异位妊娠破裂与血清β-HCG变化的关系

目的探讨异位妊娠保守治疗中异位妊娠破裂与血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化的关系。方法回顾分析保守治疗的86例异位妊娠患者的病例资料,治疗后发生异位妊娠破裂为研究组,治疗成功、未发生异位妊娠破裂为对照组。结果 19例（22.1%）治疗后发生异位妊娠破裂,67例（77.9%）药物治疗成功、未发生异位妊娠破裂,两组患者治疗前48h血清β-HCG值增加≥60%的患者20例,研究组为63.1%,明显高于对照组的11.9%（χ2=18.98,P〈0.01）;治疗后血清β-HCG继续升高的患者25例,研究组为84.2%,明显高于对照组的13.4%（χ2=35.92,P〈0.01）。结论异位妊娠选择保守治疗时应动态观察血清β-HCG水平的变化,若治疗前48h血清β-HCG值增长≥60%应引起高度重视,对于治疗后血清β-HCG继续升高的患者,应放弃保守治疗,尽早手术治疗。     

氨甲喋呤与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠48例临床分析

目的 探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠的效果及影响治疗效果的相关因素.方法 采用氨甲喋呤(MTX)与米非司酮对2006年1月至2006年8月间我院共48例血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 48例患者治疗成功40例,占83.33%.失败8例,8例均因腹痛加剧经后穹窿穿刺抽到不凝血而行剖腹探查术,术中均符合输卵管流产.治疗过程中出现恶心呕吐、肝功能损伤、口腔溃疡、白细胞下降等副作用,经治疗后均好转.结论 MTX与米非司酮是治疗异位妊娠的一种有效安全、简单的方法.初测血清β-HCG值(≤10000IU/L)与治疗效果相关,初测血清β-HCG值越高,治疗成功率越低;初测血清β-HCG值越低,治疗成功率越高.妊娠包块大小(B超下≤6cm)与治疗效果无关.     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠48例疗效观察

目的:观察氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠的临床疗效。方法:采用单剂量氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮肌肉注射MTX20毫克,每天1次共5d,同时加用米非司酮50mg,每日2次,连服6d。用药后密切观察患者血压、脉搏等生命体征,定期复查血β-HCG,肝肾功能,B超及血常规。血β-HCG下降不达标,或病情不能控制转为手术治疗。结果:48例应用MTX联合米非司酮保守治疗成功45例,治愈率93.8%(45/48)。结论:氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠安全有效,是治疗早期异位妊娠的较好方法。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠临床观察

近年来异位妊娠发生率有不断上升趋势。随着阴道B超、血β-HCG检测等技术的发展及应用,使80％的异位妊娠在未破裂前能得以诊断。因此,保留患者生育功能的非手术治疗方法更显重要。本文应用甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠48例,取得较好效果。现将治疗成功病例与同期失败病例的临床资料报道如下。     

超声引导下妊娠囊内注射天花粉蛋白治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨超声引导下妊娠囊内注射天花粉蛋白治疗异位妊娠的临床价值。方法 38例异位妊娠未破裂型患者,根据患者意愿,在知情同意的情况下分为2组:天花粉蛋白介入组24例(天花粉组),其中5例血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)≥15 000 U/L,12例4000～15 000 U/L,7例≤4000 U/L。在超声引导下经阴道后穹窿穿刺附件区包块,注射天花粉蛋白1.2～2.4 mg;14例β-HCG>1000 U/L的异位妊娠未破裂型患者为对照组,患者知情选择手术或口服甲氨蝶呤(MTX)治疗。结果天花粉组24例均治疗成功,大部分患者天花粉介入治疗后3～5 d血β-HCG下降90%以上(治疗成功),3例辅以肌注MTX或天花粉蛋白注射液治疗成功,治疗成功率100%。对照组14例中,12例口服MTX治疗2～3周后,8例血β-HCG下降80%以上(治疗成功);4例口服MTX治疗失败转为手术治疗,另外2例β-HCG>4000 U/L的患者直接行手术治疗。结论超声引导下天花粉介入治疗成功率高,为血β-HCG值较高的未破裂型异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠98例分析

近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,而随着快速敏感的血β-HCG的测定,阴道B超及诊断性刮宫的应用,80%的异位妊娠患者在未破裂前就能明确诊断,为非手术治疗创造了条件和时机。其中甲氨蝶呤(MTX)是最常用最有效的药物。现将我院应用MTX治疗异位妊娠98例临床资料分析如下。1资料与方     

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠18例疗效观察

目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤（MTX）联合治疗早期非破裂型异位妊娠的效果。方法给予米非司酮50mg,1次/d×3d,MTX50mg,肌肉注射1次,治疗期间严密观察生命体征变化、药物反应、尿HCG、血β-HCG、超声检测等,如血β-HCG不下降或轻度升高则重复MTX50mg肌肉注射1次。结果米非司酮与MTX联合治疗的成功率为90%。治疗期间无明显药物不良反应,尿、血β-HCG在5～7d开始下降。尿HCG在10d内降至正常,血β-HCG降至正常水平时间为14～31d,盆腔包块开始缩小时间为5～7d,消失时间为10～38d。结论米非司酮与MTX联合治疗异位妊娠：适合于病灶小、未破裂、临床症状轻的早期异位妊娠患者。本方法用药简便经济,患者易于接受,疗效较好。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察单次甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例。建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析。纳入标准：确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平≤5 000mIU/mL、附件包块≤4cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血〈100mL的患者。通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预。血β-HCG至目标值〈5mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者。结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7%;其余11例需要手术干预,占18.3%。其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1%。单次给药平均治疗时间为35d,重复给药者平均治疗时间为61d。结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用。肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势。单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠。     

血清孕酮在异位妊娠保守治疗中的预测价值

目的:探讨治疗前血清孕酮水平在异位妊娠保守治疗转归的预测价值。方法:选择异位妊娠病例75例,其中63例药物治疗,采用统一治疗方案:甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮(Ru486)。所有病例治疗前及治疗第4天、7天、10天、14天行孕酮及β-HCG检查。分析治疗前孕酮及β-HCG相关性及治疗结局。结果:治疗前β-HCG值与孕酮值呈正相关。保守治疗成功与否与治疗前β-HCG水平、孕酮水平有关。结论:孕酮可作为预测保守治疗成功与否的重要参考指标之一。     

米非司酮联合甲胺蝶呤在异位妊娠保守治疗中的观察

目的：探讨米非司酮联合甲胺蝶呤（MTX）在异位妊娠保守治疗中的疗效。方法：选择我院2008年6月—2010年4月妇科异位妊娠保守治疗病例48例采用米非司酮联合甲胺蝶呤（MTX）药物保守治疗。在治疗前、治疗第5天、8天、12天、15天检测血β-HCG,动态观察血β-HCG变化,了解药物保守治疗效果。结果：口服米非司酮联合MTX肌注治愈率较单独用药提高,治愈时间缩短,副反应降低。结论：米非司酮联合甲胺蝶呤在异位妊娠保守治疗中已成为首选疗法,值得临床推广。     

氨甲喋呤与米非司酮及中药联用 对异位妊娠中血β-HCG的作用

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮及中药联用治疗未破型异位妊娠的效果,分析MTX与米非司酮及中药联用治疗异位妊娠的优势,为异位妊娠的保守治疗提供临床依据.方法:将确诊的68例异位妊娠患者随机分为对照组(34例)和实验组(34例).对照组给予米非司酮+中药治疗,实验组给予MTX+米非司酮+中药治疗.观察两组的临床效果即血β-HCG下降情况及异位妊囊缩小情况.结果:治疗前两组无明显差异,各组治疗均有效.治疗后实验组血β-HCG下降程度大于对照组(P＜0.05);B超示治疗后实验组异位妊囊直径明显小于对照组(P＜0.05).结论:MTX与米非司酮及中药联用治疗异位妊娠,充分发挥了中西医结合的优势,安全、有效,值得临床推广.     

重复异位妊娠保守治疗临床分析

目的:探讨应用药物甲氨蝶呤(MTX)保守治疗重复异位妊娠的临床效果.方法:对58例非破裂重复异位妊娠均采用MTX静脉化疗,其中9例加用米非司酮治疗.结果:58例重复异位妊娠保守治疗全部成功,其中,39例1个疗程MTX化疗血β-HCG下降至正常,4例2个疗程MTX化疗痊愈,7例第2个疗程联合米非司酮治疗成功.结论:采用MTX静脉化疗或联合米非司酮治疗重复异位妊娠是简单易行的方法,值得在临床应用,但应注意适应证.     

血清β-HCG在异位妊娠保守性治疗后疗效观察的价值及其相关因素探讨

目的探讨血清β-HCG在输卵管妊娠保守性治疗后疗效观察的价值及其相关因素.方法回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠145例,其中药物治疗组62例(A组),单纯保守性手术38例(B组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)10mg45例(C组).治疗后定期监测血清β-HCG变化并分析相关因素.结果A组中保守治疗成功58例,4例保守治疗失败改手术治疗.C组术后血清β-HCG下降至正常时间明显短于A组(P＜0.01)和B组(P＜0.05).治疗前血清β-HCG浓度高者,治疗后降至正常所需时间长,但在A组中无明显相关性.结论连续监测血清β-HCG对异位妊娠保守性治疗后疗效观察及预防持续异位妊娠极为重要.手术中采用输卵管局部注射MTX可缩短手术后血清β-HCG恢复至正常的时间.     

输卵管妊娠腹腔镜保守术后预防持续性异位妊娠148例分析

目的探讨用甲氨蝶呤和米非司酮预防输卵管妊娠腹腔镜保守术后持续性异位妊娠发生的效果。方法按术后应用不同方法预防分为3组:术中输卵管局部注射甲氨喋呤20mg组56例,术后肌注甲氨喋呤50mg组48例,术后口服米非司酮总量300mg组44例。观察用药后血β-HCG水平下降情况。结果术后第5天局部MTX组比米非司酮组血β-HCG下降更快(P<0.05)。术后第5天血β-HCG下降幅度>80%的情况显示,局部MTX组为94.64%,肌注MTX组为87.5%,米非司酮组为81.82%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后第12天血β-HCG均转阴,无PEP发生。结论用MTX及米非司酮均能成功预防输卵管妊娠腹腔镜保守术后PEP的发生,均无明显的副作用,是腹腔镜保守术治疗异位妊娠有效的辅助治疗手段。     

诊刮前后测血β-人绒毛膜促性腺激素在异位妊娠诊断中的价值

目的探讨诊刮前后测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠诊断中的价值。方法对以阴道流血为主要症状、生命体征稳定、B超检查未见有宫内或异位妊娠囊的怀疑早期异位妊娠者,且入院后自愿接受诊刮者45例,进行诊刮前后的血β-HCG监测。结果42例患者中24例诊刮后12～24h血β-HCG水平呈升高或不变,下降未超过50%者5例,二者最终诊断为异位妊娠;13例诊刮后12～24h血β-HCG水平下降迅速(超过50%),最终诊断为宫内流产。结论诊刮前后测血β-HCG可协助诊断异位妊娠,在鉴别异位妊娠与宫内异常妊娠时价值极大。     

运用甲氨蝶呤肌肉注射治疗异位妊娠60例临床分析

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射在异位妊娠保守治疗中的效果.方法 2005年10月～2007年2月收治的异位妊娠病例中,选取符合保守治疗条件的60例.将病例按1 mg/kg的剂量肌肉注射MTX后随机分成两组,5天后复查血β-HCG,对照组给予继续观察,研究组血β-HCG下降未超过20%者,再次肌注MTX同样剂量,对治疗结果采用t检验和卡方检验进行分析.结果MTX单次和2次肌肉注射治疗异位妊娠的效果差异有显著性(P＜0.05),但在缩短住院时间、减轻化疗副作用上两组差异无显著性.结论 MTX肌肉注射治疗异位妊娠是一种较好的治疗方法,必要时重复使用1次MTX可明显提高治愈率.     

超声引导介入治疗早期输卵管妊娠的临床价值

目的探讨介入超声治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对28例早期输卵管妊娠在超声引导下穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）治疗,并对治疗结局进行追踪与分析。结果 25例术后血清β-HCG逐渐下降,3例β-HCG升高,在行第2次药物注射治疗后血β-HCG在4～8周降至正常;异位病灶3～5个月恢复正常。结论介入性超声对早期输卵管妊娠的治疗是安全、有效,具有重要的临床价值。     

介入治疗异位妊娠患者的护理体会

目的探讨超声引导下介入治疗异位妊娠的临床效果。方法应用超声引导下对78例未破裂型异位妊娠病人进行病灶穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）。结果76例治疗后血β-HCG明显下降，疗效满意，治疗成功率为97％，血β-HCG转阴时间短。失败组中初始血β-HCG水平高于成功组，差异非常显著（P〈0．01）。结论超声引导下介入治疗异位妊娠成功率高、副反应少，为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

甲氨蝶呤单次肌肉内注射治疗异位妊娠90例

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌肉注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法对90例异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射（50mg／m^2）治疗，定时监测血β-HCG直至正常。结果80例成功，成功率88．89％，成功与无效的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG值间差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论早期诊断和严格病例选择是治疗成功的关键。无腹痛症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β-HCG〈5000IU／L为药物治疗的适应证。     

中西医结合治疗未破裂型异位妊娠83例分析

目的分析中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的疗效。方法采用病例回顾的方法,83例满足保守治疗指征的异位妊娠患者进行保守治疗,随机分为2组,其中治疗组48例,采用中西医结合治疗：肌肉注射氨甲喋呤（MTX）,并同时口服米非司酮及中药宫外孕Ⅱ号方;对照组35例采用西药治疗：米非司酮口服＋MTX肌注。结果治疗组的治愈率（93.8%）显著高于对照组（74.3%）;血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间也明显优于对照组（P〈0.05）。结论中西医治疗未破裂性异位妊娠患者可提高保守治疗成功率,值得推广。