保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效比较

目的 比较保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法 76例早期乳腺癌患者,在知情同意下按患者及其家属意愿分成保乳组（BCT组,21例）和根治组（BR组,55例）,保乳组采用保乳手术治疗,根治组采用乳腺癌根治性手术,两组术后均按常规放化疗及内分泌治疗,观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况.随访1～6年,比较两组复发情况.结果 两组患者均治愈出院.保乳组发生皮下积液5例、切口脂肪液化2例、切口感染1例、患侧上肢水肿1例;根治组发生皮下积液8例、切口脂肪液化5例、切口感染2例、患侧上肢水肿3例,两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.保乳组生存质量评分均明显高于根治组（t=3.42、3.18、4.07、3.09、2.87、3.26,均P＜0.05）.所有病例均获定期随访,随访时间1～6年,保乳组局部复发率4.8%（1/21）,生存率95.2%（20/21）;根治组局部复发率3.6%（2/55）,生存率96.4%（53/55）,两组局部复发率及生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌安全可行,不增加复发率,且能够获得良好的生存质量.     

保乳手术治疗三阴乳腺癌的疗效观察

目的：探讨保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及临床预后特点。方法157例乳腺癌患者根据其受体表达情况分为非三阴乳腺癌组（非三阴组,n＝76）和三阴乳腺癌组（三阴组,n＝81）,比较两组临床病理特征、术后5年局部复发、远处转移及生存情况。结果三阴组年龄＜35岁患者占17．3％,显著高于非三阴组的7．9％（χ^2=5．331,P＜0．05）;三阴组肿瘤大小≥5 cm患者占79．0％,显著高于非三阴组的59．2％（χ^2=7．022,P＜0．05）;三阴组有家族史和淋巴结阳性患者分别占9．9％和28．4％,均显著高于非三阴组的2．6％和17．1％（χ^2=6．283、4．865,均P＜0．05）;两组局部复发率、远处转移率和5年总生存率差异均无统计学意义（χ^2=2．559、2．829、2．361,均P＞0．05）;三阴组5年无病生存率为80．2％,显著低于非三阴组的94.7％（χ^2=6．572,P＜0．05）。结论三阴乳腺癌患者发病年龄轻、肿瘤体积大、家族史比例高,行保乳手术后患者复发率、远处转移率和5年总生存率与非三阴组相当,安全性高,具有较好的临床应用价值。     

35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床资料分析

目的 分析 35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征、 生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性 分析天津医科大学肿瘤医院 2008 年 1 月—12 月收治的 105 例治疗规范的年龄≤35 岁年轻乳腺癌患者（年轻组）的 临床及病理资料, 并与同年收治的 103 例治疗规范的 65~70 岁老年乳腺癌患者 （老年组） 进行比较, 并对患者的预后 情况进行随访。结果 年轻组随访期间有 25 例（23.8%）出现局部复发或转移, 17 例（16.2%）死亡; 老年组有 8 例 （7.8%）出现局部复发或转移, 9 例（8.7%）死亡。与老年组相比, 年轻组初诊时原发肿瘤直径大, 组织学分级高, P53 突变率较高（均 P＜0.05）。年轻组 5 年无病生存率低于老年组（76.2% vs. 92.2%, Log-rank χ2=9.799, P=0.002）, 5 年 总生存率与老年组差异无统计学意义 （83.8% vs. 91.3%, Log-rank χ2=2.758, P=0.097）。Cox 多因素分析结果显示, 肿 瘤直径、 是否有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌患者 5 年无病生存率的独立预后因素, 而 P53 阳性与否和是否 有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌 5 年总生存率的独立预后因素。结论 年轻乳腺癌患者的生物学行为恶性 程度更高, 预后更差。因此, 对乳腺癌高风险年轻女性需采用针对性的预防筛查策略, 制定个体化治疗方案。     

改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果比较

目的 探讨乳腺癌改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法分析两种术式治疗的乳腺癌患者临床资料.结果 两组患者的5年生存率（78%与82%）、远处转移率（5%与2%）、复发率（5%与4%）差异均无统计学意义（χ2=0.18、0.23、0.12,均P＞0.05）.两组患者术后生活质量评分和体力状况评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者均无术后并发症发生.结论 乳腺癌改良根治术和保乳根治术远期疗效较好,但保乳术在外观上有优势,值得临床探讨.     

早期乳腺癌保留乳房手术治疗42例临床分析

目的 观察早期乳腺癌保乳综合治疗的效果.方法 对42例早期乳腺癌患者实行保乳手术.其中Ⅰ期26例,Ⅱ期16例.所有患者行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扣,术后辅助放疗和化疗.结果 术后患者全获随访6～60个月,35例无局部复发和远处转移,4例发生肺远处转移,3例局部复发带瘤生存.美容效果优良率达90.4%(38/42).结论 保乳手术加术后放疗、化疗可提高早期乳腺癌患者的生存率,且美容效果满意.     

早期乳腺癌保乳治疗对照试验远期疗效的荟萃分析

目的：系统评价国内早期乳腺癌保乳手术治疗（BCT）与改良根治术（MRM）对照的远期疗效。方法检索2006～2013年收集已发表的关于早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术对照试验的国内文献,针对结果进行统计学综合（Meta）分析。采用优势比（OR）及95%置信区间（95%CI）描述效应量。以3年生存率、局部复发率、远处转移率进行综合评价早期乳腺癌手术现状。结果27篇中文文献符合纳入标准,包括1136例保乳手术患者和1325例改良根治术手术患者;（1）3年生存率指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示保乳组手术与改良根治术组3年无病生存率无差别;（2）3年局部复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,即认为保乳组3年局部复发率与改良根治术组相当;（3）对3年肿瘤远处转移指标进行分析,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示保乳组与改良根治术组在3年肿瘤远处转移率上无明显区别。结论保乳手术与改良根治术具有相同的远期疗效,保乳手术具有创伤性小、术后恢复快,美观,有效提高生存质量,可作为早期乳腺癌治疗的首选。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

目的分析保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取于我院行保乳手术治疗的38例早期乳腺癌患者（实验组）与同期行改良根治术的32例早期乳腺癌患者（对照组）的临床资料。比较两种术式的手术时间、住院时间、术中出血量等手术一般情况。两组患者术后随访30个月,比较两组患者局部复发及远处转移情况并按照乳腺美容评估标准对接受保乳手术的患者进行美容效果评价比较,调查患者的满意度。结果实验组患者手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。实验组患者局部复发4例,远处转移2例;对照组局部复发3例,远处转移1例,差异无显著性（X2=0．2,P〉0．05）。实验组患者对治疗满意36例,对照组患者对治疗满意16例．差异有显著性（X2=18．2,P〈0．05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌手术创伤较小,且患者术后形体满意度高,可作为早期乳腺癌的良好治疗方式。     

腺癌保乳手术与改良根治术效果比效

目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨乳腺癌保乳治疗后的疗效及美容效果等问题。方法将188例同期行乳腺癌手术的患者,根据手术方式分为保留乳房根治术组(73例)和改良根治术组(115例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况。结果本组保乳术后美容效果良好45例,一般21例,差7例。保乳组局部复发率4.11%(3/73),其中乳腺局部复发2例,腋窝淋巴结转移1例,均及时再次手术,病情得到控制,3例分别发生肝和脑转移而死亡。改良组局部复发率6.09%(7/115),3例局部肿瘤复发和4例腋窝淋巴结转移。7例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移。两组复发、远处转移和3、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但生活质量明显提高。包括局部广泛切除、术后放疗和全身辅助治疗的早期乳腺癌规范化的保乳治疗是可行的。     

早期乳腺癌保乳术的可行性研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳术的可行性.方法 2009年1月～2012年12月本科室收治78例早期乳腺癌患者,行改良根治手术35例,行保乳手术43例,随访比较两组患者的复发、转移情况及生活质量评分.结果 两组患者的术后复发及远处转移,差异无统计学意义;保乳组患者的社会功能、心理功能、身体形象及总分均明显优于改良组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 保乳手术创伤小,痛苦少,既保留了患者乳腺的基本外形,提高了患者的生活质量,又达到根治术相同的疗效,对早期乳腺癌患者是一种理想的治疗方法.     

保乳术、改良根治术及Halsted根治术治疗乳腺癌效果对比

目的观察保乳术、改良根治术及Halsted根治术3种术式治疗乳腺癌的效果。方法纳入191例手术治疗的乳腺癌患者,其中Halsted根治术74例(经典组),改良根治术68例(改良组),保乳术49例(保乳组),术后常规局域放疗和全身化疗,采用中文版乳腺癌治疗功能评价(FACT-B)量表于术后6个月调查患者生活质量(QOL),并随访5年内局部复发、远处转移和生存情况。结果 (1)经典组在功能状况、社会/家庭状况和情感状况三领域评分低于保乳组,功能状况和社会/家庭状况两领域评分低于改良组;改良组在功能状况和情感状况两领域评分低于保乳组(P<0.01或0.05)。(2)经典组、改良组和保乳组5年局部复发率分别是6.76%、7.35%和8.16%(χ2=0.086,P=0.958);远处转移率分别是10.81%、10.29%和12.25%(χ2=0.115,P=0.944);生存率分别是89.2%、88.2%和85.7%(χ2=0.381,P=0.826)。结论保乳术在提高患者生活质量的同时并不以局部复发、远处转移和牺牲生存时间为代价。     

二代测序技术检测早期自然流产胚胎染色体异常

目的探讨二代测序（NGS）技术检测早期自然流产（SA）绒毛组织染色体异常的价值。方法选择自然流产患者87 例,其中复发性流产32 例,偶发性流产55 例。年龄≥35 岁组35 例,<35 岁组52 例。取其流产绒毛组织,行NGS 全基因组测序及G 显带染色体核型分析,比较2 种方法的检测成功率和异常检出率,比较不同流产类型及不同年龄患者的流产组织染色体异常率。结果NGS 技术检测流产绒毛组织的成功率(100.00%)高于G 显带核型 (74.71%),异常检出率(58.62%)也高于G 显带核型（50.77%）。NGS 检测的51 例异常中染色体结构异常3 例（5.88%）,染色体数目异常48 例（94.12%）,其中三体39 例,双重三体2 例,三重三体1 例,单体6 例。G 显带核型分析检出的33 例异常中染色体数目异常32 例,其中三体24 例,双重三体2 例,三重三体1 例,单体5 例;染色体结构异常1 例。NGS 与G 显带核型分析测序结果相符64 例,不符1 例。NGS 技术检测偶发性流产与复发性流产组织染色体异常率分别是60.00%和56.25%,差异无统计学意义。≥35 岁组的染色体异常率（71.43%）高于<35 岁组（50.00%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论NGS 技术检测染色体异常的分辨率好,准确度高,有助于明确SA 的病因,指导患者再次妊娠及优生优育。     

人乳头瘤病毒16 型感染及其高危因素分析

摘要：目的检测天津市市区健康筛查女性中人乳头瘤病毒(HPV)16 型感染率,分析HPV16 感染的危险因素。方法通过问卷调查方式对2 000 例天津市市区健康普查女性进行相关因素调查,同时收集入组女性的宫颈脱落细胞。通过巢式PCR 扩增和焦磷酸测序技术进行HPV 型别检测,采用χ2 检验和多因素Logistic 回归分析HPV16 感染的高危因素。结果2 000 例筛查标本中,HPV 阳性271 例（13.55%）,其中前3 位为HPV16 型阳性占39.5% （107/271）,HPV58 型阳性占15.13%（41/271）,HPV18 型阳性占9.59%（26/271）。HPV16 感染率吸烟者高于不吸烟者,首次性交年龄≤25 岁者高于＞25 岁者,性伴侣数≥2 者高于＜2 者,怀孕次数≥2 者高于＜2 者,流产次数≥3 者高于＜3 者,避孕方式为非避孕套者高于避孕套者（均P＜0.05）;HPV16 感染率在不同年龄、饮酒史、教育水平、以前妇科体检等因素间差异无统计学意义。吸烟史和首次性交年龄≤25 岁为HPV16 感染的独立危险因素。结论天津市市区健康普查妇女HPV 感染以HPV16 型最常见。避免高危因素的暴露,制止女性过早发生性行为,同时改变不良生活习惯是预防HPV16 感染及降低宫颈癌发生的有效措施。     

CDK5 与EMT 相关蛋白在头颈部鳞状细胞癌中异常表达的相关性研究

目的探讨头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中细胞周期素依赖蛋白激酶5（CDK5）及上皮间充质转化（EMT）相关蛋白N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）及E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达,以及CDK5 的表达与患者预后的关系。方法免疫组化方法检测55 例HNSCC 患者癌组织中CDK5 及EMT 相关蛋白的表达情况;分析不同临床病理特征患者CDK5 及EMT 相关蛋白表达的差异,CDK5 与EMT 相关蛋白表达的相关性,以及CDK5 表达与患者生存之间的关系。结果CDK5 高表达率在有淋巴结转移患者中高于无淋巴结转移患者（91.67% vs 30.23%, P < 0.05）,在T3~T4 期患者中高于T1~T2 期患者（85% vs 20%, P < 0.05）;有淋巴结转移患者N-cadherin、Vimentin 高表达率高于无淋巴结转移的患者（75.00% vs 6.98%; 91.67% vs 27.91%, 均P < 0.05）,E-cadherin 高表达率低于无淋巴结转移的患者（8.33% vs 86.05%, P < 0.05）;CDK5 与N-cadherin、Vimentin 表达呈正相关,与E-cadherin 表达呈负相关（rs 分别为0.512、0.443、-0.363,均P < 0.01）;CDK5 高表达患者3 年生存率低于低表达患者（37.5% vs 87.0%,Logrank χ2=12.678,P < 0.01）。结论CDK5 及EMT 相关蛋白在转移性HNSCC 中异常表达;CDK5 的表达状态对预测 HNSCC 患者的预后有一定价值。     

胰腺神经内分泌肿瘤的临床特征与预后分析

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的临床病理特点、诊治及预后相关影响因素。方法 选取徐州医科大学附属医院2011年1月至2017年5月收治的pNENs病人55例,研究病人的一般情况、临床表现、影像学检查、肿瘤大小、手术方式及病理等方面并予以随访,并分析诸因素与预后的关系。结果 55例病人中,男性19例,女性36例,男∶[KG-*3/5]女为1∶[KG-*3/5]1.9,年龄范围为13[KG-*3]～75岁,平均年龄46岁。55例病人中功能性肿瘤26例(47.27%),无功能性肿瘤29例(52.33%),均行手术治疗;根据WHO 2010版分级标准G1、G2、G3级肿瘤分别为38(69.1%)、9(16.36%)、8(14.55%),根据AJCC 8版TNM分期标准I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别为42(76.36%)、7(12.73%)、1(1.82%)、5(9.1%),其中肝转移4例,腹腔广泛转移1例。49(89.10%)例病人获得随访,随访时间4[KG-*3]～75个月,随访病人术后1、3、5年总生存率分别为92.6%、79.6%、75.6%。对影响肿瘤预后的相关因素进行统计学分析,发现TNM分期、手术性质、肿瘤分级、淋巴结及远处转移、血管侵犯与病人的预后相关,其中TNM分期、手术方式为影响病人预后的独立影响因素。结论 pNENs临床表现多样,CT与MRI为主要检查手段,确诊需病理诊断,外科手术为主要治疗手段,根治性手术切除可较好改善病人预后。WHO分级、TNM分期能对病人预后进行积极指导,远处及淋巴结转移、血管侵犯提示预后较差。     

头面部恶性肿瘤18 F-FDG 符合线路/CT 显像 T/N 比值分析

摘要： 目的 探讨头面部恶性肿瘤治疗后 18 F-脱氧葡萄糖 （FDG） 符合线路/CT 显像中 18 F-FDG 摄取程度的影响因素。方法 对 32 例经手术治疗、 放疗或放疗加化疗后头面部恶性肿瘤患者 18 F-FDG 符合线路/CT 显像图进行分析, 计算靶/非靶摄取 （T/N） 比值, 并按性别、 年龄、 空腹血糖浓度、 原发病灶直径、 肿瘤部位、 肿瘤病理类型、 肿瘤细胞分化程度、 治疗方式进行组间比较。结果 年龄>70 岁组 T/N 比值大于 41~50 岁和 51~60 岁组 （均 P < 0.05）; 病灶直径＜2 cm 组 T/N 比值低于直径 2~5 cm 及直径＞5 cm 组 （均 P＜0.05）; 原发肿瘤细胞低分化小于未分化组 （P < 0.05）。其余分析指标组间 T/N 比值差异均无统计学意义 （均 P > 0.05）。多重线性回归分析结果示, T/N 比值 （Y） 与患者年龄 （X2 ）、 原发病灶直径 （X4 ） 和肿瘤细胞分化程度 （X9 ） 相关：=-4.389 25+0.053 03 X2+1.617 86 X4+0.718 35 X9。结论 患者年龄＞70 岁、 原发灶直径≥2 cm、 肿瘤细胞未分化的头面部恶性肿瘤治疗后残余或复发可能性较大, 特别应重视这部分患者的随访诊疗。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察

目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2009年11月～2011年6月本院收治的早期乳腺癌行保乳手术的患者45例为观察组,选择同期行改良根治术的早期乳腺癌患者45例为对照组,比较两组患者的手术效果,术后并发症的发生率,美容效果满意率,5年生存率,局部复发率及远处转移率等情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量,住院时间及术后并发症的发生率均少于对照组（P＜0.05）。观察组患者美容效果优良率明显高于其对照组（P＜0.05）;两组患者5年生存率,局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期乳腺癌保乳手术治疗效果明显优于改良根治术,具有手术时间短,创伤小,术中出血少,美容效果好及术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

探讨实时动态血糖监测在2 型糖尿病患者中的准确性

目的探讨实时动态血糖监测（RT-CGM）在2 型糖尿病（T2DM）患者中的准确性。方法选取2013 年5 月—2014 年8 月于我院住院治疗的T2DM 患者318 例作为研究对象。所有受试者佩戴RT-CGM 检测仪,每日输入至少4 个指端血糖进行校正。依指端血糖水平将受试者分为3 组：≤6.99 mmol/L 组、7.0~10.0 mmol/L 组和≥10.01 mmol/L 组,分析指端血糖与探头血糖的相关性,并应用Clarke 错误栅格分析评价RT-CGM 的准确性。结果（1）本研究共得到2 815 对指端血糖-探头血糖数据,探头血糖与指端血糖呈正相关（r=0.847）,对指端血糖水平分组后分析显示：两者的相关性随血糖值的升高而升高（r 分别为0.457、0.648 和0.852,P＜0.001）。（2）Clarke 错误栅格分析显示：RT-CGM 值的临床准确率为76.69%（A 区）,可接受率为20.28%（B 区）,临床不可接受血糖比例为3.03%（C~E 区）。指端血糖≤6.99 mmol/L 时的临床准确率低于7.0~10.0 和≥10.01 mmol/L 时（73.12% vs 78.63% & 79.28%,P＜ 0.05）,而后2 组水平的临床准确率差异无统计学意义。结论RT-CGM 具有良好的准确性,尤其是在高血糖时其准确性更稳定。     

表皮生长因子受体在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）在鼻咽癌（NPC）组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测55例NPC组织及20例鼻咽非肿瘤组织EGFR表达.结果 鼻咽癌组织EGFR阳性率96,3%（53/55）明显高于正常鼻咽黏膜组织中和10%（2/20）（x2=7.123,P＜0.01）;鼻咽癌组织中EG-FR蛋白的过表达率与淋巴结转移、远处转移有相关性（x2=3.785、3.845,P＜0.05）;5年总生存率（overall survival,OS）为65.5%,低表达患者5年总生存率75.35%,明显高于高表达52.4%（x2=3.925,P＜0.05）;用Cox比例风险模型分析显示T分期、N分期和年龄是OS的独立预后因素（P=0.001,P=0.009,P=0.019）.结论 EGFR与鼻咽癌的发生、发展有关可作为评估鼻咽癌进展和判断预后的重要指标.