HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病一例

我们用ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例急性非淋巴细胞白血病Ｍ2ｂ(ＡＮＬＬ Ｍ 2ｂ) ,报告如下。患者 ,男 ,45岁 ,因乏力 1个月入院。入院诊断为急性非淋巴细胞白血病Ｍ2ｂ。给予ＤＡ方案 (ＤＮＲ 40ｍｇ× 3,Ａｒａ ｃ 15 0ｍｇ× 7)、ＭＣＡ方案 (ＭＴＸ 6ｍｇ× 5 ,ＣＴＸ 40 0ｍｇ× 3,Ａｒａ ｃ 15 0ｍｇ×7)化疗 2个疗程后达到部分缓解。此后又给予ＤＡ方案 (ＤＮＲ 6 0ｍｇ× 3,Ａｒａ ｃ15 0ｍｇ× 7)、ＩＤＡ方案 (ＩＤＡ 10ｍｇ× 5 ,Ａｒａ ｃ 10 0ｍｇ× 7) ,ＩＤＥＡ方案 (ＩＤＡ 10ｍｇ× 5 ,Ａｒａ ｃ 10 0ｍｇ…     

脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病

20 0 0年 3月我们成功地应用人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)相合的同胞脐血移植治疗 1例急性淋巴细胞白血病患儿 ,现总结如下。一、患者资料患者 ,男 ,5岁半。骨髓检查为急性淋巴细胞白血病 ,免疫分型为Ｔ淋巴细胞型 ,染色体检查未发现异常 ,术前骨髓涂片检查为ＡＬＬ Ｌ2完全缓解象 ,外周血象无异常。肝脾未触及 ,肝肾功能正常 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)ＩｇＭ均为阴性。二、移植方法1.脐血的采集及冻存 :2 0 0 0年 2月 3日为孕 37 2ｗ的患者母亲行剖宫产术 ,断脐后采集脐血共 83ｍｌ。采用6 %羟乙基淀粉 (ＨＥＳ) ,两次离心法分离脐血有核细胞 ,去除…     

大剂量阿糖胞苷治疗难治性白血病病人的护理

随着对血液病病人化疗方案及支持疗法的合理应用 ,其缓解率有明显提高 ,但原发性耐药及缓解后的早期复发仍存在一定问题。我院血液科自 1999～2 0 0 1年应用大剂量阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)治疗难治性白血病 ,取得了一定疗效。护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例 ,男 7例、女 5例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 35 9岁。其中急性粒细胞白血病 4例 ,急性单核细胞白血病 2例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 (经细胞免疫分型为Ｔ淋巴细胞型 ) ,慢性粒细胞 (慢粒 )急性病变 3例。首次采用柔红霉素或三尖杉酯碱加Ａｒａ ｃ联合化疗 4例 ,采用柔红…     

非亲缘异基因造血干细胞移植治疗白血病患者疗效观察

目的探讨非亲缘异基因造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗白血病的效果。方法 10例白血病患者(急性髓细胞白血病第1次缓解期3例,急性淋巴细胞白血病第1次缓解期3例、第2次缓解期1例,慢性髓细胞白血病慢性期3例)接受URD-HSCT治疗。所有患者均采用经典的或改良的白消安联合环磷酰胺预处理方案。4例采用环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD),另6例患者加用抗胸腺细胞免疫球蛋白。输注供者有核细胞中位数为5.6×108/kg,CD34+细胞中位数为3.3×106/kg。结果除1例在移植后早期死亡不能评估外,其余9例均证实植活。发生急性GVHDⅠ度3例和Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度各1例,局限性慢性GVHD7例;发生真菌感染4例、CMV血症3例、出血性膀胱炎3例。10例患者目前无病存活7例,生存期为3个月～10年。结论 URD-HSCT安全而耐受性好,移植相关并发症仍是影响URD-HSCT效果的主要问题。     

无关供者脐带血和骨髓移植治疗不同亚型急性白血病的疗效

除同胞供者骨髓移植之外,无关供者脐带血移植（cordbloodtransplantation,CBT）与无关供者骨髓移植（bonemallowtrans—plantation,BMT）也是治疗成年急性白血病患者的重要方法。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）两类。既往比较CBT和BMT治疗效果的研究由于受样本量的限制,未比较两种方法分别对AML与ALL的疗效。最近,13本脐带血库和骨髓库对CBT和BMT治疗急性白血病的结果进行分析,弥补了这个不足。     

改良开塞露注入肛内治疗便秘的效果观察

2007年以来,我们将开塞露注入肛内治疗便秘,效果满意,现报告如下。 临床资料：本文50例均为2007年1月至2009年6月住院患者,其中男36例,女14例;年龄6～82岁。原发病为急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病等血液疾病。将50例患者随机分成两组,两组患者在性别、年龄、腹胀情况、便秘时间、类型,原发病及护理措施等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。     

1例幼儿行非亲缘性造血干细胞移植的护理

对1例2岁7个月急性非淋巴细胞白血病患儿进行了非亲缘性造血干细胞移植，已存活2年以上。提出针对患儿的特点进行心理护理，做好全环境保护、锁骨下静脉置管、预防感染及各种并发症的观察和护理，向患儿母亲认真做好解释并指导正确配合患儿的治疗和护理，有利于移植成功。     

亲缘间单倍体相合造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死2例

异基因造血干细胞移植是恶性血液病患者获得治愈的最有效手段,在临床上已广泛开展。急性白血病合并骨髓坏死（bone marrow necrosis,BMN）的病例临床有不少报道,但异基因造血干细胞移植治疗此类病例报道鲜见。我们于2011年收治了2例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia。ALL）合并BMN患者,经化疗诱导BMN逆转后为其实施了亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植,均成功重建造血功能,现报道如下。     

以腰痛为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例报告

急性淋巴细胞白血病起病急,常有发热、贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等特征性表现.症状不典型时临床容易误诊.我院收治1例以腰痛为首发症状的急性淋巴细胞白血病,报告如下.     

1例幼儿行非亲缘性造血干细胞移植的护理

对1例2岁7个月急性非淋巴细胞白血病患儿进行了非亲缘性造血干细胞移植,已存活2年以上.提出针对患儿的特点进行心理护理,做好全环境保护、锁骨下静脉置菅、预防感染及各种并发症的观察和护理,向患儿母亲认真做好解释并指导正确配合患儿的治疗和护理,有利于移植成功.     

以氟达拉滨、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白为主的非清髓预处理方案的安全性及有效性分析

非清髓造血干细胞移植(NST)是上世纪90年代快速发展起来的一种移植方法,但迄今为止尚无标准的预处理方案.2005年8月至2008年4月,我们以氟达拉滨、环磷酰胺(Cy)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为主,联合适量细胞毒药物进行非清髓预处理,现探讨其安全性及有效性,报道如下. 资料与方法 一、一般资料 同胞间HLA全相合非清髓外周血造血干细胞移植13例,其中男性9例,女性4例,年龄21～45岁,中位数为36岁.原发病为急性粒细胞白血病( AML)4例,其中第1次完全缓解2例,第2次完全缓解1例,未缓解1例;急性淋巴细胞白血病1例,为第2次完全缓解;慢性粒细胞白血病(CML)6例,其中慢性期4例,另2例急变期患者口服甲磺酸伊马替尼片后均转至慢性期;骨髓纤维化1例;T淋巴细胞淋巴瘤(Ⅳ期)1例.     

强化培门冬酶化学药物治疗方案降低成人费城染色体阴性ALL移植后复发

目的分析成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)移植后复发的影响因素。方法总结南方医科大学南方医院血液科2016年至2018年期间,接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的成人费城染色体阴性ALL患者移植前后临床资料,进行回顾性分析。65例费城染色体阴性成人ALL接受首次allo-HSCT的患者,男性37例,女性28例,年龄14～58岁,中位年龄25岁。结果中位随访27个月,2年的总存活(OS)率为78.8%(95%CI 67.8%～89.8%),2年的无复发生存(RFS)率为70.7%(95%CI 58.2%～83.2%);移植前化学药物治疗3～7疗程(中位数4疗程),培门冬酶中位剂量为3剂(2 000 IU/m2,每次1剂)。多因素分析发现,强化培门冬酶组(移植前化疗方案中培门冬酶剂量≥4剂)是移植后复发的保护性因素(HR=4.067,P=0.046),高危染色体核型是移植后复发的高危因素(HR=0.193,P=0.009)。生存分析显示,强化培门冬酶组(32例)2年RFS显著高于对照组(33例)(90.0%,95%CI 79.2%～100%和56.9%,95%CI ...     

单倍型异基因造血干细胞移植治疗儿童难治性或复发白血病30例

目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童难治性或复发白血病的疗效和安全性.方法 2007年6月至2011年6月间难治性或复发白血病患儿30例接受亲缘单倍型相合allo-HSCT.患儿的原发病为急性髓系白血病(AML) 14例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 16例.30例中,首次复发11例,2次或以上复发16例,原发难治性3例.获取供者骨髓+外周血干细胞用于移植.预处理药物采用阿糖胞苷、白消安(Bu)、氟达拉滨及全身照射等.联合使用环孢素A(CsA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+吗替麦考酚酯(MMF)+抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)等预防移植物抗宿生病(GVHD).结果 30例均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L及血小板≥20×109/L的平均时间分别为18.5d及24.2 d,均为完全供者植入.患儿随访时间中位数为22.5个月,随访期间共12例发生急性GVHD,6例发生慢性GVHD.因GVHD死亡4例,感染死亡3例,复发死亡6例,其余1 7例患儿仍无病存活,2年无病存活率为55％.结论 单倍型allo-HSCT治疗儿童难治性或复发白血病安全、可行.     

异体骨髓移植术后并发慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例

我们遇到1例慢性移植物抗宿主病（cGVHD）相关的膜性肾病，报道如下。 患者，男，15岁，1997年在本院诊断为急性淋巴细胞性白血病，于2004年4月在本院行异体骨髓移植术。术后给予甲泼尼龙（美卓乐）64mg／d及环孢素A5．6mg·kg^-1·d^-1口服，并逐渐减量。8个月后出现颜面及双下肢水肿、皮肤色斑、视物不清及尿蛋白3＋，诊断为cGVHD。     

不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的护理

对18例难治性急性髓细胞白血病（AML）患者采用不同剂量FLAG方案治疗，同时严密观察和及时处理出血、感染以及消化道不良反应，加强皮肤及口腔护理。结果 1个疗程完全缓解率标准剂量阿糖胞苷（Ara—C）组13例，为69．32％（9／13），低剂量Ara—C组5例，为0；不良反应发生率两组相似。提示对应用标准Ara—C剂量治疗的难治性AML患者按白血病常规观察及护理即可。     

二次移植成功治疗急性白血病单倍体造血干细胞移植植入失败

目的  探讨急性白血病患者首次单倍体造血干细胞移植后植入失败的二次移植治疗策略。 方法  2例急性白血病患者首次单倍体造血干细胞移植的2例供者均伴有地中海贫血,分别采集CD34⁺细胞2.57×10⁶/kg和1.99×10⁶/kg,首次单倍体造血干细胞移植植入失败。二次移植更换为非地中海贫血供者,分别采集CD34⁺细胞4.28×10⁶/kg和5.75×10⁶/kg,采用减低剂量氟达拉滨（Flu）+白消安（Bu）+抗胸腺细胞球蛋白（ATG）预处理方案行二次移植。 结果  2例患者二次移植中性粒细胞和血小板植入时间分别为+12 d和+10 d、+10 d和+10 d。截止至末次随访时间（分别为二次移植+1 062 d、+265 d）,2例患者原发病均完全缓解,无明显移植并发症。 结论  减低剂量预处理的二次移植能够成功治疗急性白血病单倍体造血干细胞移植植入失败。     

成人急性淋巴细胞白血病治疗的比较性研究

本文综述了异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及研究现状，比较了不同治疗方法的差异，提出了今后研究中需要解决的问题。     

白血病患儿的心理护理

白血病在学龄前和学龄期儿童的恶性肿瘤中居首位。患儿能否配合治疗直接影响效果。本院1989年1月～1991年4月共收治207例白血病患儿,其中急性淋巴细胞白血病120例,淋巴肉瘤白血病22例,急性粒细胞白血病(M_1型)15例、(M_2型)16例,早幼粒细胞白血病(M_3型)8例、急性粒单白血病(M_4型)9例、急性单核细胞白血病(M_5型)10     

白血病并发急性阑尾炎的诊断和治疗六例

1998年 4月至 2 0 0 2年 4月在我院治疗白血病患者合并急性阑尾炎 6例 ,报告如下。本组男 4例 ,女 2例。年龄 4～ 30岁。 3例为急性髓性白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ) ,3例为急性淋巴细胞性白血病 (ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＬＬ)。白细胞计数 3例 <2 0 0 0 ,2例 <10 0 0 ,1例 <5 0 0 ,血小板计数 4例 <40× 10 9 Ｌ ,2例 <2 0× 10 9 Ｌ。3例急性阑尾炎发生在诱导缓解期 ,3例在巩固化疗期。病史 12ｈ～ 4ｄ ,出现转移性右下腹疼痛 4例 ,下腹部疼痛 1例 ,弥漫性全腹疼痛 1例 …     

合并骨折的白血病患者外科治疗的临床分析

目的 回顾性分析合并骨折的白血病患者外科手术治疗的临床疗效及可行性。方法 收集2012年1月至2021年12月就诊于西安交通大学第二附属医院合并骨折行外科手术治疗的白血病患者共21例，其中男性13例，女性8例；年龄15～77岁，平均年龄(55±15)岁；急性髓系白血病9例，急性淋巴细胞白血病9例，慢性髓系白血病1例，慢性淋巴细胞白血病2例；骨折部位：腰椎骨折6例，胸椎骨折1例，胸腰椎骨折2例，股骨颈骨折4例，股骨干骨折1例，股骨转子间骨折2例，股骨远端骨折1例，胫骨干骨折1例，胫骨近端骨折1例，肱骨骨折1例，股骨合并髌骨骨折1例；其中15例是外伤、车祸、高处坠落等原因导致，6例无明显外伤史。4例发生白血病细胞浸润骨组织。患者术前、术后1个月均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group, ECOG)一般状况评分、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society, MSTS)肢体功能评分。结果 手术均顺利完成，术后局部疼痛症状均得到明显缓解...