缩短平均住院日控制医疗费用路径探讨

随着公立医院改革的不断深入,控制医疗费用的上涨是目前政府、群众和公立大医院关注的重点.缩短平均住院日作为控制医疗费用的重要手段,被许多医院采用并取得了明显成效.该文关注公立大医院医疗费用自我控制,在保证医疗质量前提下,从缩短平均住院日的角度,探讨公立大医院控制医疗费用的过快增长行之有效的路径.     

用边际医疗费用确定平均住院日标准

缩短平均住院日及其影响因素的研究在我国已开展多年,并形成了较系统的认识,但平均住院日标准的研究还缺乏较完备的理论和方法〔1〕。本文拟采用边际成本(边际医疗费用,以下简称边际费用)的分析方法来对平均住院日标准做一尝试性的评估。原理与方法在经济学领域中,边际成本被广泛应用于成本分析中。边际成本是指每增加一个单位的产量所增加的总成本,边际成本与总成本的关系如图1所示,当Ｐ<Ｐ0时,边际成本小于平均成本,平均成本随着产量的递增而递减,当Ｐ>Ｐ0时,边际成本大于平均成本,平均成本随着产量的递增而递增;当Ｐ=Ｐ0时,边际成本等于…     

缩短平均住院日对医疗质量与效益的影响

目的观察缩短平均住院日对医疗质量、工作效率、病人费用、医院员工收入的影响。方法通过充分调研，找出影响平均住院日的主要因素（如检查预约、手术室肾缺和利用不充分等），周密实施并采取必要的激励机制。结果平均住院日缩短在1．7天（由11．4天降至9．7天）的同时，工作效率提高，门急诊人次和出院病人数增加，医疗质量指标改善，病人费用降低而满意度提高，医院和员工收入提高。结论缩短平均住院日可提高医疗质量和工作效率，在降低病人费用的前提下通过增加工作量来提高医院和员工收入。     

关于缩短平均住院日的若干措施

平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,是医院工作效率与管理状况的晴雨表,缩短平均住院日,不仅能有效降低医疗费用,还能提高医院的经济效益,因而提出了若干措施,可帮助缩短平均住院日,缓解看病难和住院难。     

落实医疗核心制度缩短平均住院日

缩短平均住院日能够充分利用有限的医疗资源,提高医院的经济和社会效益.加强医疗核心制度管理,可以提高医疗质量和医疗效率,有效缩短平均住院日,实现病人和医院利益双赢.     

加强医疗质量管理缩短平均住院日

平均住院日是衡量医院是否有效利用卫生资源,反映医院综合管理水平、医疗护理质量和后勤管理质量的重要指标。缩短平均住院日涉及到质量管理、运行机制、经济效益、单病种质量分析等诸多方面。卫生部殷大奎副部长指出:“平均住院日长的问题,实质上反映我国城市医院管理机制不畅,质量效果不高及其经营方面的深层次问题”。从欧美各国和日本的平均住院日看,80年代澳大利亚(7.4)、爱尔兰(9.0)、美国(9.9)、荷兰、瑞士、瑞典超过20天,加拿大、法国14天,日本最长55.1天。近10年来缩短最明显的是美国、挪威、意大利和丹麦,日本无变化。我国1988年统计全国县以上医院平均住院日15.8天、学院附属医院为21.4天,郑州铁路局所辖27家医院1996年平均住院日19.62天。     

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益

目的:通过对复旦大学医学院附属中山医院10年平均住院日情况的分析,为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据。方法:对平均住院日与病床利用情况指标进行相关性分析和住院病人的费用分析。结果:平均住院日与出院人数、病床周转率和病床使用率存在高度负相关,而与治愈率存在正相关(这与出院病人转归标准的重新界定及积极组织治愈病人出院有关)。并且P值显示平均住院日的长短对这4个指标的升降有着显著的影响。1996—2005年间,在核定床位增长了21.84%的情况下,平均住院日降低了45.02%。从“人均每日费用”、“与上年相比平均住院日下降天数”结合“出院人数”来分析,得出10年间由于平均住院日缩短而节省的住院费用达20284万元。结论:医院的统筹管理是缩短平均住院日的保证,缩短平均住院日应该在保证医疗质量的前提下力求“合理”、“可行”,缩短平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。     

某院患者平均住院日与床均医疗费用分析

本文通过研究患者住院期间床均医疗费用变化情况,发现住院时间长则床均医疗费用减少。通过合理安排检查、抓紧时间治疗、预防并发症和感染、加强监督检查、提高人员素质等途径,可有效缩短平均住院日,提高医疗效率和效益。     

缩短术前平均住院日的实践与思考

平均住院日长是我国医院发展中的一大问题,通过制定临床路径使术前住院日降为1天(即当日住院次日手术)的干预实施,将该病种的平均住院日缩短了3.2天,同时观察到该病种干预后医疗质量稳定,干预病区各项效率效益指标都有明显提高,患者住院费用下降了17.8%,满意度也大幅提高。     

温馨病房住院分娩产妇平均住院日及费用统计分析

随着社会经济的发展和人们对医疗保健需求水平的日趋提高 ,不少医院以主动姿态适应市场变化 ,组建家庭化温馨病房 ,以适应社区居民医疗保健方面的特殊需要。为探讨高档病房设立及其医疗服务质量情况 ,本文以入住某院产科普通病房和温馨病房两组住院分娩产妇为调查对象 ,统计分析了其平均住院日和住院费用情况 ,现报告如下。u€1　资料与方法1.1　调查对象 :将 1998年度的住院分娩产妇 ,按月分层 ,整群抽取 6个单月每月 l～ 10日出院的全部住院分娩产妇 ,以是否入住温馨病房为标志将其分为温馨病房组和普通病房组。以病案首页出入院日期和出…     

控制平均住院日的实践与探讨

目的 合理控制住院病人平均住院日,加快周转,降低医疗成本,减少卫生资源浪费.方法对某三级甲等医院的平均住院日与病床周转次数进行相关分析和住院病人的费用分析.结果平均住院日与病床周转次数存在高度负相关,6年间,由于缩短了平均住院日,为病人共节省医疗费用4 986.55万元.结论医院的统筹管理是缩短平均住院日的保证,在保证医疗质量的前提下尽可能缩短平均住院日,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效益.     

缩短儿童哮喘平均住院日

引入QC小组活动,遵循PDCA循环,应用多种QC工具与方法,积极制定对策并落实,将儿童哮喘平均住院日由12.13天缩短为8.12天,达到了活动目标。本次活动不仅缩短了儿童哮喘平均住院日,而且使哮喘诊疗更加规范,还带动了整个病区平均住院日的缩短。     

优化住院流程、合理缩短平均住院日

我院是一家以开展生育调节、不孕不育、优生遗传和辅助生殖为主的专科医院,住院的病人中,80%以上为外地病人,大部分是已经在多家医院就诊过的“老病人”,而且多个诊疗项目又不属于医保和公费医疗报销范围,这些病人很希望减少检查环节,缩短在院停留时间,以减轻经济负担。     

医师定编与缩短平均住院日关系浅析

目前国内大多数医院医师编制的确定仍以1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》为依据,在总体上医师总人数占卫生技术人员总数的25％,在微观上则根据下列两方面计算:(1)门诊量:每名医师每小时平均应完成4例就诊病人(医学院校附属医院),同时病床数与门诊量之比按1:3计算,不符合1:3时,按每增减门诊100人次,增减5～7名人员;(2)住院床位数:医学院校附属医院每位住院医师承担病床工作     

导乐陪伴分娩产妇平均住院日及费用分析

导乐陪伴分娩针对产妇在产前、产时、产后的基本生理、心理、情感方面的变化 ,运用人际交流、移情训练等技巧 ,采取指导、鼓励、安慰、帮助等手段来分散产妇对疼痛的注意力 ,使产妇了解医生检查的目的及产程的进展情况 ,最终达到减轻产妇产时紧张焦虑 ,充分发挥自身潜力完成分娩过程 ,以达到降低剖宫产率的目的。本文拟从平均住院日和费用角度来探讨这一技术对患者、医院和社会的影响。 1　资料与方法1 1　背景资料 :“Ｄｏｕｌａ”(译为“导乐”或“多拉”) ,是一个希腊词 ,意为女性看护者 (ｗｏｍｅｎｃａｒｅｇｉｖｅｒ)。导乐陪伴分娩是…     

缩短平均住院日的效果与体会

缩短平均住院日的效果与体会高恪我院于１９９１年，在调查分析了全院影响平均住院日因素的基础上，提出在“八五”计划期间内，每年降低平均住院日２天的目标。经过４年的努力，达到了预期的目标，取得了较好的社会效益和经济收益。一、缩短平均住院日前的情况１９８２年...     

医师定编与缩短平均住院日关系浅析

当前医疗市场竞争激烈，如何提高工作效率值得研究。我院自１９９５年以来以医师定编促进提高床位赎罪转率取得了明显的成效，平均住院日从１９９５年的１４天缩短到１９９９年的１０．９天。床位使用率从６７．５％提高到９９．９％，出院人数从４１４７人次猛增到１１６９１人次。     

缩短平均住院日势在必行

缩短平均住院日是卫生改革的突破口,是充分利用卫生资源,提高两个效益的有力措施,也是医院面临的一条势在必行的发展道路。1.制定合理可行的平均住院日表面上看,平均住院日数增加,床位的使用率高。收入也高。其实,延长住院日数,不仅增加了患者治疗费用的负担。同时增加患者家属     

骨科10个病种手术病人平均住院日与费用调查

骨科１０个病种手术病人平均住院日与费用调查曹珊，张丽，李东，吴兴健，赵淑德，林文华，彭华丽，肖十力缩短平均住院日的研究在我国已开展多年。然而近年来，由于卫生事业面临经费不足的困难更加尖锐，使医院管理者们对平均住院日的研究已经不仅仅局限于追求效率指标上...     

缩短平均住院日成效分析

平均住院日是直接反映医院综合管理水平、医疗护理质量及医院工作效率的重要指标。我院从1992年起实施综合目标管理责任制的改革,把缩短平均住院日列入医院改革的重要内容。经过几年的努力,至1998年年底,平均住院日下降了14.36天。本文针对缩短平均住院日的成因进行回顾性的分析,据此证明,把缩短平均住院日作为突破口,以促进医院管理水平及综合效益提高的医院改革方向是行之有效的,也是符合我国国情的。 1 材料与方法