~[1],估计全球范围内约有3.5亿慢性HBV携带者。1971年Combes等第一次报道病人因输血引起肝炎并出现肾病综合征,以后乙肝病毒与肾病的研究引起医学界的极大重视。HBV-GN的临床表现多种多样~[2],主要表现为肾炎综合征或肾病综合征,起病多缓慢隐匿,伴有不同程度的水肿和疲乏无力,几乎所有的患者均可出现蛋白尿或镜下血尿,大多数患者     

规范乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的诊断和治疗

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN）简称乙肝相关性肾炎,是肾脏专科医生临床工作中较为熟悉的继发性肾小球疾病。通常因乙型肝炎病毒感染人体后,出现免疫反应,     

乙型肝炎病毒相关性肾炎15例报道

乙肝病毒感染导致的肾损害是肾小球肾炎的一种 ,随着肾活检的广泛开展 ,临床报道的病例不断增多 ,现将我院近年来收治的 15例乙肝相关性肾炎报道如下。资料与方法1　临床资料　 15例患者均为住院病人 ,其中男 12例 ,女 3例 ;年龄 18岁～ 38岁 ,平均 2 6岁。乙肝病程 1年～ 10年     

乙型肝炎病毒相关肾炎中医药临床研究进展

我国是乙型肝炎高发的国家，肾脏是除肝脏以外乙型肝炎病毒最常侵犯的器官，因乙型肝炎病毒引起的肾炎称为乙型肝炎病毒相关性肾炎，本病是除狼疮性肾炎之外较为常见的继发性肾炎。由于其发病率较高、治疗困难而引起学者的广泛关注。中医药为主治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎具有一定的疗效，现将中医药治疗本病的临床研究进展综述如下。     

乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗进展

自1971年Combes等首次报道乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV—GN）以来，人们认识HBV—GN已经36年了。但直至现今其治疗仍使相关专业医师感到困惑。HBV—GN尚无明确、统一的定义，根据目前的研究，可暂时认为其属一种继发于慢性乙型肝炎病毒（耶V）感染，通过免疫介导的慢性肾小球肾炎。由此可见，HBV—GN是一种慢性继发性肾小球疾病，其始动因素是慢性HBV感染，并通过免疫复合物形成致病。据此，虽可根据一般继发性肾小球疾病的治疗原则，即以治疗原发病为主，并可借鉴治疗乙型肝炎指导性文件的治疗方案及经验。但由于无统一、明确的治疗方案，致使具体施治过程中仍存在诸多“难题”。为解决或部分解决所谓“难题”，本文拟就加HBV-DN的治疗进展及相关问题与同道们探讨如下。     

IgG亚型在膜型狼疮肾炎和乙型肝炎病毒相关膜性肾病中的比较

目的探讨有乙型肝炎病毒感染血清学证据的膜型狼疮肾炎(membranous lupus nephritis,ML N)和乙型肝炎病毒相关膜性肾病(hepatitis-B-virus associated membranous lupus nephritis,HBV-MN)中免疫荧光IgG亚型的不同表现,评价免疫荧光IgG亚型在鉴别两者中的诊断意义。方法总结了2012年1月至2013年10月在中日友好医院经肾穿刺活检术病理明确诊断的MLN和HBV-MN病例,从中选取有乙型肝炎病毒感染血清学证据(HBsAg和或HBeAg阳性)的患者。按最终诊断结果,将入选患者分为iMLN组和HBV-MN组,比较2组间在肾脏临床表现及肾小球免疫荧光IgG亚型的差异,并对其诊断价值进行评价。结果 iMLN组35例,男8例,女27例,年龄19~58岁,平均年龄(31.43±10.2)岁;HBV-MN组21例,男11例,女10例,年龄21~69岁,平均年龄(44.9±14.5)岁。iMLN组C1q强度和阳性率均高于HBV-MN组(P=0.000,P=0.006)肾小球IgG亚型比较,IgG1沉积强度和阳性率方面在iMLN和HBV-MN两组比较无统计学差异,IgG2和IgG3沉积强度在iMLN组明显高于HBV-MN组(P=0.000,P=0.004),而IgG4沉积强度在HBVMN要明显高于iMLN组(P=0.000)。IgG2、IgG3阳性率在iMLN组均高于HBV-MN组(均为P=0.002),而IgG4在HBV-MN组阳性率明显高于iMLN组(P=0.022)。根据IgG亚型荧光强度进行Logistic分析,显示IgG2和IgG4为主要影响因素。结论 iMLN组以IgG1、IgG2和IgG3沉积为主,IgG4较弱或为阴性;HBV-MN组以IgG1、IgG4沉积为主,IgG2较弱,IgG3多为阴性。IgG2沉积强度在iMLN组中较HBV-MN组强。肾小球HBsAg和HBcAg免疫荧光结果不能作为鉴别两者的诊断依据,回归公式对于两组疾病的鉴别可能有一定意义。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎抗病毒治疗策略

全世界大约三分之一的人感染过乙型肝炎（乙肝）病毒（hepatitis B virus，HBV），其中慢性HBV感染3500万左右。HBV的泛嗜性可直接或间接诱发肾小球。肾炎。我国是HBV感染的高流行区，部分地区肾活检资料统计显示，乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—associated glomerulonephri—tis，HBV-GN）约占肾活检病例的3．5%，是常见继发性肾小球疾病之一。HBV-GN病理改变及临床表现复杂多样，包含肾小球病变的各种疾病谱。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）流行的高发区[1],HBV感染可引起乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（hepatitis B virus associated glomerulo nephritis,HBV-GN）[2,3]。目前国内外学者认为[4],HBV感染与多种病理类型肾炎相关,如膜性肾病（HBVMN）、膜增生性肾小球肾炎（HBV-MPGN）、系膜增生性肾小球肾炎（HBV-MsPGN）、IgA肾病（HBV-IgA）     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治问题

<正>乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis,HBV-GN)是我国常见的继发性肾脏疾病之一。新生儿实施常规接种乙型肝炎病毒疫苗之后,该病的发病率有所下降,但在成人慢性肾脏病中也不少见,在肾活检病例中占2.5‰~4.4%[1,2]。1971年Combes首次报道了1例HBV相关性膜性肾病,至今已有40多年,目前,对该病的发病机制及治     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗进展

乙型肝炎病毒相关性。肾炎（HBV associated glomerulonephritis，HBV-GN）是指乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种继发性。肾小球性。肾炎。其发病机制尚未完全清楚，与遗传背景、免疫复合物介导、HBV直接感染及自身免疫紊乱等有关。肾脏病理改变以膜性肾病（MN）最多见，其次是膜增生性。肾炎（MPGN），其他如IgA肾病、系膜增生性。肾炎（MsPGN），局灶节段性。肾小球硬化（FSGs），局灶增生性肾炎，轻微病变及新月体肾炎等也有报道。     

建立小鼠乙型肝炎病毒相关性肾炎模型初探

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎动物模型的建立方法。方法纯系BALB／c小鼠20只,体重18～20g,模型组和对照组各10只。模型组每只经腹腔注射加佐剂的含有HBV—DNA复制的人血清0．2ml／次,每周2次,连续4周。对照组用同样方法仅注射等量0．9％盐水。注射前及注射后2、4、6、8周分别进行尿蛋白定性检查,于实验的第6、8周两组各处死5只小鼠,查血清乙肝病毒标记物,取肾组织作光镜病理、透射电镜及免疫荧光检查。结果实验前2组动物尿蛋白定性均呈阴性,4～8周时模型组尿蛋白阳性（均≥＋＋）,两组小鼠血清乙肝病毒标志物均呈阴性。病理学光镜检查呈轻、中度系膜增生性肾炎改变,免疫荧光HbsAg呈＋～＋＋＋、IgG＋～＋＋,未见有其它免疫荧光标记;透射电镜检查：在系膜区见电子致密物沉积。结论经腹腔注射加佐剂的含有HBV—DNA复制的人血清0．2ml／次,每周2次,连续4周,能使纯系BALB／c小鼠产生轻、中度系膜增生性肾炎、透射电镜在系膜区见电子致密物沉积。HbsAg间接免疫荧光呈阳性。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关因素分析

目的 研究乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的相关因素。 方法 采用回顾性病例对照研究。用Logistic回归对86例HBV-GN患者及135例非HBV-GN慢性HBV感染者进行比较。 结果 单因素分析结果显示,HBV-GN与男性（OR 2.79,95％CI 1.48～5.25,P = 0.001）、HBeAg阳性（OR 2.60,95％CI 1.49～4.53,P = 0.001）、HBV复制（OR 3.63,95％CI 1.80～7.33,P < 0.01）、肝硬化（OR 4.58,95％CI 1.41～14.91,P = 0.011)及谷丙转氨酶（ALT）升高（OR 2.53,95％CI 1.42～4.51,P = 0.002)相关。多因素分析结果显示,HBV-GN与男性（OR 2.21,95%CI 1.12～4.33,P = 0.022）、HBV复制（OR 2.77,95%CI 1.28～5.97,P = 0.01）、肝硬化（OR 4.55,95%CI 1.29～16.10,P = 0.019）及ALT升高（OR 1.96,95%CI 1.04～3.69,P = 0.037）相关。HBV-GN中,与IgA肾病型（HBV-IgAN）比较,单因素分析结果显示,经典型HBV-GN（膜性肾病或膜增生性肾炎型）与男性（OR 5.24,95％CI 1.64～16.81,P = 0.005）、HBV复制（OR 8.02,95％CI 2.15～29.84,P = 0.002）及ALT升高（OR 3.10,95％CI 1.00～9.67,P = 0.051）相关;多因素分析结果显示,仅与男性（OR 6.51,95%CI 1.76～24.11,P = 0.005）及HBV复制（OR 7.22,95%CI 1.68～30.97,P = 0.008）相关。结论 男性、HBV复制、肝硬化及ALT升高都可能是HBV-GN的易患因素。与HBV-IgAN比较,经典型HBV-GN与病毒复制及男性更相关,两者可能有不同的病理机制。