乳腺癌早期诊断31例分析

[目的]根据早期乳腺癌的钼靶X线、超声及临床查体发现，综合分析乳腺癌早期诊断方法及其特点。[方法]回顾性分析0～Ⅰ期乳腺癌31例，均行临床杏体、双侧钼靶X线摄片和全乳腺超声扫描。[结果]临床查体对早期乳腺癌的诊断符合率为51．6％（16／31），超声、钼靶X线摄片可达83．9％（26／31）和77．4％（24／31）。早期乳腺癌临床表现仍以乳腺内肿块为主，占诊断阳性病例的87．5％（14／16），钼靶X线摄片特点以结节肿块影为主，占62．5％（15／24），低回声实性占位为早期乳腺癌主要的超声表现．所占比例为80．8％（21／26）。11例0期乳腺癌中．钼靶X线摄片诊断符合率为100．0％（11／11），超声和临床查体均为45．4％（5／11）。超声诊断Ⅰ期乳腺癌的符合率为100．0％（20／20），钼靶X线摄片、临床查体分别为65．0％（13／20）和55％（11／20）。[结论]乳腺癌在早期阶段临床表现不典型，影像学检查也可能出现疏漏，诊断时应综合考虑，若其中一项疑为乳腺癌时，应及时明确诊断。     

乳腺钼靶和超声诊断乳腺原位癌伴早期浸润的对照研究

目的：探讨乳腺钼靶和超声诊断乳腺原位癌伴早期浸润的影像学特点,方法：对比40例手术后病理证实的乳腺原位癌伴早期浸润患者的钼靶与超声诊断结果。结果：40例患者在乳腺钼靶摄片上有乳腺癌征象的28例（70.0％），表现为良性肿瘤征象的7例（17．5％），无肿瘤征象5例（12.5％）；在乳腺超声诊断中有乳腺癌表现的13例（32.5％），表现为良性肿瘤征象的10例（25.0％），无占位表现的17例（42.5％）。结论：在乳腺原位癌伴早期浸润诊断方面，乳腺钼靶诊断与病理诊断的符合率高于乳腺超声检查；两种检查综合诊断可减少此类早期乳腺癌的漏诊。     

超声、X线钼靶检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨超声、X线钼靶检查及两者联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：318例（28—72岁）女性乳腺癌患者均经手术治疗并经病理学证实,其中99例术前仅行超声检查,113例术前仅行X线钼靶摄片检查,106例术前采用超声和X线钼靶摄片两项检查。结果：单纯超声检查乳腺癌阳性诊断符合率为87．88％,单纯X线钼靶检查阳性诊断符合率为85．84％,两者无统计学差别（P〉0．05）。超声与X线钼靶联合检查乳腺癌阳性诊断符合率为96．23％,与单纯行超声和X线钼靶检查比较,有统计学差别（P〈0．05）。结论：超声检查和X线钼靶摄片检查各有优势,联合应用能明显提高乳腺癌的阳性诊断符合率。     

高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌诊断价值的研究

目的：探讨高频彩色多普勒超声（CDU）和X线钼靶摄片联合检查对乳腺癌诊断的实用价值。方法：123例女性乳腺癌患者均经活检和（或）手术后病理检查确诊，均采用高频CDU、X线钼靶摄片检查并结合病理诊断进行统计分析。结果：高频CDU、钼靶X线摄影及两者平行（并联）检查诊断乳腺癌准确性分别为76．4％、81．3％和90．2％。两种技术联合应用与单纯高频CDU、X线钼靶相比，差异有统计学意义，P〈0．05。结论：高频CDU、X线钼靶摄片平行（并联）检查可提高乳腺癌诊断的准确性。     

超声、X线钼靶检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨超声、X线钼靶检查及两者联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值.方法:318例(28-72岁)女性乳腺癌患者均经手术治疗并经病理学证实,其中99例术前仅行超声检查,113例术前仅行X线钼靶摄片检查,106例术前采用超声和X线钼靶摄片两项检查.结果:单纯超声检查乳腺癌阳性诊断符合率为87.88%,单纯X线钼靶检查阳性诊断符合率为85.84%,两者无统计学差别(P＞0.05).超声与X线钼靶联合检查乳腺癌阳性诊断符合率为96.23%,与单纯行超声和X线钼靶检查比较,有统计学差别(P＜0.05).结论:超声检查和X线钼靶摄片检查各有优势,联合应用能明显提高乳腺癌的阳性诊断符合率.     

彩色多普勒超声和钼靶X线对乳腺肿瘤普查的价值对比分析

目的探讨彩色多普勒超声和钼靶X线对乳腺肿瘤诊断的符合率及其差异产生的原因,为临床医生选择最佳的检查手段提供依据。方法比较经手术病理证实的224例(恶性31例、良性193例)乳腺肿瘤的彩色多普勒超声、钼靶X线的诊断符合率,对两者的阳性率进行分析。结果彩色多普勒超声诊断恶性乳腺肿瘤符合率83.9%(26/31),良性乳腺肿瘤符合率94.3%(182/193);钼靶X线诊断恶性乳腺肿瘤符合率90.3%(28/31),良性乳腺肿瘤符合率67.9%(131/193)。结论彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率高于钼靶X线(P<0.05),两者对乳腺恶性肿瘤的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),两者结合可提高乳腺肿瘤诊断的符合率。     

彩色超声联合 X 线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的：研究彩色超声联合X线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析270例乳腺癌患者的彩色超声、X线钼靶摄影以及二者联合的检查结果,并与术后或者是病理学分析结果进行对比。从阳性诊断符合率、乳腺类型、恶性肿瘤的肿块粒径、癌的类型4个方面的结果进行分析。结果单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的阳性诊断符合度分别为86．1％、87．9％和96．5％,单用彩色超声和单用X线钼靶摄影的阳性诊断符合度均明显低于彩色超声联合X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（P＜0．05）;对于不同的乳腺类型,则单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为72．2％、77．1％和91．1％,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影的正确诊断率明显低于彩色超声联合X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;对于不同的肿块粒径,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为79．2％、74．4％、92．6％,彩色超声联合X线钼靶摄影诊断准确率明显高于单用彩色超声和单用X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;在不同类型的癌方面,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为77．2％、76．3％、93．1％,彩色超声联合X线钼靶摄影的准确率均明显高于单用彩色超声、单用X线钼靶摄影的诊断准确率,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色超声和X线钼靶摄影在检查乳腺癌过程中,都具有各自的优势和劣势,二者联合之后能显著提高乳腺癌的诊断准确率,提高对乳腺肿瘤的早期发现率,具有较大实用价值。     

乳腺癌前期导管内增生性病变的临床诊断研究

目的 探讨常规乳腺疾病检查方法在乳腺癌前期导管内增生性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析522例经病理证实为乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的病例,对其临床乳腺体格检查、乳管镜检查、乳腺超声及钼靶X线摄片BI-RADS分类结果进行分析,对比其诊断价值.检出率比较利用配对×^2检验,单因素分析用Spearman等级相关检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果 手术切除活组织检查病理诊断为DIN的病灶共533处.乳腺超声对癌前期导管内增生性病变的检查准确率为62.5％ （330/528）,钼靶X线检出率为75.8％ （260/343）,总体检出率钼靶X线高于乳腺超声（P=0.004）.乳腺超声对不可扪及癌前期病灶的检出率为37.7％ （40/106）,钼靶X线对不可扪及的乳腺癌前期病灶检出率为80.7％（71/88）,钼靶X线在不可扪及病灶中检出率高于超声（P=0.000）.乳腺超声及钼靶X线对病灶直径较小、病变恶性程度较低的癌前期导管内增生性病变病灶漏诊和误诊率较高.结论 在乳腺癌前期导管内增生性病变的诊断中,钼靶X线检出率高于乳腺超声,两者联合临床体征、乳管镜等各种检查方法综合诊断,可降低早期病变的漏诊和误诊率.     

钼靶 X 线摄影联合彩色多普勒超声( CDFI) 检查在乳腺癌中的诊断价值

目的：探讨钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声（CDFI）检查对乳腺癌的诊断价值.方法：回顾性分析我院2009年-2012年189例乳腺肿瘤患者的钼靶X线与CDFI检查结果,并与手术病理结果进行比较.结果：189例患者中139例病理证实为乳腺癌,单独应用钼靶X线及CDFI 对乳腺肿瘤诊断符合率分别为 74.6%和68.2%,而联合诊断符合率达 89.4%,明显高于单用任一种检查方法（P＜0.05）,联合诊断乳腺癌的准确率为 92.1 %.对最大径小于 1.0cm的乳腺癌的检出率,单用CDFI、单用钼靶X线摄影和联合检查诊断符合率分别为50.0%、67.7%和82.1%,三者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）.而对于肿瘤最大径大于1.0cm的乳腺癌,三种方法的检出率之间无统计学差异.对于40岁及以上患者,单用CDFI、单用钼靶X线摄影以及两者联合检查其诊断符合率分别为64.7%、81.3%和90.6%,有明显差异,而对于40岁以下患者,三者的诊断符合率分别为80.0%、68.0%和88.0%,三者差异也具有统计学意义.结论：钼靶X摄影联合 CDFI在乳腺癌检查中具备优势,联合应用能明显提高乳腺癌的检出率.     

提高乳腺癌早期诊断水平的研究

目的：评价育龄妇女乳腺疾病普查、乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像在乳腺癌早期诊断中的价值，探索提高乳腺癌早期诊断的方法。方法：对徐州地区10万例育龄妇女进行乳腺疾病的普查，筛选出的乳腺癌高危人群及门诊就诊的乳腺疾{戎患者行乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIB核素显像检查。结果：普查乳腺癌检出率为28．9／10万。乳腺钼靶摄片诊断乳腺癌的灵敏度为90．2％、特异性为31.4％。^99mTc-MIBI核素显像灵敏度为82．5％，特异性为90．2％。联合应用乳腺钼靶摄片与^99mTc-MIBI核素显像，对乳腺癌诊断的灵敏性为100％，特异性为99．3％。结论：育龄妇女乳腺疾病普查，结合乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像可以明显提高乳腺癌的诊断率。     

超声光散射乳腺成像诊断乳腺癌假阳性率分析

目的:超声光散射乳腺成像系统（OPTIMUS）是多模式的可以进行早期乳腺癌普查、诊断及疗效检测的系统。本研究回顾经手术后病理证实的160 例乳腺肿瘤的OPTIMUS系统表现与病理结果对比分析,评价OPTIMUS系统的临床应用价值。方法:对160 例乳腺肿瘤患者进行OPTIMUS系统检查,将检查结果及手术病理进行总结,并与相应的钼靶及超声结果进行对比,用卡方检验分析结果有无统计学差异。结果:OPTIMUS系统诊断良性病变42例,恶性病变118 例。术后病理诊断良性病变60例,恶性病变100 例。假阳性率为30.0% ,假阴性率为0。OPTIMUS系统诊断乳腺癌准确性88.8%（142/160）,敏感性100.0%（100/100）;相应超声及钼靶检测准确性分别为87.6% 和87.1% ,无统计学差异;敏感性分别为86.8% 和87.1% ,与OPTIMUS系统有统计学差异。结论:OPTIMUS系统对诊断乳腺恶性肿瘤的准确性及敏感性较高,是提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的有效方法。      

高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的诊断价值

目的探讨高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法对140例乳腺肿瘤患者术前进行乳腺超声检查,结合术后病理结果对照分析乳腺肿瘤超声二维声像图、彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒超声(PDUS)的诊断符合率。结果乳腺良性肿瘤诊断符合率为84.1%,恶性肿瘤诊断符合率为87.3%,彩色多普勒显示,恶性肿瘤的血流信号较良性的丰富,血流分级较良性高,差异有统计学意义(P<0.001)。能量多普勒显示,良恶性肿瘤病灶内的血管形态比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高频彩超对乳腺肿瘤的检出率高,应用二维声像图特点与彩色多普勒和能量多普勒超声综合判断,可以明显提高对乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。     

Negligible advantages and excess costs of routine addition of breast ultrasonography to mammography in dense breasts

AIM: To assess the role of breast ultrasonography as a complement to negative mammography in radiologically dense breasts. MATERIAL AND METHODS: Out of a total series of 49,044 consecutive mammograms reported as negative in asymptomatic women, 25,665 (52.3%) were coded as dense (BI-RADS D3-4) and ultrasonography was recommended. Due to organizational problems, ultrasonography was performed immediately or within 1 month only in 5,227 cases, representing the study series. RESULTS: Two cancers were detected at immediate ultrasonography (0.03%). The cancer detection rate in women aged 40-49 and 50-69 years was 0.002% and 0.07%, respectively. The benign biopsy rate was 0.5% for core biopsies and 0.02% for surgical biopsies. The cost per ultrasonography-assessed woman was Euro 56.05, whereas the cost per additional mammographically occult but ultrasonography-detected cancer was Euro 146,496.53. The mammograms of the 2 cancer cases underwent blind review by an expert reader and were confirmed as negative. DISCUSSION: Our findings show a low cancer detection rate, substantially lower compared to other clinical studies of ultrasonography in dense breasts, though in accordance with preliminary evidence from an Italian randomized clinical trial within a population-based screening program. The policy of adding ultrasonography to negative mammography in dense breasts seems to have very limited cost-effectiveness, and should not be adopted in routine practice before results of ongoing clinical trials are available.     

早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断价值

目的:探讨乳腺X线摄影、超声、以及乳腺X线摄影和超声联合应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法:收集64 例经术后病理确诊,TNM 分期属0期、I 期的早期乳腺癌患者病历资料,回顾性分析X线和超声单独及联合应用对于早期乳腺癌诊断的价值。结果:X 线摄影及超声单项检查早期乳腺癌的符合率无明显差异(P＞0.05),而联合应用X 线乳腺摄影及超声检查对早期乳腺癌的符合率为 92.2%,优于单项检查的符合率,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:乳腺X 线摄影及超声联合检查可以提高早期乳腺癌的诊断率。     

乳腺疾病术前影像学评估价值探讨

目的:比较彩色多普勒超声、钼靶和MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的作用.方法:以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性.结果:共计465例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺恶性病变339例,乳腺良性病变126例.乳腺癌彩超、钼靶和MRI的灵敏度分别为88.3%、85.3%和92.3%,特异度分别为88.6%、90.4%和91.7%,诊断符合率分别为88.5%、89.5%和92.0%,其中MRI 的各项诊断指标均为最高,对≤2cm的乳腺癌,钼靶的特异度最高(96.2%),但对于<45岁的年轻女性的致密性乳腺内的病变诊断,具有较低灵敏度.对乳腺炎性病变和导管瘤,钼靶及彩超较MRI诊断率高(66.6%,66.7%).结论:彩色多普勒超声和钼靶及MRI 3种乳腺影像诊断方法对乳腺病变的诊断均有各自优势,联合三种检查方法可对术前乳腺病变有更高的诊断价值.     

乳腺浸润性导管癌的超声表现与钼靶X线摄影对比研究

目的探讨超声对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法对55例经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者,分析其超声表现,并与钼靶X线比较.结果超声显示肿块阴影54例(98.2％),形态不规则,无包膜,边缘蟹足状36例(占65.4％),内部回声不均匀41例(74.5％),后方伴声衰减9例(16％),钙化影4例(7.3％),35例血流丰富(63.6％).超声诊断准确率89.1％,误诊率10.9％,钼靶摄影诊断准确率94.5％,误诊率5.5％.结论超声对乳腺导管癌诊断有很大价值,且与钼靶X线结合应用,可提高乳腺浸润性导管癌的诊断准确率.     

深度学习在联合超声和钼靶检查乳腺癌中的应用

目的:探讨深度学习在乳腺良恶性病变鉴别中的意义。方法:对100例乳腺疾病患者的X线钼靶及超声检查的数据用反向传播神经网络进行深度学习分析,随机选择50例样本作为训练样本,组成训练集,其余样本组成测试集。建立神经网络诊断模型,分析神经网络模型的诊断结果。结果:100例患者中,手术与病理证实乳腺恶性病变62例,乳腺良性肿瘤或肿瘤样病变38例,钼靶X线诊断的特异度、敏感度及诊断正确率分别为89.5%、87.1%和88.0%;B超诊断的特异度、敏感度及诊断正确率分别为86.8%、83.9%和85.0%。X线钼靶和B超无明显差异。而深度学习的神经网络的特异度为95.5％,敏感度为96.4％,总的正确率为96.0％,明显高于X线钼靶和B超,差异有高度统计学意义。结论:结合X线钼靶和B超检查的深度学习在判断乳腺良恶性病变性质方面有一定的应用价值。     

68例超声检查假阴性乳腺癌的特征分析

目的分析超声检查为假阴性的乳腺癌患者临床病理特征,探讨降低该类乳腺癌漏诊率的措施。方法依据纳入、排除标准,选取2011年1月至2016年6月甘肃省肿瘤医院诊治的68例超声检查为假阴性的乳腺癌患者进行回顾性研究。分析其临床病理学因素(超声血流类型、超声血流Adler分级等)与超声BI-RADS分类的关系,以及乳腺钼靶X线BI-RADS分类与超声BI-RADS分类间的关系。单向有序或双向有序等级资料的比较均采用Kruskal-Wallis H法,组间两两比较采用Bonferroni-Dunn法。结果在超声血流为周边型、穿入型、内部型及无血流型的患者中,其BI-RADS分级为1、2、3级者分别2、5、14例,0、1、7例,1、2、13例以及4、12、7例,并且,在超声血流Adler 0、1、2级患者中,其BI-RADS分级1、2、3级者分别为2、12、7例,3、7、26例以及2、1、8例。不同超声血流类型、不同超声血流Adler分级患者间相比,超声漏诊的乳腺癌BI-RADS分类的差异均有统计学意义(χ²=14.756、6.829,P=0.002、0.033)。不同钼靶X线BI-RADS分类的患者相比,超声BI-RADS分类的差异具有统计学意义(χ²=9.574,P=0.023)。增加钼靶X线检查,提高了BI-RADS 4类患者17例,有效减少漏诊机会近四分之一;超声漏诊的乳腺癌绝大多数为早期患者(Tis期、T1mic期分别为22例和14例);其次是T1c和T2期患者,分别为17例和6例。结论病期早、病灶小、病理类型特殊、血流特征不典型是此类乳腺癌超声漏诊的主要因素,增加钼靶X线检查可以提高其诊断准确性,但仍有一定局限性。