梗阻性左半结肠癌的临床特点及治疗策略

目的探讨梗阻性左半结肠癌的临床特点,寻求最佳治疗方案。方法回顾分析我院56例患者临床资料。结果56例中,行肿瘤切除一期吻合36例(64.3%),并发症发生率13.9%,手术死亡率2.8%。Hartmann手术12例,单纯造口8例。结论熟悉梗阻性左半结肠癌的临床特点,掌握一期切除吻合的适应证及操作要点,手术是安全的。     

老年左右半结肠癌患者临床病理特征对预后的影响

目的 分析中老年左右半结肠癌术后患者的临床病理特征及预后,为制订老年患者个体化治疗提供理论依据。方法 收集2012年1月—2015年12月176例在扬州大学附属医院经术后病理确诊的结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、术后TNM(pTNM)分期、有无淋巴结转移等资料,将肿瘤位于横结肠、结肠肝区、升结肠、回盲部的归为右半结肠癌组(88例),肿瘤位于乙状结肠、降结肠、结肠脾区的归为左半结肠癌组(88例)。观察左右半结肠癌的病理特征,采用单因素和多因素分析对左右半结肠癌患者的预后进行分析,并观察2组错配修复(MMR)蛋白的表达情况以及术后生存时间。结果 2组年龄、肿瘤直径、TNM分期和MMR蛋白表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。176例患者中,128例错配修复完整(pMMR)蛋白表达呈阳性,占比72.73%; 48例患者存在错配修复缺陷(dMMR)蛋白表达,占比27.27%。其中,18例(20.45%)左半结肠癌患者存在dMMR蛋白表达,70例(79.55%)存在pMMR蛋白表达;30例(34.09%)右半结肠癌患者存在dMMR蛋白表达,58例(65.91%)存在p...     

p38蛋白表达与结肠癌患者临床病理特征和预后的关系研究

目的 探讨p38蛋白表达与结肠癌患者临床病理特征和预后的关系。方法 收集2015年6月至2017年6月在西安大兴医院行手术治疗的110例结肠癌患者癌组织及癌旁组织标本。采用免疫组织化学法检测结肠癌组织中p38蛋白表达情况,分析p38蛋白表达与临床病理特征及预后的关系。结果 结肠癌组织中p38蛋白阳性表达率为80.9%(89/110),高于癌旁组织的7.3%(8/110),差异有统计学意义(P<0.05)。p38蛋白表达与肿瘤浸润程度、TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。110例结肠癌患者3年总生存率为60.0%(66/110),3年无复发生存率为49.1%(54/110)。p38蛋白阳性表达患者的总生存率和无复发生存率均低于阴性表达患者,差异均有统计学意义(Log-rank χ²=4.094、4.428,P=0.043、0.035)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示：肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、中/低分化程度、有淋巴结转移和p38蛋白阳性表达是结肠癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05);肿瘤最大径>5 cm、浸润程度为侵...     

左半结肠癌并急性结肠梗阻16例治疗体会

左半结肠癌患者多属中老年，常常合并有其它器官疾病，对左半结肠癌并急性结肠梗阻的手术方案至今仍有争议，Ⅰ期切除吻合治疗本病尚未得到广泛接受。近年来，随着患者对生活质量要求不断提高，肠道准备方法的改进，外科技术进步，新的更加有效抗生素应用，尤其是对结肠吻合口瘘的原因认识日益深入，Ⅰ期切除吻合术的临床应用日益广泛。我院自1993年-2003年应用1期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻患者16例，均获成功，现报道如下。     

190例左半结肠癌并梗阻手术的护理配合

[目的]总结左半结肠癌并梗阻手术的护理配合。[方法]对190例左半结肠癌并梗阻病人进行切除吻合手术手术,加强手术护理配合。[结果]6例完全梗阻病人术中行造瘘,其余184例病人均行根治性切除Ⅰ期吻合术,病人手术均成功,手术护理配合顺利;术后3例病人发生吻合瘘。[结论]有效的左半结肠癌并梗阻手术配合是手术成功的保证。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合36例临床分析

本院自1999年9月至2005年12月共收治左半结肠癌急性梗阻患者36例,均行一期切除吻合术,取得满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共36例。其中男性22例,女性14例;年龄29~79岁。结肠脾曲癌12例、降结肠癌13例、乙状结肠癌6例、直肠乙状结肠交界处癌5例。病程最长63     

左半结肠癌急性梗阻的处理体会

左半结肠癌致急性梗阻时 ,采取何种术式 ,历来存有争议 ,争议的焦点问题是能否保证Ⅰ期切除吻合术后避免吻合口漏这一严重并发症的发生。据统计 ,左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口漏率为５ %～３５ % ［１］。我院自１９９０年～１９９９年共收治左半结肠癌致肠梗阻病人３８例 ,现就其外科处理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例 ,男２７例 ,平均年龄 (６５±１３)岁 ;女１１例 ,平均年龄 (６０±１０)岁 ,男女之比２．４５：１。３８例均在发病后１０～７２小时以腹痛、腹胀、停止排气、排便就诊。病变部位及肿瘤分期…     

影响肺癌预后的临床病理因素

本研究的目的是探讨肺癌的主要症状与性别、年龄、组织学类型、ＴＮＭ分期、发病部位及肿瘤大小之间的关系 ,以及上述因素对预后的影响。1　材料与方法收集空军总医院 1993 1— 1998 12肺癌病例 32 9例 ,其中 134例有随访 ,病理分型参考 1999年ＷＨＯ分类标准 ;ＴＮＭ分期分为 4期〔4〕;年龄分 3组 ,<5 0岁组、5 0～ 6 9岁组和≥ 70岁组 ;主要症状指咳嗽、痰血 /咯血、胸痛、无症状及其他肺外表现。比较肺癌的主要症状与性别、年龄、组织学类型、ＴＮＭ分期、发病部位、肿瘤大小之间的关系。用ＳＰＳＳ10 .0统计学软件分析 ,结果用行×列表…     

老年梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术38例临床分析

左半结肠癌合并急性肠梗阻多见于老年人，老年人多合并其他疾病，对疾病敏感性差，就诊较晚，结肠梗阻已多为闭袢性梗阻。2005年1月至2014年3月本院对38例老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者，术中做结肠灌洗后行一期切除吻合，疗效满意。报告如下。     

急性左半结肠癌梗阻I期切除吻合39例分析

左半结肠癌患者多属老年 ,常合并有其他脏器疾病 ,对左半结肠癌伴急性梗阻时的手术方案至今尚有争论[1 ] ,近年来随着患者对生活质量要求的提高 ,肠道准备方法的改进 ,外科操作技术的发展 ,新的有效抗生素的应用 ,及对结肠吻合口瘘原因的进一步认识 ,Ⅰ期切除吻合术已得到广泛应用。我院自 1993年以来对 3 9例左半结肠癌伴急性梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术 ,皆获成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 9例中男 17例、女 2 2例 ,年龄 4 2～80岁 ,平均 62岁。发生梗阻至手术时间 1～ 9ｄ ,平均 3 .5ｄ。术后住院时间 9～ 3 3ｄ ,…     

左半结肠癌急性梗阻一期手术与同期左半结肠癌根治术手术效果比较分析

目的:回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻一期手术与同期左半结肠癌根治术患者的手术临床资料,探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性。方法:回顾性将我中心2004年1月至2007年3月收治的59例左半结肠癌急性梗阻一期手术病例分为A组,将同期226例左半结肠癌根治术病例分为B组,比较两组之间清除淋巴结数、术后进食时间、吻合口漏发生率、肺部感染率、切口感染率、住院时间、复发和转移率。结果:在上述观察指标中,在A组分别为(13.3±1.8)枚,(3.6±0.9)d,1/59(1.69%),4/59(6.78%),2/59(3.39%),(12.4±0.9)d,6/59(10.17%);B组分别为12.8±1.5,3.2±0.8,1/226(0.44%),8/226(3.54%),6/226(2.65%),11.7±1.5,23/226(10.62%);经统计学处理,两组间没有显著性差异。结论:术中合理应用结肠灌洗,良好的手术技巧,术后积极辅助治疗,左半结肠癌急性梗阻一期手术是安全可行的,可避免二次手术带给患者的痛苦,术后并发症也无明显增加。     

左半结肠癌性梗阻一期手术的探讨

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗左半结肠癌性梗阻 6 6例 ,其中 6 1例行一期切除吻合术 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 6 2岁。全组病例均以急性腹痛入院 ,腹痛出现时间 0 .5～ 15ｄ。有典型的肠梗阻症状 ,腹部立卧ｘ线片示肠腔积气、扩张和多个液平 ,提示低位肠梗阻。术前为初步了解梗阻的部位及原因 ,33例行稀钡或泛影葡胺灌肠 ,其中 2 7例表现肠占位合并梗阻。完全性肠梗阻 2 8例 ,不完全性肠梗阻 33例。肿瘤位于结肠脾曲 15例 ,降结肠 2 1例 ,乙…     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合临床分析

回顾分析我院左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的病例资料。结果左半结肠癌急性梗阻 3 9例 ,3 4例实施了术中结肠灌洗一期切除吻合术 ,均未发生吻合口漏 ,1例伤口感染裂开 ,1例术后并发多器官功能衰竭死亡。严格掌握急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合的指征和技术要点 ,手术安全可行 ,是急性梗阻一期切除吻合患者优先选择的术式。     

左半结肠癌伴急性梗阻一期吻合术治疗分析

目的总结左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗经验。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组40例行一期切除吻合术患者,术后切口感染1例,腹腔感染1例,经抗感染、换药等处理后治愈,无手术死亡病例。术后随访6～36个月,均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血或癌肿转移等并发症。结论左半结肠癌伴梗阻一期手术安全性高,并发症少,值得临床应用。     

一期切除吻合治疗急性梗阻性左半结肠癌48例分析

目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合手术的安全性和可行性。方法对2002年1月至2011年12月收治的48例左半结肠癌伴急性肠梗阻病例进行回顾性分析。结果 42例行根治性肿瘤切除,6例因远处转移行姑息切除,术中结合结肠灌洗并一期吻合。47例安全出院,1例死亡。结论严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式,完善围术期处理,一期手术是安全可行的。     

左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合52例体会

结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的3～5位。结直肠癌伴梗阻一直以来是临床处理的一个难点。长期以来遵循传统的分期多处手术方式，分期切除虽比较安全，但增加了患者的痛苦，加重了患者的经济负担，并增加了肿瘤转移的机会，     

左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合52例体会

结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的3～5位.结直肠癌伴梗阻一直以来是临床处理的一个难点.长期以来遵循传统的分期多处手术方式,分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了肿瘤转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机[1-3].1996年5月～2006年10月本院收治左半结肠癌伴梗阻52例,其中45例行Ⅰ期切除吻合术,效果良好.     

左半结肠癌性梗阻患者一期切除治疗体会

目的 探讨左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的适应症及术中、术后处理方法。方法 收集1990年-2001年间用一期肿物切除吻合法治疗的左半结肠癌性梗阻15例；其中，同时加做横结肠造瘘术5例，3mo后关闭瘘口。吻合口旁边处常规放置引流管。结果 全部病例无围手术期死亡及吻合口瘘发生，腹部切口感染5例。结论 在做好急诊术前准备，恰当的术中及术后处理(包括营养支持对症，保证胃肠减压及腹腔引流通畅)，强有力抗生素联合应用基础上，左半结肠癌并急性梗阻患行一期左半结肠切除术是可行的。     

急性梗阻性左半结肠癌急诊手术分析

对我院2009年12月1日～2011年3月31日来就诊并进行紧急手术治疗的114例急性梗阻性左半结肠癌患者进行回顾性分析。114例患者全部入院接受治疗,在入院的24h内对所有患者进行积极补充液体、降低肠内压力以及减低肛管内压力等治疗措施,因患者症状无缓解且有加重趋势,故对全部患者进行急诊手术。一期切除术吻合75例,Hartmann’s术31例,因无法根治切除行姑息性造口8例。对术后患者存活率等进行调查随访,随访时间0.5~5年;结果一期切除吻合75例,死亡31例,存活率为58.67%,Hartmann's术31例,死亡13例,存活率为58.06%,因无法根治切除行姑息性造口8例,生存时间均未达到5年,一期手术切除术、Hartmann's术与姑息性造口比较,差异明显,比较有统计学意义,P<0.05。对治疗急性梗阻性左半结肠癌的手术选择,要根据患者的具体病情而定,保证手术安全有效,使患者的生命得到挽救和延长。