肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值

<正>肝脏是凝血因子合成的主要场所,人体内14种凝血因子有12种是肝脏参与合成的,肝脏在体内的止凝血过程中起着非常重要的作用。肝病时往往发生凝血和纤溶功能的异常,检测凝血功能指标具有重要的临床价值[1]。     

凝血指标和血小板参数与肝硬化Child-pugh分级的关系

慢性乙型肝炎是肝硬化的主要原因,由于生活方式的改变,酒精性肝硬化的发病率逐年上升,且有年轻化的趋势,已成为我国肝硬化的第二大原因。肝硬化患者后期多有出血倾向,上消化道大出血、颅内出血等是其重要致死原因。2006年2月——2009年5月,我们对78例肝硬化患者的凝血指标和血小板参数进行检测,探讨其与肝硬化Child—Pugh分级的关系。     

重症肺炎患儿血小板参数与凝血指标的探讨

目的探讨重症肺炎患儿血小板参数和凝血指标的变化及其临床价值。方法选取重症肺炎患儿97例,根据是否合并呼吸系统以外的其他系统疾病,将患儿分为重症肺炎Ⅰ组和重症肺炎Ⅱ组,同时,选取30例健康儿童作为对照组,比较3组儿童血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]和凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(DD)]情况。结果 3组间PLT、MPV、DD和AT-Ⅲ活性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。重症肺炎Ⅰ组PLT、MPV、DD分别为(454.00±157.00)×109/L、(9.66±1.24)fL、(0.47±0.37)mg/L,均高于对照组[分别为(300.00±63.00)×109/L、(8.90±0.37)fL、(0.27±0.06)mg/L];AT-Ⅲ活性低于对照组[(79.91±20.34)%vs(107.03±8.11)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。重症肺炎Ⅱ组AT-Ⅲ和PLT水平分别为(66.11±11.12)%、(279.00±185.00)×109/L低于重症肺炎Ⅰ组,MPV和DD水平分别为(10.37±1.51)fL、(0.70±0.46)mg/L,均高于重症肺炎Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论重症肺炎患儿存在明显的凝血功能紊乱,PLT、MPV、AT-Ⅲ和DD水平变化与患儿的病情严重程度有关。     

下肢静脉曲张患者凝血指标和血小板参数变化及临床意义

目的:探讨下肢静脉曲张患者常规凝血功能指标与血小板参数的变化及临床意义。方法:采用Beckman-Coulter Gen.S自动血细胞分析仪检测103例下肢静脉曲张患者和100例正常对照者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW),同时采用凝固法测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)含量,并互相间进行比较分析。另外根据下肢静脉曲张患者FIB≤3.0 g/L(A组)和FIB>3.0 g/L(B组)进行分组比较上述参数的变化,分析其变化的规律。结果:下肢静脉曲张患者组PLT(206.0±50.7)、MPV(8.26±0.85)、PT(13.18±0.69)、FIB(3.20±0.70)与正常对照组PLT(185.2±40.9)、MPV(10.07±1.19)、PT(13.26±1.41)、FIB(2.98±0.65)比较均有显著差异(P<0.05或<0.01)。下肢静脉曲张患者B组PT明显缩短,PLT显著增高(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者血液存在一定的高凝状态,有并发静脉血栓形成的潜在危险。     

肝硬化患者血小板参数的临床意义

目的观察血小板参数的变化与肝硬化的关系并探讨其临床意义。方法 109例肝硬化患者分为合并消化道出血组42例,无消化道出血组67例,另选择50例健康者作为对照组,将两组血小板参数（PLT,PDW,PCT,MPV）作对照比较。结果与对照组比较,肝硬化患者PLT、PCT、MPV均显著降低（P〈0.05）,PDW显著升高（P〈0.01）;肝硬化合并消化道出血组PLT、PCT、MPV均较无上消化道出血组显著降低（P〈0.05）,而PDW无统计学差异（P〉0.05）。结论血小板参数的测定对评估肝硬化患者肝功能损害程度,判断有无出血倾向具有重要的指导意义。     

脑梗死患者血浆凝血功能和血小板参数的变化

目的 探讨脑梗死患者血浆凝血及血小板参数的变化及其临床意义。方法 选自2005年6月—2007年6月在我院神经内科收治的258例脑梗死患者，进行凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（Fbg）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）的检测，同时选取180例健康人进行对照。结果 脑梗死患者血浆PT、APTT、TT、PLT计数显著低于对照组（P〈0．01），患者Fbg、MPV、PDW显著高于对照组（P〈0．01），PCT2组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 凝血功能及血小板参数的异常对诊断脑梗死有重要意义。     

妊娠晚期子痫前期发病与凝血指标及血小板参数的相关性

目的 分析妊娠晚期子病前期发病与凝血指标及血小板参数的相关性.方法 选取2016年3月-2019年3月于该院就诊的妊娠晚期子痫前期患者160例,根据子痫前期相关诊断标准分为两组,其中轻度子痫前期组76例,重度子痫前期组84例,同时选取同期于该院就诊的健康妊娠晚期孕妇80例作为对照组.检测3组孕妇的凝血指标及血小板参数并...     

肝硬化患者血小板4项参数的检测及临床意义

目的:观察肝硬化患者中血小板4项参数的变化.方法:检测72例肝硬化患者及70例健康体检正常者的血小板4项参数,用t检验进行统计学处理.结果:肝硬化组血小板4项参数较正常对照组明显降低,ChildB组明显低于ChildA组,ChildC组明显低于ChildB组,肝硬化出血组血小板4项参数亦明显低于非出血组,统计学处理差异有高度显著性(P<0.01).     

不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血功能指标变化的临床意义

目的：探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血功能指标的变化及其所代表的临床意义。方法：选取2022年3—2023年3月收治的90例肝硬化患者作为观察组,同期选取30名健康体检者作为对照组,所有研究对象均空腹抽取静脉血,检测血浆凝固所需时间(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB),分别比对观察组和对照组及不同Child-Pugh分级标准,将肝硬化患者分为A级、B级、C级三个亚组比较凝血功能指标。结果：观察组与对照组相比,INR、APTT、TT均比对照组延长,而FIB含量也显著减少(P<0.05);不同Child-Pugh分级的肝硬化患者体内INR、APTT、TT随着肝细胞损害程度延长,FIB随病情严重程度降低(P<0.05)。结论：肝硬化患者的凝血功能异常,且Child-Pugh分级越高的患者,其凝血功能指标INR、APTT、TT延长,FIB下降,临床医师可根据上述指标变化及时采取相应措施。     

肝炎和肝硬化患者凝血指标和血栓弹力图的差异

目的 比较、分析慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者凝血指标和血栓弹力图的差异.方法 选择于2019年1月-2020年7月在吉林市化工医院住院治疗的53例慢性乙型肝炎患者和49例肝炎后肝硬化患者为研究对象.慢性乙型肝炎患者为肝炎组,肝炎后肝硬化患者为肝炎后肝硬化组,选择同期50例乙肝两对半检测指标和肝功能正常的志愿者为无肝病...     

121例肝硬化患者血小板聚集功能观察

目的　探讨肝硬化患者血小板聚集 (PAgT)功能异常及其同出血、肝功损害的关系。方法　用血小板聚集计测PAgT。设肝硬化组 12 1例 ,对照组 5 2例。结果　肝硬化组血小板聚集功能明显低于对照组 ;出血组与未血出组PAgT无显著性差异 ;ChildB、C级组测定值较A级显著降低。结论　PAgT的检测可作为肝硬化病情严重性的观察指标。     

缬沙坦对肝硬化患者血TGF-β1、HA、CG浓度的影响

[目的]探讨缬沙坦对肝硬化患者血清TGF-β1、HA、CG浓度的影响。[方法]将40例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用口服缬沙坦80mg/d,疗程3个月。治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TGF-β1浓度,放射免疫法检测血清HA、CG浓度。[结果]治疗组经缬沙坦治疗血清TGF-β1、HA、CG浓度较治疗前显著下降(P﹤0.01);对照组患者血清TGF-β1、HA、CG浓度有所下降,但无统计学意义;两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]缬沙坦通过降低肝硬化患者血清TGF-β1、HA、CG浓度,可改善肝硬化患者的纤维化程度。     

肝炎后肝硬化患者生存质量现状调查

[目的]探讨肝炎后肝硬化患者生存质量现状。[方法]采用随机抽样的方法对180例肝硬化患者和90例健康人进行生存质量SF-36的问卷调查。[结果]出院时与对照组相比,与对照组相比,差异有统计学意义(P均﹤0.01)。[结论]提高肝炎后肝硬化患者治疗效果以改善生存质量。     

Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术20例分析

[目的]探讨Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术的可行性和减少手术死亡率的方法。[方法]以Child-Pugh A级和B级为对照,对某院2004～2009年收治的20例行肝癌切除术的Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者进行回顾性分析。[结果]两组术中出血量、手术时间、并发症发生率和手术死亡率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]通过选择合理术式,术中控制大出血,加强围手术期治疗,可明显增加手术可行性,大大减少手术死亡率。     

蛇毒因子凝血试验变化在肝脏疾病中的诊断价值

目的探讨与评价蛇毒试验在肝病中的诊断价值。方法采用中国蝰蛇毒试剂(CRVVR)及中国蕲蛇毒试剂(CAAE)对100例肝硬化失代偿期病人,60例肝肿瘤病人的凝血象进行检测,并将蝰蛇毒磷脂时间(RVVCT)、蝰蛇毒复钙时间(RVVRT)、蕲蛇毒时间(AT)与传统肝功能指标及凝血试验进行对比。结果蛇毒凝血时间在肝硬化失代偿期及肝肿瘤时明显长于正常对照组(p<0.01),异常检出率高于传统凝血试验,与肝功受损程度呈正相关。肝癌病人中AT延长的阳性率高于AFP。结论蛇毒凝血试验对反应肝损害程度及诊断肝癌具有一定的意义。     

两种治疗方法对肝硬化并上消化道出血的效果比较

目的观察两种疗法治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法实验组68例采用奥曲肽0.1 mg静脉缓注,继而以0.3 mg加入5%葡萄糖500 ml或生理盐水500 ml,按25μg/h持续静脉滴注。对照组70例采用垂体后叶素0.1～0.2 u/min持续静脉滴注。结果实验组有效率89.7%,对照组有效率71.4%,两者对比p<0.01,有显著性差异。不良反应:实验组有3例发生轻微腹痛,发生率约4.4%。对照组有18例出现腹部绞痛、血压升高、头晕、频繁便意感、胸闷、心悸等,发生率约25.7%,两者对比p<0.01,有显著性差异。结论奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的效果好,且无明显不良反应。     

肝硬化并肝性脑病患者血浆和脑脊液超氧化物歧化酶的测定及意义

目的　探讨肝硬化并肝性脑病与活性氧的关系。方法　应用化学比色法测定血和脑脊液的超氧化物歧化酶(SOD)值。其中肝硬化并肝性脑病 36例 ,治疗后意识清醒 33例 ,对照组 30例。结果　肝性脑病组血和脑脊液SOD值较治疗后意识清醒期明显降低 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1 ,且血和脑脊液SOD值呈正相关系 (r =0 .485 ,P <0 .0 1 ) ;意识清醒期血SOD值较对照组低 (P <0 .0 5) ,而脑脊液SOD值与对照组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　肝硬化并肝性脑病血和脑脊液SOD值明显降低 ,与活性氧代谢紊乱密切相关。     

脑梗死急性期血小板膜糖蛋白及多项相关血液指标的表达变化

目的研究血小板膜糖蛋白和多项相关血液指标在脑梗死急性期患者体内的变化,探讨血小板活化在脑梗死发病与转归中的作用。方法应用流式细胞术(FCW)检测脑梗死急性期患者与健康对照组血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素。应用自动血液凝血分析仪测定脑梗死急性期患者与健康对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。应用全自动血细胞分析仪测定脑梗死急性期患者与健康对照组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)。结果脑梗死急性期患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素、PT、FIB、MPV和PDW均高于健康对照组(p<0.01);脑梗死急性期患者与健康对照组APTT的差异无统计学意义(p>0.05);脑梗死急性期患者外周血PLT较健康对照组降低(p<0.01)。结论血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素可作为表明血小板活化的敏感指标,在脑梗死的诊断和治疗中有着重要的意义。PT、FIB、MPV、PDW和PLT对脑梗死的诊疗有一定的提示作用。     

多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化中的应用价值

Objective To research the value of hepatic perfusion with multi - slice spiral CT in the diagnosis of liver cirrho-sis. Methods Using Philips Brilliance 6 spiral CT and post - processing software to study 25 cases normal person CT perfusion ima-ging data and 32 cases patients with cirrhosis. Results Compared with the control group,TTP of hepatic artery has no difference, in portal vein,liver tissue and spleen tissue were delayed, and the peak of TIP were reduced in Liver and spleen. BF were reduced, BV were reduction, MTT were significantly slowed down. Conclusion Multi - slice spiral CT perfusion imaging technology not only pro- vides the morphology of cirrhosis information, but also provide hepatic hemedynamic changes. CT perfusion technology can be used as a routine examination in patients with liver cirrhosis.     

活动性肝硬化并多器官功能衰竭防治研讨

通过对２９０例活动性肝硬化并多器官功能衰竭８５例临床分析表明,活动性肝硬化患者在多器官损害某些诱因作用下可引起相应或临界器官衰竭本组病例并发ＭＯＦ８５例,发生率为２９．３％,死亡６３例,死亡率为７９．１％。