老年病人腹部手术后并发ARDS探讨

近年来，我国社会老龄化发展速度迅猛，随着人均寿命的生长，适应手术治疗的年龄不断增高，而ARDS是手术后的常见、严重的并发症之一。本文旨在探讨老年病人腹部手术后并发ARDS的早期诊断和治疗。     

重症胰腺炎并发ARDS早期识别及护理干预

1996年1月~2005年12月,我们共收治19例重症胰腺炎并发ARDS患者,通过有效的早期识别及护理干预,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组48例,均符合重症胰腺炎(SAP)[1]诊断标准,其中19例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或有其早期征象。将2000年以前的24例作为对照组,并发ARDS 13例,将2001~2005年的24例作为观察组,并发ARDS 6例。分析不同的治疗方法和早期护理干预对ARDS发病率及病死率的影响,探讨正确识别、尽早采取护理干预对预防和治疗SAP并发ARDS的重要意义。1.2方法观察组行早期ARDS诊断并给予护理干预,综合征明…     

AOIP并发ARDS临床早期诊断初探

资料与分析 本组资料共87例。将误诊的重度中毒并发ARDS 28例作为误诊组,同期未并发ARDS的重度中毒59例为对照组。 一、一般资料 见附表。本文病例属重度中毒,均为口服。服药量2～150ml或30～60片。 二、临床资料 1.呼吸困难 (1)起病打式:误诊组在治疗中均有突然出现不同程度的呼吸费力,胸骨上窝及肋间隙明显凹陷;而对照组则无上述征象,主要出现以呼吸深大为主的呼吸困难。     

上消化道手术后早期肠内营养并发症的处理与预防

我院于1999-05～2004-09对上消化道手术后患行早期肠内营养支持(EEN)治疗85例，其并发症的预防和处理总结如下。     

肝脏加结肠手术后并发感染性休克及 ARDS一例护理体会

我科2006年11月成功抢救一例右肝癌切除加横结肠部分切除术后并发感染性休克及ARDS患者,现将护理体会报告如下.     

老年人腰椎手术后早期并发症的预防及护理

我院2004-06~2006-05共收治老年腰椎疾病患者90例,术后疗效满意,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男55例,女35例,年龄60~76岁,平均68岁。临床主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等。1.2手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术、腰椎骨折的前路或后路减压内固定术。手术时间3~7 h,术后常规放置引流管,术后并发脊髓反应性水肿4例,脑脊液漏3例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染1例,应激性溃疡1例。1.3结果1例因术后并发脑脊液漏切口延期愈…     

骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理

目的探讨骨折患者手术后并发应激陛溃疡的防治及护理对策。方法选择我院2009~1月至2011年4月收治的18例骨折术后并发应激性溃疡的患者，对其预防和有效的护理对策进行归纳总结。结果经过有效的救治和护理，取得了满意的效果，患者均康复出院。结论有效的防治和护理对骨折术后并发应激性溃疡患者病情的好转起着积极的作用。     

糖尿病并发低血糖的预防及处理

糖尿病患者血糖控制的目标是使血糖正常,从而减少或延缓并发症的发生发展,而阻碍血糖达标的最大障碍就是低血糖症.低血糖是糖尿病患者最常见的急性并发症之一.一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处[1].由此可见低血糖的预防及处理至关重要. 1低血糖发生的原因及诱因 正常人血糖的昼夜变化虽然受多种因素的影响,但机体可通过神经、内分泌、肝脏等的调节,使血糖控制在正常范围内.如果血糖来源不足和(或)利用过度均可导致血糖过低.低血糖发生的诱因有很多,包括胰岛素使用不当或过量、口服降糖药使用不当或过量、食物摄入不足、过量运动(时间过长、突然)、肾功能减退,导致对胰岛素和降糖药清除率降低、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后及在进行哺乳时、饮酒过量、肾上腺或垂体功能衰竭等.     

电针早期介入预防手术后粘连

目的 探讨电针早期介入预防手术后粘连的疗效。方法 40只日本大耳白兔随机分为正常对照组、模型对照1组、模型对照2组、早期电针组、晚期电针组共5组，每组8只，采用手术方法建立肌肉粘连模型。早期电针组从术后第11天开始电针治疗，连续10d；晚期电针组从术后第21天开始电针治疗，连续10d。对各组实验动物进行步态分析，并观察体重、关节活动度。结果 早期电针组家兔的静止站立姿态和行走姿态得到改善，关节活动度提高，晚期电针组家兔只有部分步态分析指标改善，关节活动度无明显改善。结论 电针早期干预对肌肉粘连的形成有较好的预防作用，而对已经形成的粘连治疗效果不明显。     

早期使用呼吸机防治急性胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的探讨早期使用呼吸机防治急性胰腺炎并发ARDS发生的护理效果.方法对照组:用传统的鼻塞法或鼻导管法给氧,FiO2≥45%～60%,自主呼吸.同时给予重症监护,禁食水,胃肠减压、营养支持、抗感染、纠正水电平衡紊乱、生长抑素抑制胰腺分泌等治疗处理.实验组:除供氧方式由呼吸机完成外,其余同对照组.呼吸机选择具有PEEP功能的呼吸机合理PEEP,并因情况给予镇静剂,保证呼吸机的协调.结果早期使用呼吸机可使重症急性胰腺炎的低氧血症纠正时间提前8.1 h,ARDS发生率实验组比对照组下降10%.结论在防治重症急性胰腺炎并发ARDS的过程中,早期使用PEEP功能的呼吸机进行机械通气,将视为必须的措施.     

早期使用呼吸机防治急性胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的：探讨早期使用呼吸机防治急性胰腺炎并发ARDS发生的护理效果。方法：对照组：用传统的鼻塞法或鼻导管法给氧，FiO2≥45％～60％，自主呼吸。同时给予重症监护，禁食水，胃肠减压、营养支持、抗感染、纠正水电平衡紊乱、生长抑素抑制胰腺分泌等治疗处理。实验组：除供氧方式由呼吸机完成外，其余同对照组。呼吸机选择具有PEEP功能的呼吸机合理PEEP，并因情况给予镇静剂，保证呼吸机的协调。结果：早期使用呼吸机可使重症急性胰腺炎的低氧血症纠正时间提前8．1h，ARDS发生率实验组经对照组下降10％。结论：在防治重症急性胰腺炎并发ARDS的过程中，早期使用PEEP功能的呼吸机进行机械通气，将视为必须的措施。     

心脏手术后早期反复恶性室性心律失常的预防和处理

目的:总结心脏手术后早期反复发生恶性室性心律失常的预防和处理经验。方法:回顾性分析我科2006年1月-2010年1月心内直视心脏手术后顽固性室速、室扑、室颤18例临床资料(0.25%)。术前病种包括:冠心病4例,瓣膜病11例,先心病2例,心包疾病1例。所有患者均在体外循环下行心内或心外畸形矫正术。术后反复发生恶性室性心律失常的时间为术后(4.07±3.73)d(0～11d),持续时间(3.43±1.34)d。所有患者都根据可能诱发恶性室性心律失常的原因积极处理并选择性应用抗室性心律失常的药物,无脉搏者选择胸外按压或电复律。结果:本组患者中14例经积极治疗恢复良好,死亡3例(16.67%),昏迷1例。存活者术后随访3个月,15例患者无再发恶性室性心律失常。结论:心脏手术后反复发生恶性室性心律失常可能与心脏局部非特异性水肿、酸碱平衡电解质紊乱、药物过量、巨大左心室、再发严重心肌缺血等多种因素有关。治疗应从可能导致心律失常的诱因出发,尽快去除诱因,选择适当的复律方法,并减少并发症。     

腹部手术后并发精神障碍的预防与护理

对2008年1月—2009年6月腹部手术后并发精神障碍的7例病人进行原因分析,经积极治疗和护理,6例病人痊愈,未遗留后遗症,1例胃癌晚期病人术后6个月死亡。     

术中颅内动脉瘤破裂的处理及预防

目的：探讨手术中颅内动脉瘤破裂的处理及预防，方法：采用气管内插管全麻开颅手术，降血压至70－90mmHg(9.3-12.0kPa)，显露并临时阻断载瘤动脉近端，28例夹闭动脉瘤，3例结扎载瘤动脉，2例行可脱性球囊闭塞载瘤动脉近端，其中1例行颞浅动脉－大脑中动脉吻合术，28例有脑肿胀者去骨瓣减压，结果：按Jennett方法评定效果；良好（包括中残（22例）（66．67％），其中16例数字减影血管造影术（DSA）全脑血管造影提示夹闭动脉瘤效果满意，较差（重残或植物状态）6例（18．18％），死亡5例（15．15％），结论：手术中颅内动脉瘤破裂可发生在动脉瘤显露前，显露期间及动脉瘤夹闭过程中，采用显微手术，控制性低血压，尽早显露并控制载瘤动脉近端，可减少术中破裂出血，保证手术成功。     

全麻腹部手术后并发呼吸道感染的预防及护理措施

全身麻醉因具有无痛、舒适、安全、可靠、可控性强、手术操作效果好等优点，而易被广大患者接受。随着全身麻醉的理论和技术的日趋完善已普遍应用于中上腹手术，但全身麻醉与其他麻醉相比前者影响患者生理状态显著。全麻术后易引起并发症，特别是呼吸道感染，通过临床观察引起了笔者的高度重视，对容易发生呼吸道感染患者，经采取预防呼吸道感染综合性的护理手段，     

血液透析并发休克的早期发现及处理

休克是血液透析中常见的并发症,能否早期发现休克并及时给予相应有效处理是目前血液透析工作中的一个常见和较为棘手的问题,其结果直接影响血液透析工作能否顺利进行及透析质量。我们对血液透析中并发休克作为重点观察和研究工作,取得了一些经验,总结报告如下。     

警惕急性心肌梗塞并发ARDS

成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory,distrers syndrome,简称ARDS),为内、外、妇、儿各科多种原发病,如严重创伤,烧伤,严重感染休克,大的手术(体外循环等),在抢救过程中发生的以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症等特征的急性呼吸衰竭。血气检查:PaO_2低于8.00kPa(60mmHg),PaCO_2早期可因通气过度而低于正常,晚期肺功能进一步损害时,高于6.67kPa(50mmHg)。本病发病急骤,危重,预后差,死亡率高达50％以上。我院近两年在急性心梗抢     

手术期间并发体温过低的处理及预防

手术期间并发体温过低的处理及预防５５０００３贵阳中医学院第一附属医院张荣，代立菊手术期间并发体温过低会对机体多种生理功能产生抑制作用，给麻醉管理和术后恢复带来许多困难。手术室护理人员应了解引起体温过低原因，以便正确处理和预防。我们观察了２４例普鲁卡因...     

骨折并发肺栓塞的早期预防及护理措施

骨科患者，尤其是长期卧床的患者易形成下肢和盆腔静脉血栓，由此引发的肺栓塞（Pulmonary Thromboembolis PTE）是一种严重的甚至危及生命的疾病。为提高对骨折并发肺栓塞的早期诊治及预防的认识，现就本院2006年1～12月入院的2167例骨折患者所采取的系统有效的护理措施进行总结、分析，报道如下。