放射治疗致皮肤损伤的防治及护理

<正>放射治疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一,但随着放疗剂量的增加,皮肤损伤几率也越高,可导致放射性皮炎的发生。放射性皮炎轻者可引起患者的局部皮肤色素沉着、干燥、脱屑,严重时可致放射野皮肤出现红斑、灼痛、渗液、溃疡,引起     

1例神经性皮炎合并放射性皮炎患者的护理

放射性皮炎是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。急性放射性皮炎的发病机制是所有的体外照射,其射线需要通过皮肤才能达到瘤体,皮肤及皮肤附属器官的上皮细胞对射线比较敏感,受到一定剂量照射后可发生一系列渐进性改变,最终形成放射性皮肤损伤。轻者表现为红斑、色素沉着、脱屑,有烧灼、刺痒感;重者出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等。     

卫气营血辨证在放射性皮炎治疗中的应用

放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占据重要地位，约75%的患者需接受放射治疗。放射性皮炎是放疗过程中因放射线的照射而引起的一种皮肤黏膜炎症性损害，临床主要表现为毛发脱落、皮肤红肿、红斑、脱屑、疼痛、色素沉着、严重可见皮肤萎缩、腺体的损伤、皮肤溃烂出血，其发生的严重程度和患者的年龄、机体、照射剂量、照射种类、照射面积及机体自身的状态等原因有关，如不及时进行治疗会影响患者的生活质量，中断放疗计划，影响放疗进程。西医针对此放射性皮肤损伤，尚无标准治疗方案，而中医结合卫气营血理论将放射性皮炎进行辨证分型，分为邪犯肺卫证、热毒炽盛证、热毒伤阴证、阴损及阳证，又根据不同的证型阶段给予治疗用药，发挥中医药的优势，减轻患者的皮肤反应，降低皮炎的发生率，值得推广。     

湿润烧伤膏治疗放射性皮炎临床观察

放射性皮炎是放疗常见的副反应之一,常影响放疗进行.轻者局部皮肤瘙痒、烧灼感,肤色变暗,重者出现水疱,局部皮肤糜烂、渗出,甚至发生溃疡、坏死,并可继发感染.笔者自2000年3月至2004年3月采用湿润烧伤膏治疗Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎,取得了满意效果,报告如下.     

中药合剂结合三乙醇胺防治乳腺癌术后放疗所致急性放射性皮炎临床观察

目的观察中药合剂结合三乙醇胺防治乳腺癌术后放疗所致急性放射性皮炎的效果。方法将252例患者按随机数字表法分为两组,各126例,观察组采取中药合剂结合三乙醇胺进行防治,对照组单用三乙醇胺防治,比较两组放射性皮炎的防治效果。结果观察组急性放射性皮炎发生率为77.78%,明显低于对照组的92.06%(P0.01);观察组急性放射性皮肤损伤程度明显轻于对照组(P0.01);观察组照射剂量低于40 Gy时,共48例患者发生急性放射性皮炎,对照组为102例,观察组显著低于对照组;观察组放射性皮炎平均愈合时间为(7.75±1.33)d,明显低于对照组的(13.52±2.62)d(均P0.01)。结论中药合剂结合三乙醇胺外用可有效预防与治疗乳腺癌术后放疗所致急性放射性皮炎,减轻急性放射性皮肤损伤程度,加快损伤皮肤的愈合。     

湿润烧伤膏+生肌散治疗Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效观察

Ⅱ度急性放射性皮炎是肿瘤放疗过程中常见的皮肤损伤,常表现为局部组织高度充血、水肿、有渗出液、表皮糜烂.常因Ⅱ度急性放射性皮炎暂停放疗而影响放疗的效果.以往临床上已有多种处理方法,但效果均不够理想.近年来,我科采用湿润烧伤膏(MEBO) 生肌散治疗Ⅱ度急性放射性皮炎,取得明显效果.现报道如下.     

蜂胶膏治疗Ⅱ度以上放射性皮炎56例

<正>急性放射性皮炎是肿瘤放疗过程中常见的皮肤损伤,Ⅱ度以上急性放射性皮炎因其症状较明显,常表现为局部组织高度充血、水肿、有渗出液、表皮糜烂、溃疡、出血、坏死,使患者在治疗过程中痛苦不适,甚至使放疗不能顺利进行,从而影     

完美芦荟胶防治急性放射性皮炎的疗效观察

放射性皮炎是肿瘤放射治疗中最常见的不良反应,表现为照射区瘙痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、起疱、糜烂等,严重的可继发溃疡和坏死,影响患者的生活质量及放疗的继续进行.2010年9月~2012年9月,我们应用完美芦荟胶对120例头颈部恶性肿瘤放疗的患者进行预防用药和未预防用药者临床观察,其中80例使用完美芦荟胶进行预防用药,取得了较好的预防效果.40例未行预防用药,出现放射性皮肤炎时使用完美芦荟胶进行治疗,也取得了很好的疗效,现报道如下.     

溃疡油防治鼻咽癌急性放射性皮炎38例临床观察

目的观察溃疡油防治鼻咽癌患者急性放射性皮炎的临床疗效。方法将74例鼻咽癌放射治疗患者随机分为治疗组38例和对照组36例。两组患者均采用三维适形调强技术放疗,第一阶段放射剂量为56~60 Gy,缩野加量至鼻咽肿瘤病灶处66~76 Gy,中位剂量70 Gy,每周一至周五进行放疗,共放疗33~38次。第1次放射治疗后开始治疗组与对照组患者分别给予溃疡油或三乙醇胺乳膏均匀涂在照射野皮肤上并超出1 cm左右的范围,厚约1~2 mm,放疗后3 h、6 h各涂抹1次。每周采用急性放射性皮炎反应评估表(RISRAS)和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)评分标准对放射野皮肤损伤进行分级,并记录不良反应。每例患者共观察6周。结果 74例患者均顺利完成放射治疗。两组患者急性放射性皮炎RISRAS评分均随放射剂量的增加而增加,第3周开始治疗组患者RISRAS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗至第6周时,治疗组Ⅱ级及以上放射性皮炎的发生率13.1%,显著低于对照组的33.3%(P0.05)。结论溃疡油能有效防治鼻咽癌患者照射野皮肤放射性损伤,能减轻急性放射性皮炎的症状。     

湿润烧伤膏＋生肌散治疗Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效观察

Ⅱ度急性放射性皮炎是肿瘤放疗过程中常见的皮肤损伤，常表现为局部组织高度充血、水肿、有渗出液、表皮糜烂。常因Ⅱ度急性放射性皮炎暂停放疗而影响放疗的效果。以往临床上已有多种处理方法，但效果均不够理想。近年来，我科采用湿润烧伤膏（MEBO）＋生肌散治疗Ⅱ度急性放射性皮炎，取得明显效果。现报道如下。     

芍根方与西药对肺癌食管癌患者急性放射性食管炎的疗效比较

放射治疗是肿瘤局部治疗的有效方法,其治愈率约占肿瘤治愈率的40%[1]。在颈、胸部恶性肿瘤接受放疗的患者中,约60%会发生放射性食管炎[2]。在对纵隔进行放疗中,食管炎的发病率为轻度22.5%～64.2%,中度2.9%～20.0%,重度约4.1%,严重的晚期放射性食管炎很少出现[3]。即使仅照射肿瘤区,食管炎的发病率仍有22.5%[4]。在对胸部恶性肿瘤患者进行放射治疗,当照射1～2周剂量达10～20Gy时,照射野内的正常食管黏膜可发生充血、水肿,出现吞咽困难;当照射剂量达30～40Gy后,食管黏膜充血进一步加重,     

紫白黄芪膏防治急性放射性皮炎临床观察

目的 探讨中药紫白黄芪膏防治放射性皮炎的疗效及机理。方法 将接受乳腺或胸部放射治疗的患者76例分为紫白黄芪膏治疗组和对照组,每组38例。观察2组放射性皮肤损伤出现时间、皮肤损伤分级、皮肤损伤痊愈时间等。结果 治疗组出现放射性皮炎的时间明显晚于对照组(P 0. 05),治疗组首次出现放射性皮炎时的分级程度明显轻于对照组(P 0. 05);治疗组平均愈合时间为(11. 42±2. 45) d,短于对照组平均愈合时间(16. 95±2. 45) d,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 中药紫白黄芪膏冷敷能明显延缓乳腺癌患者发生放射性皮炎的时间,同时能够降低放射性皮炎的级别,加速皮肤损伤的愈合,明显提高生活质量。     

美菲超薄透明膜对放疗过程中放射性皮肤损伤的预防作用研究

目的探究美菲超薄透明膜对放疗过程中放射性皮肤损伤的预防作用。方法将经放射治疗的294例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各147例,放疗后对照组不采用特殊处理,仅予以健康宣教,观察组予以美菲超薄透明膜贴敷于照射野皮肤上,放疗6周后,对比2组皮肤损伤发生情况、皮肤损伤的时间及各时期的皮肤损伤程度。结果放疗6周后观察组皮肤损伤发生率显著低于对照组(P0.05)。在观察组皮肤损伤者中,皮肤损伤出现在放疗照射40 Gy以内者占34.9%,对照组占87.6%,2组比较差异有显著性意义(P0.05)。观察组各时期的RISRAS评分均显著低于同时期对照组(P均0.05)。结论美菲敷料可降低放射性皮肤损伤的发生率,且可延缓皮肤损伤的发生时间,减轻皮肤放射性损伤的程度。     

金虎膏预防放射性皮肤损伤的病理学机制探讨

目的 客观评价中药金虎膏防治头颈部恶性肿瘤放疗所致皮肤损伤的疗效并探讨其病理学机制.方法 将40只雌性SD大鼠用硫化钡进行左后肢照射野脱毛并麻醉,将其固定后以直线加速器电子线6MeV单次照射,剂量率为200cGy/min,吸收剂量为40Gy.照射后送回动物室随机分为4组,治疗组、对照组、模型组和正常组,每组10只.观察创面出现及愈合的时间;光镜和电镜观察创面愈合过程中组织学改变.结果 两组大鼠皮肤反应发生率为100％,但皮肤反应发生的严重程度上,模型组出现Ⅳ级放射性皮炎反应2例,对照组出现1例,治疗组严重程度低于模型组;光镜下观察发现发现照射14 d,3组没有明显病理变化差异;照射30 d后,治疗组与对照组均可见部分修复创面,纤维母细胞、胶原纤维增生,而模型组创面皮损明显,表皮与真皮层组织坏死明显,大量炎细胞浸润,电镜对其超微结构的变化观察发现,照射14d后治疗组成纤维细胞内线粒体嵴变短减少,个别线粒体轻微空化,内质网轻度扩张,照射30 d后治疗组毛囊基本消失,真皮层中结缔组织和胶原纤维增生,达到愈合;三组比较发现皮肤出现放射性损伤后,毛囊基本消失,真皮层中结缔组织和胶原纤维增生.结论 金虎膏在高能电子线造成的皮肤损伤创面愈合过程中起重要作用,促进胶原蛋白合成,从而促进创面愈合.     

鼻咽癌患者放疗的护理体会

目的：探讨鼻咽癌患者放疗后的护理方法及体会.方法：放疗前后对患者实施积极的心理护理,放疗后实施饮食护理、皮肤粘膜护理、口腔护理、鼻及鼻咽部护理.结果：52例鼻咽癌患者在放疗后有8例患者出现放射性皮炎,4例患者出现口腔黏膜溃疡,未有患者出现骨髓炎和放射性脑病.结论：鼻咽癌放疗后并发症较多,应做好积极的护理干预,要求患者合理饮食,注意保护皮肤口腔,保证患者得到良好的恢复.     

益气托毒治疗慢性放射性溃疡1例

皮肤放射性溃疡系因局部组织受到放射线照射,受伤组织细胞的酶及染色体形态和功能均受到影响,受损局部血管内膜发生炎性水肿,血管壁增厚,管腔变窄甚至闭塞,局部血供障碍,组织细胞缺血坏死所致[1].它见于重度放射性皮炎,以皮下结节为主要临床表现,可伴有发热症状,可累及骨质,少数可出现内脏系统损害.     

综合护理模式在放射性皮炎护理中的应用

鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤的70％以上。临床上对鼻咽癌的治疗一般以放射治疗为主,放射性皮炎是常见的放疗反应之一。一个Ⅲ级放射性皮炎的出现,将直接影响放疗效果,增加了患者的痛苦、经济负担以及医院的住院负荷。因此如何避免Ⅲ级放射性皮炎的发生是当前研究的重要课题之一。笔者自2004年1月～2007年12月以来,采用综合护理模式对鼻咽癌放疗患者实行了科学的护理,有效地降低放射性皮炎的发病程度,现介绍如下。     

三黄液联合芦荟汁预防急性放射性皮炎25例临床观察*

目的:观察三黄液联合芦荟汁对急性放射性皮炎的预防作用.方法:将48例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组25例和对照组23例,治疗组使用三黄液联合芦荟汁外搽放射野皮肤,对照组使用生理盐水外搽放射野皮肤.观察患者I级-IV级急性放射性皮炎的发生率、II级及以上急性放射性皮炎的发生时间、治疗前后的生存质量、三黄液联合芦荟汁的不良反应.结果:治疗组和对照组I级急性放射性皮炎的发生率分别为48.0%和17.4%;II级急性放射性皮炎的发生率分别为44.0%和65.2%;III级急性放射性皮炎的发生率分别为8.0%和17.4%;两组均未出现IV级急性放射性皮炎.两组急性放射性皮炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);II级、III级急性放射性皮炎发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后生存质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三黄液联合芦荟汁的应用,对急性放射性皮炎具有一定的预防作用.     

紫草油治疗放射性皮炎的临床观察

放射性皮炎是肿瘤病人实施放射性治疗引起的一种常见的副反应之一 ,轻者局部皮肤表现为红斑、色素沉着 ,脱屑 ,有烧灼、刺痒和皮肤紧绷感 ;重者出现局部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等 ,甚者影响继续放疗。近年来我院用自制紫草油制剂治疗放射性皮炎 ,临床上取得满意效果。1　处方紫草、忍冬藤、当归、白芷、冰片、芝麻油。2　制备按以上处方药物 ,称取芝麻油置锅中 ,再将紫草、忍冬藤、当归、白芷药料投入锅内浸泡 (夏季 1h,其它季节 2 h)后 ,加热炸料。开始用武火 ,油沸腾后 2 0 m in,变为文火继续加热 ,并应不断搅拌 ,直…     

鼻咽癌调强适形放疗的健康教育指导

目的:探讨健康教育指导在鼻咽癌调强适形放疗过程中的意义.方法:通过对80例患者及家属进行有关鼻咽癌调强适形放疗过程中预防放射性皮炎及减轻口干症、口腔溃疡等知识健康教育.结果:80例患者对鼻咽癌调强适形放疗的被动治疗转变为主动性参与.患者或其家属掌握了预防放射性皮炎的方法及减轻口干症、口腔溃疡等知识.结论:鼻咽癌调强适形放疗的健康教育指导能预防放射性皮炎及减轻口干症、口腔溃疡的严重程度,提高自我护理能力,减少或延缓并发症的发生,提高了病人的生活质量.