上颌第一前磨牙3个根管l例

患者女，14岁，因正畸需要拔除4个第一前磨牙，其中34、44形态均正常，14、24虽然牙冠形态正常，但均有3个牙根，2个颊根和1个舌根。颊侧自牙根1／2处开始出现恨而沟，至根尖处将颊根分为近中和远中颊根：牙体全长19mm，冠长8mm，舌根长12mm，直立，根宽4mm。     

关于中国人正畸支抗用微种植钉牙槽骨植入安全区的研究

目的研究中国人牙槽骨解剖形态特点,以确定正畸支抗用微种植钉植入的安全区。方法使用螺旋CT技术对21例正常中国人的颌骨进行扫描重建,并且分别测量距牙槽嵴顶3、5、7、9mm处牙齿根间区近远中向和颊舌(腭)向的参数。结果1)在上颌近远中测量中,前牙区最大牙根间距位于侧切牙与尖牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间;后牙区相邻牙的最大牙根间距位于第二前磨牙和第一磨牙之间,最小牙根间距位于第一磨牙与第二磨牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙与侧切牙之间。2)在下颌近远中测量中,相邻牙的最大牙根间距位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间。颊舌(腭)向测量中,最大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,最小骨厚度位于中切牙之间。结论螺旋CT三维重建效果良好,能够充分识别牙槽骨和牙齿根间区的结构关系,为中国人牙槽骨正畸支抗用微种植钉安全植入提供了临床参考依据。     

保留颊侧部分牙根对牙槽窝改建影响的动物研究

目的研究牙槽窝内保留颊侧部分牙根,对牙槽窝颊侧骨板高度及牙槽窝骨愈合速度的影响。 方法选择4只成年Beagle犬双侧下颌及第二、三、四前磨牙的远中根作为实验位点。采用平行对照随机分为以下3组：（1）血液充盈组：拔除前磨牙远中根,血液充盈后关闭创口;（2）Bio-Oss Collagen组：拔除前磨牙远中根,牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,牙槽窝表面覆盖Bio-Gide,严密关闭创口;（3）部分牙根+血液充盈组：去除前磨牙远中根牙冠及牙根的舌侧部分,保留颊侧部分牙根,血液充盈牙槽窝后关闭创口。术后12周拍摄Beagle犬下颌锥形束CT（CBCT）,比较颊侧骨板高度变化以及牙槽窝内的成骨情况。采用SPSS 21.0统计软件对颊侧骨板高度吸收量进行秩和检验,检验水准α = 0.05。 结果术后12周,血液充盈组颊侧骨板高度降低（1.63 ± 0.67）mm,Bio-Oss Collagen组颊侧骨板高度降低（0.77 ± 0.58）mm,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板高度降低（0.06 ± 0.10）mm。Bio-Oss Collagen组牙槽窝颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义（Z=-2.205,P = 0.027）,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义（Z=-3.361,P= 0.001）,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于Bio-Oss Collagen组,差异具有统计学意义（Z=-2.260,P= 0.024）。术后12周血液充盈组牙槽窝中间区域显示低密影,Bio-Oss Collagen组牙槽窝高密影,形态与牙根轮廓相似,部分牙根+血液充盈组可见较多地松质骨影像。 结论牙槽窝内保留颊侧部分牙根,相比牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,能更好地保存颊侧骨板高度。保留颊侧部分牙根具有促进牙槽窝内骨生成,加快牙槽窝骨愈合速度的作用。     

下颌后牙区颊侧骨皮质厚度及牙槽宽度的CBCT测量分析

目的应用CBCT测量成人下颌后牙区颊侧骨皮质厚度及牙槽宽度,为临床选择适宜微种植体种类及植入部位提供参考。方法从中国医科大学口腔医院影像科资料库中随机选取68例成人患者的CBCT。男36例,女32例;年龄18³1岁,平均22.8岁。分别测量下颌第一前磨牙至第二磨牙近中两牙根间距牙槽嵴顶3、6、9 mm处骨皮质厚度及牙槽宽度,并对测量结果进行统计分析。结果下颌后牙区颊侧骨皮质厚度及牙槽宽度,左右两侧无统计学差异,性别间无统计学差异(P>0.05)。在3个测量水平第一磨牙与第二磨牙根间颊侧骨皮质及牙槽宽度均最厚,第一前磨牙与第二前磨牙根间区最薄,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBCT三维重建能够对拟植入微种植体部位进行测量分析,充分了解植入部位骨质骨量情况及相关解剖条件。下颌后牙区不同部位颊侧骨皮质厚度及牙槽宽度存在差异,有自方向根方,自近中向远中增加的趋势,微种植体植入过程中应考虑这一因素。     

不同垂直骨面型成年患者颧牙槽嵴有效骨量的CBCT研究

目的：通过CBCT评估不同垂直骨面型成年患者颧牙槽嵴骨骼特征，并分析微种植体的植入风险。方法：选取2016—2020年就诊于南京医科大学附属口腔医院正畸科的67例成年患者的CBCT数据，按照垂直骨面型分为三类。在冠状面上确定左侧第一磨牙近中颊根，第一磨牙远中颊根、第一磨牙远中颊根和第二磨牙近中颊根之间三个测量截面，分别测量三个截面上与上颌后牙牙合平面成65°和70°处颧牙槽嵴的有效骨量。结果：颧牙槽嵴处的测得的有效骨量的测量平均值自第一磨牙近中颊根向后至第一磨牙远中颊根和第二磨牙近中颊根之间逐渐减小；高角组，均角组和低角组患者在第一磨牙近中颊根，第一磨牙远中颊根、第一磨牙远中颊根和第二磨牙近中颊根之间三个测量截面处测得的有效骨量均无统计学差异。 结论：上颌颧牙槽嵴区植入微种植体前应拍摄CBCT，宜选用6mm短种植体于第一磨牙近中颊根处，在根尖水平与牙合平面成70°植入以减少植入后穿通上颌窦的风险。     

17、18融合与17多根管1例

患者男,4 0岁,本院职工。因右侧上颌最后磨牙长期咬牙龈致伤就诊。检查:16远中倾斜,咬合面距17约5mm。17明显伸长(因与16邻接不良,17最初被疑为18) ,根面暴露5mm以上,松动Ⅱ度,17咬及4 7远中龈成陈旧性表浅溃疡。经患者同意,局麻下拔除17,翘松该牙但牛角钳不能拔出,考虑可能为牙根畸形或多根牙,拍X线片见17近中有18埋伏阻生,18牙冠斜向前下顶及16远中牙根近中颈部,翻瓣去骨挺出18,17同时脱位。18融合根,根短小弯曲,17牙根融合,颊根短小,近中颊根(外形扁平)和腭侧根尖1/3段与18牙根融合。17开髓探及4个根管,远颊和腭侧各1个根管,近颊根管在…     

自体牙移植+BIOSS植骨2例报道

病例1：男，27岁。7残根多年已无法修复，且根尖有大面积阴影，X线片示8近中阻生且牙冠位于7颊侧颈部，牙根发育完成良好，牙体形状好。手术过程：①阻滞麻醉下拔除7残根及8，彻底搔刮7牙槽窝。②用涡轮钻去除7牙槽中隔，见7牙周牙槽骨高度严重不足，且因研牙槽窝相连，8植入7牙槽窝后，其底、远中、颊侧无骨壁支持。③8做根疗。     

不同生长型正常牙合成人上颌第一磨牙牙槽骨厚度CBCT分析

目的    基于锥形束计算机断层扫描（CBCT）数据,比较不同垂直骨面型正常牙合成人上颌第一磨牙颊腭侧不同高度平面牙槽骨厚度的差异。 方法    2013年5月至2014年8月选取解放军第306医院口腔科普查得到的19 ~ 40岁中国汉族正常牙合成人82名,其中高角组32名,低角组50名。测量其CBCT片上的上颌第一磨牙近颊根颊侧、远颊根颊侧及腭根腭侧牙槽骨厚度的相应指标,利用SPSS17.0统计软件对测量结果进行比较分析。 结果    正常牙合成人上颌第一磨牙近颊根颊侧牙槽骨厚度在根尖1/4区低角组大于高角组（P < 0.05）;低角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2和1/4牙根水平均远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度（均P < 0.05）;高角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2牙根水平远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度（P < 0.05）。结论    正常牙合成人上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度与垂直骨面型有关,临床上应考虑这一因素。     

上颌第一恒磨牙根方颧牙槽嵴宽度的解剖分析

目的 ：应用牙CT检测手段,对颧牙槽峭的宽度进行分析,为临床种植钉植入提供参考。方法 ：对21例正畸患者的41颗上颌第一恒磨牙根方的颧牙槽嵴宽度进行测量和分析,应用SPSS16.0软件包进行统计学分析,比较颧牙槽嵴厚度在性别、左右侧、近远中颊根方及牙根长度之间是否存在显著差异。结果：在第一恒磨牙近远中颊根的根方的颧牙槽嵴是一个解剖结构变异较大的骨组织结构,厚度存在较大的个体差异,在性别和左右侧不存在显著差异。随着测量部位向颅方移动,颧牙槽嵴宽度逐渐降低。第一恒磨牙的颊侧根长度存在性别差异,男性牙根较女性长。结论：颧牙槽嵴的宽度存在较大个体差异,在该区域植入正畸种植钉,需进行宽度的测量分析后进行。     

6个磨牙单根变异1例

上颌磨牙一般为3个牙根(2个颊根，1个腭根)，下颌磨牙一般为2个牙根(1个远中根，1个近中根)，变异较少，多个磨牙变异为单根牙确实罕见，本文报道1例17、18、27、28、37、47六个磨牙均为单根牙。     

上颌第一前磨牙3根1例

患者女，14岁，因正畸需要拔除4个第一前磨牙。在20g/l。利多卡因局麻下顺利拔除24。离体牙检查：牙冠为双尖形，[牙合]面颊舌径大于近中远中径，共有3个牙根。在根长1/2处分为颊，舌2根，而颊根在距根尖1/3处又分为近中颊根和远中颊根。     

颧牙槽嵴区域骨密质厚度的锥形束CT测量分析

目的通过锥形束CT（CBCT）测量成年人与青少年的颧牙槽嵴区域骨密质厚度,评价两者的差异,为临床中微种植支抗钉在颧牙槽嵴的应用提供参考。方法采集30例患者口腔颌面部CBCT扫描数据,其中成年人、青少年各15例。分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同层面基准线（上颌第一磨牙近中颊尖顶所在水平线）上方13、15、17mm处骨密质厚度,并对测量数据进行统计源分析。结果成年人颧牙槽嵴区域骨密质厚度为（1．91±0．54）～（2．62±0．74）mm。在3个测量高度上,上颌第一、二磨牙间骨密质最厚,第一磨牙近颊根上方骨密质最薄。青少年颧牙槽嵴区域骨密质厚度为（1．30±0．51）～（3．08±1．01）mm。在不同测量高度上,上颌第二前磨牙与第一磨牙间骨密质最厚,最薄处则位于第二磨牙近颊根上方或第一磨牙远颊根上方。结论就骨密质厚度而言,成年人颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的最佳植入点位于上颌第一、二磨牙间,青少年颧牙槽嵴区域微种植支抗钉的最佳植入点位于上颌第二前磨牙与第一磨牙间。成年人与青少年颧牙槽嵴区域各位点骨密质厚度均可为微种植支抗钉的稳定性提供了保障。     

上颌第三磨牙近远中四根三根管一例

上颌第三磨牙是所有牙齿中最易发生解剖变异的牙齿,其牙根数目、形态、排列方向同时变异,特别是多根呈近远中向并列的解剖变异(四根三根管)尚罕见报道.湖北长阳土家族自治县人民医院口腔科收治一例,报道如下. 临床资料:患者,男,27岁,因(|)(8)慢性牙髓炎急性发作、颊侧移位阻生行拔除术.术中挺松患牙后常规钳拔颊腭向脱位时十分困难,术后见患牙罕见解剖变异——四根呈近远中向直线排列,(|)(8)根尖平面近远中向俯视观示近中、远中、颊侧及腭侧各1个牙根,其中近中、远中及颊根较粗大,可见明显根尖孔;腭根较细小,未见根管及根尖孔(图1);(|)(8)根尖X线片示4个牙根3个根管,根管呈近远中向直线排列,操作长度基本相等(图2).     

26与27融合牙1例

患者女 ,39岁。左侧上颌后牙经常疼痛 ,要求拔除。查 :颌面部对称 ,开口度正常。 2 6残根 ,叩 (± )。 2 7残根 ,叩 (± )。两牙均无松动 ,2 7与 2 6紧邻 ,2 6纵轴不偏 ,2 7在2 6远中向颊侧偏斜 ,牙龈无明显充血。诊断 :2 6、2 7残根 ,死髓牙。处理 :2 6、2 7局麻 ,自近中挺出 2 6时 ,2 7一同被挺出 ,两牙根融合 ,拔除顺利无断根。检查 :2 6腭根粗大弯曲 ,两颊根融合 ,其近中根粗短 ,中部向腭侧膨隆 ,远中颊根在与近中颊根融合后又长约7ｍｍ ,与腭根长度相当。髓腔探到 3个根管口 ,根尖见 3个根尖孔。 2 7纵轴与 2 6约成 15°,腭根粗大 ,两…     

成人上颌第一磨牙根长、根管数目及形状研究

目的：通过对离体上颌第一磨牙测量根长，观察牙根不同部位根管数目和形状，为临床治疗提供参考资料。方法：收集20岁以上人上颌第一恒磨牙，测量根长度后将牙根横切分为3部分：根上1／3、根中1／3和根尖1／3，在体视镜下观察不同部位的根管数目、形状。结果：上颌第一磨牙腭根、近颊根和远颊根长度分别是（13、82±1．51）mm、（13、06±1、12）mm和（11．64±0．85）mm。近颊根管上1／3双根管检出率为51．00％，根中1／3和根尖1／3分别为53．88％、54、09％；远颊根中1／3和根尖1／3偶见双根管。腭侧根管横截面以圆形为主，未见有双根或多根管存在；近颊根和远颊根管形状变异大，形状多样。结论：上颌第一磨牙腭根和远颊根长度相近，腭根比近颊根长约2—3mm；近颊根和远颊根管形状变异大，近颊根双根管约50％以上，偶见多根管。根管上1／3线条形时，根中1／3和根尖1／3多为双根管。     

上颌第一磨牙近中颊根的解剖形态研究

目的：研究上颌第一磨牙（16、26）近中颊根的解剖形态，为临床治疗提供参考。方法：使用透明标本法，将132个离体16、26制成透明牙，观察其近中颊根的牙根外形与根管形态，比较并分析两者间的关系。结果：16、26近中颊根的牙根外形按照融合角度和分叉情况的不同分为4型：Ⅰ～Ⅳ型牙根的百分比依次为40.91％、23．48％、23．48%和12．12％。根管形态按Weine法分为4型：1-1型、2—1型、1—2型、2—2型，发生率依次为32．58％、17．42％、12．12％和37．88％。并对根管的锥度和弯曲角度进行了探讨。结论：16、26近中颊根的牙根外形与根管形态间有着密切的关系，掌握其形态学规律具有重要的临床意义。     

下颌尖牙双根1例

病人男，65岁。因下颌多牙缺失来我院口腔修复科就诊。检查48、43、32、33Ⅱ度松动，牙周病建议拔除。观察拔除之尖牙（33），为双根。呈颊舌向，颊根粗、长，舌根较细、短。根分叉位于牙根1／2处。颊舌根呈40度夹角。     

���ǰ������΢��ֲ֧����ֲ�밲ȫ�����о�

目的对上颌前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度进行测量分析,为正畸治疗植入微种植支抗钉的安全区提供参考依据。方法对2010年9月至2011年6月来大连市口腔医院就诊的25例成人患者行锥形束CT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶3、6、9、12mm4个水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离以及唇侧骨皮质厚度。结果 (1)在距上颌牙槽嵴顶3、6、9mm水平中切牙根间近远中向距离均最宽,唇侧骨皮质均最薄;(2)在距牙槽嵴顶9mm水平中切牙与侧切牙根间近远中向距离最窄;(3)在4个测量水平侧切牙与尖牙根间唇侧骨皮质均最厚;(4)唇腭向在距牙槽嵴顶9mm及以上水平,中切牙根间骨厚度最薄,中切牙与侧切牙根间骨厚度最厚。25例中仅3例前牙区各牙根长度超过12mm,在距牙槽嵴顶12mm水平能测出根间近远中向距离,均较宽。结论通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度,为植入微种植支抗钉的安全区提供参考依据。     

正常He及重度磨耗He下颌牙根尖应力分布规律的光弹 …

目的：探明正常Ｈｅ与重度磨耗Ｈｅ两种不Ｈｅ型时各牙根尖应力分布的特征,以期揭示牙的解剖形态及牙尖高度的改变对咬合力传导的影响规律。方法：采用透明环氧树脂复制相同牙根尖主应力的大小与方向。结果：近远中方向上,重度磨耗Ｈｅ下颌牙列中各牙均受到冠向远中、根向近中的转矩力作用。颊舌方向上,两种交合的牙根根尖主应力方向相差不显著。重度磨耗Ｈｅ牙均受到冠向远中、根向近中的转矩力作用。颊舌方向上,两种事的牙根尖     

倒置埋伏多生牙1例

患者男,8岁,因左侧上颌前牙扭转来诊。检查:21已萌出,扭转约90°,与11间有约3ｍｍ的间隙,52、53、62、63仍在牙列中,其它牙齿排列正常。Ｘ线片可见12、13、22、23牙胚影像,11、21根尖部有一牙体影像,冠根反向180°,其牙根与11、21牙根中下1/3处平齐,牙冠离11根尖部约4ｍｍ。诊断:11、21间埋伏多生牙。局麻下在11、21龈颊沟处切开,掀起粘骨膜瓣,用骨凿凿除11、21牙根尖中下1/3处部分骨板,直径约4ｍｍ,深约3ｍｍ,见多生牙牙根,用牙挺缓慢挺出多生牙。未损伤11、21,填塞明胶海绵,用1号丝线间断缝合游离牙龈,术后口服抗生素,7ｄ拆线。切口Ⅰ期愈…