经皮椎体成形术的应用进展

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)[1]通常是指通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨的方法,以增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度等.目前该技术已应用于脊椎骨肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者以及严重的椎体爆裂性骨折.现将其临床应用进展作一介绍.     

手术切除联合椎体成形术治疗多发性脊柱肿瘤的疗效观察

目的 探讨外科手术切除病灶联合椎体成形术治疗多发性脊柱肿瘤的疗效.方法 对多发性脊柱肿瘤患者18例,采用经前路切除肿瘤、经后路椎管减压、姑息性肿瘤切除、经椎弓内固定术等手术方法,同时利用骨水泥做椎体成形术.结果 18例患者中15例(83.3%)术后疼痛得到缓解,麻痹症状改善(9/12,75.0%),平均生存时间8.9个月(3～33个月);椎体成形术的并发症主要与骨水泥渗漏有关:硬膜外少量渗漏2例3椎,椎旁渗漏2例2椎,沿椎旁静脉渗漏和椎间盘内渗漏各1例.结论 对多发性脊柱肿瘤患者采用外科手术切除联合椎体成形术,可以更好的缓解疼痛,改善神经症状,提高生存质量.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊椎压缩骨折的护理

骨质疏松脊椎压缩性骨折的患者大都表现严重的腰背部疼痛，传统的治疗方法以卧床和对症处理为主，缓解疼痛不明显，卧床时间长容易发生并发症。在塌陷的椎体内置入可扩张球囊，通过扩张球囊抬高椎体，并向椎体内注入骨水泥，使伤椎的高度大部分恢复，达到稳定伤椎的目的，这种手术称为椎体后凸成形术。我科于2004-2006年采用该技术治疗骨质疏松压缩骨折28例，共52个椎体，在围手术期采用了有效的护理干预方法，获得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折及其并发症的观察

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 对15例患者(平均年龄68岁)应用Kyphon球囊扩张器进行椎体压缩性骨折的后凸成形术,术后随访6个月,观察椎体高度恢复、患者疼痛视觉模拟评分及并发症情况.结果 患者疼痛视觉模拟评分术前为(7.4±1.2)分,术后1d为(2.4±1.8)分,术后6个月为(1.4±0.8)分,有2例患者邻近节段椎体出现新鲜骨折,3例术椎出现进展性的高度下降,1例患者出现椎管内骨水泥渗漏.所有患者疼痛缓解,7个椎体高度显著恢复.结论 经皮椎体后凸成形术作为微创的方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,创伤小、安全、近期疗效好,但会出现少量并发症.     

骨质疏松性椎体压缩骨折采用脊柱微创手术治疗对患者疗效与并发症的影响

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用脊柱微创手术治疗的临床疗效。方法:随机将2014年12月~2017年12月治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的80例患者分为两组,A组采用保守治疗,B组采用脊柱微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗前VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度对比差异不明显(P>0.05);B组治疗后VAS评分、ODI评分、并发症发生率明显低于A组,椎体前缘高度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折采用脊柱微创手术治疗,能有效减轻患者的疼痛症状,改善患者的腰椎功能,减少并发症的发生,适合在临床上应用。     

多层螺旋CT引导下经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤的护理

目的探讨多层螺旋CT引导下椎体成形术治疗脊椎转移瘤的护理措施。方法分析25例脊椎转移瘤患者在多层螺旋CT引导下行椎体成形术护理。结果本组患者术后止痛效果明显,无脊椎受压、感染以及肺栓塞等并发症发生。结论多层螺旋CT引导下椎体成形术后配合适当的护理是有效缓解疼痛的方法之一。     

单侧椎体成形术中带侧孔的骨水泥填入器的临床应用

目的 探讨带侧孔的骨水泥填人器在单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折及椎体转移瘤中的应用价值.方法 利用自行设计的带侧孔的骨水泥填入器,采用单侧PVP治疗椎体骨质疏松性椎体骨折及椎体转移瘤30例(42椎体),通过X线片及CT观察骨水泥在椎体内的分布情况,分析术前及术后疼痛程度,手术时间,并发症等情况.结果 全部病例随访6～24月,手术时间每个节段平均(20±6)min,注射骨水泥量平均为(4.0±0.6) ml,VAS术前(7.5±1.3)分,术后(3.4±1.3)分(P＜0.01).术后CT及X线片见骨水泥在椎体内双侧均匀分布,1节椎体发生椎间盘外漏,1节椎管内渗漏,未出现临床症状.结论 在单侧椎体成形术中带侧孔的骨水泥填入器的应用,骨水泥扩散面积大,注射压力小,渗漏率低,通过调节侧孔方向使骨水泥双侧均匀分布.     

椎体后缘软骨结节的影像学诊断

目的探讨脊椎椎体后缘软骨结节的影像表现及影像学对椎体后缘软骨结节的诊断价值。方法回顾分析18例脊椎椎体后缘软骨结节病例的影像学表现,18例全部经CT检查,其中4例行多平面重建（MPR）;12例经X线平片检查。结果个病例共发现21个脊椎椎体后缘软骨结节,骶1椎体后上缘5个,腰4椎体后下缘及侧缘共发现13个,腰4椎体上缘发现2个,腰3椎体后下缘发现3个。X线平片典型表现为椎体后缘骨质缺损,其后缘有骨性突起突入椎管;CT表现为椎体后缘骨质缺损,由一硬化带环绕,部分突入椎管,并压迫周围结构。结论椎体后缘软骨结节有较明显的X线和CT特征,X线平片和CT检查影像可作为椎体后缘软骨结节可靠诊断手段。     

经皮锥体成形术治疗脊椎压缩性骨折40例围手术期护理

目的：探讨经皮锥体成形术在治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理。方法对40例脊椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术并做好围手术期的基本护理,心理护理和肠道准备,体位训练,术后密切观察检测生命体征,积极进行康复训练,有效预防并发症。结果所有患者在术后6～12 h内疼痛缓解,术后3～7 d 康复出院,无一例发生并发症,安全度过围手术期。结论经皮椎体成形术是治疗脊椎压缩性骨折的有效方法,加强围手术期的护理可提高疗效和手术成功率,有效降低手术的风险。     

脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断

目的探讨脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断并分析其MRI征象,以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。方法对50例脊椎转移瘤患者进行MRI检查,观察脊椎转移瘤在MRI表现。归纳其影像表现的差异。结果50例中,共累及146节椎体。单个椎体12例,多个椎体38例。108节椎体前后缘隆突。29节椎体压缩性骨折,有软组织肿块22例,软组织肿块常以破坏区为中心生长。146节病变椎体中,108节椎体前后缘隆突。29节椎体压缩性骨折,有软组织肿块22例,软组织肿块常以破坏区为中心生长。结论MRI检查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性,结合临床资料可以和其他疾病鉴别。