两起集群性火车交通伤伤情分析

笔者对 1997年 4月 2 9日和 1999年7月 9日发生的两起集群性火车交通伤(追尾和颠覆脱轨 )中有较完整病历资料的 15 4例伤员的伤情进行分析。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 96例 ,女 5 8例 ;年龄 1个月～ 73岁 ,平均34.8岁。 (2 )伤情分级 :损伤严重程度(ＩＳＳ)平均 9.6分 ,其中≤ 16分 114例 ,占74.0 % ;>16分 40例 ,占 2 6 .0 %。追尾伤ＩＳＳ平均 9.8分 ,颠覆伤ＩＳＳ平均 6 .9分。 (3)多发伤及受伤部位 :追尾多发伤占 6 2 .7% (74 118) ,每人平均 2 .3处伤 ;作者单位 :410 0 0 1　长沙铁路总公司长沙医院骨科 (祝天经、陈宏、王欢喜、…     

车祸伤41例救治体会

1998年3月26日,某单位职工交通车从高5.3m的桥上坠落,车上41名乘员全部受伤。为提高部队医院在平时救治大批伤员的水平,现将我院救治此批伤员的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男17例,女24例,年龄4～56岁,平均35岁。开放伤32例,闭合伤9例。头面部伤36例,上肢伤31例,下肢伤39例,胸部伤4例,腰部伤4例,骨盆伤2例。多处伤(3处以上)21例,其中有1例受伤部位多达14处。9例合并休克。伤情评定〔1〕:重伤6例,轻伤18例,轻微伤17例。ISS值为4～55分,平均12.56分,其中ISS4～8分15例,9～14分17例,15～30分7例,31～55分2例。1.2　治疗过…     

战伤的含义及有关术语的探讨

战伤及其分类是野战外科学中很重要的问题，但一些有关的名词术语，如复合伤、联合伤、合并伤、多发伤、多处伤、穿入伤、穿透伤、贯通伤、轻武器伤等，各家理解不同。为此，作者提出了自己的看法，其基本观点与百科全书战伤外科分册中的有关论述是一致的。     

32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会

目的探讨死亡率高、治疗棘手的以颅脑损伤为主的多发伤的救治策略。方法回顾分析了我中心2007年收治的32例以颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果32例合并颅脑损伤的多发伤患者,损伤严重度评分(ISS)10~34分(平均17.42分);格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分4例,5~8分10例,9~12分18例;所有伤者在早期行简单固定、止血、包扎后进行全身CT扫描,24例伤者接受了紧急开颅探查、血肿清除手术(其中去骨瓣减压术单侧8例,双侧12例),同时进行骨折外支架固定术10例,胸腔闭式引流术8例,剖腹探查、脾切除术1例,伤口清创术20例。术后ICU监护治疗,Ⅱ期确定性手术治疗。痊愈18例,占56.25%;轻残6例,占18.75%;重残2例,占6.25%;植物生存2例,占6.25%;死亡4例,占12.50%。结论在维持全身生命体征稳定的同时,优先处理颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,防止由于低氧、低血压和高热引起的继发性颅脑损伤,是合并颅脑损伤的多发伤的救治策略。     

31例严重多发伤漏诊原因分析与对策

回顾性分析31例严重多发伤患者的漏诊情况并探询其可能的原因.多发伤漏诊31例,ISS均≥16分,占多发伤(共195例)的15.9%.颈椎及颈髓损伤是严重多发伤最易漏诊的损伤部位,重视严重多发伤的漏诊对降低病死率有临床意义.     

成功救治特重型颅脑交通伤七例

1992～1998年我院收治交通伤346例,其中极重型颅脑伤11例,救治成功7例。报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄21～35岁,平均28.4岁。既往身体健康。2.致伤原因及伤情:汽车相撞2例,汽车撞自行车1例,汽车撞行人2例,行人与火车相撞2例。伤后至入院时间20～60分钟,平均36.5分钟。持续昏迷5例,进行性昏迷2例。ＧＣＳ3分3例,4分2例,5分2例。瞳孔一侧散大并迅速对侧散大2例,双侧散大5例。直接和间接对光反射一侧消失3例,双侧消失4例。尿失禁2例,去大脑强直1例。呼吸极微弱或病理性呼吸4例,呼吸停止1例,呼吸心跳停止1例。伴…     

骨盆骨折为主的多发伤救治

对46例有多发伤的骨盆骨折伤员临床救治资料进行回顾性分析。早期全面综合评价伤情,急诊处理休克等并发症,骨折有效制动,病情平稳后及早手术,对颅脑胸腹部损伤全面细致观察,治疗分轻重缓急,防止并发症发生。     

气枪子弹盲管伤致脑室出血1例报告

病例:患者,男性,17岁,于12小时前被人用气枪近距离对着前额部开枪致伤头部,约30分钟后意识丧失,呕吐数次,经予以简单处理后送入院。入院查体:T:36.7℃;P:116次/分;R:23次/分;BP:145/80mmHg。神志模糊,烦躁不安。头颅无畸形及压痛。左侧眉弓上可见0.5cm×0.5cm皮肤缺损,贯穿颅骨     

多发伤合并肠破裂的临床诊断与治疗

目的探讨多发伤患者合并肠破裂的诊治策略。方法回顾性分析同济医院创伤外科2012年1月—2016年12月37例多发伤伴肠破裂患者的临床诊断与治疗经过。其中道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物砸伤7例,摔跌伤1例,爆炸伤1例。结果 20例在受伤24h后确诊肠破裂,漏诊率为29.7%。严重多发伤患者(ISS16分)肠破裂漏诊率高于轻伤患者(ISS≤16分)。37例均接受手术治疗,死亡4例,病死率10.8%。结论多发伤患者创伤程度越重,肠破裂的漏诊率越高。采取腹部超声、CT、腹腔镜等多种辅助检查有助于多发伤患者肠道损伤的早期诊断。传统的剖腹探查术仍是治疗肠破裂的首选方案。     

对实验性海水浸泡复合伤伤情评定的探讨

目的 探讨建立海水浸泡复合伤简易伤情评定方案的方法。方法 犬32只，分为烧冲复合伤组与弹烧复合伤组，每组又分浸泡组与对照组。观察各组在伤后28h内各项生理指标的变化，分析建立伤情评分表。结果 致伤因素、体温、心率、血压、动脉氧分压、氯离子浓度等6因素与伤情密切相关，评分表对伤情的评估较为准确。结论 海水浸泡复合伤可建立简易评分表以快速评定伤情。