针刺胸膜活体组织检查133例报告

针刺胸膜活体组织检查(下简称胸膜活检),对确定胸腔积液的病因,以及早期诊断具有重要意义。我科自1989年4月至1991年11月共收治133例住院病人进行胸膜活组织检查,现将结果报告如下,并探讨其临床使用价值。一、资料与方法本组男97例,女36例;60岁以下112例,60岁以上21例。本组结核性胸膜炎101例,肺癌合并胸腔积液25例,化脓性胸膜炎7例,以     

改良胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值。方法对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性。结果68例中43例（63.2%）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。82例次胸膜活检中发生少量气胸1次（1.2%）,胸膜反应2例次（2.4%）。结论胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率。     

外周血T-SPOT.TB与胸水T-SPOT.TB联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎效果比较

目的 对比分析胸腔积液T-SPOT.TB与外周血T-SPOT.TB试验联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的临床效果。方法 回顾性分析2015年3月～2019年8月在江门市中心医院呼吸内科和感染科就诊的311例疑似结核性胸膜炎患者的临床资料,根据检查诊断方案不同进行分组,A组158例疑似患者采用胸腔镜胸膜活检联合胸腔积液T-SPOT.TB试验诊断,B组153例疑似者采用胸腔镜胸膜活检联合外周血T-SPOT.TB试验检测,比较两组诊断效果。结果 A组的敏感度、诊断准确率以及阴性预测值较B组显著升高(P 0.05),而两组之间的特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P 0.05)。结论 胸水T-SPOT.TB联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的敏感度和准确率较高,可成为结核性胸膜炎早期诊断的首选方法。     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。     

胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值（附43例报告）

目的：探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：对43例结核性胸膜炎患者行胸膜活检病理诊断，分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果：43例中22例病理组织学诊断阳性，在47例次活检中出现气胸、皮下气肿、胸膜反应各1例，结论：胸膜活检可作为诊断结核发表我膜炎安全有效的手段。     

新蝶呤对结核性胸膜炎的诊断价值

目前我国结核病的诊断和治疗已经取得很大进展，但对结核性胸膜炎的鉴别诊断仍存在一定困难。在结核性胸膜炎患者中，胸腔积液的结核杆菌检出率在5．0％，组织病理学检查和胸膜活检标本中20％标本显示阴性。1962年Sakurai和Goto发现新蝶呤（neopterin）在细胞介导的免疫反应中活性偏高，认为新蝶呤是一细胞介导免疫激活的敏感标志，其体液水平的改变对病毒、细菌性感染和自身免疫性疾病等早期诊断具有一定价值。我们通过对结核性胸膜炎和其他类型胸膜炎患者进行新蝶呤检测，并采用受试者工作曲线（receiveroperatingcharacteristicCurve，ROC）对新蝶呤测定结果进行评价，旨在提高结核性胸膜炎的早期诊断率。     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

提高经胸壁针刺胸膜活检术阳性率的体会

经胸壁针刺胸膜活检术可获得小片的胸膜组织并进行病理组织学检查,因此可通过病理学方法早期确诊疾病,为临床治疗提供更客观的依据。胸膜活检与胸腔镜、开胸胸膜活检相比,经胸壁针刺胸膜活检术具有操作简单、创伤小、安全、诊断率高、缩短诊断时间、检查费用低、患者检查后恢复     

胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中的诊断意义

目的探讨分析胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中诊断意义。方法以本院2010年11月~2013年11月收治的58名结核性胸膜炎确诊患者为研究对象,进行胸膜活检及胸水腺苷脱氨酶（adenosine delaminate,ADA）检测,计算其诊断阳性率并进行分析。结果通过胸膜活检诊断阳性例数为33例,诊断阳性率为56.9%;通过ADA检测诊断阳性例数为41例,诊断阳性率为70.7%;胸膜活检结合ADA联合检测阳性例数为54例,诊断阳性率为93.1%,其高于单纯胸膜活检（χ2=18.4,P〈0.05）和单纯ADA检测（χ2=8.37,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论胸膜活检结合ADA联合检测能有效的提高结核性胸膜炎患者的阳性检出率,具有较高的结核性胸膜炎临床诊断价值,值得广泛应用与推广。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%。结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。     

胸膜结核菌培养对结核性胸膜炎诊治的指导意义(附110例分析)

结核性胸膜炎的诊断及治疗因缺乏病因学为依据,故诊断和鉴别诊断较困难.本文通过针刺胸膜活检进行结核菌培养,使确诊率提高到55.4%.胸膜结核苗耐药性测定对结核性胸膜炎的治疗有一定的指导意义.     

针刺胸膜活检在临床诊断胸腔积液的价值(附92例分析)

目的:探讨针刺胸膜活检术在临床诊断胸腔积液,尤其对渗出性胸腔积液诊断的意义。方法:结合92例渗出性胸腔积液病例行经胸壁皮肤针刺胸膜活检术的检查结果行回顾性分析。结果:其中37例通过针刺胸膜活检术组织病理检果确诊为结核、转移性胸膜腺癌、乳腺癌胸膜转移、胸膜转移性非小细胞癌、肺鳞癌胸膜转移、胸膜间皮瘤。诊断阳性率40.2％。结论:使用针刺胸膜活检术结合临床、实验室检查、影像学检查在临床诊断胸腔积液是非常重要的。     

纤维支气管镜在难治性胸腔积液诊断中的价值

目的评价局部麻醉下应用纤维支气管镜对难治性胸腔积液诊断的价值。方法68例胸腔积液患者在局部麻醉下用纤维支气管镜行胸膜活检，电视直视下观察胸膜腔及肺表面病变，并取病变组织行病理学检查。结果68例患者中，肺癌胸膜转移38例，间皮瘤4例，结核性胸膜炎21例，非特异性炎症3例，未见明显异常2例，92．6％获得阳性结果。结论纤维支气管镜在难治性胸腔积液诊断中具有创伤小，操作简单安全，诊断阳性率高的特点，对难治性胸腔积液有较高的临床应用价值。     

闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 分析闭式胸膜活检（CPB）、超声引导胸膜活检（USPB）及内科胸腔镜胸膜活检（MTPB）3种活检方式对结核性胸膜炎的诊断效能及安全性，为临床诊疗提供更多依据。方法 208例结核性胸膜炎患者据胸膜活检的方式分为USPB组（43例）、CPB组（69例）以及MTPB组（96例）。收集患者基本资料、辅助检查和病理结果，3组进行倾向性评分匹配（PSM）配对前后分析，比较诊断效能（取材成功率和诊断阳性率）、术后并发症及住院时间。结果PSM前，与MTPB组比较，CPB组的胸膜取材成功率较低（P<0.05），而3组诊断阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，3组取材成功率和诊断阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）;PSM前，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛、医源性气胸比例均更低（P<0.01），而USPB组与CPB组并发症发生比例差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛比例较低（P<0.05），但医源性气胸比例差异无统计学意义（P>0.05），与USPB组比...     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值。方法对72例胸腔积液病人应用钝头钩针进行胸膜活检,取胸膜组织HE染色及胸水脱落细胞学检查。结果72例胸腔积液中,胸膜活检阳性率为50％(36／72),其中,16例胸膜活检与临床诊断符合率为83.33％,并发症的发生率为1.56％。本结果显示胸膜活检对于胸腔积液的病因诊断具有一定的应用价值。     

经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

目的：探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%,直接明确病因诊断的共57例,确诊率为66.3%,其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%,恶性胸腔积液的阳性率48.4%,发生胸膜反应3例,气胸1例。结论经皮胸膜活检操作简单、易行、创伤小、安全、阳性率高,对胸腔积液的诊断具有较高价值。     

胸膜活检在胸腔积液中的诊断价值

目的 评价胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法 回顾性分析218例胸腔积液患者胸膜活检的结果，其中165例进行1次活检，42例进行2次活检，11例进行3次活检，共进行271次活检。结果 胸膜活检的总的阳性率为72．0％，其中1次胸膜活检成功的阳性率为59．6％，2次胸膜活检后阳性率为69．7％。并发症的发生率为8．7％。结论 胸膜活检是一种方法简便．安全、诊断率高的检查，反复多次不同部位的胸膜活检可以提高诊断的阳性率。     

结核性胸膜炎与胸膜转移癌的腺苷脱氨酶检测结果比较

结核性胸膜炎是临床常见病,而胸腔积液抗酸杆菌检出率仅5%,培养阳性率也仅25%～37%,且需要等待2～6周,诊断困难。国内外相关研究中多是通过病史、临床表现、影像学和胸腔积液检查或诊断性治疗来诊断结核性胸膜炎,多数病例缺乏病因学或组织病理学证据。虽然胸膜病理是诊断胸膜疾病的金标准,但对基层医院来讲,很难做到。     

结核性胸膜炎 CT 诊断的临床分析

目的：分析结核性胸膜炎的 CT 诊断。方法选取该院2009年1月-2012年12月收治的结核性胸膜炎患者180例应用 B 型超声与 CT 分别进行检查，分析比较2种检查方法的诊断结果。结果干性胸膜炎、渗出性胸膜炎2种方法检查准确率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。壁层胸膜炎、胸腔积液2种方法检查例数差异无统计学意义（P ﹥0.05），B 型超声对肺内结核、叶间及心包积液、胸膜钙化诊断率低于 CT 检查，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CT 诊断结核性胸膜炎具有较高准确率，临床推广应用价值较高。     

结核性胸膜炎CT诊断的临床分析

目的 探讨结核性胸膜炎CT诊断的临床诊断价值.方法 对本院2011年1月~2012年1月收治的42例结核性胸膜炎的CT影像学资料进行分析.结果 42例中结核性胸膜炎患者单纯性局限性胸膜炎11例、单纯渗出性胸膜炎21例、慢性胸膜病变4例、渗出及局限胸膜病变共存6例.结核性胸膜炎的CT符合率明显高于X线片,其诊断符合率相比较差异有统计学意义（P=0.008）.结论 由于CT的特殊诊断价值,已被临床广泛应用来诊断结核性胸膜炎.但由于其价格比较高,所以不推荐临床将CT检查作为常规检查,应结合临床实际情况,合理的选用CT检查作为有利的诊断依据.