胺碘酮控制预激综合征儿童的持续快速心律失常

儿童预激综合征常伴有快速室上性心律失常。这些心律失常历时短暂,通常对惯用药物反应良好,但有些病例应用惯用药物治疗无效,心律失常持续发作,可伴随心血管损害,甚至循环衰竭。晚近发现成人预激综合征伴反复心律失常时采用胺碘酮能取得良好效果,但儿童病例报道不多。本文报道用胺碘酮治疗预激综合征儿童的持续室上性心律失常。方法:10例预激综合征儿童,胺碘酮开始治疗时的年龄为3个月～15岁(平均8岁10个月),6例女性,4例男性,3例伴有先天性心脏畸形。所有病     

预激综合征附加传导束的定位诊断

预激综合征常引起难治性快速型心律失常反复发作,甚而可导致猝死。1968年,Cobb 首先成功地为一例预激综合征患者切除了附加传导束,有效地消除了预激综合征的电生理改变及其伴发的心律失常。嗣后,采用手术切除附加传导束治疗预激综合征伴发顽固性心律失常的报道日益增多,手术方法也日趋完善,国内亦已有手术切除成功的报告。手术成败的关键在于术前对附加传导束的准确定位。本文综述预激     

预激综合征伴快速型室上性心律失常的药物性恶化及处理

<正> 预激综合征(简称预激)伴快速型室上性心律失常,由于在诊断和治疗上的困难,已成为心脏急症中的一个重要课题。特别是多条附加通道的存在更增加了心律失常发生机制的复杂性;抗心律失常药物的电生理作用亦为复杂。因此治疗中如选药不当,可造成严重后果。本文结合临床观察2例,谈谈预激伴快速型室上性心律失常治疗的体会。     

心电向量的临床应用系列讲座讲义(6):预激综合征的心电向量图诊断

窦性或房性激动从正常房室传导通道及附加旁道下传心室,附加旁道能较快地提早激动一部分或全部心室肌而形成心室预激.我们将并发或曾并发旁道参与的快速性室上性心律失常称为预激综合征（简称“预激”）.     

预激综合征的快速室上性心律失常的诊断和治疗

预激综合征的快速室上性心律失常的诊断和治疗预激综合征的临床表现决定于旁束的电生理性能，临床上最重要的问题是旁束引起的阵发性室上性心动过速（室上速）及／或心房颤动（房颤）。本节将介绍导致预激最常见的房室旁束（ｋｅｎｔ束）所参与的室上性快速心律失常。预激...     

间歇性预激综合征并逆向型房室折返性心动过速1例

预激综合征易合并心律失常,以阵发性室上性心动过速最常见,约占85％,预激综合征合并的阵发性室上性心动过速（AVRT）,可分为顺向型与逆向型两种,顺向型AVRT较多见,占预激综合征并心律失常的80％,逆向型AVRT较少见,占预激综合征并发心律失常的5％,其心电图特征很像室性心动过速,应注意两者的区别。现结合我们的临床病例讨论如下。     

无症状预激的再认识

导管消融是有心律失常发作预激综合征的首选治疗方法.而临床上无症状预激其实并不少见,并且通过临床观察,部分无症状的预激综合征往往最终发展为有症状的心律失常,有少部分无症状预激则以猝死为首发表现,而这种猝死往往发生在院外.对于无症状预激的处理,目前仍存在不同的观点,部分学者对无症状预激行射频消融持保守态度,主张以观察为主,...     

预激综合征患者中的多发性傍路

为了开展预激综合征的手术治疗,必须在手术前作出完整的电生理学判断,现已能对预激傍路的位置作出定位,并说明其傍路在快速心律失常中的作用。此外,也证明了有多发性傍路以及呈前向阻滞和持续性逆行传导傍路的存在。     

预激综合征合并房颤的临床特征及急诊处理

预激综合征伴房颤是有致命危险的心律失常,正确诊断和有效的紧急处理对预后影响很大.本文分析22例共34例次预激房颤的临床特征,处理方法和结果.提出应首选电复律,药物复律疗效有时不可靠,且增加电复律的危险性以及延误抢救时间.讨论了抗心律失常药物对预激房颤的价值,洋地黄和异搏定对预激房颤有增快心室率、诱发室颤的危险.     

预激综合征合并心房颤动4例误诊分析

预激综合征合并心房颤动(下称预激伴房颤)为临床较少见的快速性心律失常。由于起病急骤,心室率极快,且心电图常与某些心律失常图形颇为相似,故容易误诊,若治     

预激综合征的内科治疗

预激综合征的内科治疗主要是针对由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常,尤其     

治疗预激综合征合并快速性室上性心律失常时要慎用洋地黄及异搏定——对《异搏定不宜治疗预激综合征合并副束前向传导的快速性室上性心律失常》一文的评述

预激综合征(WPW)是较常见的心电图异常,如不合并心律失常,并无多大临床意义。但若合并快速性心律失常,特别是处理不当时,可发生致命性后果(主要为用洋地黄治疗预激综合征合并快速性心房颤动)。但用异搏定治疗预激综合征合并阵发性室上性心动过速(PSVT)所致的不良后果报道很     

预激综合征并发心律失常

预激综合征本身对健康没有妨碍 ,如果不发生心律失常则不需要治疗。但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有 ,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常 ,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常 ,极少数病人老年发病。心律失常一旦发生 ,一般的规律是发作次数越来越频繁 ,每次持续时间越来越长 ;开始容易被治疗措施所终止 ,以后则效果逐渐变差、乃至无效。预激综合征的病理基础是房室旁路。正常的心房心室之间只有房室结和希氏束传导电冲动 ,二尖瓣环和三尖瓣环是绝缘的。如果存在房室旁路 ,则在房室之间增加了一条电的传导通路 ,…     

预激综合征合并心房颤动

预激综合征预激合并心房颤动是有致命危险的心律失常,有时心电图酷似室性心动过速,因此有其特别重要的临床意义。预激患者阵发性房颤的发生率虽次于房室折返性心动过速,但 Campbell 报道发生率高达32％,占预激患者快速型心律失常的11.5％—39％,是预激患者常见的心律失常之一。一、房颤发生的机理实验证实预激患者的阵发性房颤与房室旁道密切相关。房颤中很大一部分(16％～26％)是直接由房室折返性心动过速转化而来。房室折返性心动过速时,连续快速的心房活动造成心房扩张、缺氧、易损期扩大,因而诱发房颤。另一些则是由单次房性早搏或室性早搏通过旁道逆传至心房恰好落在心房易损期而导致房颤发作。在房颤的发作和维持中心房内传导延迟起着重要作用。无房内传导延迟者常只有单纯房     

蝙蝠葛碱治疗预激综合征合并心房颤动一例

蝙蝠葛碱系从防已科植物蝙蝠葛根茎中提取的一种酚性生物碱,经动物及临床实验证明,它具有显著的抗心律失常作用,属Ⅰ类抗心律失常药。但该药对预激综合征合并心律失常的疗效目前尚不了解。最近,我们用蝙蝠葛碱治疗1例预激合并房颤患者,疗效显著。患者,男,40岁。B型预激综合征并发阵发房室反复性心动过速(AVRT)反复发作20余年,     

预激性心肌病

预激综合征可诱发扩张型心肌病,以往常报道预激综合征伴反复发生或持续性的快速性心律失常可发展为扩张型心肌病,即心动过速性心肌病。另外,预激综合征可合并肥厚型心肌病。而预激综合征还可诱发另一类扩张型心肌病,即预激性心肌病,也称为预激介导性心肌病,是由于心室同步兴奋和收缩的电机械特性受到影响,进而影响心脏的机械功能,造成心室重构而引起的。它除了具备扩张型心肌病的诊断条件外,尚具备下述两个特点:1无症状的预激综合征,即临床上没有反复或持续性快速性心律失常发作史;2体表12导联心电图提示显性预激,并且为右侧旁道。对于预激性心肌病,射频消融术是安全有效的治疗方法。     

预激综合征合并心律失常的特点

预激综合征(预激征)易合并心律失常,以阵发性室上速最常见,约占85%,次为心房纤颤,约占10%,现将预激征并发心律失常的特点作一介绍。1阵发性室上性心动过速预激征合并的阵发性室上性心动过速为折返性心动过速其折返径路一条是正常房室传导系统,另一条为旁道,按折返环在房室结的不同传导顺序,预激征合并的室上性心动过速可分为顺向型与逆向型两种。此种折返在心房与心室之间进行,因此称为房室折返性心动过速(AVRT)。1·1顺向型AVRT较多见,占预激征并发心律失常的80%产生机制是旁道的不应期较正常房室传导系统长,若房早出现适时,落在旁道的…     

体表心电图在Ebstein畸形合并显性预激外科治疗中的应用价值

目的分析心电图指导外科手术切断Ebstein畸形合并房室旁路的价值。方法确定合并显性预激的Ebstein畸形病人(预激组, 23例)房室旁路的位置,采用心内膜法切断,分析其成功率,与未合并预激的Ebstein畸形病人(非预激组, 113例)比较两组围术期和近中期效果。结果预激组21例右侧旁路,2例左侧旁路,手术成功19例(82.6%)。两组因右心衰竭各死亡1例;两组均有2例病人出现心律失常,但均未引起严重后果;非预激组3例、预激组1例出现其他并发症;两组各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。随访期间,预激组2例心律失常,行射频消融;非预激组2例三尖瓣大量返流伴有心房颤动,再次手术。结论采用体表心电图确定Ebstein畸形合并房室旁路位置指导外科手术切断旁路安全有效,具有一定的应用价值。     

新型抗心律失常药物的临床应用简介

现将一些新型抗心律失常药物简介如下:乙胺碘呋酮(Amiodarone、Cordarone)乙胺碘呋酮为苯并呋喃衍生物,最初作为抗心绞痛药用于临床,最近发现它有抗心律失常作用。它的电生理特性是延长动作电位时间,从而延长不应期,能有效地控制室性和室上性心动过速,并能预防心室颤动。它还能治疗预激综合征伴发的心动过     

房室旁道的基本电生理特征

预激综合征是指起源于窦房结或心房的激动除沿着正常的房室传导系统下传心室以外,同时快速通过异常的传导肌束(旁道)提前激动一部分或全部心室肌,并且极易伴发快速性心律失常的一种临床综合征.预激综合征最常见的类型为旁道传导引起的心室预激改变及其伴发的心律失常.了解旁道的电生理特征不仅在射频导管消融前的电生理检查中起到诊断作用,也对心电图诊断心室预激有较大帮助.尤其在心电图上表现出可疑心室预激、间歇性心室预激等改变时,可提高心电图的诊断能力.