宫外孕Ⅱ方加味联合MTX预防持续性异位妊娠的临床研究

目的：观察宫外孕Ⅱ方加味联合氨甲蝶呤（MTX）对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：将81例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的患者随机分为3组。甲组40例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射，术后用宫外孕Ⅱ方加味口服；乙组20例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射；丙组21例行单纯输卵管妊娠胚胎清除术。观察治疗后血清B—HCG下降幅度和速度。结果：甲组治愈率100％，无持续性异位妊娠（PEP）的发生；乙组治愈率95．0％，发生PEP1例；丙组治愈率90．5％，发生PEP2例。甲组、乙组术后血清B—HCG值第3天下降幅度、血清B—HCG下降至正常时间均明显短于丙组（P〈0．01）。输卵管通畅率甲组均明显高于乙组、丙组（P〈0．01）。结论：腹腔镜下输卵管胚胎清除术、术中MTX患侧输卵管系膜内注射加官外孕Ⅱ方加味口服治疗为异位妊娠保守性手术综合疗法的理想方法之一，可减少MTX剂量，有效预防持续性异位妊娠的发生，提高术后患侧输卵管的再通率。     

腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的：比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法：将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组（腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术）和药物治疗组（甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服）,每组各25例。结果：手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100%、（16.24±4.62）天、0天、88.0%,药物组分别为84%、（24.52±10.60）天、（40.58±9.21）天、68%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案。     

异位妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠的相关因素。方法 325例异位妊娠患者行腹腔镜保守性手术,27例术后发生持续性异位妊娠,对腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的有关因素进行分析。结果持续性异位妊娠的发生与停经时间长短、术前血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、手术方式、包块大小、盆腔炎、术中是否行黄体剥离有关;有无异位妊娠史与该病的发生无关。结论停经时间短、术前β-HCG水平高、包块小、盆腔炎等是持续性异位妊娠的高危因素,应该警惕。     

甲氨蝶呤与宫外孕Ⅱ号预防持续性异位妊娠的探讨

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后用甲氨蝶呤(MTX)与宫外孕Ⅱ号预防持续性异位妊娠的对比情况。方法将512例确诊为输卵管妊娠并进行腹腔镜保守性手术中,术后2 d血β-HCG下降速度低于术前20%的143例患者分2组治疗,70例MTX 50 mg/m2肌注,73例口服宫外孕Ⅱ号,监测术后5,10 d血β-HCG下降情况。结果 MTX与宫外孕Ⅱ号均对血β-HCG下降起到很好作用,均未发生持续性异位妊娠(PEP),两者无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后应用MTX与宫外孕Ⅱ号均能预防PEP的发生,建议广大临床医生可采用中药治疗,其不良反应少,以弘扬国医。     

腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组(腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术)和药物治疗组(甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服),每组各25例.结果:手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100％、(16.24±4.62)天、0天、88.0％,药物组分别为84％、(24.52±10.60)天、(40.58±9.21)天、68％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案.     

输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的比较

目的 比较输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的治疗效果、住院时间、患侧输卵管通畅率。方法随机抽取输卵管妊娠保守性手术病例120例：腹腔镜组67例，开腹组53例。记录术中发现术中出血量、手术时间、术后恢复、术后3个月输卵管碘油造影检查患侧输卵管通畅率等情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间明显少于开腹组（分别为（25±10）mL比（70±25）mL，（48±20）min比（68±19）min，P〈0．01），静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于开腹组（分别为（2．51±1．03）d比（4．15±0．87）d，（1．01±0．23）d比（2．03±0．32）d，（4．62±1．05）d比（6．53±1．25）d，P〈0．01），患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组（94.02％比73．58％，P〈0．05）。结论输卵管妊娠腹腔镜下手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、患侧输卵管通畅率高等优点，值得推广应用。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的评价输卵管妊娠介入治疗的临床疗效及应用价值。方法1例输卵管妊娠患者采用经阴道输卵管胚囊内注射,12例采用经子宫动脉内插管灌注、栓塞术。B超和动态β-HCG值变化是疗效重要指标。结果本组13例患者均一次性插管成功。1例患者术后第6天出现失血性休克症状,急诊手术切除患侧输卵管。12例患者β-HCG由术前670~12 050 IU/L下降至80~350 IU/L,β-HCG值下降时间在术后3~17 d,术后7~11周超声提示孕囊消失,正常月经在术后13~48 d恢复。终止妊娠成功率为92.3%。随访22个月,术后7例患者成功宫内受孕,6例患者不孕经输卵管再通术治疗后3例宫内受孕,2例仍未孕,1例再次输卵管妊娠,再次成功进行介入治疗。结论输卵管妊娠的介入治疗是临床治疗的新途径,具有微创、安全、保守治疗成功率高,能最大限度地保留患侧输卵管功能,发展前景良好。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的评价输卵管妊娠介入治疗的临床疗效及应用价值。方法1例输卵管妊娠患者采用经阴道输卵管胚囊内注射,12例采用经子宫动脉内插管灌注、栓塞术。B超和动态β-HCG值变化是疗效重要指标。结果本组13例患者均一次性插管成功。1例患者术后第6天出现失血性休克症状,急诊手术切除患侧输卵管。12例患者β-HCG由术前670~12 050 IU/L下降至80~350 IU/L,β-HCG值下降时间在术后3~17 d,术后7~11周超声提示孕囊消失,正常月经在术后13~48 d恢复。终止妊娠成功率为92.3%。随访22个月,术后7例患者成功宫内受孕,6例患者不孕经输卵管再通术治疗后3例宫内受孕,2例仍未孕,1例再次输卵管妊娠,再次成功进行介入治疗。结论输卵管妊娠的介入治疗是临床治疗的新途径,具有微创、安全、保守治疗成功率高,能最大限度地保留患侧输卵管功能,发展前景良好。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗法。方法2003年8月-2006年12月对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜诊断与治疗，观察术后效果。结果58例均在腹腔镜下得到诊断与治疗，无一例中转开腹。术中见输卵管壶腹部妊娠44例，峡部妊娠12例，伞端妊娠2例；未破裂型19例，破裂型39例；行输卵管切除术52例，输卵管开窗造口术6例（同时输卵管妊娠处注入MTX20mg）；术后2-4d均痊愈出院；保守性手术患者每周术后复查血β-HCG均正常，无持续性宫外孕发生。结论腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首选理想方式。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠78例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾分析143例于本院分别接受腹腔镜手术（腹腔镜组）与开腹手术（开腹组）治疗输卵管妊娠患者的手术时间、切口出血量和术后恢复情况。结果腹腔镜组手术时间、切口出血量、术后使用止痛剂患者比例及住院天数等均低于开腹组,两组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、术后恢复快的优点,是此类患者手术治疗方式的首选。     

中药干预输卵管早期妊娠疗效评价及与不同血β-HCG值相关性研究

目的：观察鳖蛭天蜈紫草汤治疗输卵管早期妊娠的疗效,并探讨其与血β-HCG值的相关性。方法：200例输卵管早期妊娠患者根据β-HCG水平分为5组,均服用鳖蛭天蜈紫草汤,比较不同组别血β-HCG下降的幅度和速率,从而评估疗效并监测患者的肝肾功能变化,从而对鳖蛭天蜈紫草汤的毒副作用进行评估。结果：治疗第3、7天,第1组（100IU／L〈β-HCG〈1000IU／L）患者的血β-HCG递降速率显著优于其余4组（P〈0．05）,治疗第14天,各组的血β-HCG递降速率差异已无统计学意义（P〉0．05）：治疗后,肝肾功能各指标与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：鳖蛭天蜈紫草汤保守治疗输卵管早期妊娠疗效显著,尤其对治疗前血β-HCG水平为100～1000IU／L的患者在治疗第3、7天时疗效较佳,且对肝肾无明显毒副作用,安全可靠。     

鳖蛭天蜈紫草汤治疗早期未破裂输卵管妊娠临床研究

目的：观察鳖蛭天蜈紫草汤治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床疗效。方法：早期未破裂输卵管妊娠患者200例,随机分为2组,各100例。治疗组口服鳖蛭天蜈紫草汤;对照组肌注甲氨蝶呤（MTX）常规用量。治疗1周及2周后,分别检测血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、B超检查附件包块情况。结果：治疗第7天时,治疗组血清β-HCG下降≥15%者与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗第14天时,治疗组血清β-HCG下降≥75%者与对照组比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。2组β-HCG降至正常时间比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;但2组包块完全吸收时间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。总有效率治疗组93%,对照组85%,2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：鳖蛭天蜈紫草汤治疗早期未破裂输卵管妊娠疗效显著。     

持续性异位妊娠的发生与治疗方式的关系探讨

目的:探讨不同治疗方法与持续性异位妊娠发生的关系。方法:将201例输卵管妊娠行保守性手术(经腹和腹腔镜)患者分为6组。A组(经腹)40例、B组(腹腔镜)40例:手术 术中MTX15mg患侧输卵管系膜内注射 术后宫外孕Ⅱ方加味。C组(经腹)40例、D组(腹腔镜)20例:手术 术中MTX25mg患侧输卵管系膜内注射。E组(经腹)40例、F组(腹腔镜)21例:单纯手术。治疗后定期检测血β-HCG,观察治疗后月经复潮时间及患侧输卵管再通率。结果:持续性异位妊娠的发生A、B组均为0例、C组1例、D组1例、E组3例、F组2例。A、B、C、D组术后血清β-HCG下降至正常时间明显短于E、F组(P<0.01)。A、B组术后月经复潮时间明显短于C、D、E、F组(P<0.01)。A、B组术后患侧输卵管再通率明显高于C、D、E、F组(P<0.01)。其中以B组最优。结论:腹腔镜下输卵管保守性手术 局部MTX注射 宫外孕Ⅱ方加味为较理想的异位妊娠保守性手术的综合治疗方法,可减少MTX剂量,有效预防持续性异位妊娠的发生,提高术后患侧输卵管再通率。     

甲氨蝶呤和米非司酮联合腹腔镜手术治疗异位妊娠临床研究

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将116例确诊为异位妊娠的患者分为观察组和对照组。对照组患者给予常规开腹手术。观察组采用腹腔镜手术治疗,术中予甲氨蝶呤20 mg注入病灶,术后口服米非司酮50 mg 2次/d,共3 d。观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血、住院时间、持续性宫外孕(PEP)发生率、术后宫内妊娠率以及术后输卵管通畅率与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);术后2组患者血β-HCG值均明显下降(P均<0.05),术后14 d 2组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。     

缩宫素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用

目的：观察缩宫素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用价值。方法：确诊为输卵管妊娠、具备保留输卵管条件的患者66例,其中36例使用缩宫素（观察组）,3O例未使用缩宫素（对照组）。观察组将缩宫素注射于妊娠部位输卵管系膜即患侧宫角部。将两组患者的手术时间、止血时间、出血量、术后最高体温、术后血HCG的下降情况进行对比分析。结果：66例手术均在腹腔镜下完成。观察组36例均成功实施输卵管切开术,对照组有3例改行患侧输卵管切除术,观察组手术成功率高于对照组;观察组术中出血量、手术时间、止血时间明显少于对照组（且均P〈0.05）;术后三天内最高体温观察组略低于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后第三天血HCG下降比率明显高于对照组（P〈O.05）。结论：缩宫素用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术中可减少出血,缩短手术时间,提高手术的成功率,方法简单有效。     

腹腔镜下输卵管妊娠手术102例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的优越性.方法：182例输卵管妊娠患者随机分为两组.腹腔镜组102例采用气管内插管＋静脉全身麻醉,根据病灶部位、大小、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式.开腹组80例,采用硬膜外麻醉或全身麻醉,按常规开腹行输卵管切除术或输卵管切开取胚术.结果：腹腔镜组1例因腹腔粘连严重中转开腹,余均顺利完成手术.两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素使用时间、留置尿管时间、下床活动时间及术后住院天数差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：腹腔镜手术时间短、术中出血少、肛门排气时间早、抗生素使用时间短、留置尿管时间短、下床活动时间早、住院天数短、恢复快,可作为治疗输卵管妊娠的首选方式.     

腹腔镜下输卵管妊娠微创手术的护理配合

目的：对腹腔镜下行输卵管妊娠微创手术的护理配合的探讨。方法：把我院收治的84例行腹腔镜输卵管妊娠微创手术的患者作为研究对象,将其随机平均分为观察组与对照组。观察组42例进行常规的手术期护理,对照组42例在术前、术中、术后都进行护理配合,对比两组患者护理后的效果。结果：观察组的护理效果明显优于对照组的护理效果,对比具有显著性（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：在进行腹腔镜输卵管妊娠微创手术的护理中,做好术前准备、术申配合、术后随访等工作能够提高在腹腔镜下行输卵管妊娠微创手术患者的护理效果。     

血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的预测价值

目的:探讨血清β人缛节毛膜促性腺激素(β-HCG)对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续移位妊娠的预测价值。方法:选择中山市东升医院2013年1月至2016年4月收治的输卵管妊娠且施行腹腔镜保守手术治疗的患者,共60例,根据是否发生持续性异位妊娠,分为PEP组和非PEP组,采用酶联免疫化学发光法对患者的血清绒毛膜促性腺激素检测,观察两组患者血清绒毛膜促性腺激素术前水平和术后下降率。结果:与非PEP组对比,PEP组术后下降率明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠具有重要的预测价值,通过β-HCG水平的检测能够对持续性异位妊娠进行一定的预测,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的不同效果。方法:对本院收治的100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜50例,开腹手术50例。对两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后宫内妊娠进行比较分析。结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、术后宫内妊娠与开腹组比较,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:输卵管妊娠患者手术保守治疗中,腹腔镜较开腹手术有术中出血少、手术时间短、术后肛门排气快、住院天数少、术后宫内妊娠率高等优点,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠患者的保守手术首选。     

腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点.方法：应用回顾性分析的方法,对我医院妇产科200例宫外孕（输卵管妊娠）行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况,术中及术后妊娠情况进行分析.比较手术及住院情况,并进行术后随访.结果：100例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性（P〈0.05）;腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组（P〈0.05）;术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异.结论：腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广.