二例视神经撕脱伤的临床分析

<正>例1,男,17岁,因玩篮球被同学用手碰伤右眼1d,伤后视力下降来院就诊。眼科检查:视力光感,右眼上下睑无肿胀,角膜透明,3、6点位瞳孔缘撕裂,瞳孔直径5 mm,直接对光反应迟钝,间接对光反应(+),RAPD(+),玻璃体积血,眼底看不清;眼压Tn(正常)。急诊行眶部CT检查示正常,B超示右眼玻璃体积血,右眼视网膜未见异常。临床诊断:右眼玻璃体积血,视神经撕脱不除外。给予地塞米松10mg、止血剂、营养视神经、脱水剂等治疗后,玻璃体积血部分吸收,但视盘表面完全被血遮盖,后极部视网膜轻度水肿,黄斑区中心凹反射(-),给予促进血液吸收、眼底出血稳定后给予扩血管、促进微循环药物对症治疗。2d后,右眼视力0.06,右眼玻璃体积     

假性表皮剥脱综合征继发小瞳孔患者晶状体超声乳化术中不同扩瞳方法比较

目的:比较假性剥脱综合征及小瞳孔患眼晶状体乳化术中4种不同的扩瞳方法。设计:前瞻性、随机性、比较性病例序列干预研究。受试者:40例假性表皮剥脱综合征患者的40只眼,其最大瞳孔直径小于3.5m m。干预措施:使用虹膜牵引钩机械性扩瞳(组I),聚甲基丙烯酸甲酯(PM M A)瞳孔扩张环(组II),Beehler瞳孔扩张器(组III)及双侧牵拉法(组IV)。主要观察指标:效果(能达到的瞳孔直径),并发症及额外增加的手术时间。结果:使用PM M A瞳孔扩张环、Beehler瞳孔扩张器及双侧牵拉法获得的平均瞳孔直径分别为5.9±0.6m m、5.5±0.8m m和4.9±0.7m m。使用…     

毛果芸香碱眼液致全身中毒一例

1临床资料刘××,男,67岁,因双眼球胀痛,视物不清,伴头痛、恶心及呕吐两天,于2004年3月28日入院,一般情况好,心肺无异常。眼科检查:右眼视力0.2,左眼0.3,双眼球结膜混合充血( ),角膜雾状混浊,水肿:前房浅,瞳孔直径:右眼6mm,左眼5mm,双侧瞳孔对光反射消失:左右眼视盘c/d约0.5,视网膜无渗出。眼压:右眼54.66mmHg,左眼50.60mmHg。诊断:双眼原发性闭角型青光眼急性发作期。治疗:双眼给予1%毛果芸香碱眼液滴眼,1次/5分钟,共3次;1次/30分钟,共四次;然后改为1次/1小时;当瞳孔缩小后,改为4次/日。同时辅以双眼滴0.25%噻吗心安眼液2次/每日,20%甘露…     

颈内动脉海绵窦瘘1例

患者,女,52岁。2003年3月以“左眼睑浮肿伴眼红、眼球突出渐加重一月”就诊。眼科检查：ODV5．1,OSV4．8;右眼前后节(-)。左眼睑浮肿,球结膜血管充血怒张,以角膜缘为中心呈放射状排列,角膜光泽,KP(-),前房深浅正常,Tyn(-)。瞳孔直径3mm(右2mm),对光反射灵敏;眼底：视盘色淡红,边界稍模糊,视网膜静脉迂曲、轻度扩张。黄斑部色暗。     

玻璃体黄斑牵引综合征自行缓解1例

<正>患者女性,65岁,主因"右眼视力下降伴视物变形2周"于2018年10月15日就诊我院眼科门诊。既往体检(-)。专科查体:最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):右眼0.5,左眼0.6。眼压:右眼15mmHg,左眼19mmHg。双眼角膜透明,前房中深,右眼瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶状体皮质楔形混浊,左眼瞳孔畸形,IOL光学区上缘外露。散瞳查眼底:左眼眼底未见明显     

血小板淋巴细胞比值与妊娠期糖尿病的关系

目的:探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法:选取GDM患者97例,选取同期健康孕妇99例为对照组.检测血小板计数(PLT)、淋巴细胞数量(LYM)及相关参数,计算PLT与LYM比值PLR,同时收集所有受试者的年龄、孕龄、体重等一般资料.结果:GDM患者年龄、体重及PLR均显著高于对照组;...     

颅内动脉瘤致动眼神经不全麻痹1例

患者女,50岁.以右眼胀痛、睁眼困难、复视伴头痛2周主诉于1998年8月19日收住入院.原有高血压病史10年.入院查体:T36.4℃,P74次/min,R20次/min,BP112/68 mm Hg,神志清,精神好,颈软,心、肺、腹及神经系统检查未发现异常.各种生化检查及头颅CT检查未发现异常.眼科检查:VOD1.0,VOS1.0,右眼上睑下垂,抬举无力,遮盖瞳孔一半,右眼外斜30°,右眼球内转受限,右眼瞳孔(直径3.5 mm)略大于左眼瞳孔(直径3 mm),对光反应迟钝,左外眼未发现异常.双眼压20.56 mm Hg.眼底检查:双眼视盘边清,色正常,动脉偏细,反光强,动静脉交叉征阳性,A:V=1:2～1:3,黄斑中心反射可见,整个网膜未见出血及渗出.入院诊断:右眼动眼神经不全麻痹.     

瞳孔测定可以改良糖尿病自主神经病变的诊断

尽管糖尿病自主神经病变可累及大多数器官,但诊断主要依赖于心血管系统的检查。光反应瞳孔测定(LR P)可以无创性评价瞳孔自主神经功能。本研究旨在评定LR P在测定糖尿病瞳孔自主神经功能异常时,能否不依赖于心血管自主神经病变(CAN)或周围神经病变(PN)。36例2型糖尿病患者(39～84岁)和36例对照组人群(35～78岁)行LRP检测。将瞳孔直径(PD)、早期和晚期散瞳速度(DV)作为评定瞳孔交感神经的参数,将光反射振幅(RA)和瞳孔收缩速度(CV)作为评价瞳孔副交感神经的参数。用心率变化测试评价CA N的频率,用神经学检查、神经传导研究、热和振…     

瞳孔测量在颅脑损伤中的应用

创伤性颅脑损伤是由外部力量引起的大脑功能或病理方面的改变。瞳孔的直径、反应常提示病情的重要变化。与传统测量方法相比,自动红外瞳孔测量仪具有准确、客观、可重复性高等优点,能够获得更全面的瞳孔对光反射参数,在颅脑损伤患者诊疗中表现出巨大潜力。本研究对瞳孔测量技术及瞳孔对光反射参数在颅脑损伤患者中的应用最新进展进行了综述。     

癔病发作伴瞳孔直径、光反射异常二例

我院于 1997年 6月～ 2 0 0 2年 10月共收治 18例癔病患者。其中年龄在 14～ 36岁之间 :女性 12例 ,男性 6例。对其瞳孔观察 :9例眼球上翻 ,无法确切了解瞳孔变化 ;7例瞳孔直径正常 ,对光反射灵敏 ;但有 2例出现瞳孔扩大 ,对光反射迟钝。癔病发作伴瞳孔改变报道较少 ,兹将我院中的 2例报告如下 :例 1男 ,16岁。入院前半月与他人打斗(CT证实无头颅外伤 )后 3天出现四肢强直 ,呼之不应 ,约 30分钟白行缓解 ,外院以“癫痫全身强直—阵孪性发作” ,给予苯妥英钠治疗 ,无效。入院当晚发作一次 ,查体 :屏气 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 5 .2mm ,直…     

基底动脉尖综合征致植物状态一例报告

因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要表现的临床综合征，称为基底动脉尖综合征(TOBS)。现报告1例。 　　患者，男，59岁。因突发意识丧失2小时，于1999年4月13日入院。既往有心房纤颤病史，1年前曾两次出现短暂意识丧失，数分钟后自行缓解。查体：Bp 120/82.5mmHg(16/11kPa)，心肺未见异常。神经系统检查：浅昏迷。双瞳孔不等大，右侧瞳孔6mm，左侧1mm，对光反射消失。疼痛刺激双侧肢体活动幅度基本一致。双侧Babinski征阳性。入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗。20分钟后意识恢复，能认出周围同事，言语流利，四肢可自如活动。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在。半小时后患者再次昏迷，并出现如前瞳孔改变。经治疗1天后双瞳孔基本等大，直径4mm，对光反射消失，双眼不同轴，右眼外展位。昏迷程度逐渐加深，2周后至深昏迷状态，头眼反射消失。2个月后患者处于植物状态。入院时脑CT：左颞叶低密度灶。3日后复查脑CT：脑干、双丘脑、小脑、左侧颞叶低密度影。眼底检查：动静脉比例正常，视盘边界清，无渗出及出血。     

瞳孔散大对具有可调角膜补偿功能的激光扫描偏振仪检查的影响

背景与目的:检测散大瞳孔而不是非散大瞳孔后行激光扫描偏振仪检查的可行性和重复性。患者与方法:应用同一种具有可调角膜补偿功能的GDx设备(GDx-VCC;LaserDiagnostic Technologies,Inc.,San Diego,CA)对36例受试者(12例正常,12例可疑青光眼,12例青光眼)的1眼进行扫描。每只受试眼在散瞳前和散瞳后分别进行2次扫描,每次扫描前均重新调整角膜补偿参数。将白色聚焦光斑投射在9点方向周边虹膜上观察散大瞳孔眼的偏中心区,并在反复前后聚焦后,确立瞳孔中心进行激光扫描。对每例受试者散瞳前和散瞳后扫描的5个GDx参数进行比较。结果:散瞳…     

圆锥角膜合并先天性白内障1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民 ,因右眼疼痛 ,畏光 ,流泪 6d,伴视物不见来我院就诊。查体右眼视力光感( + ) ,左眼手动 /眼前 ,双眼压 Tn,右眼睫状充血 ,巩膜瓷白色 ,角膜菲薄向前突出如圆锥 ,其顶部有一4mm× 3mm溃疡面 ,深达基质层 ,前房深约 6mm,房水清 ,虹膜无缺损 ,纹理清 ,瞳孔直径 3mm,对光反射迟钝 ,晶体后囊混浊 ,眼底窥不进 ,左眼角膜如圆锥透明 ,前房深约 6mm,虹膜纹理清 ,瞳孔直径 3cm,对光反射灵敏 ,晶体后囊混浊 ,中央一月牙形裂隙。镜片矫正 + 1 1 .0 0 DS=0 .0 2。眼球水平震颤。双眼闭合可。全身检查未见异常。给予庆大霉素 …     

Coats氏病(渗出性视网膜病)

<正> 瞳孔由正常的黑色变成白色、黄色或带灰色,叫做白瞳孔(Leukokoria)。Coats 氏病能引起白瞳孔,使人误以为眼含恶瘤而摘除之。临床:1岁零4个月女孩。两个月前家长发现其右眼发亮,夜晚似“猫眼”。外院皆诊为“视网膜母细胞瘤(右)”。入我院检查:右眼球结膜混合充血,巩膜充血,角膜雾样混浊,前房浅,虹膜下方及靠瞳孔上方呈灰白色,纹理不清,瞳孔圆,约5mm 对光反射消失,晶体无明显混浊,玻璃体腔内可见黄色包块,上有新生血管。考虑到该眼无用且不能排除视网膜母细胞瘤遂摘除送检。肉眼:眼球直径2.1cm,视神经长0.5cm,角膜直径1.1cm,瞳孔约0.3cm,切开有黄白     

新生血管性青光眼2例报告

“新生血管性青光眼”这一命名是1963年由Weiss shaffer和Nehrenberg提出,取代了过去“出血性青光眼”的提法,强调了新生血管形成不一定是出血。此病并非少见,但易疏忽,造成误诊或漏诊。现报告2例,以引起同道们注意。例一:男,69岁,农民,住院号429582。双眼视蒙8个月,右眼不见物1月余。患者于8个月前起无任何诱因感双眼视物模糊,时有虹视、头痛,无呕吐。近一个月来突然右眼视力明显下降,逐渐视不见物,于1984年9月4日入院。家族史无特殊,过去无高血压病史。全身检查未见异常,血压120/80。眼科检查:视力:右眼黑蒙,左眼0.9~(-2)×sph+0.50=1.0。眼压右10/5=37.19mmHg,左5.5/3.5=22.38mmHg。双限结膜无充血,角膜清,角背沉着物(-),前房深约3mm,房水清,闪光(-)。瞳孔右5mm,左3mm,右侧瞳孔直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔直接对光反射存在,右眼虹膜面7     

视网膜中央动脉阻塞合并静脉阻塞1例

1　临床资料　　患者谷银山 ,男 ,4 8岁。因右眼不明诱因突然失明伴眼胀疼 5d,于 1 999年 4月 2 6日来我院就诊。查体 :视力右眼光感 ( -) ,左眼 0 .5,矫正视力 1 .5,左眼正常。右眼结膜充血 ,角膜透明 ,前房深浅尚可 ,闪辉 ( )瞳孔直接对光反射消失 ,散瞳查眼底 :乳头境界不清 ,视网膜中央静脉及周围小静脉均呈紫黑色 ,视网膜动脉明显变细 ,无节段或腊肠样改变 ,视网膜水肿呈灰白色 ,整个网膜可见散在点状及小片状出血 ,黄斑区水肿 ,中反射消失。初步诊断 :视网膜血性病变 (右眼 ) ,给予强的松30 mg,每日三次 ,先锋霉素 IV0 .2 5,每日四…     

糖尿病并发视网膜中央动脉阻塞1例

1 病例报告 患者男,51岁,糖尿病史7年,左眼突然视力下降7h就诊。检查:视力右眼0.5,左眼0.04;左瞳孔直径5mm,直接对光反应迟钝。     

鼻腔弥漫性大B细胞淋巴瘤眼内转移1例并文献复习

<正>1病历摘要患者,女性,71岁。因右眼突然视力丧失2个月,胀痛2周入院。眼科检查:裸眼视力:右眼无光感,左眼0.5;眼压:右眼未测出,指测Tn+3;左眼13.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa),右眼结膜混合充血,角膜雾状水肿,KP(+++),前房深度正常,瞳孔正圆,直径3 mm×3 mm,对光反射消     

脉络膜黑色素瘤误诊1例

战某,女,59岁。因左眼胀痛,伴头痛、恶心3年,失明8个月,于1981年5月第1次入院。全身检查无异常发现。眼部检查:右眼视力0.8。左眼无光感,眼压5.62kPa。左眼球混合性充血,角膜雾样水肿,前房浅,瞳孔略大呈垂直椭园形,对光反射消失,晶状体质白色混浊,眼底不能窥入。诊断:绝对期青光眼(左),老年     

青春期视网膜母细胞瘤1例

病例介绍 患者,女,１７岁,主诉左眼视力逐渐下降半年多,伴眼胀、头痛、恶心。１９９６年８月１３日门诊以Ｃｏａｔ氏病或眼球内占位病变诊断收入院。全身体检：无明显异常。眼部检查：视力右眼：０．５（ＤＳ－１．５０→１．０）,左眼：光感消失。右眼裂隙灯及眼部检查无明显异常,左眼睑球结膜轻度充血,角膜透明,前房闪光现象阴性,虹膜表面有新生血管,瞳孔缘色素外翻,瞳孔区可见黄红色反光,直接对光反射消失,间接对光反射存在,瞳孔比右恻略大,约５ｍｍ直径,晶体透明,玻璃体内有三个分叶状实性球状隆起,向前突出至晶体后…