重症监护病房环境对患者的影响及对策

重症监护病房(ICU)是医院救治急危重症患者的功能单位.患者入住ICU病房后,由于无法适应这个特殊的环境,往往容易产生一系列心理和精神问题,这在医学界被称为"ICU综合征".所以,改善ICU环境,提高医疗空间品质,是十分必要的.本文分别叙述重症监护病房里各种环境的影响与所需要采取的对策,现报道如下.     

“无镇静”:梦想还是梦魇?

2002年,美国成年重症患者持续应用镇痛、镇静剂临床实践指南提出,保持重症患者处于最舒适和最安全的状态是重症监护病房(ICU)医护人员的基本目标[1],高度强调了镇痛/镇静治疗的重要性.     

帐篷ICU在救治地震后危重伤员中的作用

目的 本研究对帐篷ICU在救治地震后危重伤员中的作用进行总结评价. 方法 "5·12"汶川大地震后,第二军医大学医疗队与四川省江油市人民医院在抗震帐篷内建起重症监护病房(ICU)(简称帐篷ICU),通过分析地震后帐篷ICU收治的危重伤员的综合救治过程,总结帐篷ICU的作用. 结果 在帐篷ICU内,成功抢救了感染性休克的战士、创伤性休克的余震伤员、挤压伤与筋膜间隔综合征的中学生、被埋168 h毛细血管渗漏综合征的灾民、心跳骤停的车祸伤员与老年灾民.以及开展断肢再植伤员、震后开胸手术的监护,同时还可以进行教学查房和卫勤演练. 结论 帐篷ICU不仅是各类危急重症伤员进行监护和救治的场所,而且是重大和重要手术术后监护和康复的场所,也是危重病急救医学教学互长的场所,更是军事卫勤演练的重要试点.     

重症监护病房工作人员的责任

在监护病房中工作的医务人员职能和责任常随医院而异,造成这些差别的因素有:医院所在地区,医院或重症监护病房规模,各州所定的护理工作法规,人员配备类型;及监护病房制定制度的小组的成员等。1979年,在美国监护学会主持下研究确定了医务人员在监护病房中的职能和责任。这篇对当前监护病房情况的调查反映了美国所有医院中重症监护病房的情况。这篇文章的讨论包括:①当前重症监护病房中工作人员种类;②这些不同水平工作人员的责任;③新生儿重症监护病房的特殊性质。一、重症监护病房(ICU)的人员配备这篇调查中所有ICU没有例外地都雇用注册护士(RNs)。主要的例外是少于50张床位的医院,这种医院监护病房的人员配备只是根据需要而没有固定在病房工作的RNs,为了弥补这缺陷,77%的病房配备有临时RNs。     

ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素分析

目的：评估ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素。方法对某三级甲等医院166名ICU护士发放危重症监护护理能力量表。计算危重症监护护理能力量表自评得分,比较分析不同特征护士危重症监护护理能力得分的差异及其影响因素。结果 ICU护士自评危重症监护基本护理能力优秀,其中态度与价值观基础维度优秀,知识、技能和经验基础维度良好,临床能力和专业能力子领域中得分最低分别为护理干预和发展工作。工作年限和最高学历是ICU护士重症监护基本护理能力的影响因素（P<0.05）。结论 ICU护士自评具备了重症监护实践的能力,应针对薄弱领域强化专科培训,建立长效机制稳定重症监护队伍,持续改善重症监护基本护理能力。     

某市三级医院ICU护士重症监护护理能力现状及影响因素分析

目的对某市三级医院ICU护士重症监护护理能力现状进行调查,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2018年1月—2月选取某市10所三级医院284名ICU护士进行网络问卷调查,调查工具包括一般资料调查表和重症监护护理能力量表。结果 284名ICU护士的重症监护护理能力得分为(4.19±0.47)分;在所有模块/维度中,"态度和价值观基础"得分最高,为(4.62±0.45)分;经验基础得分最低,为(3.92±0.66)分。多元回归分析显示护理工作年限、是否参加过ICU专科护士认证是ICU护士重症监护护理能力的主要影响因素(P0.001)。结论某市三级医院ICU护士的重症监护护理能力整体处于良好水平,但仍存在伦理行为和健康法规等薄弱环节。未来应加强针对性培训,全面提升ICU护士重症监护护理能力,从而使其能够为患者提供更加安全、优质的护理服务。     

远程多中心重症监护网络的临床应用

目的 评价应用远程多中心重症监护网络是否能提高入网医院重症监护病房(ICU)危重患者的抢救效率和经济效益.方法 建立医院重症监护专业医师和多科专家组成的会诊中心,通过会诊中心和远程ICU均配备相应的软件平台来实现电子数据的传输、显示和影音交流,对危重病患者进行远程会诊指导.在项目实行后,对入网满1年的医院进行医疗和经济效益评价,并与入网前1年的结果进行比较.结果 至2009年7月止,浙江省共有63家医院加入远程多中心重症监护网络,有1 617例重症监护患者接受了远程会诊,同时进行了173次远程教学查房和72次远程授课.对其中23家入网时间满1年的医院进行了前后数据的比较,结果显示,ICU的平均病死率下降了11.6%(12.9%比14.6%),危重患者转院率下降了38.3%(2.9%比4.7%),ICU床位利用率提高了6.1%(83.4%比78.6%).结论 远程重症监护项目的 实施可以改善患者的临床预后,提高医院经济效益.     

降阶梯治疗:ICU中院内获得性感染的治疗策略

近日,在美国宾夕法尼亚洲费城召开了控制重症监护病房(ICU)内感染的学术研讨会."降阶梯治疗"(de-escalation therapy)在降低ICU内致命性感染HAP(院内获得性肺炎等)死亡率方面的效果得到了与会专家的认同.     

浅谈ICU护理人员的培训、配置和使用

针对我国ICU护理人员的问题 ,对可行的解决方法综述如下。1　建立重症监护协作网络 (intensivecareassistiveweb)在全院层次上建立重症监护协作网络 ,以ICU和CCU为主线 ,普通病房ICU和术后恢复室为分支 ,对各专科ICU进行系统的管理[1] 。由院领导或护理部主任出任第一负责人 ,各ICU护士长或科主任出任委员 ,组成重症监护协作网络委员会。其主要职责有 :(1)制定统一的重症监护质量标准和监护方案 ;(2 )对各ICU进行定期培训考评 ;(3)组织ICU护理人员培训和护理查房以及护理会诊 ;(4)实现ICU设备和护理人员在各ICU之间灵活调动[1] …     

浅谈ICU护理人员的培训、配置和使用

针对我国 ICU 护理人员的问题,对可行的解决方法综述如下。1 建立重症监护协作网络(intensive care assistive web)在全院层次上建立重症监护协作网络,以 ICU 和 CCU 为主线,普通病房 ICU 和术后恢复室为分支,对各专科 ICU 进行系统的管理。由院领导或护理部主任出任第一负责人,各ICU 护士长或科主任出任委员,组成重症监护协作网络委员会。其主要职责有:(1)制定统一的重症监护质量标准和监护方案;(2)对各 ICU 进行定期培训考评;(3)组织 ICU 护理人员培训和护理查房以及护理会诊;(4)实现 ICU 设备和护理人员     

危重病医学:2011年反思与前瞻

1926年,Johns Hopkins医院神经外科主任Dandy用3张病床创建了美国第一家重症监护病房(ICU).Dandy以惊人的魄力,开拓神经外科手术适应证,成为20世纪初期国际神经外科学的引领人物[1],ICU应运而生.第二次世界大战结束,在岗的护士短缺,手术后危重病患者由麻醉恢复室收治,麻醉科医师大力参与了术后危重患者的监护工作.     

美国ICU护理管理概况

正笔者于2017年5-8月作为访问学者赴美国上州医科大学医院进行了为期4个月的进修学习。期间对ICU进行了访问学习,深入了解美国ICU的服务模式和护理管理实践。本文对美国ICU的护理管理概况进行介绍,概括美国ICU护理管理的特点,旨在为我国ICU护理管理提供借鉴。1美国ICU布局及护理人员配置1.1美国ICU布局重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是一个具有特定人员与先进医疗设备的住     

苏州地区重症监护专科护士培训现状调查分析与对策

目的 调查、分析苏州地区重症监护专科护士的培训现状,针对存在的问题提出改进措施.方法 采用自行设计的问卷调查表,对参加3期“苏州市重症监护专科护士培训班“的103名学员进行了问卷调查.结果 苏州地区从事ICU工作的护士普遍存在低职称、低学历现象;多数缺少全面培训;护士对从事ICU专科工作的满意度较低.结论 尽快加速ICU护士的专业化培训具有积极意义,注重专科前期培训,采取多种培训方式和分层次按需培训可提高重症监护专科护士的培训效果.     

重症监护患者的心理问题及护理

自80年代急救医学成为一门独立的学科以来,各国医院相继建立了重症监护病房,如综合重症监护病房(ICU)、冠心病监护病房(CCU)、神经科监护病房(NCU)等,使危重患者得到了治疗和护理,许多患者的生命得以延续。但重症监护也给患者带来了一些心理问题,如焦虑、紧张、恐惧,甚至患ICU精神病等,影响了患者的身心康复。为探讨重症监护患者的心态及护理对策,我们对60例ICU患者进行了观察研究,现将体会报如下。     

大连市149名急重症监护病房护士ICU谵妄的知信行调查分析

目的了解急重症监护病房(emergence intensive care unit,EICU)护士对ICU谵妄知识、态度、行为现状,并分析ICU谵妄知识、态度及行为的相关性,为提高急重症监护病房护士ICU谵妄知识及护理技能提供依据。方法采用自行设计的ICU谵妄知识、态度、行为问卷,对大连市5所三级甲等医院的149名急重症监护病房护士进行调查,收集数据采用描述性分析、方差分析及Pearson相关分析。结果 149名急重症监护病房护士ICU谵妄知识、态度、行为得分分别为(21.26±5.34)分、(18.65±5.71)分、(10.86±3.40)分,得分均偏低。不同年龄、护理工作年限及急重症监护病房工作年限的护士在ICU谵妄知识掌握情况得分比较,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、性别的护士对ICU谵妄护理的态度得分比较,差异有统计学意义(P0.05);不同性别护士ICU谵妄护理行为得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。急重症监护病房护士ICU谵妄知识与态度呈负相关(r=-0.19,P=0.02),对ICU谵妄的态度与行为呈正相关(r=0.64,P=0.00)。结论急重症监护病房护士ICU谵妄知识水平偏低,ICU谵妄认知态度欠积极,ICU谵妄患者评估及护理行为运用不足,需加强急重症监护病房护士ICU谵妄知识教育,端正其ICU谵妄预防和护理态度,提高其ICU谵妄护理运用能力,以减少急重症患者ICU谵妄的发生。     

护理人员主导研发重症监护信息系统的临床应用

目的 由护理人员主导研发一套重症监护信息系统,通过监护仪、呼吸机等医疗仪器提供的接口,以实现患者生命体征、呼吸机参数、各种检验数据的自动采集,改变ICU护理记录的手工书写,实现ICU护理信息采集的自动化、数字化,提高护理记录的及时性、客观性、真实性和准确性.方法 由ICU护理人员和信息中心工程师经过1年多的调研、设计、编程和调试,研发了重症监护信息系统并投入使用,统计并比较重症监护信息系统护理记录模式和手工护理记录模式的差异.结果 重症监护信息系统记录的质量明显高于手工记录,且临床信息系统护理记录耗费的时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ICU临床信息系统的使用优化了护理工作流程,简化了护理文书的书写,缩短了护理记录时间,使护理质量和工作效率明显提高,完全实现了预期的目标.     

重症监护专科护士培训的实践与效果分析

目的总结重症监护(ICU)专科护士培训班的经验,以提高ICU专科护士的培训效果。方法对来自全军的55名学员进行为期3个月的重症监护培训,自行设计调查问卷,内容包括重症监护理论知识、护理技术操作和常用仪器使用等三方面,分别在培训前后发放调查问卷,对培训效果进行总结分析。结果培训后学员在重症监护理论知识、护理技术操作和常用仪器使用熟练掌握方面均有了显著性提高(P<0.05)。结论ICU专科护士培训是提高护士整体监护技能的有效途径,科学高效的培训模式是确保ICU专科护士培训质量的有力保证。     

国家级应急医疗救援队内科ICU护理人员配置方法的探讨

目的 通过对北京军区总医院国家级应急医疗救援队内科ICU的训练和演练效果的评价,探寻更加合理的ICU护理人员配置方法.方法 将40例患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组按平均分床法对患者进行护理,观察组运用重症监护护理评分系统进行人员配备,比较2组护理效果.结果 2组重症护理评分比较差异无统计学意义,但观察组通过ICU单元的时间明显短于对照组.结论 ICU单元护理人员需要有更高的综合素质;重症监护护理评分系统有利于人员合理配置.内科ICU单元护理人员的合理配置及高素质可以提高ICU的救治效率.     

国内日记缓解重症监护后综合征的可行性

介绍国外重症监护室(ICU)日记和重症监护后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的研究进展,旨在为我国探索ICU日记预防危重病幸存者ICU后综合征的研究提供参考,从而改善危重病幸存者的生活质量.     

基于Web Service的ICU重症监护系统的建设与应用

[目的]实现医院重症监护室(ICU)护理的智能化、自动化,减轻医护人员工作强度,提高医疗服务质量,降低医疗费用。[方法]利用条码、移动终端、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发基于Web Service方式的ICU重症监护系统并应用于临床。[结果]ICU重症监护系统的应用,改变了传统的监护室护理工作模式,保证了医嘱执行、医疗数据采集、护理任务管理,提高了工作效率和质量。[结论]ICU重症监护系统的使用,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,提升了护士工作效率和质量。