高血压脑出血微创清除术死亡因素分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡相关因素。方法通过对微创治疗脑出血死亡的16例病例进行回顾性分析。结果16例死亡的病例中,8例死于脑疝形成,4例死于再出血,3例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。结论微创清除术治疗高血压性脑出血的相关因素为:脑疝形成、出血量及部位、再出血、意识状态、感染、脑水肿、多器官功能衰竭、消化道出血及年龄。     

微创伤显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血外科治疗方法和技巧。方法对我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 4月行小骨窗微创伤显微神经外科手术治疗的 5 6例高血压脑出血病例作一回顾性分析。结果术后 8月行格拉斯哥结果评分 (GOS) ,痊愈 8例 (14 .3% )中残 32例 (5 7.4 % ) ,重残 9例 (16 .1% ) ,植物状态 0例 ,死亡 7例 (12 .5 % )。死亡病例中 ,3例晚期脑疝患者死于术后并发症 ,4例死于术后几天的再出血。结论小骨窗显微神经外科手术治疗高血压脑出血损伤小、血肿清除彻底、止血可靠、疗效较好。     

高血压性脑出血微创穿刺术后继续和再出血23例原因分析及处理

目的探讨高血压性脑出血微创穿剌术后继续和再出血的原因及防治对策。方法对住院并行微创颅内血肿清除术治疗的116例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果术后继续和再出血23例,其中死亡5例,行血肿腔冲洗后好转15例,外科开颅手术3例。结论微创术后继续和再出血与手术时机、定位、操作手法、血压水平等因素有关,预防和治疗再出血可降低死亡率,改善患者愈后。     

骨瓣开颅与微创手术治疗基底节区大出血量的高血压脑出血

目的:探讨骨瓣开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔血肿穿刺置软管引流术治疗出血量大于60 mL的基底节区高血压脑出血患者临床治疗的近期和远期效果。方法:选取本院2012年3月-2017年3月期间收治的213例出血量大于60 mL的高血压脑出血患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,其中观察组为105例微创手术治疗患者,对照组为108例骨瓣开颅治疗患者,对比两组患者手术时间指标,术后再出血,术后感染,术后神志恢复时间,术后并发症,住院时间,随访3个月～2年GOS预后评分及生活质量评分等。结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血、术后神志恢复时间、住院时间、术后并发症等均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)观察组术后感染发生率低于对照组,再出血率大于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P0.05);(3)微创术后再出血9例转开颅,5例有脑疝形成迹象的转开颅,观察组GOS评分5分0例,4分43例,3分59例,2分1例,1分死亡2例;对照组术后再出血7例,硬膜下积液16例,脑梗死12例,术后颅内感染1例,对照组GOS评分:5分0例,4分29例,3分64例,2分6例,1分死亡9例;(4)观察组生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:出血量大的高血压脑出血微创手术治疗较传统骨瓣开颅治疗方法,具有明显的微创治疗优势,患者术后恢复较快,治疗效果好且术后生活质量高,在满足适应证情况下可优先考虑微创手术治疗方法,微创手术后再出血、脑出血有脑疝形成或脑疝形成迹象的患者选择开颅治疗更有优势。     

微创治疗高血压脑出血术中术后再出血防治策略

目的探讨微创治疗高血压脑出血术中术后再出血的原因和防治策略,提高微创治疗高血压脑出血救治生存率及生存质量。方法回顾总结微创治疗高血压脑出血183例,死亡53例,其中死于再出血28例,对再出血病例进行临床分析。结果再出血的原因与其患者潜在的出血倾向、术前、术中,术后血压调控水平、术前的定位、手术操作手法等因素有关。结论微创术是治疗高血压脑出血有效的新技术,为基层医院救治高血压脑出血开创了一个新领域,并具有独特的技术优势。术前、术中、术后积极调控血压达到靶目标是防治再出血重中之重;对再出血要及时、果断得当处理可降低死亡率,提升生存质量至关重要。     

34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析

目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施。方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%。微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3～5d手术均抢救成功。结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用。出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除。     

微创血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床探讨

目的：探讨微创外科在高血压引起的丘脑出血中的治疗效果。方法对我科近期30例高血压丘脑出血患者分别采用了颅内血肿微创清除术治疗24例,非手术病例6例。通过本项技术的临床应用经验,结合丘脑出血的特点,讨论有关丘脑出血外科手术方法的选择,手术时机及非手术治疗的标准,应用微创血肿清除术直接清除血肿对治疗过程的影响,与预后有关的因素,以及针对丘脑出血可能采取的一些特殊治疗措施等问题。结果6例局限型小量丘脑出血经内科保守治疗治愈;其余有1例死于肺部感染,3例死于急性脑积水,2例死于脑疝,18例经微创手术治疗后3个月ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。结论应用颅内血肿微创清除术治疗丘脑血肿不但十分简便,而且费用低,疗效好,患者康复快,值得临床推广。     

应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的临床观察

目的 观察应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效.方法 对200例高血压脑出血微创清除术患者分为应用立止血治疗组(120例)和对照组(80例).观察两组再出血率.结果 立止血治疗组再出血率为8%,明显低于对照组15%(P＜0.05),无并发血栓等不良反应发生.结论 立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血安全性高,疗效显著.     

微创血肿引流术治疗基底节区高血压脑出血失败原因分析

目的探讨微创血肿引流术治疗基底节区高血压脑出血失败原因,以总结经验。方法回顾性分析48例高血压脑出血行微创血肿引流术后死亡患者的临床资料,分析失败原因。结果本组48例患者均死亡,其中死于脑疝23例(再出血17例,穿刺偏差3例,血肿凝固或有分隔3例),肺部感染者8例,多脏器功能衰竭4例,急性肾功能不全2例,上消化道大出血2例,高渗性昏迷1例,窒息1例,因重残或植物状态自动出院死亡7例。结论应严格掌握微创血肿引流术手术适应证,术中规范操作,术后加强内科综合治疗,来提高手术成功率,降低致残及死亡率。     

微创清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的探讨微创清除高血压性脑出血颅内血肿的适应症，禁忌症，以及影响预后的因素如手术时机，血肿量，血肿破入脑室，出血部位，再出血，尿激酶的应用等。方法回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血、术后应用尿激酶溶解共267例。结果术后再出血12例，以日常生活能力（ADL）分级法：ADSL186例、ADL279例、ADL36例ADLA26例ADL518例。结论选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人，手术时机以发病后7—24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

影响高血压脑出血微创术治疗46例预后因素的分析

目的：研究探讨影响高血压脑出血微创术治疗的预后因素。方法：选定可能对高血压脑出血患者预后造成影响的10个临床表现特征及CT扫描结果作为分析变量指标（影响因素）,数量化非定量指标后实施定量分析,可能的影响因素（10项）包括：出血至实施手术间隔时间、脑疝征象与其实际意识表现、龄、瞳孔实际变化情况、出血位于脑部具体部位、出血是否破入脑室、实际脑部出血量、中线移位、年高血压病史、血压（收缩压）等。对与经高血压脑出血微创术治疗后影响患者预后的因素进行分析。结果：46例患者中,术后痊愈存活共40例,占86.9％,死亡6例,占13.1％。在影响高血压脑出血微创术治疗预后在影响高血压脑出血微创术治疗预后因素中,只有出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线位移四项因素有关。结论：脑出血手术的重点在于把握手术时机。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的 了解微创手术治疗脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项.方法 对33例脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗.结果 33例中有24例术后病情好转或痊愈,7例死于大量脑出血且严重脑疝,一例死于肺部并发感染,一例死于窒息.结论 微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后.与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗脑出血是一种切实可行的治疗方法.     

影响高血压脑出血微创术治疗46例预后因素的分析

目的:研究探讨影响高血压脑出血微创术治疗的预后因素。方法:选定可能对高血压脑出血患者预后造成影响的10个临床表现特征及CT扫描结果作为分析变量指标(影响因素),数量化非定量指标后实施定量分析,可能的影响因素(10项)包括:出血至实施手术间隔时间、脑疝征象与其实际意识表现、龄、瞳孔实际变化情况、出血位于脑部具体部位、出血是否破入脑室、实际脑部出血量、中线移位、年高血压病史、血压(收缩压)等。对与经高血压脑出血微创术治疗后影响患者预后的因素进行分析。结果:46例患者中,术后痊愈存活共40例,占86.9%,死亡6例,占13.1%。在影响高血压脑出血微创术治疗预后在影响高血压脑出血微创术治疗预后因素中,只有出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线位移四项因素有关。结论:脑出血手术的重点在于把握手术时机。     

高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防

目的探讨高血压脑出血颅内微创穿刺术后再出血的原因及相应的防治措施,以减少再出血,提高疗效。方法对216例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺术,术后动态行颅脑CT检查、测定血压、观察引流液颜色及患者意识、瞳孔变化,并记录手术时间、术中首次抽吸量等。结果 216例患者中有20例发生再出血,其中6 h内手术的24例患者中有4例发生再出血,血压升高造成再出血6例,首次抽吸量>2/3造成再出血3例,抽吸负压过大造成再出血5例,穿刺损伤致再出血1例,拔针后24 h内出血1例。结论脑出血微创穿刺术后再出血主要与手术时机、穿刺定位、术中首次抽吸量、术中抽吸负压、术后高血压控制情况等因素有关,重视这些因素并采取相应对策提前预防可降低再出血率,提高手术疗效,进一步降低致残率及死亡率。     

颅内血肿微创清除术的护理

目的:探讨颅内血肿微创清除术的术前、术后护理方法和效果。方法:通过对43例高血压脑出血患者,在微创颅内血肿清除术术前、术后严密观察病情变化,并将血压控制在合理的水平,同时做好引流管的护理,积极采取措施预防并发症发生。结果:14例3天内血肿完全清除,18例7天内血肿基本清除,脑疝解除,3例因经济原因退院,5例再出血死亡,2例死于心力衰竭,1例死于肺部感染。结论:对颅内血肿患者的病情进行密切观察,并实施精心的护理,可显著提高治愈率,降低病残率,提高患者的生存质量。     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察

目的探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2010年3月—2013年3月我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,依据手术时机分为2组,试验组（超早期组,发病6 h内手术）45例,对照组（早期组,发病6 h～12 h内手术）45例。2组均在静脉麻醉下实施微创血肿清除术,观察2组的临床疗效及再出血率。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。试验组术后发生再出血5例（11.1%）,对照组术后发生再出血6例（13.3%）,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效确切,不良反应少,适应性好,值得临床上广泛应用。     

探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的原因及防治对策

目的归纳诱发微创方式治疗高血压脑出血患者术后再出血的相关因素,根据结果制定对应措施对策。方法选取本院2013-2016年期间收治用微创手术治疗高血压脑出血患者108例相关基线资料为本文研究数据来源,所有患者均在手术完成后进行颅脑CT检查、体征检测以及各项资料记录等,通过回顾性分析资料方式归纳诱发术后再出血的原因。结果在本次纳入研究对象中出现术后再出血现象患者有20例,12例在病发后6小时内接受治疗患者均在术后出现再出血,有3例患者因血压升高导致再出血,1例因首次抽吸量过大,2例抽吸负压过大,另各有1例患者原因为穿刺损失、拔针后出血。结论当前有多种原因可能导致高血压脑出血患者在微创手术治疗后发生再出血事件,需要对存在相关危险因素的患者采取合理的防范措施,最大程度降低术后再出血发生概率,保障患者预后质量。     

微创治疗高血压脑出血80例临床治疗分析

目的:评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法:应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针进行射流液化技术治疗高血压脑出血80例.结果:本组良好51例,不良23例,死亡6例,病死率为7.5%.其中3例死于再出血,1例死于肾功能衰竭,2例死予肺部感染.结论:微创法治疗高血压脑出血,手术简单易行,创伤小,恢复快,疗效显著,易于推广.     

高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14％。术后随访3—12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血术后观察及护理

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的术后观察及护理,提高手术成功率及患者的生存质量。方法对65例高血压脑出血患者采取颅内血肿微创清除术治疗,术后予以严密细致的观察及精心护理,预防及减少并发症的发生,并给予康复护理。结果 65例患者住院期间2例死亡,其中1例发生上消化道大出血,1例发生再出血,均抢救无效死亡;自动放弃治疗5例。生存患者随访6个月以上,完全恢复正常生活13例;部分恢复日常生活或可独立进行家庭生活18例;家庭生活需他人帮助,拄拐杖可行走21例,卧床不起但保存意识6例。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血术后通过严密细致的观察和精心的护理,可预防及减少并发症的发生,提高手术成功率。