尿微量蛋白检测在重症患者早期肾功能损害中的意义

目的检测尿微量蛋白水平并探讨其对危重患者早期肾损害的诊断价值。方法前瞻性动态监测ICU危重患者尿微量白蛋白(MA)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并分别测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),肾联合检查阳性为尿微量白蛋白、血、尿β2-微球蛋白中任意一项指标高于正常值。结果在危重患者中MA、血β2-MG、尿β2-MG发生率分别为72.5%、80.0%,77.5%,肾联合检查阳性率87.5%,均高于尿常规(7.5%)和尿素氮、肌酐阳性率(22.5%),差异有非常显著性(P<0.01)。单项检测MA或β2-MG这2项指标阳性率偏低,将这2项指标联合检测阳性率可达87.5%,大大提高了阳性检出率。结论联合监测尿MA、β2-MG对危重患者早期肾损害的诊断有帮助,是诊断肾功能早期损害的敏感指标。     

容量控制对甘露醇致肾功能损害的影响

甘露醇是治疗脑水肿的首选药物,大剂量、长时间输注易引起肾功能损害,如何在不降低甘露醇剂量以保持疗效的前提下防止甘露醇性肾损伤尚需进一步探讨,在长期的临床实践中我们意识到脱水治疗期间有效血容量不足或相对不足是诱发甘露醇致急性肾功能衰竭的重要因素,因此我们依据"量出为入"的原则在甘露醇脱水、利尿后给予容量补充,探讨其对甘露醇脱水致肾功能损害的影响及补液时机的选择,报告如下.     

血、尿β_2-MG在各类肾疾患中的意义

血、尿β＿２－ＭＧ在各类肾疾患中的意义太原市中心医院（０３０００９）内科王履贤，郝效槐太原市中心医院同位素科刘林才，李治民为进一步探讨血、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）在各类肾疾患中的意义及与血肌酐（Ｓｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）的相互关系，我们对１３４例患者进行了观察，现报告如下：对象及方法１．检查对象：本组１３４例患者均系我院住院确诊，诊断参照全国第二届肾脏病会议有关标准。男５６例、女７８例；年龄为１５～７２岁，平均４８．３岁；有急、慢性肾炎，肾病综合征Ⅰ、Ⅱ型，糖尿病肾病，急、慢性上尿路感染与肾功能不全。２．方法：β２－ＭＧ采用放免法，药盒由北方免疫试剂研究所提供，同时送检Ｓｃｒ、Ｃｃｒ等。本院β２－ＭＧ正常值血为２１１０．８±３３３．９ｎｇ／ｍｌ，尿为８２±３６ｎｇ／ｍｌ，以其ｘ＋２ｓ为正常值上限与各类肾疾患之β２－ＭＧ行对照。结果１．各类肾疾患β２－ＭＧ结果见附表。血、尿β２－ＭＧ均增高者有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、急性肾炎，部分增高者为肾病综合征；仅尿β２－ＭＧ增高为急性上尿路感染；而急性下尿路感染均正常。２．β２－ＭＧ与Ｓｃｒ、Ｃｃｒ的相互关系：用直线回归处理，血、尿β     

神经外科病人静滴甘露醇致肾功能损害的流行病学研究

为研究甘露醇导致肾功能损害的影响因素,本文收集1996年神经外科住院病例250例,利用协力医学软件和SPSS/PC 软件建立数据库,进行描述性分析及单因素和Lo-gistic回归分析。结果表明:男性、高龄、脑出血和脑外伤、冬季和春季、原已存在潜在肾功能损害因素(如肾脏病、糖尿病、高血压等)、愈后不良患者等,在使用甘露醇治疗时,肾功能损害的发生率明显升高。本文并就统计结果进行了分析和讨论。     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾功能损害24例临床分析

甘露醇治疗急性脑血管病导致急性肾功能损害的病例时有报道,应引起临床上的重视。本文将我院1992~2000年临床治疗急性血管病时应用甘露醇的192例中发生肾功能损害的24例作回顾性分析。 1 对象与方法 1.1 一般资料 本资料中的24例,男16例,女8例,年龄44~80岁,平均58岁。均经头颅CT证实为急性脑血管病,其中脑出血18例,脑梗死5例,蛛网膜下腔出血1例;既往有高血压病史者17例,糖尿病史6例;患者均否认既往有肾脏病史。 1.2 方法 病人住院后均做尿常规、肾功能检查,用药后记每日出入量,根据病情每日、隔日或复查尿常规、肾功能,发…     

神经外科病人静滴甘露醇致肾功能损害的流行学研究

为研究甘露醇导致肾功能损害的影响因素，本文收集１９９６年神经外科信院病例２５０例，利用协力医学软件和ＳＰＳＳ／ＰＣ＋软件建立数据库，进行描述性分析及单因素和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果表明：男性、高龄、脑出血和脑外伤、冬季和春季、原已存在潜在肾功能损害因素（如肾脏病、糖尿病、高血压等）、愈后不良患者等，在使用甘露醇治疗时，肾功能损害的发生率明显升高。本文并就统计结果进行了分析和讨论。     

甘露醇在重症手足口病中应用时机的探讨

目的对甘露醇在重症手足口病患者中的早期应用效果观察。方法临床选取我院在2013年7月至2014年7月实施治疗的88例重症手足口病患者,并将其均分成两组,其中对照组患者实施常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加上早期甘露醇治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果和对照组相比,观察组患者的临床治疗总有效率明显偏高,差异显著(P<0.05);观察组患者的临床抖动或者惊跳时间、退热时间、脑膜刺激征消失时间以及住院时间明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在重症手足口病患者临床治疗中,对甘露醇早期应用,能够对患者的临床症状明显改善,从而取得良好临床效果,值得推广应用。     

甘露醇联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察

目的观察甘露醇联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效。方法选择2010年1月至2011年11月入住的重症手足口病患儿经脑脊液穿刺示脑脊液压力增高124例，随机分为治疗组和对照组各62例，在综合治疗的基础上，治疗组应用甘露醇联合丙种球蛋白，对照组应用甘露醇。结果治疗组退热时间、惊跳消失时间、白细胞正常时间、住院天数较对照组缩短。结论甘露醇联合丙种球蛋白治疗重症手足病效果确切，优于单纯使用甘露醇。     

甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病的效果观察

目的观察甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病临床效果。方法选取330例早期重症手足口病患儿为观察组,及类似的早期重症手足口病患儿330例为对照组。对照组给予利巴韦林、喜炎平加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注,及常规和对症支持治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予甘露醇联合小剂量地塞米松治疗。观察比较两组患儿发展为危重症的例数、发热和肢体抖动或惊跳消失时间、脑膜刺激征消失时间。结果观察组患儿发展为危重症的例数明显少于对照组(P<0.01);观察组发热消退时间、惊跳或肢体抖动消失时间、脑膜刺激征消失时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病,能有效防止患者进展为危重症,保护脑功能。     

早期应用甘露醇治疗重症小儿手足口病的临床分析

目的探析早期应用甘露醇治疗重症小儿手足口病的临床效果。方法选取2013年2月至2014年2月收治的250例重症小儿手足口病患儿,在患儿家长同意下,随机分为观察组和常规组,每组各125例。常规组给予手足口病常规疗法,观察组在常规疗法基础上早期给予甘露醇治疗,统计对比两组患儿退热、皮疹消退、口腔溃疡消退时间及治疗总有效率。结果观察组退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间分别为(1.72±1.43)d、(2.23±1.51)d、(3.08±1.33)d,常规组退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间分别为(3.14±1.36)d、(4.52±1.81)d、(4.69±1.53)d,两组组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.8%,常规组患者治疗总有效率为81.6%,有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用甘露醇治疗重症小儿手足口病可提高其治疗有效率,加快手足口病症状消退,值得临床推广借鉴。     

β2-微球蛋白检测在慢性乙肝早期肾功能损害中的价值

目的：通过测定慢性乙肝患者的血清、尿液β2－微球蛋白，确定血、尿β2－微球蛋白在慢性乙肝早期肾功能损害中的价值。方法：对60例慢性乙肝患者提取血和尿样，测定β2－MG、血BUN和Cr。血、尿β2－MG采用免疫比浊法，BUN采用脲酶法，Cr采用苦味酸法，在TBA－30FR型全自动生化分析仪编程测定。结果：血清ALT增高的慢性乙肝患者、尿β2－MG和正常体检者相比差异非常显著（P＜0．01），而其血BUN、Cr差异无显著性（P＞0．05）。结论：血、尿β2－BG具有较好的早期肾损害诊断价值。临床上仅以BUN、Cr作为慢性乙肝患者的肾功能损害指标是不够的，应常规检测血、尿β2－MG来判断肝脏损伤程度及预测肝肾综合征的发生具有重要意义。     

尿MA、α1-MG、β2-MG联合血Cys-C检测对于儿童支原体肺炎早期肾脏损害的诊断意义

目的:探讨支原体肺炎患儿尿微量白蛋白(micoalbuminuria,MA)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血清胱抑素-C(Cys-C)变化,发现支原体肺炎患儿早期肾脏损害,指导临床治疗,进一步关注早期肾脏损害.方法:入选164例支原体肺炎患儿,采用胶体金免疫层析技术检测尿MA,采用双光镜比浊法检测尿液α1-MG及β2-MG,采用免疫比浊法检测血清胱抑素-C,并与186例正常对照儿童进行比较.结果:支原体肺炎组:MA、BUN及Cr异常率分别为2.1％0.6％,1.04％.Cys-C异常率3.2％,α1-MG异常率22.9％,β2-MG异常率78.1％,其中,β2-MG及α1-MG感染组及健康组对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:支原体肺炎患儿合并早期肾脏损害,在MA、Cys-C、Cr及BUN未出现异常时,α1-MG及β2-MG异常改变提示支原体肺炎引起早期肾脏损害.     

手足口病重症神经系统损害临床早期识别诊断

近年来,我国儿童手足口病发病率较高,且呈流行趋势,病情发展快,重症病例较多,而重症手足口病临床早期表现不典型,首诊医师易忽略。但病情进展迅速,一旦出现脑干脑炎及神经源性肺水肿并发症,可短期内死亡,给进一步治疗造成困难。因此,手足口病重症的临床早期识别诊断尤为重要。1资料与方法     

急性肾功能损害的临床护理

<正>静脉滴注甘露醇致急性肾功能损害甚至急性肾衰竭,已日渐引起人们的关注[1,2]。本文回顾分析所遇此类患者21例,期望同行对使用甘露醇患者,提高警惕,加强预见性护理。     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,35ａ。脑外伤昏迷 4ｈ ,于 2 0 0 1年10月 10日入我院神经外科。诊断为创伤性闭合性重症颅脑外伤 ,当晚 2 1 0 0进行手术 ,手术顺利。术后静滴酚磺乙氨注射液 (德阳华康药业有限公司 ,批号 990 2 0 31) 2 0 0 0ｍｇ ,氨钾苯酸注射液 (扬州制药厂 ,批号 2 0 0 10 2 0 1) 30 0ｍｇ ,注射用氨苄西林钠 舒巴坦钠 (商品名为舒氨新注射液 ,上海四药有限公司 ,批号 0 10 312 ) 4 5 0 0ｍｇ ,2 0 %甘露醇注射液 (昆明南疆制药厂 ,批号 0 10 70 97) 2 5 0ｍｌ,病情平稳。 10月 11日继续静滴以上药物 ,并将 2 0 %甘露醇…