肝素

肝素除抗凝血作用外,另一主要作用为清除血浆脂质。肝素能刺激脂蛋白脂酶的析放,此酶能催化水解甘油三酸酯及乳糜微粒,因而能促进血浆脂质的清除,而血浆脂质与动脉粥样硬化和心脏病的发病原因     

肝素抗凝出现肝素抵抗1例

肝素是一种目前临床广泛使用的抗凝药，使用后常见的并发症为出血、血小板减少症、过敏等。而肝素抵抗属临床非常罕见的并发症，我院血管外科近遇1例，报道如下：     

达特肝素—新的低分子量肝素

第二种低分子量肝素达特肝素(daltepar-in)已在美国上市,用于腹部手术后预防高危病人的深部静脉血栓形成。目前,还有5种低分子量肝素和一种类肝素(heparinoid)美国正在研究中。低分子量肝素(平均分子量为3000～8000道尔顿)是通过不同的脱聚合作用方法从未分     

口服肝素

加拿大萨斯卡通消息:多年来医生们一直希望研制出口服肝素,使有血凝块危险的病人能在家里服用。现在加拿大萨斯喀彻温大学的研究人员对抗凝剂的口服型研究已取得了初步结果。该大学的Louis Jaques等首次通过动物试验证明,肝素进入哺乳动物胃后5分钟之内能有效地被吸收到血流中。此项发现对不能或不愿到医院进行注射的病人有重要的意义。传统的治疗方法是在有急诊设备的医院通过皮下或静脉注射肝素。一般情况下病人     

硫酸乙酰肝素/肝素的药用价值研究进展

硫酸乙酰肝素（HS）和肝素（HP）是由重复的二糖单位组成的高度硫酸化的结构多样性的多糖链, HS通过与蛋白质的相互作用参与了许多相关生物学功能和病理过程的调控,并在其中扮演了重要作用。 HS也在抗病毒方面显示出了潜在药用价值。作为HS的特殊结构形式的HP已在临床上被广泛用作抗凝药物使用,并在抗癌、抗炎方面显示出了药用应用前景。本文针对HS/HP在抗凝、抗癌、抗炎和抗病毒方面的药用价值研究进展进行综述。     

肝素剂量反应曲线及肝素用量探讨

目的计算非紫绀型先天性心脏病患儿群体化肝素剂量反应曲线及ACT(活化凝血时间)值达到480 s和750 s的最小肝素使用剂量。方法将68例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为六组,进入手术室后常规进行生命体征监测及麻醉,监测并记录生理ACT值。体外循环开始前对六组患儿分别静脉注射肝素钠0.5 mg/kg、1mg/kg、1.5 mg/kg、2 mg/kg、2.5 mg/kg、3 mg/kg,5min后采血监测并记录肝素后ACT值。记录每一位患儿的年龄、体重、身高、血常规、出凝血时间并计算体重指数。结果非紫绀型先天性心脏病患儿群体化肝素剂量反应曲线为ACT=190.38×每公斤体重肝素剂量 114.71(r=0.8991)。使95%的患儿ACT值达到480 s的肝素使用剂量为(1.92±0.13)mg/kg,ACT值达到750 s的肝素使用剂量为(3.34±0.26)mg/kg。结论非紫绀型先天性心脏病患儿ACT值达到480 s的肝素最小推荐使用剂量为2.05 mg/kg,ACT值达到750 s的肝素最小推荐使用剂量为3.60 mg/kg。     

择期PCI时应用依诺肝素优于普通肝素

急性冠脉综合征患者在接受介入治疗（PCI）时需抗凝治疗。权威的掼推荐应用普通肝素。但研究者仍在寻找抗疑作用更可靠、出血危险性低、或至少不使出血的危险性增加的药物，在一项随机试验中，依诺肝素似乎做到了这一点，3528便择期介入治疗的患者中，     

肝素、硫酸皮肤素与肝素辅因子Ⅱ

肝素是一种硫酸化的糖胺聚糖(Glycosaminoglycans,GAGs),它可从哺乳动物组织尤其是肥大细胞中被分离。当静脉给予肝素后,它可与血浆抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)结合,从而介导AT—Ⅲ对凝血酶(Ⅱa)、因子Ⅹa,Ⅸa的抑制。硫酸皮肤素(dermatan sulfate,DS)也属于一种糖胺聚糖,它可介导另一种血浆抗凝血酶蛋白—肝素辅因子Ⅱ(Heparin cofactorⅡ,HC     

肝素治疗肺心病

肝素(Heparin)是一种抗凝血药。自六十年代以来,在综合治疗的基础上,使用小剂量肝素治疗肺心病,收到一定疗效。近几年来,研究报道日益增多。现就国内有关资料作一简要综述。一肝素治疗肺病心的病理论根据1.肝素能降低红细胞压积和血粘度:许多作者为探索肺心病新的治疗方法,进行了     

低分子肝素与肝素治疗肺心病心力衰竭观察

目的比较肝素与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的有效性及安全性。方法选择60例肺心病心力衰竭患者，按治疗方案的不同分成3组，对照组给予常规的治疗；肝素组在常规治疗韵基础上加用肝素10000u静脉滴注，1次，d；低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000u皮下注射，每12小时1次，疗程均为7d，观察治疗前后的症状、体征、血气分析、血流变学的变化及不良反应。结果肝素组与低分子肝素组的总有效率分别为78．3％、76．2％，疗效优于对照组37．5％（P〈0．05），肝素组有6例不良反应，另2组未出现不良反应。结论肝素与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭均有效，而低分子肝素比肝素更安全。     

肝素的抗炎作用

目的研究肝素的抗炎作用。方法采用动物的急慢性炎症模型进行研究。结果肝素皮下注射两种剂量（１５６２．５及３１２５．０Ｕ·ｋｇ－１）对两种急性炎症均有抑制作用；肝素皮下注射两种剂量（７８１．２５及１５６２．５Ｕ·ｋｇ－１）对一种慢性炎症也有抑制作用。结论肝素皮下注射有很强的抗炎作用。     

肝素治疗肾炎

近年来研究证明,肝素能抑制参予抗原——抗体反应的补体,中和透明质酸酶,以及抑制抗利尿激素的作用,抑制醛固酮及血管紧张素的合成,从而发挥舒张血管与降低动脉压的作用。本文报告应用肝素治疗肾炎62例,其中15例为     

肝素治疗偏头痛

英《医学新闻》第14卷第9期第10页(1982 年)报道:美国研究人员在以肝素进行的试验中进一步证明偏头痛与免疫有关。已知偏头痛病人的血循环中的嗜硷细胞和淋巴细胞均减少;此外,对T细胞活性的观察提示,在细胞介导的免疫中还存在着缺陷。最近对动物的研究证明,肝素能引起淋巴细胞增多,并干扰T和B淋巴细胞的相互作用。所以,两名美国     

肝素的研究进展

肝素是粘多糖类生化药物，近年在临床上得到广泛应用，且越来越受到重视。本将肝素的结构、功能、制备、检测、药理、临床应用、剂型作一介绍，供使用时参考。     

肝素效价滴定

<正> 在心脏体外循环手术中,患者在术前必须角肝素抗凝,使其达到肝素化。根据患者体重等项,对人体总血量进行推算,再换算出肝素需用量。肝素每安瓶含100mg/m1,但由手出厂批号不同,其效价也有差异;或因肝素过期效价降低,故按常规法换算出肝素用量往往不够。为此临床科向我们提出能否测定肝素效     

肝素治疗心肌梗塞

美国亚特兰大消息:抗凝治疗中常用的肝素可能为一种可使早期心肌梗塞阻塞的冠状动脉再通的安全、有效和廉价的方法。费城的一研究组报道说,在一项试验中,将肝素用于急性心肌梗塞后1小时的病人,冠状动脉再通率为78％;未见出血并发症。宾夕法尼亚州立大学内科教授Steven G Meister说,在发作后1小时有急性心肌梗塞和心电图改变的23名病人中,静脉一次大剂量推注7,500     

普通肝素和低分子肝素在肺栓塞中的应用

目的比较普通肝素和低分子肝素对急性肺动脉栓塞抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择53例急性非大面积肺栓塞患者，根据急性期抗凝治疗的不同，将其分为普通肝素组和低分子肝素组。比较2组患者治疗前后症状、血气分析、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应。结果治疗后2组患者症状、血气分析均明显改善，缺损肺动脉支数明显减少。普通肝素组的治愈率、有效率、病死率分别为67％，86％，5％，低分子肝素组分别为63％，88％，6％，2组间差异无统计学意义。不良反应发生率普通肝素组高于低分子肝素组。结论普通肝素和低分子肝素均为治疗急性肺动脉栓塞的有效抗凝药物，但低分子肝素较普通肝素更安全。     

较大剂量肝素追加在体外循环肝素耐药中的应用

目的:评估以1～1.5倍剂量追加肝素在肝素耐药病例的疗效及安全性.方法:回顾分析肝素耐药病例[全血凝固时间(ACT)＜480 s]27例,分为肝素相对耐药A组(19例)和肝素明显耐药B组(7例),并从肝素抗凝正常患者中,随机选取对照组C组(19例).常规体外循环(CPB)首次肝素抗凝剂量为400 U/kg,肝素耐药时,第1次追加肝素量80～100 U/kg,继后ACT仍小于480 s者,一次性追加肝素使得前后2次追加总量达到首次剂量的1～1.5倍.监测术前、术后红细胞压积(HCT),血小板(PLT),凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT),记录肝素、鱼精蛋白用量及ACT值变化,记录术中、术后出血量.结果:27例肝素耐药病例全部能达到转机的ACT标准.术中、术后出血量,PT、APTT等凝血指标与对照组比较无差异.结论:加倍剂量追加肝素纠正CPB肝素耐药安全、有效、利于掌握,明显缩短调整治疗时间.     

血液透析患者肝素和低分子量肝素的合理剂量

目的 探讨血液透析(HD)患者应用普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)的合理剂量.方法 选取38例HD患者,随机分为4个治疗组,给予6种抗凝方法.小剂量UFH组(10例):uFH首剂35 U/kg,追加10U·kg~(-1)·h~(-1);小剂量UFH+预冲组:病例和UFH剂量同小剂量UFH组,并HD前给予40 mg/L肝素生理盐水预冲;大剂量UFH组(10例):UFH首剂55 U/kg,追加16 U·kg~(-1).h~(-1);小剂量LMWH组(10例):透析前30 min法安明60 U/kg(3500 U)静脉注射;小剂量LMWH+预冲组:病例和LMWH剂量同小剂量LMWH组,并HD前给40 mg/L肝素生理盐水预冲;大剂量LMWH组(8例):透析前30 min法安明80 U/kg(5000 U)静脉注射.分别在透析前管路动脉端、透析2 h管路动脉端和静脉端、透析结束管路动脉端采血,利用Sconoclot血凝分析仪测试玻璃珠活化凝血时间(gbACT)值、凝结速率(CR)值和血小板功能(PF)值.结果 (1)小剂量UFH组和小剂量UFH+预冲组:与HD前比较,HD 2 h的动脉端和静脉端的gbACT值均明显延长、CR值明显减少,HD结束后gbACT值和CR值无明显变化;但2组间各个时点的各种检测指标无明显差别.(2)小剂量LMWH组:各个时点的gbACT值无明显差别;与HD前比较,CR值在HD 2 h的动脉端和静脉端均明显减少,但HD结束后无明显变化.(3)小剂量LMWH+预冲组:与HD前比较,gbACT值HD 2 h动脉端明显延长,但HD 2 h静脉端和HD结束无明显变化;CR值HD 2 h的动脉端和静脉端均较小剂量LMWH组进一步减少,但HD结束后恢复至透析前水平.(4)大剂量UFH组和大剂量LMWH组:与HD前比较,在HD 2 h的动脉端和静脉端以及HD结束,gbACT值均明显延长,CR值明显减少.结论 小剂量UFH抗凝效果充分、且不增加出血风险;小剂量LMWH可达到一定的抗凝效果;大剂量UFH和LMWH可引起出血风险;40 mg/L肝素生理盐水预冲增加小剂量LMWH抗凝效果,但也增加HD过程中的出血风险.