残胃食管吻合术治疗胃大部切除术后食管癌3例报道

自2001年7月至2006年2月，我院胸外科采取切除胸段食管癌病灶后，利用残胃与胸段食管在主动脉弓上或弓下吻合手术，共治疗3例胃大部切除术后患食管胸中段和胸下段癌的病人，近期效果良好，随访两年均健在。复习文献，就残胃食管癌手术重建消化道的术式选择探讨如下。3例患者均为男性，年龄为63、68、73岁，分别因消化性溃疡作胃大部切除术（BillrothⅡ式）后17、23和31年，出现吞咽困难2—6个月不等。2例肿瘤位于食管胸下段，分别长6cm和7cm，肿瘤上端距主动脉弓下5cm，另一例肿瘤位于食管胸中段，长3cm，肿瘤上端距主动脉弓下4cm，     

胃部分切除术后并发十二指肠残端破裂

我院1972～1979年共收治十二指肠残端破裂10例,死亡8例,存活2例。本文仅就其发生原因及诊治经验和教训小结如下。临床资料:10例中,择期性手术8例,急诊手术2例,残端破裂时间发生在术后3～10天,9例为十二指肠球部溃疡,1例为胃小弯溃疡。术式均为Moynihan氏法。造成十二指肠残端破裂的主要因素:溃疡瘢痕过大固定,操作中残端浆肌层损伤4例。残端缝合方法不当,引起血运障碍3例。急诊手术,局部炎症,水肿严重2例。缝合材料(丝线)不合适2例。输入段梗阻1例。十二指肠溃疡旷置方法不正确4例。其中部分病人同时有2～3个因素。十     

食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌1例失误分析

1　病历简介患者 ,男 ,5 2岁。于 1999年 11月 2 9日以食管癌收住入院。患者于此次入院前 2 1年 ,因“胃窦部溃疡并穿孔”行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式结肠前吻合术。术后病理检查确诊为胃窦部溃疡 ,术后恢复良好 ,无并发症。本次入院后经胃镜、上消化道钡餐透视证实为食管下段癌 ,受累食管长约 5ｃｍ。于 12月 3日在气管插管全麻下 ,经左胸腹联合切口行食管癌根治 ,残胃、食管胸内吻合术。术中扩大切除病变食管 ,切断结扎胃左血管 ,见胃血供良好。切断脾胃、脾膈、脾结肠韧带 ,分离胰尾 ,保留胃短血管 ,将残胃提到胸腔内主动脉弓下…     

输卵管切除术后间质部残端妊娠2例分析

<正>1病例报道病例1:患者,女,28岁,G0P0,末次月经:2005年1月2日,因"停经50天,下腹痛7天,阴道流血3天"于2005年2月22日入院。患者停经后无早孕反应,入院前7天无明显诱因出现下腹阵发性胀痛,能忍受。入院前3天出现阴道少量流血,无头晕、恶心、呕吐,无肛门坠胀等不适,外院查尿人绒     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘的护理体会

目的 探讨胃大部切除术后十二指肠残端瘘的护理方法.方法 回顾性分析1例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床护理资料.结果 经过积极治疗及合理有效的护理,患者痊愈出院.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的严重并发症,可以危及患者生命,做好心理护理、细致观察病情、各种引流管及皮肤护理以及基础护理在治疗成功中发挥着关键作用.     

BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘16例分析

目的探讨影响BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施。方法回顾性分析312例行BillrothⅡ式胃大部切除术患者的临床资料。结果胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加BillrothⅡ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一。     

胃大部分切除术后残胃癌

王先生68岁，10年前因胃溃疡行胃大部分切除，手术后身体恢复到正常生活状态。近一年上腹饱胀时有剑突下隐痛，曾在院外按“胃病”治疗，但症状逐渐加重。门诊胃镜检查见胃小弯侧有一溃疡面，经活组织检查及病理报告为胃低分化腺癌，入院后开腹手术治疗，术后痊愈出院。     

胃大部切除术后残胃内镜观察

胃大部切除术后残胃内镜观察广东韶关市第一人民医院消化内科（５１２０００）沈小娜，谢雪冰本文对５３例接受胃大部切除术的患者进行了内镜下残胃追踪观察，报告如下：１．５３例病人均在我院１９６５～１９９２年期间行胃大部切除术的患者，其中毕Ⅱ式吻合５１人，毕Ⅰ...     

胃大部切除术后残胃部分坏死大出血1例

患者女性，６０岁，退休工人。因胃角部高分化腺癌于１９９６年１２月１３日在某市医院行胃大部切除Ⅰ式吻合术。术后６天起并发上消化道大出血，先后应用三腔管压迫及各种药物止血无效，１１天中共输血１０４００ｍｌ，并发切口裂开，腹水，肝肾综合征，病情进行性恶化于１２月３０日转入我院。检查：意识淡漠，颜面浮肿，口唇苍白，心肺听诊无异常，腹膨隆，上腹正中切口１４ｃｍ，有加强缝合线，全腹有压痛，移动性浊音阳性，实验室检查血红蛋白６５ｇ／Ｌ，肌酐２８８μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２３ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后治疗期间每３～４小时…     

胃大部切除术后残胃病变288例临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况。方法：对288例胃大部切除术后的临床资料进行回顾性分析。结果：术后残胃常见的病变依次为：残胃及吻合口炎76，4％；残胃及吻合口溃疡16％；残胃癌12，5％；残胃复发癌23．8％。结论：胃十二肠良性病变应给予内科治疗，若合并严重并发症必须手术时尽可能采用B-Ⅰ式胃大部切除术；术后定期进行胃镜检查，对可疑的胃黏膜病变应行活组织检查以免漏诊残胃癌或残胃复发癌。     

成人脐尿管残端致肠梗阻2例报告

成人脐尿管残端导致的梗阻，由感染的脐尿管囊引起的腹内的病变国内曾经有过报道，所有患者都需要外科手术切除脐尿管和疏通梗阻小肠，现就我院1995年6月-2006年1月收治的2例成人脐尿管残端致肠梗阻报道分析如下。     

成人脐尿管残端致肠梗阻2例报告

成人脐尿管残端导致的梗阻,由感染的脐尿管囊引起的腹内的病变国内曾经有过报道,所有患者都需要外科手术切除脐尿管和疏通梗阻小肠,现就我院1995年6月～2006年1月收治的2例成人脐尿管残端致肠梗阻报道分析如下.     

食管癌术后残端癌42例放射治疗疗效分析

为提高食管癌综合治疗效果 ,探讨食管癌术后放疗的价值 ,我们对自 1983年 3月至 1994年 3月在我院作放射治疗的 4 2例食管癌术后残端癌患者进行了观察 ,并与同期未作放疗 30例同类患者对照。现将结果报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　放疗组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,平均年龄 52岁 (38～ 6 8岁 ) ,对照组 (未放疗组 ) 30例 ,男2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 54岁 (4 2～ 72岁 ) ,所有病人病理学类型均为食管鳞状细胞癌 ,术后断端癌残留均经病理学证实 ,放疗组中浸润癌 33例、原位癌 9例 ;对照组浸润癌 2 4例、原位癌 6例。1·2　治疗方…     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍（FDGE）的发病机制、诊断及治疗。方法对1999～2007年笔者所在科室156例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生FDGE10例,发生率为6．4％,均发生于术后3～12d。所有患者均于32d之内保守治疗治愈出院。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生FDGE的主要原因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻相鉴别的重要方法,采取非手术治疗一般可治愈,针对胃排空动力学机制采用促胃肠动力药能收到较好的疗效。     

胃大部切除术后残胃排空障碍12例分析

胃大部切除术后残胃排空障碍１２例分析辽宁凌海市公费医院（１２１２００）侯德森辽宁凌海市中医医院杨忠权我院在１９８４年１０月～１９９４年未共行胃大部切除术４２６例，发生术后残胃排空障碍１２例，占２．８％，均经非手术疗法治愈。现分析报告如下。临床资料年龄...     

食管癌术后胸胃症状8例治疗回顾

目的 探讨胸胃功能失调病因、诊断、治疗方法.方法 回顾我院近6年食管癌术后8例胸胃功能失调患者进行总结分析.结果 8例患者均经保守治疗痊愈出院.结论 认为食管癌术后胸胃功能失调是一种少见并发症.但只需对胸胃功能失调症采取积极保守治疗,如胃肠减压,胃动力药应用,针炙应用,水电介质,酸硷平衡纠治,无需手术可基本康复.     

胃大部切除术后残胃胃瘫症11例诊断与治疗

目的　探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征 (PGS)的病因、诊断及治疗。　方法　对 1995年 5月至 2 0 0 3年 8月诊治的 11例PGS进行回顾分析。　结果　本组PGS发生率 1.4 3% ,6例术后 8～ 14d恢复正常 ,4例术后 15～ 2 0d恢复正常 ,再手术的 1例于术后 5 4d恢复正常。　结论　PGS的发生与多种因素有关 ,X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断 ,采取非手术治疗可以治愈。     

浅谈胃大部切除术后残胃炎的治疗

残胃炎是胃大部切除术后,由于各种原因引起的残胃部分及吻合口部位的炎症。残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎。一般发生在术后几个月至几年。胃部分切除术后有60％～100％患者发生残胃炎。