妊娠11～40周子宫动脉平均搏动指数参考值范围的建立及验证

目的：建立低危人群妊娠11～40周子宫动脉平均搏动指数（mean pulsatility index,mPI）的正常参考值范围,并进行前瞻性验证。方法：收集2019年01月至2023年07月于我院建卡并于11～40周行超声检查,测量两侧子宫动脉超声参数搏动指数（pulsatility index,PI）及舒张早期是否有切迹,随访至妊娠结局,并收集孕妇基本临床资料和胎儿出生信息。结果：本研究共纳入1 365例正常妊娠结局的低危人群,另纳入同期104例妊娠结局不良者用于验证该参考范围,包括妊娠高血压（41例）及胎儿生长受限（23例）等。随着其孕周增加,mPI呈逐渐下降的趋势,孕20周前呈快速下降（孕11周、20周时mPI第95百分位分别为2.35、1.54）,随后下降缓慢,至孕32周后mPI趋于稳定（孕32周、39周时mPI第95百分位数分别为0.91、0.87）。随着孕周的增加,两侧子宫动脉舒张早期切迹的检出率呈逐渐下降的趋势,孕11～15周检出率为69.20%,孕21～25周检出率为27.01%,之后趋于稳定,孕36～40周降至6.31%。受试者操作特征曲线分析结果显示,相应孕周mPI...     

子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的护理

1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科成功地为 2 0例输卵管妊娠患者实施了子宫动脉介入手术 ,取得了令人满意的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 0例 ,经临床确诊为输卵管妊娠并符合子宫动脉介入适应症。全部病例均有停经史 ,停经平均 5 2天 (4 2～ 6 5天 ) ,阴道不规则流血17例 ,轻微下腹痛 9例 ,无任何征象仅 2例 ,平均年龄 2 5岁 (2 1～ 33岁 )。1.2　方法　采用seldinger技术 ,经皮做股动脉穿刺(选择病变对侧股动脉 ) ,留置导管鞘后 ,先用猪尾导管进行腹主动脉盆腔血管造影 ,显示子宫动脉。再用 5F Cobra导管 ,以Terumo超滑导…     

CDFI检测异位妊娠子宫血循环阻力指数的临床价值

目的：探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变。方法：应用CDFI和PD检测了26例异位妊娠的子宫动脉、螺旋动脉和滋养动脉血流的RI值，并与52例正常早孕、完全性流产病例作了对照分析。结果：异位妊娠组子宫动脉平均RI值高于对照组（P＜0．001）；而异位妊娠组子宫螺旋动脉CDFI阳性率则明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；异位妊娠组附件区滋养动脉血流的检出率为61．5％、特异性100％。结论：CDFI和PD各项指标结合停经史和β-HCG对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要的临床价值。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的探讨

目的 探讨选择性子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法 对48例愿意接受介入治疗的患者，采用Seldinger穿刺技术，用4—5F导管超选人患侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX)100～150mg，再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，术后观察临床体征、定期监测血清β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)值、B超监测孕囊变化情况。结果47例获得成功，成功率达97．92％，无严重不良反应，术后β-HCG下降至正常所需时间14～28d，平均18d 结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠，具有不开腹创作小、恢复快、能保留生育功能的优点，值得推广应用。     

输卵管妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜信息、子宫血循环参数及输卵管动脉参数的诊断价值张鹭 邓卉

目的 研究输卵管妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜信息、子宫血循环参数及输卵管动脉参数的诊断价值。 方法 选取2014年7月-2016年5月于我院就诊的共210例输卵管妊娠患者作为输卵管妊娠组,另选择同期的240例正常宫内早孕患者作为宫内妊娠组。检测子宫内膜信息、子宫动脉阻力指数、滋养动脉阻力指数及输卵管动脉阻力指数。 结果 输卵管妊娠组患者以内膜厚度＜15mm为主,占91.0%,宫内妊娠组患者以内膜厚度＞15mm为主,占68.8%,两组对比有统计学差异(χ₂=31.67,P＜0.05)。输卵管妊娠组患者与宫内妊娠组患者的子宫内膜厚度、螺旋动脉显示率、子宫螺旋动脉RI、对比有统计学差异(P＜0.05)。所有输卵管妊娠组患者的子宫动脉频谱的获得均较满意,患侧子宫动脉PI、RI与对侧有明显差异(t=5.931,P＜0.05),192例检测到滋养层血流信号者患侧PI、RI明显低于对侧,且具有统计学差异(P＜0.05)。结论：输卵管妊娠的血流动力学参数可经阴道超声多普勒检查分析,异位妊娠诊断中子宫内膜信息、子宫动脉及输卵管动脉血流分布的评估和血流参数检测具有重要意义。     

输卵管妊娠经子宫动脉介入治疗的临床应用

目的：探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及其疗效和价值。材料与方法：采用血管内介入治疗36例输卵管妊娠患者。以Seldinger法穿刺插管,用4.1~5.0F cobra导管行超选择性子宫动脉内灌MTX（50~80mg）或/和5-FU（250~500mg）,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉;术前术后观察临床症状、体征、血β-HCG值（人绒毛膜促性腺激素）及肿块大小变化。结果：34例获得一次性成功,2例不成功,成功率达97%,和文献报道的98%基本相符。结论：经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠安全有效,无明显不适,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法。     

双侧输卵管妊娠漏诊一例

1病例资料女,21岁.因停经52 d,阴道不规则出血伴下腹隐痛10 d人院.15岁初潮,5～7/28 ～ 30 d.10 d前无明显诱因出现阴道不规则出血,伴下腹隐痛,9d前行B超检查未见明显异常;查血人绒毛膜促性腺激素( β-HCG)540 U/L,3d前复查血 β-HCG 873 U/L;2d前行盆腔彩超检查示:子宫内膜厚13.6 mm,左侧附件区见1.9 cm×1.2 cm的环状包块,右侧附件区见1.9 cm ×1.2 cm大小的低回声团块,盆腔积液(1.9 cm ×1.1 cm).     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法分析46例输卵管妊娠及妊娠黄体的阴道彩色多普勒超声图像特点。结果 46例患者术前均行阴道彩色多普勒超声检查提示为输卵管妊娠,其中44例与手术及病理组织学符合,阴道彩色多普勒超声与病理组织学符合率为95.65%;2例术前阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠,手术中证实为妊娠黄体,1周后确诊为宫内妊娠。结论经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

脐动脉和大脑中动脉搏动指数联合Tei指数预测新生儿窒息

本研究旨在探讨晚期妊娠胎儿脐动脉、大脑中动脉搏动指数（PI）联合Tei指数预测新生儿窒息的有效性。     

经阴道超声血流参数对早期输卵管妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声血流参数对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法:选取2020年2月—2023年2月在泗洪嘉宝妇产医院就诊的输卵管妊娠患者146例为观察组;另选取同期在本院产检的正常宫内妊娠女性146例为对照组,均行经阴道超声检查,对比两组超声血流参数。结果:观察组未显示子宫螺旋动脉率显著低于对照组,子宫螺旋动脉阻力指数(RI)显著高于对照组(P <0.05);观察组子宫动脉搏动指数(PI)和RI低于对照组,收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)高于对照组,输卵管动脉PI和RI高于对照组,差异均显著(P <0.05)。146例输卵管妊娠患者中114例(78.08%)子宫大小正常,15例(10.27%)存在宫内“假孕囊”,12例子宫内膜厚度≥10 mm,19例囊内出血,49例有卵黄囊,19例心芽搏动,13例输卵管实性包块,66例有“输卵管环”。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,经阴道超声血流参数联合诊断输卵管妊娠曲线下面积(AUC)为0.767,诊断灵敏度83.56%、特异度78.08%、准确率80.82%。结论:经阴道超声血流参数可为临床早期输卵管妊娠的诊断提供重要...     

经阴道彩色多普勒能量超声对早期诊断输卵管异位妊娠的临床研究

目的探讨经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDE)在早期诊断输卵管异位妊娠的检测价值。方法应用TV-CDE技术对98例临床疑诊异位妊娠患者的附件区包块行阴道二维超声图像、血流显像及频谱特征进行对照分析,对Vs、Vd、RI、PI值进行测量,分析了TV-CDE对异位妊娠定性的可行性。结果①异位妊娠包块血流信号丰富,血管连续性好,能较完整显示血管床、血管网及范围广的低流速血流信号;②脉冲多普勒取样为滋养层周围性血流频谱,其特征为频谱增宽、单相或双相持续存在、阻力降低(RI＝0.44±0.04)、舒张期血流丰富的动脉频谱;③具有鲜明丰富的滋养层周围性彩色血流频谱特征的“输卵管环”是早期输卵管妊娠的特征性表现,并提示是输卵管完整存在的标志。结论TV-CDE是目前诊断早期异位妊娠有价值的检测手段,其血流频谱特征和“输卵管环”具有特殊诊断及鉴别诊断意义,尤其是对异位妊娠早期诊断具有特异性。     

高危妊娠子宫动脉血流动力学变化及对妊娠结局的影响

目的 探讨高危妊娠子宫动脉的血流动力学及与妊娠结局的关系。方法 高危妊娠组62例，正常妊娠组32例。经彩色多普勒检测两组双例子宫动脉的阻力并与妊娠结局相比较。结果 高危妊娠组子宫动脉的收缩期峰值速度／舒张期血流速度值显著高于正常妊娠组；高危妊娠组子宫动脉舒张早期切迹的出现率显著高于正常妊娠组；高危妊娠组的妊娠结局较差。结论 子宫动脉的彩色多普勒血流动力学检测对研究妊娠病理生理及对高危妊娠围产儿结局的监测具有很大的实用价值。     

子宫动脉插管治疗输卵管妊娠的围术期护理

输卵管妊娠是妇科常见急腹症,传统治疗方法为手术切 除孕囊或患侧输卵管,年轻女性尤其是未生育者常常难以接 受。随着介入技术的发展,经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠 已逐渐被临床接受[1-2]。我院自2001年8月～2003年3月 应用该技术治疗输卵管妊娠18例,取得了较好的疗效,现将 护理体会报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　本组18例,年龄26～33岁,平均29.6岁,2 例有生育史,16例无生育史,3例为第2次输卵管妊娠,2例 已行一侧输卵管切除术,停经6～8周,HCG显著升高,B超 诊断为输卵管妊娠,左侧12例,右侧6例。 1.2　治疗方法　采用Seldin…     

经子宫动脉化疗栓塞治疗子宫肌瘤合并输卵管妊娠

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗输卵管妊娠合并子宫肌瘤.方法 对18例子宫肌瘤合并输卵管妊娠患者行超选择子宫动脉造影,经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨喋呤(MTX)及氟尿嘧啶(5-FU)后,明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒(PVA)混合平阳霉素栓塞子宫动脉.术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月随访临床症状、体征变化,B超和MRI测子宫及肌瘤大小、体积变化,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及盆腔包块变化情况.结果 18例中17例获得成功,成功率94.5%,全部患者血β-hCG值6周后可降至正常,12例月经量过多中8例首次月经量被控制.16例月经量恢复正常周期.栓塞后6个月子宫肌瘤体积平均缩小44.5%,9个月肌瘤体积平均缩小55.6%.结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠合并子宫肌瘤创伤小、成功率高,能有效制止内出血,扩大了保守治疗的适应证.     

彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值。方法：分析输卵管间质部妊娠的彩色多普勒超声图像特点。结果：33例患者术前行彩色多普勒超声检查诊断为输卵管间质部妊娠,其中27例与手术及病理组织学符合,超声诊断符合率为81.8%,其中1例合并宫内早孕;误诊6例,位于宫角处妊娠2例、输卵管峡部妊娠1例、输卵管残端妊娠1例、卵巢妊娠1例、腹腔妊娠1例。结论：彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠具有较高的诊断价值。     

同种异体肾移植患者肾功能变化与叶间动脉阻力指数和搏动指数变化的相关性分析

目的运用彩色多普勒超声测量移植肾叶间动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI),观察两者的变化情况与肾功能变化的关系。方法在100例无并发症肾移植患者中,应用彩色多普勒超声,于肾移植术后1月测量移植肾叶间动脉的RI和PI。测定患者血清肌酐、非蛋白氮及血白蛋白,根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。随访2年后再行一次上述超声和肾功能检查,比较叶间动脉RI、PI和肾功能的变化情况,作RI、PI变化值与GFR变化值的相关性分析。结果叶间动脉的RI和PI在随访前后与GFR无明显的相关,随访前后RI和PI的改变与GFR的改变呈明显的负相关。100例患者中,21例患者出现了肾功能异常,79例的肾功能仍然正常。根据2年后的肾功能有无异常将患者分为GFR正常组和GFR异常组。两组随访前后叶间动脉的RI和PI变化与GFR变化呈明显的负相关。结论多普勒彩超动态监测移植肾叶间动脉的RI和PI变化能够预测移植肾肾功能的变化。     

超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

早孕期监测子宫动脉多普勒参数在预测低危人群不良妊娠结局的价值

目的 建立妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数在低危人群中的正常参考值,同时评估其对不良妊娠结局的预测价值。方法 收集2019年6月至2021年6月于我院行产前超声检查的妊娠11~13+6周孕妇,根据妊娠结局分组。收集两侧子宫动脉多普勒指标,包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张早期是否有切迹,以及孕妇基本临床资料和胎儿出生信息,将以上相关参数进行统计学分析。结果 最终纳入800例孕妇,包括正常妊娠结局组740例和不良妊娠结局组60例。两组孕妇体质量指数（BMI）、分娩孕周和胎儿出生体质量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着孕周的增加,子宫动脉两侧平均搏动指数（mPI）、平均阻力指数（mRI）和两侧舒张早期切迹检出率均呈逐渐下降的趋势。ROC曲线分析显示,mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.542、0.574、0.521,三者联合预测妊娠结局的AUC为0.648;孕妇BMI、年龄mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的AUC为0.751。结论 建立了低危人群在妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数的正常参考值范围。在妊娠11~13+6周单纯应用子宫动脉多普勒参数预测妊娠结局的价值有限,将子宫动脉参数与临床相关指标结合可提高对不良妊娠结局的预测价值。