沙利度胺治疗系统性红斑狼疮临床疗效分析

目的通过对比沙利度胺与泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的临床疗效,探讨沙利度胺治疗系统性红斑狼疮的治疗效果。方法选取风湿免疫科收治的系统性红斑狼疮患者56例,分为两组,其中对照组28例,予糖皮质激素联合环磷酰胺常规治疗;试验组28例,单予沙利度胺治疗。治疗结束后,对比治疗前后红斑狼疮患者皮疹情况、血常规、肾功能及免疫指标。结果 (1)治疗后两组患者皮疹均得到消退,对比临床疗效,试验组明显优于对照组,且试验组患者的皮疹消失时间比对照组明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后试验组白细胞、淋巴细胞、血小板计数及血红蛋白水平均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组患者肾脏功能均改善,且试验组尿蛋白较对照组下降,血浆清蛋白试验组较对照组明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗后,试验组较对照组ANA滴度及抗ds-DNA抗体下降明显,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺能够明显改善系统性红斑狼疮皮疹病情,修复肾脏损伤,纠正贫血等血液疾病,通过有效清除免疫反应细胞来修复自身免疫耐受,治疗效果显著,值得临床推广。     

CRRT联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分及预后转归影响研究

目的:观察连续性肾脏替代疗法联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分及预后转归的影响。方法:将31例重症系统性红斑狼疮患者分为对照组、IA组及CRRT+IA组。所有患者入院后均按指南要求给予糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗。IA组在上述治疗基础上给予DNA免疫吸附治疗。CRRT+IA组在IA组治疗基础上联合连续性肾脏替代疗法(连续性静-静脉血液滤过模式)治疗。分析三组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分、多器官功能障碍综合征发生率以及28 d病死率。结果:治疗后对照组系统性红斑狼疮疾病活动指数评分与治疗前比较有所下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。IA组和CRRT+IA组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05),且CRRT+IA组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分较IA组下降明显(P0.05)。IA组和CRRT+IA组多器官功能障碍综合征发生率均明显低于对照组(P0.05),IA组和CRRT+IA组多器官功能障碍综合征发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在传统的药物治疗基础上早期应用连续性肾脏替代疗法联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者,能显著改善患者临床症状,降低疾病严重程度,从而改善疾病的转归及预后。     

不同免疫吸附方法治疗系统性红斑狼疮的对比研究

目的比较A蛋白免疫吸附、PH350免疫吸附、DNA免疫吸附对系统性红斑狼疮的治疗效果。方法 98例系统性红斑狼疮患者,根据选择免疫吸附治疗的方式分为3组,观察治疗前后患者尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、白蛋白、免疫球蛋白、补体、自身抗体(抗核抗体、抗双链DNA抗体)、活动指数、器官功能等。结果治疗前后比较,患者尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、免疫球蛋白、自身抗体显著下降(均P0.05),其中A蛋白吸附与其他两种治疗方法免疫球蛋白清除率差异有统计学意义(均P0.05)。随观察时间的延长,不同方法的狼疮活动控制情况差异无统计学意义(P0.05)。结论不同免疫吸附治疗方法均可对系统性红斑狼疮取得较好的病情控制效果,但A蛋白对自身抗体清除更彻底。在临床实践中应综合考虑,选择最佳治疗方案。     

CRRT联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分(SLEDAI)及预后转归影响的研究*

目的 观察CRRT联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分(SLEDAI)及预后转归的影响。方法 将31例重症SLE患者分为对照组、IA组及CRRT+IA组。所有患者入院后均按指南要求给予糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗。IA组采用在此基础上给予DNA免疫吸附治疗。CRRT+IA组在IA组基础上联合CRRT(连续性静-静脉血液滤过模式CVVH)治疗。疗程为收住风湿免疫科(重症监护病房)后连续3日。分析三组患者治疗前后SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及28天死亡率。结果 IA组SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率下降显著(P＜0.05);CRRT+IA组较IA组SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)下降显著(P＜0.05)。结论：对于重症系统性红斑狼疮患者,在传统的药物治疗基础上早期应用CRRT联合DNA免疫吸附这种多血液净化模式(集成血液净化模式)治疗,能显著改善患者临床症状,降低疾病严重程度,从而可能影响疾病的转归及预后。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床干预

目的:对环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床效果进行探究。方法:从我院2015年01月至2017年01月期间收治的老年系统性红斑狼疮患者中抽取106例均等分为对照组与研究组。对照组给予泼尼松治疗,研究组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗。对比不同组别患者治疗前后血清免疫球蛋白、补体C3与补体C4水平以及临床效果。结果:治疗前两组患者血清免疫球蛋白、补体C3与补体C4水平差异并不明显,治疗后研究组患者Ig A、Ig G、Ig M水平明显比对照组低,补体C3与补体C4水平明显比对照组高(P0.05);研究组治疗总有效率明显比对照组高(P0.05);两组患者不良反应发生率差异不明显(P0.05)。结论:环磷酰胺联合泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮效果显著。     

探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效

目的分析探讨环磷酰胺联合泼尼松对于系统性红斑狼疮的临床治疗效果。方法选取2016年5月至10月所收治的86例系统性红斑狼疮患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各43例,对照组施以泼尼松药物治疗,而研究组施以环磷酰胺联合泼尼松治疗,然后观察并比较两组临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率为95.35%,比对照组的72.09%明显偏高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者血清免疫球蛋白以及补体C_3、C_4等指标水平差异不显著,而持续治疗3个月后,两组患者其血清免疫球蛋白及补体C_3与C_4等指标水平均有所改善,但研究组上述指标改善程度均比对照组明显优越,P0.05,差异具有统计学意义;两组患者治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松对于系统性红斑狼疮的临床治疗效果显著,有助于缓解患者病情,促进其康复。     

DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人的临床观察及护理

[目的]探讨应用DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人的临床效果与护理。[方法]选择2009年1月—2010年2月我科住院的12例抗ds-DNA抗体阳性SLE病人,进行DNA免疫吸附(IA)治疗,对比治疗前后的抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体滴度、常规生化、补体水平及系统性红斑狼疮病情活动指数(SLEDAI)评分和不良反应与并发症的观察。[结果]免疫吸附治疗后ANA、ds-DNA抗体滴度、IgA、IgG较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝功能、肾功能损害,治疗前后差异无统计学意义。[结论]DNA280免疫吸附治疗抗ds-DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人,临床症状有不同程度的缓解,ANA、ds-DNA抗体滴度下降,疾病活动度下降。治疗前做好充分准备,治疗中、治疗后病情和不良反应观察与处理是治疗护理成功的关键。     

DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人的临床观察及护理

[目的]探讨应用DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人的临床效果与护理。[方法]选择2009年1月—2010年2月我科住院的12例抗ds-DNA抗体阳性SLE病人,进行DNA免疫吸附(IA)治疗,对比治疗前后的抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体滴度、常规生化、补体水平及系统性红斑狼疮病情活动指数(SLEDAI)评分和不良反应与并发症的观察。[结果]免疫吸附治疗后ANA、ds-DNA抗体滴度、IgA、IgG较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝功能、肾功能损害,治疗前后差异无统计学意义。[结论]DNA280免疫吸附治疗抗ds-DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人,临床症状有不同程度的缓解,ANA、ds-DNA抗体滴度下降,疾病活动度下降。治疗前做好充分准备,治疗中、治疗后病情和不良反应观察与处理是治疗护理成功的关键。     

激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎45例

目的探讨激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床价值。方法将湘南学院附属医院收治的90例系统性红斑狼疮性肾炎患者随机分为两组,每组45例,观察组采取泼尼松联合来氟米特治疗,对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达91.67%,对照组为78.33%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组白细胞、白蛋白、尿蛋白、尿素氮、补体C3均较治疗前出现明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后对照组白细胞、尿蛋白与治疗前相比出现明显改善（P〈0.05）;但观察组改善更明显（P〈0.05）;治疗过程中观察组不良反应发生率为4.44%,对照组为31.11%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮性肾炎效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用。     

血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床观察

目的:比较血液净化和血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床效果.方法:回顾分析35例急性百草枯中毒患者,按照是否接受依达拉奉治疗分为对照组和试验组.对照组17例,接受血液净化治疗;试验组18例,接受血液净化联合依达拉奉治疗.将各组的生化指标、并发症情况、预后进行比较.结果:治疗前,两组患者的生化指标差异均无显著性(P＞0.05),治疗后,试验组患者肌酐(Cr)(110.7±27.9)μmol/L、WBC(12.0±3,4)x109/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(26.0±4.1)IU/L、PaO2(88.2±15.1)mmHg,其中Cr、WBC均明显低于对照组治疗后(P＜0.05);试验组发生呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心衰的例数分别为4、7、3例,均明显少于对照组治疗后(P＜0.05);试验组死亡患者的平均存活时间为(10.3±5.2)d、治愈率27.7%、好转率38.9%、病死率33.3%,均明显优于对照组(P＜0.05).结论:血液净化能够较快的清除毒物,依达拉奉能清除氧自由基,抑制细胞的氧化损伤,二者联合治疗能起到保护重要脏器、改善预后、降低并发症的目的,是急性百草枯中毒患者较好的治疗方法.     

应用DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮的观察

目的观察DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的效果。方法选取30例系统性红斑狼疮患者,运用DNA280免疫吸附器治疗,检测吸附治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、IgA、IgG、IgM的抗体滴度变化、补体C3、C4、血常规、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析。结果免疫吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显减少(P<0.05);血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P>0.05),临床症状有不同程度的缓解。结论DNA280免疫吸附器对系统性红斑狼疮治疗有效,能减少ANA、ds-DNA滴度水平,并且安全、无明显副反应。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对SLE患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及疗效分析

目的探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对系统性红斑狼疮患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及其疗效研究。方法选择该院于2014年5月至2016年5月收治的系统性红斑狼疮患者92例,分成对照组(46例)与观察组(46例)。对照组给予甲基泼尼松龙进行治疗,观察组在对照组的基础上加用环磷酰胺进行治疗,两组均以90d为1个疗程。观察并记录治疗前后两组患者血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM),抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体),以及补体C3、C4水平的变化情况,同时对比两组患者的临床疗效。结果治疗1个疗程后两组患者细胞因子MCP-4、IL-4、IL-6、TNF-α,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及抗ds-DNA抗体,补体C3、C4水平均明显改善,且观察组的上述指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率为93.5%,明显高于对照组的76.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗能够明显改善系统性红斑狼疮患者血清细胞因子、免疫球蛋白及补体水平,且疗效显著,值得临床推广应用。     

复方新诺明联合泼尼松治疗对系统性红斑狼疮患者外周单个核细胞TLR7和TLR9表达的影响

目的探究系统性红斑狼疮应用复方新诺明联合泼尼松治疗对外周单个核细胞TLR7和TLR9表达的影响。方法回顾性选择同济大学附属杨浦医院2018年5月至2019年12月期间收治的系统性红斑狼疮患者50例,对患者进行分组,为试验1组(n=20)和试验2组(n=30),其中试验1组为初次诊断患者,试验2组为复方新诺明联合泼尼松治疗患者,同时选同期同院健康体检的30例健康人作为对照组,对三组补体C4、补体C3、C-反应蛋白、红细胞沉降率、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、抗核抗体、性别、年龄进行分析。结果在试验1组、试验2组、对照组中,外周血单个核细胞均有TLR9、TLR7表达。TLR9、TLR7转录水平经定量PCR检测,试验1组显著高于对照组(P 0.05)。试验2组TLR9、TLR7显著高于对照组(P 0.05)。试验2组的TLR7表达低于试验1组(P 0.05);系统性红斑狼疮活动指数与TLR9、TLR7呈正相关(P 0.01)。试验1组系统性红斑狼疮活动指数与TLR7的相关系数为0.099,与TLR9的相关系数为0.490;系统性红斑狼疮活动指数、抗Sm抗体滴度与TLR7的转录水平呈正相关(P 0.05)。TLR9和抗ds-DNA抗体滴度、系统性红斑狼疮活动指数呈正相关。TLR9与联合用药治疗剂量存在相关性。TLR9表达与药物治疗剂量、C4水平以及系统性红斑狼疮活动指数相关。TLR7转录水平与系统性红斑狼疮活动指数相关。结论系统性红斑狼疮病情变化情况与TLR9、TLR7基因转录呈正相关,而泼尼松、复方新诺明使用剂量是影响TLR9表达的主要因素。     

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床对比研究

目的:探讨苯丙氨酸免疫吸附(PH-350)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值.方法:收集重症SLE患者78例,均合并重要器官受损,SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分≥10分.随机分为治疗组和对照组,治疗组运用PH-350免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,观察组予激素和免疫抑制荆治疗.比较两组患者治疗前后SLEDAI评分及抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(ds-DNA)定量、抗核小体抗体(NUCL)定量、免疫球蛋白、补体C3、C4、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析.结果:39例接受免疫吸附治疗的患者,免疫吸附治疗后(当天、2周、6周、12周).血沉、CRP、免疫球蛋白、ANA滴度、ds-DNA定量、NUCL定量、SLEDA I评分等明显下降(P<0.05);白细胞、血小板上升更快、更明显(P<0.05).其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P<0.05),临床症状更快缓解(P<0.05).结论:与对照组相比,免疫吸附治疗重症SLE起效迅速、疗效显著,并且安全无明显副反应.     

DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe-maosus,SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的自身免疫性疾病,DNA免疫吸附可特异性结合抗DNA抗体及其复合物,达到控制狼疮活动的目的。解放军第161医院血液净化中心中心在2005年2月～2007年2月采用DNA免疫吸附治疗SLE患者10例,与同期常规治疗的10例进行了对照分析,本文探讨该疗法的临床效果及护理特点。     

DNA280免疫吸附柱治疗重症系统性红斑狼疮的护理

目的探讨应用DNA280免疫吸附柱治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及护理方法。方法收集治疗前后患者抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）滴度、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量以及患者临床症状的变化。结果免疫吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显下降,临床症状有不同程度的缓解。结论DNA280免疫吸附器能有效减少重症SLE患者的ANA、ds—DNA滴度水平,并且安全、无明显副反应。     

脂代谢紊乱与系统性红斑狼疮相关性研究

目的探讨脂代谢紊乱与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性。方法 41例SLE患者为狼疮组,其中脂代谢紊乱组26例,无脂代谢紊乱组15例,同期体检健康者36例为对照组,比较狼疮组和对照组血脂水平,比较脂代谢紊乱组与无脂代谢紊乱组蝶形红斑、盘状红斑、肾病、抗双链DNA抗体滴度升高、血沉增高、C反应蛋白水平升高、补体C3降低、补体C4降低的发生率。结果狼疮组血清总胆固醇[(4.88±1.31)mmol/L]、三酰甘油[(1.64±0.72)mmol/L]高于对照组[(3.74±0.93)、(0.85±0.33)mmol/L](P0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.00±0.28)mmol/L]明显低于对照组[(1.36±0.31)mmol/L](P0.05),低密度脂蛋白胆固醇[(2.06±0.84)mmol/L]与对照组[(1.93±0.64)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);脂代谢紊乱组肾病(88.5%)、抗双链DNA抗体滴度增高(73.1%)、血沉增高(73.1%)、补体C3降低(65.4%)、补体C4降低(73.1%)发生率均明显高于无脂代谢紊乱组(46.7%、40.0%、33.3%、33.3%、40.0%)(P0.05),蝶形红斑(42.3%)、盘状红斑(73.1%)、C反应蛋白水平升高(53.8%)发生率与无脂代谢紊乱组(46.7%、66.7%、40.0%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 SLE患者常见脂代谢紊乱,伴脂代谢紊乱患者易出现肾病、抗双链DNA抗体滴度上升、血沉增高及补体C3、C4降低等,脂代谢紊乱可能参与SLE的发生、发展过程。     

血清降钙素原在早期诊断系统性红斑狼疮合并肺部感染中的应用

目的:探讨降钙素原在早期鉴别系统性红斑狼疮合并肺部感染与系统性红斑狼疮合并狼疮性肺炎的作用。方法:采用回顾性病例对照分析的方法,将中山大学孙逸仙纪念医院风湿科2017年1月-2017年12月住院的有发热的系统性红斑狼疮合并肺部感染患者纳入实验组(n=9),发热的系统性红斑狼疮合并狼疮性肺炎的患者纳入对照组(n=11),比较两组间降钙素原、入院24小时内最高体温、血白细胞计数与中性粒细胞比例、C反应蛋白和抗核抗体的水平。结果:实验组的血清降钙素原水平明显高于对照组[(1.730±2.66)ng/L vs(0.095±0.083)ng/L,P0.05],两组间入院24小时内最高体温、血白细胞计数与中性粒细胞比例、C反应蛋白和抗核抗体的水平均无显著性差异(P0.05)。结论:血清降钙素原有利于早期鉴别系统性红斑狼疮合并肺部感染与系统性红斑狼疮合并狼疮性肺炎。     

糖皮质激素联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮临床观察

观察系统性红斑狼疮给予糖皮质激素及来氟米特的临床干预成效。对照组给予泼尼松及环磷酰胺治疗,研究组给予泼尼松及来氟米特治疗。对比两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG及IgM,补体C3及C4,白细胞计数、白蛋白及血肌酐,观察不良反应。两组治疗前免疫球蛋白IgA、IgG及IgM,补体C3及C4,白细胞计数、白蛋白及血肌酐无显著差异(P0.05),治疗后各指标均显著改善(P0.05),研究组改善幅度显著好于对照组(P0.05)。研究组不良反应率为20.63%,显著低于对照组38.10%(P0.05)。系统性红斑狼疮给予糖皮质激素及来氟米特疗效确切,安全性好。     

系统性红斑狼疮伴血小板减少疗效分析

观察分析系统性红斑狼疮伴血小板减少治疗的疗效及不良反应情况,为临床提供参考。以进行治疗的49例系统性红斑狼疮伴血小板减少患者为分析对象,分为观察组29例接受甲基泼尼松联合长春新碱治疗;对照组20例患者单纯接受甲基泼尼松冲击疗法进行治疗,比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应情况。以观察组29例患者为对象,分析影响疗效的相关因素。治疗后观察组总有效率为75.86%,对照组为45.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。不良反应观察组5例、对照组9例,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者尿蛋白定量和抗dsDNA均降低,补体C3、补体C4和血小板计数均升高,与治疗前比较有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。甲基泼尼松联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少疗效显著,不良反应比单纯甲基泼尼松冲击治疗少,患者骨髓增生状态是明显的危险因素。