低位十二指肠前壁溃疡切除术20例

目的治疗低位十二指肠前壁溃疡，采用常规治疗难以切除，而旷置可能引起出血、瘘，通过采用该术式，可以解决上述问题，达到临床治愈．方法按胃大部切除术步骤进行，不同的是溃疡切除不在远端水平离断，而在幽门下溃疡近端离断．溃疡单纯剔除，缺损的十二指肠前壁，由延长的胃前壁所补偿，一般延长的胃前壁舌瓣约3．0cm或依据溃疡切除范围适当修剪，残胃和十二指肠端吻合．结果本文报告20例，12例急性十二指肠溃疡穿孔，8例为十二指肠溃疡出血，均为前壁低位溃疡．年龄在25岁～58岁，病史20a以上4例，10a～20a10例，5a～10a3例，5a以内3例．12例急性穿孔患者在6h～12h手术，8例十二指肠溃疡出血患者，3例急诊手术，5例经保守治疗，出血停止后择期手术，平均手术时限2h，20例痊愈．出院前行钡餐透视或内镜检查，显示吻合口，通畅，无钡剂潴留．20例随访3mo～24mo未见并发症发生，食欲体重都有不同程度增加．内镜随访12例，除了胃内少许胆汁反流，粘膜轻质水肿，糜烂，无溃疡复发．结论本术式简单易行，损伤小，恢复快，符合生理解剖，对特殊类型的十二指肠前壁低位溃疡，穿孔，出血的患者，能获得溃疡病灶根治性切除，避免术后并发症的发生，有一定的实用性和推广价值．     

23例老年人上消化道穿孔的诊治体会

１９９５年８月～１９９９年９月,我们收治６０岁以上老年上消化道穿孔患者２３例,取得满意效果。报告如下。 临床资料：２３例中,男１７例,女６例;年龄６１～７８岁、其中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠溃疡穿孔８例,胃癌穿孔４例,穿孔至入院时间３～３６小时,平均６．５小时。全组均行手术治疗,其中在胃溃疡及十二指肠溃疡穿孔１９例中,一期胃大部切除９例,单纯穿孔修补术１０例。胃癌穿孔４例中,１例行一期胃癌根治 术,１例姑息性切除,另２例行单纯修补。 结果：本组病例中,死亡２例,死亡率为８．７％。 其中１例为溃疡病行…     

胃十二指肠霉菌性溃疡并发出血或穿孔12例

1980-1994年共收治12例胃十二指肠霉菌性溃疡病并发出血或穿孔,并行手术治疗,报告如下。 1 对象和方法 共12例,男9例,女3例,年龄24-75岁,平均54岁,病程3月-8年不等,临床表现为上腹部不规则性疼痛、反酸、嗳气、不适等症状。合并消化道出血5例,穿孔7例。位于胃体部小弯的3例,位于胃窦部6例,十二指肠球部1例,十二指肠球后溃疡1例,5例消化道大出血病例,呕血量约800-2000ml,经保守治疗3例无效而行急诊手术。另2例经内镜检查证实为溃疡或疑诊为癌性溃疡而手术探查。所有病例术前均未能明确诊断。术中发现溃疡约1.5-4.5cm大小,溃疡表面苍白、有糜烂组织覆盖,溃疡胼胝质地偏硬,境界不清,术后病理证实为霉菌性溃疡。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

溃疡病穿孔的手术术式及手术时机探讨--附198例报告

胃十二指肠溃疡病穿孔是外科常见急腹症。不少病人 ,尤其是复杂型穿孔病人 ,需采取急症手术。笔者总结自 1981年以来采用手术治疗溃疡病穿孔病例 198例。现对其手术术式及手术时机进行探讨。1　一般资料本组病例中男 176例 ,女 2 2例 ,男女之比为 8∶1。年龄 17～ 73岁 ,平均 4 2 .1岁。既往有溃疡病史或上腹痛史者 16 1例。术前X线检查有气腹者 134例。穿孔部位在十二指肠者 14 3例 ,胃 5 5例 ,二者之比为 2 .6∶1,胃穿孔发生率远较文献报道为高 (4∶1～ 7∶1) [1] 。单纯型穿孔 172例 ,复杂型穿孔 2 6例。其中合并出血6例 ,幽门梗阻 12例…     

肠线穴位埋藏治疗胃十二指肠溃疡100例

目的探讨穴位埋线治疗胃十二指肠溃疡的疗效．方法将150例胃十二指肠溃疡患者随机分为2组．对照组50例，单纯用针灸治疗．治疗组100例，运用3／0医用羊肠线在胃俞、脾俞，足三里、中脘肝俞、隔俞作穴位埋藏治疗，其中十二指肠溃疡49例（49％），胃溃疡38例（38％），混合溃疡13例（13％）．男84例，女16例，年龄19岁～62岁，病程5a～16a．3mo治疗束后，作者对临床症状，钡餐或内镜检查的改善情况进行比较分析．结果经羊肠线穴位埋藏治疗3mo后，痊愈83例，好转11例，无效6例，总有效率94％．对照组总有效率80％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）．结论羊肠穴位埋藏能有效治疗胃、十二指肠溃疡．     

止血粉胃内灌注治疗胃十二指肠溃疡所致的上消化道出血11例

目的探讨中药止血粉对胃十二指肠溃疡所致上消化道出血的治疗效果．方法胃十二指肠溃疡所致的上消化道出血11例，其中球后溃疡2例；胃小弯溃疡、复合性溃疡及肝源性溃疡各3例．男8例，女3例，年龄＜60岁4例，≥60岁7例．合并肝损害3例；高血压病动脉硬化4例，其中3例合并心脏损害；肺心病和风心病各2例．经内科常规治疗24h不奏效，又顾及手术禁忌症及患者经济承受能力时加用止血粉（仙鹤革、白荣、地榆炭、小蓟炭、血余炭、紫珠革和硫糖铝等份为末）20g，溶于100mL4℃冰盐水中由鼻胃管灌入胃内，15min～20min重复一次，嗣后d11次／2h，d21次／4h，d31次／6h连用3d结果胃内灌注止血粉后显效7例（24h血止）；好转3例（48h血止）；无效1例系肝源性溃疡合并严重肝脏损害，用止血粉后出血量减少，但于治疗d5再次大出血．总有效率91％．结论止血粉对胃十二指肠溃疡所致的上消化道出血有良好的止血效果．     

胃空肠结肠瘘的诊治体会及营养支特作用

目的通过总结三家医院收治的7例胃空肠结肠瘘患者，并结合文献报告说明本病的诊断标准及治疗方法，强调在手术前后营养支持治疗的重要性．方法本组7例患者均为男性，平均年龄32岁（21岁～45岁），原发病皆为十二指肠球部溃疡，都做过溃疡穿孔修补术和（或）胃大部切除术．发生胃空肠结肠瘘（GJCF）的时间从术后4mo～12a不等（平均52mo）主要症状是腹痛、腹泻、呕吐粪样物、伴明显消瘦．术前都经钡灌肠得到确诊．结果7例（除例5）经过手术前的TPN准备后行一期GJCF切除术，术后继续给予营养支持治疗（包括TPN到TEN过渡），治愈5例，死亡2例．其中一例在过度到自然饮食时突发上消化道大出血，抢救无效而死亡．另一例未用TPN术后发生瘘而死亡结论发生胃结肠瘘（GJCF）的常见原因为十二指肠球部溃疡行胃大部切除后发生吻合口溃疡并穿透结肠所致，多与高酸有关．诊断主要根据病史和手术史．钡灌肠检查是确诊此病的主要手段．在治疗中手术前后应用TPN改善患者的营养状况是保证手术成功的关键．     

氟哌酸联用治疗十二指肠溃疡48例

1对象和方法1．l对象本组病例均经内镜检查，胃窦部粘膜快速尿素酶检查证实为幽门螺杆菌（HP）阳性活动期患者共86例，随机分为两组氟派酸组48例，男31例，女17例；年龄19岁～76岁，病程平均正la，溃疡直径0．Zcm－2．scm；其中十二指肠球部溃疡37例，十二指肠球后溃疡11例羟氨等青霉素组38例，男27例，女ZI例；年龄10岁～78岁，病程平均为10．5a，溃疡直径为0．Zcm～Z．scm，其中十二指肠球部溃疡29例，十二指肠球后溃疡9例1．2方法经纤维内镜检查确诊为溃疡活动期后24h内给药氟吸酸组：氟呶酸（诺氟沙星）400mg，3次／d；甲硝吐（灭滴…     

残胃并发症的临床研究（附150例分析）

外科手术是治疗胃癌及消化性溃疡等疾病的重要方法。为了提高对胃部手术的认识 ,了解胃部手术后残胃的变化 ,评价目前常用的胃部手术方法。我院收集了我市近３年来胃镜检查的残胃１５０例 ,分析如下 :临床资料本组病例男１２０例 ,女３０例 ,年龄２８～７４岁 ,其中４０～６９岁１１９例 ,占７９．５ %。手术病因 :溃疡病１０６例 ,其中十二指肠溃疡５８例 ,胃溃疡３３例 ,胃十二指肠溃疡穿孔１１例 ,溃疡病 (未区分 )４例 ;胃癌４０例 ,其中胃窦部及胃角部癌２４例 ,贲门及胃体高位癌１６例 ;胃窦炎２例 ;十二指肠球部憩室及胃息肉各１例。…     

基层医院消化性溃疡穿孔27年治疗状况

目的探讨基层医院27a来消化性溃疡穿孔状况及其治疗问题．方法收集我院1970－01／1997－12，648例消化性溃疡穿孔病例，男518例，女130例，农民496例（76．5％），工人105例（16．2％）．年龄最小为出生后3d，最大84岁，平均年龄49．9岁．有溃疡病史392例（60．5％），病程1mo～37a，其中10a以上76例（11．7％），穿孔前上腹部疼痛228例（35．2％）．因激素类及非类固醇药物诱发溃疡穿孔93例（14．5％），X光膈下气腹症592例（91％）．保守疗法103例，手术治疗545例，除3例即时胃大部分切除外，余542例均行溃疡穿孔单纯修补术．自1984年后，所有溃疡穿孔患者常规静滴H2阻断剂，及出院后带药1mo～3mo.结果治愈出院616例（95％），死亡32例，60岁以上死亡19例（59．3％），其中保守死亡5例（4．9％），手术死亡27例（5％）．1984年以后，233例修补术需重行胃大切7例，占3％，1983年以前，303例修补术，需重行胃大切57例，占18．8％，二者有明显的差异性．结论消化性溃疡穿孔主要以劳动强度较大的人群为主．年龄愈大，穿孔率愈高，死亡率也愈高．药物性溃疡穿孔占一定的比例．修补术加H2阻断剂治疗，可以明显减少术后重行胃大切手术率．     

消化性溃疡

叙述溃疡病的发病概况、病因和机制．深刻掌握溃疡病的病理变化和常见的并发症．十二指肠溃疡与胃溃疡的比例约3．1：1，男性高于女性为3．9～8．5：1．而十二指肠溃疡的发病年龄略轻于胃溃疡，并是多因素的常发病，笔者认为比较明显的是防御因素，至于病理变化有溃疡的大体形态学和显微组织学变化两部分，同时胃溃疡多发于胃小弯及胃窦与胃接触的部位，约占90％；其次是胃贲门部，胃后壁和胃大弯侧，十二指肠溃疡多发于球部，以球前壁为多，约占50％，起病缓慢或急袭，病程少则几年，多则十几年，甚至几十年，并有反复发作为特征和出现大量出血，穿孔，幽门梗阻，癌变的并发症．关于防治的问题，首先强调人的因素、精神因素避免过度疲劳，同时注意饮食卫生．治疗原则上要消除临床症状，促进溃疡愈合，预防复发和防止并发症的发生为主要目的药物是内科治疗的唯一方法，制酸药是内科治疗的基本药，年龄45岁以上的患者，伴有“A”硬化者，多次反复出血不止者，而输血后血压仍不稳定有持续出血情况及合并穿孔、幽门梗阻者均可外科手术治疗．     

急诊B型超声在上消化道溃疡穿孔诊断上的应用

上消化道溃疡穿孔是临床常见的急腹症。此类疾病的诊断除病史、症状和体征外，主要依据X线检查．在眼肌下见到游离气体而确诊。近年来B型超声检查用于溃疡病穿孔的诊断日趋受到重视。我们白1993年12月～1995年12月应用B型超声观察12例，现报告如下。临床资料本组12例均为急性上腹部剧痛来院急诊患者。男11例，女1例，年龄18～48岁，平均34岁。所有患者均在发病后24小时以内行B型超声及X线检查，并均经急诊手术证实为上消化道穿孔。B超仪器是东芝SSA－90A，探头频率是3．75MHZ。依次上腹部多切面观察胃、十二指肠及周围的回声表现，继…     

胃十二指肠穿孔手术临床治疗探讨

目的比较胃十二指肠穿孔手术的治疗方法及效果。方法选取2010年4月-2012年10月来我院进行治疗的胃十二指肠穿孔患者30例为研究对象,其中22例慢性胃十二指肠溃疡穿孔患者行胃大部切除手术;5例外伤所致胃穿孔者行单纯穿孔缝合术;3例恶性肿瘤所致的胃穿孔,2例行姑息性胃次全切术,1例行穿孔修补、大网膜覆盖术。结果经处理后,恶性肿瘤患者死亡,其他患者均痊愈。结论胃十二指肠穿孔手术治疗需要针对不同的患者,采取不同的方法。     

蜂蜜治疗胃十二指肠溃疡34例

目的观察蜂蜜对胃十二指肠溃疡的治疗效果．方法胃十二指肠溃疡34例患者，均经内镇与活检确诊为良性溃疡，并无溃疡并发症，无胃部手术史．无摄入非类固醇抗炎药，无心肝肺肾疾病．本组34例中男25例，女9例，年龄20岁～58岁，平均年龄51岁，病程2a～14a。溃疡位于胃窦、胃体、十二指肠分别为9，4，15，复合性溃疡6例．所有患者均用蜂蜜进行治疗，不应用其他药物．蜂蜜8g～10g于饭前1h空腹温开水冲服，3／d，4wk为1疗程，中间停顿1wk，连服3～4疗程．治疗期间每一疗程门诊随访一次，了解症状变化及副作用．用药前后及治疗结束后作内镜检查了解病灶及恢复情况．结果34例患者经蜂蜜治疗4疗程后，临床治愈14例，41．2％，显效10例29．4％，有效10例29．4％，总有效率100％，无复发．1疗程后观察胃窦溃疡9例中7例症状基本消失，内镜显示病灶缩小，溃疡周边红肿隆起，底敷少许清亮白苔；2例变化不大．4疗程后7例完全治愈，呈斑痕期，2例显效，溃疡缩小，愈合期．胃体溃疡4例中1疗程后临床症状及内镜下表现均有好转，4疗程后完全治愈．十二指肠溃疡15例1疗程后2例显效，8例好转，5例基本无变化．4疗程后2例治愈，显效8例，好转5例．复合性溃疡6例，1疗程后1例溃疡呈愈合期，5例好转．4疗程后1例治愈，5例好转。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔43例临床分析

老年胃十二指肠溃疡穿孔４３例临床分析龙素奇王光明广东省佛冈县人民医院外一区（５１１６００）我院外科１９８９～１９９７年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔４３例，占同期溃疡穿孔手术治疗１１２例的３９．２％。其临床表现各异，合并症多，以致手术危险性增加，危...     

老年人消化性溃疡的外科治疗特点

为探讨老年人消化性溃疡的外科治疗特点 ,本文回顾了我科 1 985年以来收治的 3 6例 6 0岁以上老年人消化性溃疡的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 9.5岁 ,均行手术治疗。其中胃溃疡 2 4例 (包括多发溃疡 6例 ) ,十二指肠溃疡 8例 ,复合性溃疡 4例。本组手术适应症为急性胃溃疡穿孔 1 2例 ,急性十二指肠溃疡穿孔 4例 ,溃疡出血 6例 ,溃疡致梗阻 8例 ,胃溃疡恶变 4例 ,其他 6例。手术方法为胃大部切除术毕 -罗 式 1 1例、 式 9例 ,迷走神经干切断加半胃切除 1例 ,穿孔修补术 1 5例。2　讨论…     

黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血20例

用黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血,疗效满意,现报告如下．１材料和方法１．１材料消化性溃疡患者２０例,男１４例,女６例,年龄６２岁～８０岁．病例经纤维内镜证实有溃疡活动出血,其中胃溃疡１３例,十二指肠溃疡７例．常规应用质子泵抑制剂、止血剂,其中６...     

补脾法治疗胃、十二指肠球部溃疡33例

脾虚是消化性溃疡的本质,脾虚症状主证多与消化性溃疡病症状相符,我们以补脾法治疗胃、十二指肠球部溃疡３３例,取得较好的效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：３３例胃、十二指肠球部溃疡患者是１９９７年９月～１９９８年５月本院住院患者,其中脾虚型２１例,脾虚肝郁型１２例,均经钡餐透视及胃镜检查确诊。３３例患者中,十二指肠球部溃疡３０例,胃小弯溃疡３例;男２３例,女１０例;发病年龄２０～４０岁;病史１～１６年,平均３年。１．２　治疗方法：脾虚型拟健脾益气,和胃止痛,以健脾汤加减,黄芪２０ｇ,…     

合并糖尿病的胃十二指肠溃疡穿孔96例分析

自 1 986年以来 ,我院共收治胃十二指肠溃疡合并糖尿病患者 96例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 84例 ,女 1 2例 ;年龄 49～ 85岁 ,平均 60岁。胃窦部溃疡穿孔 77例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1 9例。既往有糖尿病史者 6例 ,余均无糖尿病史及临床症状。本组除 6例有明确糖尿病史及 1例 5 d后测血糖外 ,余均于入院后 2 4h内进行血糖测定。糖尿病诊断均符合世界卫生组织标准。全组病例均为 2型糖尿病。因患者不能进食 ,故全部给以 1 :2 (胰岛素 :葡萄糖 )含糖溶液治疗 ,并根据尿糖变化增减胰岛素 ,尿糖每增加或减少 (+) ,则胰岛素相应增加…