先天性黄斑缺损伴视神经萎缩玻璃体动脉残留一例

1　病例报告患者女性,9岁,自幼双眼视力不佳,左眼尤著,左眼外斜视,于2 0 0 3年1月13日来诊。既往无夜盲及眼病史,无外伤史,家族中无类似病史,家系中三代内无近亲结婚史,患儿母亲否认宫内感染史。全身检查未见异常,无指趾畸形。眼部检查:视力:右0 7,左0 1,散瞳检影验光:右+1 0DS⌒⌒+1 75DC×10 5°→0 6 -,左+0 75DS ⌒⌒+1 2 5DC×70°→0 2 -。双眼注视,左眼水平不规则震颤。交替遮盖:左眼位外斜15°,双眼运动协调不受限。双眼前节正常,瞳孔对光反射正常,晶状体透明,视盘前方玻璃体内膜状物漂浮,经索条与视盘相连。双视盘略小,呈…     

牵牛花综合征并发知觉性外斜视一例

患儿,女,5岁,以右眼自幼视力差,外斜2年,于2005年4月来我院就诊。足月顺产,人工喂养,家族中无类似疾病,父母非近亲联姻。体检未见异常。眼部检查:视力,右眼0．1,+1．00DS+0．50DC×85°=0．1,左眼0．5,+3．50DS+1．50DC×90°=0．6。眼压:右眼18．86mmHg,左眼14．50mmHg。眼位:33cm角膜映光右眼-15°,双眼球运动自如。同视机角膜映光法-10°。双眼前节检查正常。眼底:左正常;右视盘面积扩大,可达4～5PD,漏斗状凹陷,底部见放射状纤维,纤维中央由棉絮状物填充,     

牵牛花综合征合并内斜视1例

患者女　 4岁　以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余 ,来我院就诊。体格检查 :全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1× +1 2 5ＤＳ =0 1,左眼 0 6× +2 0 0ＤＳ =1 0。角膜映光 :右眼 +2 5° ,交替遮盖 :双眼均由内→正位 ,遮与不遮 :左眼为主用眼 ,左眼注视 :Ｏ Ｄ +3 0° ;右眼注视 :Ｏ Ｓ +2 5°。眼球运动 :右眼轻度外转受限。双眼屈光间质透明 ,右眼底(图 ) :视盘扩大约 4ＰＤ ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,…     

垂直性分离性斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因发现双眼向上向外偏斜 2 0 a入院。眼科检查 :视力 :左眼 4.9,右眼 5 .0 ,双眼球运动外展过强 ,双眼上转过强 ,左眼为重。眼球内部结构未见异常。角膜映光法检查双眼交替性外斜视 ,去遮盖 :右眼注视 ,左眼外斜 30°,左眼处于上斜位约 10°,左眼注视 ,右眼外斜 15°,左眼处于上斜位约 5°。遮与不遮 :右眼注视 ,左眼由外上→中 ,左眼注视 ,右眼由外上→中。眼肌 :双眼外直肌亢进 ,左眼下斜肌亢进。诊断为“垂直性分离性斜视”,给予双眼外直肌后徙 ,左眼上直肌后徙术 ,术中将左眼外直肌后徙 10 mm,上直肌后徙 6…     

先天性小角膜小瞳孔合并腭裂1例

患儿,女,1 5岁。自幼双眼视物不清。查体:2 /3腭裂,其他一般情况可。眼科检查:视力:右眼:4 .1 (远) ,左眼:3.8(远) ,双眼睑无水肿,结膜无充血,角膜清,横径约9m m,前房(- ) ,瞳孔约1 .5 m m,光反应(+) ,晶状体(- )。左眼玻璃体后脱离、颞侧可见条索状混浊,视网膜不清;右眼(- )。散瞳验光:OD:- 6 .5 0 DS　- 2 .0 0 DC×1 30°=4 .5 ,OS:- 1 0 .　　作者单位:2 5 2 114山东茌平县贾寨医院眼科5 0 DS　- 1 .5 0 DC×5 6°=4 .2。诊断:(1 )双眼先天性小角膜;(2 )双眼先天性小瞳孔;(3)双眼屈光不正;(4 )左眼玻璃体混浊;(5 )先天性腭裂。讨论…     

CO2激光辅助深层巩膜切除手术治疗玻璃体切割手术后难治性青光眼1例

患者男, 49岁。因右眼视网膜脱离修复手术后眼压反复升高5年, 于2021年2月17日到四川大学华西医院眼科就诊。患者5年前因右眼视网膜脱离于外院行玻璃体切割手术(PPV)+视网膜激光光凝+硅油填充手术。手术后右眼视网膜脱离恢复情况良好, 随访发现眼压升高, 取出眼内硅油后眼压仍反复升高, 最高时达50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 长期使用降眼压药物治疗, 近两年右眼眼压在4联用药情况下仍不稳定。患者自幼双眼近视, 否认高血压、糖尿病等全身病史, 否认外伤史及其他用药史。眼部检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)-2.50 DS→0.05, 左眼BCVA-3.75 DS/-1.00 DC×80°→1.0。右眼、左眼分别为眼压32.0、19.2 mm Hg。除右眼晶状体混浊(图1A)外, 双眼其余眼前节正常。眼底检查:右眼视盘颜色苍白, 杯盘比0.9;左眼视盘颜色淡, 杯盘比0.5。双眼视网膜平伏, 可见豹纹状眼底改变。右眼上方及颞下方周边视网膜可见大片萎缩灶、陈旧性激光斑, 视盘血管成屈膝状改变(图1B );左眼颞上方周边视网膜可见陈旧性激光斑。电脑视野检查, 右...     

牵牛花综合征合并内斜视一例

1　病例报告患者女 ,4岁 ,以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余来我院就诊。全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1,+1 2 5DS =0 1,左眼 0 6 ,+2 0 0DS =1 0。右眼内斜 2 5° ;左眼为主视眼 ;右眼轻度外转受限 ,双眼屈光间质透明 ,右眼底 (见附图 )视盘扩大约 4PD ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,视盘底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,视盘边缘有 2 0余支狭细血管呈屈膝样放射状分布 ,视网膜见暗灰色变性。左眼底未见明显异常。双眼前房、晶状体未…     

Stargardt病一例

患者,男,5岁6月,1年来看电视时喜向前移,凑近电视,无夜盲及色觉障碍等其他症状。曾于半年前在当地医院诊断为远视、弱视,行配镜,红闪和光刷治疗半年,视力无提高,来我院就诊。右眼视力4.4,左眼视力4.5。1%硫酸阿托品眼膏用3日后检影验光并查眼底。右眼 5.00DS 0.50DC×90°=4.4,左眼 1.00DS 0.50DC×90°=4.5。双眼前段未见异常,玻璃体透明,视盘边界清楚,色泽较淡,A:V=2:3。右眼近视盘视网膜中央动静脉颞上、下分支周围视网膜和左眼近视盘视网膜中央动、静脉颞下分支及黄斑周围视网膜呈金黄色反光,双眼黄斑区可见青铜色、横椭圆形、境界…     

先天性视盘前血管襻(睫状视网膜动脉)1例

患者女19岁学生平素体健,因“左眼前黑影1周”于2005.1来我院就诊,查体:左眼视力:0.3。-1.75DS→1.0。左眼角膜透明,前房清、轴深正常,瞳孔直径4.0mm,对光反应灵敏,晶体未见混浊,散瞳后见玻璃体后段(视盘前)少量絮状积血,周边部视网膜及其血管未见明显异常,黄斑反光点可见,视盘颞上象限片状出血(图1)。眼压右眼15.2mmHg,左眼14.6mmHg。左眼B超:左眼玻璃体后段少量斑点状混浊,未见明显视网膜及脉络膜脱离声像。血压110/75mmHg,血常规、血生化未见明显异常。门诊诊断左眼玻璃体积血、左眼视盘前出血(出血原因待查)。暂予止血及促吸收等保守…     

玻璃体切割术后视神经萎缩五例

患者男 ,10岁。因发现左眼视物不清 2个月 ,到我院就诊。2个月前患儿在学校体检时 ,发现左眼视力差 ,眼科医生检查眼底 ,发现有病变 (患儿家长代诉 )。家长即带患儿到当地医院眼科检查。诊断为“视神经萎缩”,未治疗。为进一步确诊 ,来我院眼科就诊。全身检查未见异常。眼科检查 :视力右眼 1.0 ,左眼0 .0 9( 1.2 5 DS?? 0 .2 5 DC× 90°=0 .2 )。双眼外眼正常 ,眼球运动不受限 ,屈光间质透明。眼底检查 :右眼视盘边界清楚 ,颜色正常 ,视网膜血管分布及走行正常 ,中心凹光反射存在。左眼视盘边界清楚 ,色稍淡 ,视网膜颞下支、鼻下支动脉…     

先天性视盘小凹合并黄斑囊样变性一例

患者女,20岁.因右眼视物不清、视物变形2个月,于2010年4月15日就诊.否认家族史.全身检查无异常.眼部检查:视力:右眼指数/50cm(-3.0 D→0.04),左眼02(-3.0 D→1.0),双眼前节未见异常,眼底:右眼视盘边界清晰,颞侧视盘可见约1/4 PD大小凹陷,表面可见色素沉着,后极部视网膜圆盘状隆起,直径约4 PD,黄斑区可见约1/2 PD大小类圆形囊样变性区,左眼未见异常.     

高度近视视盘旁拟似视盘小凹病变一例

患者男,59岁.主因双眼视远不清50年,要求重新配镜来我院眼科就诊.患者于50年前自觉双眼视远不清,诊断为"双眼近视",给予配镜.近40年患者近视度数稳定,因镜片磨损要求重新配镜就诊.否认其他眼科疾病史,无糖尿病、高血压等病史.眼科检查:右眼视力0.01,-8.75 DS0.8;左眼视力0.02,-6.00 DS→0.8.双眼眼前节未见异常,玻璃体液化.彩色眼底照相检查显示,右眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,视盘颞侧及下方见脉络膜萎缩区,下方脉络膜萎缩区内可见一直径约1/6个视盘直径(DD)大小斜椭圆形淡白病灶,病灶基底深约1 DD,其表面血管跨行,黄斑颞上方可见3处斑点状出血,黄斑中心凹反光未见(图1);左眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,黄斑中心凹反光不明显.     

LASIK术后双眼黄斑出血1例

患者　女　3 4岁　2 0 0 2年12月9日首诊　因双眼视力下降渐加重2 0余年,间断配带框架眼镜,未戴过接触镜,无其它眼部及全身病史。右眼视力0 1,左眼0 15。散瞳验光,右眼-9DS -0 5DC×95°=1 0 ,左眼-6DS -0 5DC×15°=1 0。眼压,右眼9 8mmHg ,左眼12 9mmHg (非接触眼压计) ,眼部裂隙灯检查未见异常,眼底检查,呈豹纹状改变,视盘周围可见萎缩瘢,黄斑中心凹反光弥散。B超示,双眼后巩膜葡萄肿,玻璃体点状混浊。角膜地形图检查未见异常,角膜厚度,右462 μm ,左463 μm ,诊断:两眼高度近视,散光,屈光参差,高度近视眼底病变。于2 0 0 2年1…     

分离性水平斜视1例

患者 ,男 ,2 1岁。因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜 10余年 ,于 2 0 0 2年 4月 15日来我院就诊。体检 :未见异常。眼部检查 :视力双裸眼 0 .8,戴 - 1.0 0 DS矫正到 1.0 ,双眼眼睑轻度下垂 ,右眼上睑缘遮盖 1/ 3瞳孔 ,左眼上睑缘遮盖 1/ 2瞳孔。结膜、屈光间质无异常 ,眼底呈豹纹状眼底改变。眼位 :双眼交替遮盖 :左眼注视 - 15°R/ L10°- 15°,右眼注视- 10°- 15°L/ R5°- 15°,遮盖一眼 ,该眼向外上方漂浮 ,去遮盖下移 ,运动无异常。多次三棱镜 +遮盖 :33mm:L EF:- 2 0△～ -4 5 △ R2 5 / L 30 △ - 4 5 △ ,REF:- 15 △ -…     

先天性视网膜皱襞1例

患儿女 ,5岁。半年前体检发现双眼视力不佳。全身未见异常。眼科检查 :视力 :右眼 :0 .0 3,左眼 :0 .0 5。矫正视力 :右眼 :- 1.0 0 D　 - 0 .5 0 DC× 75°=0 .0 8,左眼 :- 0 .75 D　 -0 .5 0 DC× 2 5°=0 .0 6 ,双眼内斜 10°,水平细微眼球震颤 ,尤注视时明显。眼底检查可见双眼颞侧视网膜各有一束卷起的皱襞 ,右眼宽约 1PD大小 ,左眼宽约 1.5 PD大小 ,呈黄白色 ,起自视乳头并覆盖视乳头 ,呈带状横越黄斑部向周边延伸至锯齿缘 ,并有与之平行走行的血管 ,皱襞两侧边缘陡峭。荧光素附图　右眼先天性视网膜皱襞眼底血管造影 :双眼视乳头…     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者,女性,60岁.自述双眼视物模糊5年,近期加重,5年前曾于外地诊治时发现左眼“视神经病变”,未能明确诊断.专科检查:双眼裸眼视力:右眼0.5,左眼0.3,验光矫正:OD:+0.75 DS矫正至1.0,OS:+0.5 DS矫正至1.0.双眼眼压:OD:14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,OS:15 mmHg.眼前节检查:双眼结膜充血(+),角膜透明,房水清,晶状体轻度混浊.眼底检查:视盘上缘边界不清,周围视网膜轻度隆起,并见大片萎缩区域,乳头血管扭曲,视乳头表面可见散在色素沉着,后极部及周边视网膜未见异常,右眼底未见异常.OCT检查:视乳头上方及颞上视网膜神经上皮层隆起,层次结构模糊,其表面光反射增强,并见前膜形成,内部及下方反射减低(图1).荧光造影检查显示:动脉期可见视盘周围荧光遮蔽,视盘上亦可见散在见散在点状色素遮蔽荧光,静脉期:视盘周围仍呈现弱的脉络膜背景荧光,视网膜血管程度不同迂曲、轻度扩张,晚期:视盘周围病灶荧光素着染(图2).左眼B型超声检查未见异常.诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤.建议门诊随诊观察.     

人乳头状病毒疫苗接种后视神经炎一例

患者女,36岁。因接种人乳头状病毒(HPV)疫苗后1周出现左眼视物模糊、视物遮挡感,逐渐加重伴有眼球转动痛于2020年5月16日就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科。既往有口干、眼干病史。眼部检查:左眼相对性瞳孔传入障碍(+);右眼最佳矫正视力(BCVA)-3.50DS/-0.50DC×30°→1.2,左眼BCVA-3.00DS/-1.00DC×30°→0.15;右眼眼压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压19.3 mmHg。双眼外眼及眼前节均无异常。眼底彩色照相检查,右眼视盘边界清楚;左眼视盘鼻侧边界模糊不清(图1A),双眼视盘颞侧萎缩弧,视网膜平复,黄斑中心凹反光存在,视网膜未见出血、渗出。右眼光相干断层扫描(OCT)、视野及视觉诱发电位(VEP)检查结果均正常。     

巨细胞病毒性视网膜炎三例

2007年8～10月,我科连续诊治3例巨细胞病毒性视网膜炎,报道如下. 病例1,男,31岁,公务员.因左眼无痛性视力下降1个月来诊.右眼视力0.8,左眼微弱光感/眼前,眼压右眼14 mmHg,左眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双外眼及眼前节正常,玻璃体透明,未见炎性细胞.眼底检查左眼视盘高度水肿,视盘周围可见火焰状出血,病灶沿左眼颞下支视网膜分支静脉走向,可见大量出血及黄白色视网膜坏死灶,病灶的边缘可见颗粒状病灶(图1).右眼底未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA):右眼鼻下周边部可见点状高荧光,造影晚期右眼视盘高荧光;左眼视盘及颞下支视网膜血管壁渗漏,造影晚期呈现病变区弥漫性高荧光.     

双眼脉络膜转移癌1例

患者女　 44岁　自觉双眼视物模糊 1个月 ,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。为求进一步治疗于 2 0 0 2年 2月 2 7日就诊于我院门诊。右眼视力 0 6,左眼0 4,矫正不应。双眼外眼正常 ,眼前节正常 ,玻璃体无混浊。右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶 ,分别为 3PD和 1PD大小 ,边界不清 ,略呈圆形扁平隆起 ,表面色素沉着 ,周围视网膜浅脱离 ,累及黄斑 ;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘 4PD处各见一个视网膜下病灶 ,与右眼病灶所见相同 ,大小分别为为 12PD和 3PD ,周围视网膜浅脱离 ,前者累及…     

急性梅毒性脉络膜视网膜炎二例

病例1：男性,32岁。主因右眼突发视力下降3天就诊。否认全身疾病史、药物过敏史、手术和输血史。眼部检查：视力：右眼1尺指数,矫正不提高（-1.75DS）,左眼0.5,矫正1.0（-0.75DS）。眼压：右眼14 mmHg,左眼16 mmHg。双眼前节未见明显异常。眼底检查：右眼视盘色正,边界清晰,视网膜动静脉走行正常,黄斑区可见4PD灰黄色病灶,位于视网膜血管下方,周边网膜未见异常改变 （图 1A）;左眼底未见异常。眼B超：双眼玻璃体混浊。OCT检查：右眼黄斑区浆液性神经上皮浅脱离。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼早期黄斑区病灶处呈斑驳状高荧光,边缘为低荧光,晚期呈弥漫高荧光,视盘及颞上分支静脉管壁轻度染色（图1B）;左眼未见明显异常荧光。诊断为右眼脉络膜炎收入院。入院检查：全身检查未见异常,实验室检查：梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性,其他各项检查未见明显异常。追问病史患者有冶游史。修正诊断为急性梅毒性脉络膜视网膜炎、隐性期梅毒。给予青霉素G1200万U/d静脉滴注2周,联合苄星青霉素G240万U肌内注射每周1次,连用3周后右眼视力0.3,眼底灰黄病灶范围减小,OCT检查右眼黄斑区浆液性神经上皮脱离范围及高度较治疗前明显减轻