巨细胞病毒感染合并肝外胆道闭锁7例分析

婴儿肝炎综合征是儿科常见病之一，巨细胞病毒（CMV）感染是婴儿肝炎综合征的主要病因。我院自2001年5月至2005年3月收治CMV感染患儿7例，均符合CMV感染诊断方案，7例患儿同时合并肝外胆道闭锁，现报道如下。     

婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染的有关问题探讨

目的探讨婴儿肝炎综合征巨细胞病毒（CMV）感染的有关问题。方法观察65例出生3d～7个月婴儿肝炎综合征患儿,探讨其病因、CMV感染的途径、临床表现、诊断、治疗及预防。结果婴儿肝炎综合征主要由CMV感染引起,肝是受损害最常见的部位,母婴之间传播是先天性CMV感染和1岁内获得性感染的重要来源。结论确诊患儿是否因CMV感染须借助于病毒学与血清学的检测,对CMV感染的治疗,主要是对有症状感染时的对症处理,积极预防是十分重要的。     

婴儿肝炎综合征202例病因与临床分析

探讨婴儿肝炎综合征（HIS）的病毒病因学及其临床特点。方法：采用酶联免疫吸附法（ELSA），检测202例HIS患者血清病原指标的病毒病因学与临床分析。结果：202例HIS病因明确者168例，占83％，其中巨细胞病毒（CMV）感染40例，占20％，乙肝病毒（HBV）感染7例，占3％，梅毒感染5例，占2.5％，甲肝病毒感染3例，占1.5％。结论：母孕期病毒感染乙肝垂直传播是婴儿肝炎主要病因，对症治疗，并强调中西医结合治疗，缩短疗程，提高存活率。     

巨细胞病毒嗜肝细胞性和肝细胞感染模型的建立

目的确定巨细胞病毒（CMV）体外能否直接攻击肝细胞,并建立肝细胞感染模型。方法①人肝细胞系感染：用人CMV（HCMV）AD169毒株感染正常人肝细胞系（L-02）和人胚肺成纤维细胞（HELF）与L-02共培养细胞,HC-MV感染的HELF细胞为阳性对照;②原代鼠肝细胞（PML）感染：用重组鼠CMV（MCMV）感染PML细胞。光镜观察细胞病变（CPE）,电镜观察病毒颗粒,间接免疫荧光（IFA）法检测HCMV抗原;原位杂交法检测MCMVIE基因。PML性质经观察其特征性超微结构和检测培养上清白蛋白水平予以鉴定。结果在PML细胞纯度〉95%（培养第8天）时感染病毒,3d后〉80%细胞出现典型CPE;电镜下胞核和胞质内见大量病毒颗粒;病毒IE基因检测呈阳性。HELF细胞可被HCMV感染;而L-02细胞无论是单独,还是与HELF共培养,其病毒标志物均呈阴性,细胞结构保持正常。结论原代鼠肝细胞体外可受到MCMV直接感染,为CMV肝炎的体外研究提供成功的肝细胞感染模型;而正常人肝细胞系不能感染HCMV,推测其表面HCMV受体发生改变或丢失。     

应用组织芯片技术筛查胆道闭锁的病毒感染研究

目的应用组织芯片技术研究病毒感染与小儿胆道闭锁的关系。方法利用组织芯片技术检测42例胆道闭锁和5例对照组患者肝脏组织中的巨细胞病毒（CMV）和EB病毒（EBV）感染情况。结果在42例胆道闭锁患者肝脏组织中,其中CMV阳性26例（61．9％）,EBV阳性3例（7．14％）,对照组5例中均未检测到以上病毒的存在。结论胆道闭锁与病毒感染之间存在相关性,其中以CMV感染关系最为密切,可能作为其发病机制中的一个促发因素,最终引起胆道闭锁;抗病毒治疗可能会改善CMV感染EHBA预后。     

肝外胆道闭锁与巨细胞病毒感染相关性研究

为探讨肝外胆道闭锁（EHBA）与巨细胞病毒（CMV）感染的关系，对25例15～90d的EHBA患儿进行了血清CMVIgM抗体和肝组织中CMV前早抗原（IEA）、CMV早期抗原（EA）检测。结果：25例EHBA患儿CMVIgM抗体阳性11例（44％）。25例EHBA肝组织中CMVIEA和CMVEA双阳性9例，单项CMVIEA阳性2例，单项CMVEA阳性互例。肝组织病理检查CMVIEA和CMVEA双阳性或单项阳性与CMV阴性对比病变无显著差异，但肝细胞坏死的程度CMV阳性重于阴性组。肝外胆道呈条索状CMV阳性多见。CMV阳性EHBA患儿肝脾肿大更为显著，SALT峰值高，与肝细胞坏死程度一致。     

婴儿肝炎综合征的病毒学检测及临床分析

目的探讨婴儿肝炎综合征的发病病因。方法收集50例临床诊断为婴儿肝炎综合征的患儿血清,对其进行巨细胞病毒（CMV-IgM）、单纯疱疹病毒（HSV）、乙肝病毒（HBV）、EB病毒、丙肝病毒（HCV）、甲肝病毒（HAV）检测并分析。结果50例患儿血清中CMV-IgM（＋）22例,阳性率为44%;HBV（＋）3例,阳性率6%;HSV（＋）1例,阳性率2%;EB-DNA、HAV、HCV未检测到阳性。结论CMV感染是引起婴儿肝炎综合征的主要病因。     

婴幼儿支气管肺炎病毒病原学检测

急性呼吸道感染（ARI）是婴幼儿常见病，也是婴幼儿死亡的主要原因之一。我们用ELISA法对62例年龄2月～6岁的支气管肺炎的患儿进行了呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PFV）、巨细胞病毒（CMV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）血清特异性抗体检测。结果 阳性32例，阳性率51．6％，以巨细胞病毒、副流感病毒最为常见，两种及两种以上病毒的混合感染25例，混合感染率40．3％。     

小儿呼吸道疾病CVB、CMV和EBV感染状态的研究

目的：探讨柯萨奇病毒B组（CVB）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）在小儿呼吸道感染性疾病中的感染状态及其检测的临床意义。方法：290例患儿,男158例,女132例,年龄6个月－12岁。以ELISA法检测CVB抗原（CVB－Ag) IgM抗体（CVB－IgM),CMV-IgM,EBV-IgM。结果（1）病毒感染率,上呼吸道感染（上感）、支气管炎、肺炎CVB感染率均明显高于同期住院的非感染组（P＜0．01）;肺炎组CMV阳性率高于上感和非感染组（P＜0．05）。各组CVB感染明显高于CMV和EBV的感染率（P＜0．01）。（2）3种病毒交叉感染率;上感、支气管炎和肺炎存在交叉病毒阳性情况,以CVB合并其他病毒感染多见。肺炎患儿交叉病毒感染率高于上感（P＜0．05）。（3）肺炎病毒感染状态与临床病程的关系。单纯CVB感染性肺炎的病程较全部志物阴性的肺炎患儿长（P＜0．01）,但较合并多种标志物阳性的肺炎短（P＜0．01）。多种病毒阳性的肺炎,其年龄相对较小,发热时间和病程均较单纯CXVB感染的肺炎长,结论：CVB感染在小儿呼吸道感染性疾病中最常见。要注意多种病毒阳性的肺炎。     

汕头市畸形儿巨细胞病毒感染的检测

宫内病毒感染尤其是巨细胞病毒（CMV）感染是致畸的重要原因之一。为了解我市畸形儿病毒感染的状况，探讨CMV在致畸上的作用及相关性，本室从汕头市各医院收集了24例畸形儿（无脑儿、脊柱裂、异位心、多发性畸形、巨大肝等），取母、婴配对标本（包括羊水，母血、宫颈分泌物、乳汁及畸形儿心血、咽拭子）共128份进行常规病毒分离、鉴定，并用ELISA法测定母、婴血清中抗CMV、IgG、IgM抗体。结果从24例畸形儿中分离到CMV1例，HSV-2型1例，检出CMV-IgM3例（其中1例为CMV分离阳性），病毒检测阳性率为16.67%（4/24），而CMV占病毒感染的3/4。初步结果提示本市畸形儿病毒感染因素不容忽视，而在病毒感染中以CMV为主要病原。     

婴儿肝炎综合征21例临床分析——附9例病毒学检查结果

分析婴儿肝炎综合征21例,其中9例经尿液电镜、光镜、病毒分离和一例经尸解,确定病因为巨细胞病毒5例,疱疹病毒1例,类冠状病毒1例。通过对2例严重先天性巨细胞包涵体病的临床及病理讨论,进一步证实巨细胞病毒感染,对围生儿危害极大的论点。作者认为根据临床及血液生化检查结果,将婴儿肝炎综合征分为三个临床型,有利于指导治疗及预后判断。本文提示:尿沉渣电镜检查是确定病因的一种非创伤性快速而有效的方法。ECT 检查可以早期确诊先天性胆道闭锁,为早期手术争取时机。     

维吾尔族、汉族婴儿肝炎综合征患儿病因分析及比较

目的:探讨汉族、维吾尔族婴儿肝炎综合征患儿的病因构成比并比较二者之间是否存在差异。方法:对确诊婴儿肝炎综合征的维吾尔族患儿107例及汉族患儿121例病因分析并进行比较。结果:病原学检查结果,维吾尔族:巨细胞包涵体病毒感染为48例(44.9%),乙型肝炎病毒22例(20.6%),EB病毒10例(9.3%),丙型肝炎4例(3.7%),HIV感染2例(1.8%),梅毒螺旋体感染2例(1.8%),细菌培养阳性6例(5.6%),先天性胆道闭锁3例(2.8%),其他10例(15.0%)。汉族:巨细胞包涵体病毒感染为66例(54.5%),乙型肝炎病毒17例(14.0%),EB病毒6例(5.0%),丙型肝炎例(3.3%),HIV感染1例(0.8%),梅毒螺旋体感染1例(0.8%),细菌培养阳性4例(3.3%),先天性胆道闭锁2例(1.7%),其他21例(19.8%)。结论:婴儿肝炎综合征病因构成比在维吾尔族及汉族患儿之间无统计学差异,均为巨细胞包涵体病毒感染占第一位,乙肝病毒感染占第二位。     

用间接免疫荧光法和PCR技术重新评价抗CMV－抗体检测的临床意义

为了正确评价临床常用的检测抗巨细胞病毒（ＣＭＶ）抗体的临床意义，用间接免疫荧光法（ＩＦＡ）和聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测了５０例急性黄疸型甲型肝炎患儿血白细胞中ＣＭＶ早期抗原（ＥＡ）和晚期抗原（ＬＡ）、血白细胞及尿沉渣ＣＭＶ－ＤＮＡ，阳性率分别为５８％、２２％、６８％、６２％。同期检测抗ＣＭＶ－ＩｇＧ、抗ＣＭＶ－ＩｇＭ，并观察ＩｇＧ急性期／恢复期是否升高４倍以上（ＩｇＧ↑↑），阳性率分别为８６％、３４％及４６％。仅检测１次ＩｇＧ，１４％的患者会漏诊；动态监测ＩｇＧ，４３．９％的活动性ＣＭＶ感染者会漏判；仅检测１次ＩｇＭ，５８．５％的活动性ＣＭＶ感染者会漏判。７９％的ＩｇＧ阳性患者为活动性感染（ＥＡ、ＬＡ、ＩｇＧ↑↑或ＩｇＭ任何１项阳性）；原发性及继发性活动性ＣＭＶ感染者的ＩｇＧ↑↑、ＥＡ、ＩｇＭ阳性率分别为１００％、４２．９％、２８．６％和４７．０％、７６．５％、４４．１％，表明原发感染诊断主要依靠ＩｇＧ↑↑，而继发活动感染则需多种指标。同期检测了２２名健康ＣＭＶ感染儿童的上述指标，与之无显著差异。     

成人巨细胞病毒感染54例临床分析

对５４例成人巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染分３组进行临床分析。（１）ＣＭＶ单核细胞增多症；以发热明显而症状消遥，一过性肝功能损害，血液学改变类似传染性单核细胞增多症而ＥＢ病毒指标阴性为特征。并发症复杂但预后好。（２）ＣＭＶ肝炎：临床表现与其他病毒性肝炎相似。以急性黄疸型恢复最快，单纯转氨酶升高次之，无黄疸型较慢。单纯ＣＭＶ肝炎预后好。（３）免疫缺损者ＣＭＶ感染；７５％病例于免疫抑制治疗后发病。体温高，并发症凶险，半数病人死亡。建议对不明原因高热、肝炎、肺炎，特别是免疫缺损者，要考虑ＣＭＶ感染的可能。     

婴儿肝炎综合征33例临床分析

目的分析婴儿肝炎综合征的病因,临床特征及治疗效果。方法回顾性分析33例婴儿肝炎综合征的病因及临床特点,分析巨细胞病毒（CMV）肝炎和非巨细胞病毒肝炎的临床特征的差异,分析更昔洛韦治疗巨细胞病毒肝炎的疗效。结果巨细胞病毒肝炎的临床症状及实验室指标中,肝脏大小在巨细胞病毒和非巨细胞病毒肝炎存在差异,而总胆红素（TB）,直接红素（DB）,丙氨酸转氨酶（ALT）,胆汁酸值均无显著性差异,应用更昔洛韦治疗巨细胞病毒肝炎效果显著。结论巨细胞病毒感染是婴儿肝炎综合征的主要病因,应及早应用更昔洛韦治疗,同时应加强孕妇保健及宣教工作。     

人类非嗜肝病毒所致肝炎患者临床特征的相关性分析

目的  探讨人类非嗜肝病毒所致肝炎的病因和临床特征。方法  对176例人类非嗜肝病毒性肝炎患者进行临床研究,用常规方法检测112例甲-戊型肝炎标志物,排除嗜肝病毒感染。检测单纯疱疹病毒（HSV）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、柯萨奇病毒（CoxV）等病毒的IgM、IgG型抗体和自身抗体（线粒体抗体和抗核抗体）,随访6个月,并将其临床症状体征、肝功能指标与同期急性病毒性肝炎比较。结果  非嗜肝病毒肝炎患者病原体以CMV感染最多（34.7%）,其次分别为EB病毒和轮状病毒感染（24.4%、9.6%）,非嗜肝病毒肝炎患者的乏力、纳差、厌油、恶心、肝肿大、皮肤黄染发生率较同期急性病毒性肝炎低,两者比较差异有统计学意义（P <0.01）,其脾肿大、淋巴结肿大的发生率较同期急性病毒性肝炎高,两者比较差异有统计学意义（P <0.01）;非嗜肝病毒肝炎患者肝功能的ALT、AST、TBIL值较同期的急性病毒性肝炎值低,两者比较差异有统计学意义（P <0.01）,清蛋白、凝血酶原时间值与急性病毒性肝炎比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;非嗜肝病毒肝炎患者的单一感染的ALT、AST、TBIL较复合感染时间短,两者比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论  巨细胞病毒、EB病毒等为非嗜肝病毒肝炎的常见病原体,临床表现为急性肝损伤,但较急性病毒性肝炎轻,单一感染较复合感染轻,预后较好。

     

婴儿肝炎综合征71例临床分析

目的　分析婴儿肝炎综合征的发病原因 ,临床特征及治疗效果。方法　对符合婴儿期起病、阻塞性黄疸、肝脏肿大和肝功能障碍特征的 71例婴儿 ,进行临床资料的回顾性分析 ,并对其中 2 1例巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗 14例和病毒唑治疗 7例进行比较。结果　 71例婴儿肝炎综合征 ,在生后 2周内出现症状的有 44例 ( 62 %) ,生后 2～ 12周发病的有 2 4例 ( 3 4%)。 17例 ( 2 4%)合并先天性异常 ,8例 ( 11%)并发晚发性维生素K缺乏性出血。Torch血清学检查 :CMV IgM阳性 2 2例 ( 3 0 .9%) ,RV IgM阳性 2例 ( 2 .8%) ,HSV2 IgM阳性 1例。HBsAg和血培养阳性各 2例。应用更昔洛韦治疗 14例与病毒唑治疗 7例相比较 ,胆红素下降水平和肝功能的改善差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　婴儿肝炎综合征多来自先天性感染 ( 62 %)和围生期感染 ( 3 4%) ,主要由病毒感染引起 ,CMV感染占优势。诊断治疗不及时 ,预后较差 ,应加强孕期的保健和宣传工作。临床上应早期应用维生素K预防出血症 ,及时应用特异性抗病毒药物能改善预后 ,更昔洛韦是比较安全有效的抗DNA病毒药物 ,诊断明确后应及早应用     

原发性肝癌与乙、丙、TTV型肝炎病毒感染关系探讨

目的 :为了解郑州地区原发性肝癌 (HCC)发生与乙、丙、TTV型肝炎病毒感染的关系。方法 :对 5 3例HCC患者血清HBV、HCV及TTV标志进行检测 ,并与 68名健康对照的检测结果进行比较。结果 :在 5 3例原发性肝癌中 ,乙肝病毒感染为 77.4% (4 1/ 5 3 ) ,TTV、HCV及HBV与HCV重叠感染分别为 7.5 5 %、3 .77%和5 66%。结论 :乙型肝炎病毒感染与肝癌发生密切相关。在原发性肝癌中乙型肝炎病毒感染率与TTV、HCV及HBVHCV重叠感染之间有显著性差异。肝癌患者的病毒性肝炎感染率尤其是乙肝病毒感染率显著高于对照组     

30例婴儿肝炎综合征的病因及临床分析

一岁以内出现黄疸、肝脾肿大、肝功能异常的30例婴儿肝炎综合征的主要临床表现进行分析以及作HBVM、CMV IgG抗体的测定,检出HBsAg阳性1例,双份血清CMV IgG抗体4倍增高者6例。提示CMV感染是婴儿肝炎综合征的重要病原之一。