闭合性腹部损伤的早期诊断附204例分析

闭合性腹部创伤常涉及多脏器损伤 ,处理棘手 ,死亡率高。早期正确诊断是提高救治疗效的关键。作者自１９８５年７月～１９９９年１２月共收集了２０４例意外事故所致的严重闭合性腹部损伤 ,对其诊治作一分析。１临床资料１．１一般资料本组男１４６例 ,女５８例。年龄１３～７１岁 ,中位年龄３７岁。就诊至受伤时间为３０ｍｉｎ～４８ｈ,平均６．５ｈ。受伤原因 :交通事故伤１６８例 ,钝器撞击伤和坠落伤２４例 ,石矿塌方压伤１２例。经手术探查２０４例共有２２８例个脏器损伤。合并伤 :四肢骨折２１例、多发肋骨骨折或血气胸１４例、骨盆…     

结肠损伤一期手术处理体会

随着外科技术的提高和有效抗生素的应用,有选择地对结肠损伤行一期手术已不是禁忌,近年有关结肠损伤一期手术处理的报道越来越多。我科1986年2月～2003年8月对26例结肠损伤行一期手术处理,效果满意,现总结报告如下。     

结肠损伤一期修补15例的体会

结肠损伤一期修补１５例的体会广东深圳市西乡人民医院吴裕发外伤性结肠破裂传统的手术方法是一期先作外置造疹，经抗炎、伤口水肿消退、肠道清洁后，再作二期手术修补吻合。笔者在１９９１年８月～１９９４年１０月对１５例结肠裂伤病人无选择地行一期修补即达到治愈目的...     

急症结肠一期切除吻合术中结肠灌洗的临床应用

急症结肠一期切除吻合术中结肠灌洗的临床应用沅江市人民医院刘楚贤，刘少敏我院１９８３年１月至１９９４年１２月收治结肠急性梗阻与损伤破裂３７例，其中行术中结肠灌洗一期切除吻合术２４例、疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组均为急症，术前没有作肠道准备。男...     

16例结肠损伤的治疗分析

结肠是腹部外伤中死亡率较高的部位之一。结肠损伤早期不立即危及生命,但由于感染而致后期死亡率高,即使幸存,也有较多的并发症发生。作者自１９８０年１月至１９９８年１０月共收集了结肠损伤１６例,对其处理作一分析。临床资料本组共１６例,男１３例,女３例。年龄２３～６１岁,中位年龄４１岁。损伤原因:交通事故７例,挤压伤２例,开放性锐器刺伤５例,坠落伤２例。受伤至手术时间:６小时内９例,６～１２小时５例,１３～２４小时２例。损伤部位:降结肠６例,乙状结肠４例,升结肠３例,盲肠２例,横结肠１例。损伤程度:小于２ｃｍ者１１例,大于…     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

结肠坏死一期切除成功12例体会

结肠手术是腹部外科医生棘手问题之一，结肠坏死一期切除的意见争论尚未统一。我院１９７４年至１９９４年因结肠严重损伤、结肠套叠坏死１２例，均采用一期切除吻合，并采用腹腔灌注５０％高渗葡萄糖液，避免吻合口瘘，手术成功疗效满意，报告如下。１临床资料本组结肠损...     

一期手术治疗结肠损伤38例体会

目的：总结一期手术治疗结肠损伤的临床经验。方法：对应用一期手术治疗的38例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例全部治愈，有3例术后发生腹腔或切口感染，经相应处理而痊愈，无1例发生肠瘘。结论：一期手术治疗结肠损伤效果满意，是一种可行的手术方式。     

介入疗法治疗外伤性肾损伤的术后护理

外伤性肾损伤是泌尿外科常见疾病 ,传统治疗方法有手术和非手术保守疗法２种。近年来 ,随着放射性介入技术的发展 ,选择性动脉造影与栓塞技术已被广泛应用于腹部实质性脏器损伤的治疗。本院自１９９７年１月～２００１年１２月 ,采用该技术治疗外伤性肾损伤１６例 ,现总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１６例 ,男性１２例 ,女性４例 ,年龄１１～５２岁 ,平均２７岁。左肾出血１０例 ,右肾出血６例。按Ｐｅｔｅｒｓｏｎ(１９７８)分类法［１］,轻度伤７例 ,中度伤８例 ,重度伤１例 ,就诊时间在伤后２～１１ｈ ,平均４ｈ。全部病例均…     

后路脊柱固定及椎管嵌击器治疗胸腰椎爆裂骨折

我院自１９９２年３月～１９９７年１２月对３７例外伤性胸腰椎爆裂骨折脱位的病列 ,行后路减压椎弓根螺钉内固定矫正脊柱畸形的基础上 ,根据胸腰椎椎管解剖形态及爆裂骨折椎管前壁占位特点 ,应用自制椎管内嵌击器用于术中扩大椎管 ,取得较为满意效果。临床资料１、一般资料本组３７例中男２６例 ,女１１例。年龄１９～５８岁 ,平均３５．５岁。手术距损伤时间５ｈ～６ｄ ,平均１０ｈ。高处坠落伤１８例 ,车祸撞击伤１２例 ,肩背部砸伤７例。损伤椎体Ｔ９１例 ,Ｔ１２６例 ,Ｔ１２Ｌ１２例 ,Ｌ１１８例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４２例。骨折…     

结直肠肛管外伤12例诊治体会

随着现代外科技术的进步和高效广谱抗生素的不断应用、对处理结、直肠创伤、越来越多的作者主张一期手术.现将我院自1986年1月～1994年2月收治的结、直肠外伤12例诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 性别与年龄 男10例.女2例,年龄12～38岁.1.2 损伤原因和部位 钝性伤7例、锐性伤4例.火器伤1例.直肠破裂4例、结肠破裂6例、肛管括约肌损伤2例.1.3 手术方式及效果 直肠修补3例(其中加做结肠造瘘1例).结肠一期修补4例、结肠一期切除吻合术1例、单纯结肠造瘘4例.损伤处感染3例、盆腔脓肿1例.中毒性休克死亡1例.2 讨论2.1 早期诊断及时而有效的处理非常重要 结肠和直肠是含细菌(大肠杆菌和厌氧菌)最多的腹内脏器.肠管一旦损伤,极易感染.直肠下端周围间隙多.内有较多的疏松结缔组织、损伤后感染极易向周围组织扩散.引起盆腔脓肿.结肠术后常发生肠胀气而致吻合口裂、漏,造成严重的腹内感染.钝性结、直肠损伤易漏诊或误诊,引起不良后果.本组术后发生感染4例     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，肠内注入石蜡油甲硝唑混合液，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例，其余全部治愈，避免了二期手术之弊。结论结历肠损伤患者获早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

左半结肠损伤一期处理11例报告

左半结肠损伤一期处理１１例报告黄豫，邹水雄（福建省沙县医院外科沙县３６５５００）１９８９～１９９３年我科对左半结肠损伤１１例采用结肠一期吻合，全部一期愈合，现报告如下。１资料分析１．１一般资料本组均为男性，１８～５５岁。自杀、他杀３例，火器伤１例，医...     

结肠损伤的处理

目的：探讨结肠损伤的处理方法及其一期手术的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院结肠损伤病人21例并结合国内近期符合条件的文献489例共510例病人的临床资料。结果：全部病例均行急症手术，其中410例行一期手术，占80．4％，出现并发症25例（6．1％），其中吻合处漏8例（2．0％），死亡3例（0．7％）。结肠外置和造口术100例，出现并发症16例（16．0％），其中漏3例（3．0％），死亡3例（3．0％）。结论：结肠损伤后一期手术是目前主要的手术方式。一期手术并不增加病人的术后并发症，是结肠损伤后相对安全的处理方法，但对损伤严重的病例，仍可行外置和结肠造口术。     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

手爆炸性损伤的早期处理

手爆炸伤是一种严重而复杂的损伤,早期处理恰当与否直接影响到将来的手功能恢复程度。我院自１９８９年９月～１９９８年１０月间共收治手爆炸伤病人４７例５６只手,现总结如下。１临床资料本组４７例中男性４４例,女性３例,年龄３２～６４岁,雷管伤２２例,猎砂枪伤８例,自制炸药伤１７例,合并骨折３８例４１只手,４７例中均合并有程度不等的血管、肌腱、神经损伤。本组病人３９例于伤后８ｈ以内入院占８３%,７例于伤后８～１２ｈ入院,占１４．９%。１例于伤后３６ｈ后才入院。所有病例入院后即在臂丛神经阻滞麻醉下用肥皂水洗刷,３%Ｈ２Ｏ…     

结肠损伤的治疗（附25例报告）

目的：根据结肠损伤的特点，探讨结肠损伤治疗的经验与提高疗效的方法。方法；１９９０年６月～１９９８年３月收治各种结肠伤２５例，这些病例的损伤特点、术中处置、围手术期管理进行分析、评价。结果：全组治愈１８例（７２％），好转２例（８％），合并症１４例（５６％），死亡５例（２０％）。结论：早期手术、合理的术式、彻底的ＩＯＰＬ、腹腔引流以及围手术期的综合治疗可提高治愈率、降低并发下。     

严重枪弹伤46例急症麻醉处理

１９９７年６月～１９９９年４月，我们在援外医疗队工作期间对严重枪弹伤急症进行麻醉４６例，现总结如下。１临床资料４６例均为男性。年龄１２～５６岁，平均２２岁。ＡＳＡⅡ级４例，Ⅲ级２６例，Ⅳ级１２例，Ⅴ级４例。步枪弹伤３０例，手枪弹伤８例，冲锋枪弹伤８例。四肢伤１０例，胸伤２例，腹部伤２８例，胸腹四肢多处联合伤６例。伤及二个脏器以上２０例，多以肠、胃、网膜多见。伤后入室时间最短３０ｍｉｎ，最长５ｈ，一般为１～４ｈ。入室时血压０～１０ｋＰａ２０例，９～１４ｋＰａ２６例。４６例枪弹伤麻醉占急症麻醉２０．…     

多发性长骨骨折早期内固定治疗体会

多发性长骨骨折在临床上并不少见。其损伤暴力大 ,病情严重 ,合并伤和并发症多 ,诊断和治疗均具特点。如早期处理不当 ,易致严重后果。我院自１９９４年１月～１９９８年１２月共收治９４例 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组９４例中男７６例 ,女１８例。年龄１６～５２岁 ,平均２８．５岁。入院时间 :＜２ｈ６２例 ,２～６ｈ２１例 ,＞６ｈ１１例。致伤原因 :交通事故伤７１例 ,重物砸压伤１５例 ,高处坠落伤６例 ,机器损伤２例。骨折部位 :肱骨骨折４８处、尺桡骨骨折６４处、股骨骨折９８处、胫腓骨骨折１２３处 ,共３３３处骨折。其…     

外伤致闭合性小肠破裂31例诊治体会

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂较常见 ［１，２］,若早期诊断 ,准确治疗 ,能降低本病的病死率。现对１９８５年１月～２００１年１月间３１例闭合性小肠破裂作回顾性分析。１临床资料本组３１例中男２０例 ,女１１例。年龄１４～６０岁。伤后至入院时间０．５ｈ～５ｄ ,平均４．５ｈ。致伤原因 :车祸伤１１例 ,牛角顶伤１３例 ,坠落伤７例。脏器损伤情况 :空肠破裂１９例 ,回肠破裂１２例。１处破裂１２例 ,２处破裂７例 ,３处以上破裂４例 ,横断伤３例 ,肠系膜裂伤５例。合并其它脏器伤８例 :脾破裂３例 ,肝破裂２例 ,脑挫伤１例 ,膀胱破裂…