基于嗓音功能运动的发声训练对嗓音障碍患者发声效率的影响

目的：探讨基于嗓音功能运动的发声训练对嗓音障碍患者发声效率的影响。方法：选取94例嗓音障 碍患者,随机分为观察组、对照组,每组47例。对照组以常规训练干预,观察组采用基于嗓音功能运动的 发声训练干预。对2组患者的嗓音声学参数、嗓音障碍指数（VHI）、治疗满意度等进行比较。结果：治疗 后,观察组的嗓音声学参数包括振幅微扰（Shimmer）、基频微扰（Jitter）、噪谐比（NHR）均低于对照组,而最 大发声时间（MPT）高于对照组（P＜0.05）;观察组的 VHI 评分包括功能、生理、情感评分均低于对照组 （P＜0.05）;观察组的治疗满意度为 91.49%（43/47）,高于对照组患者的 74.47%（35/47）（χ2=4.821,P= 0.028）。结论：基于嗓音功能运动的发声训练能改善嗓音障碍患者的嗓音学参数指标,降低患者的VHI评 分,改善患者的治疗满意度。     

心理疗法并呼吸训练治疗痉挛性发声障碍

背景：目前痉挛性发声障碍病因不明，缺乏统一明确的诊断标准，故治疗较为困难，关于该病的治疗有限的报道主要足喉部肉毒杆菌毒素注射，喉返神经切断，发声语言训练等，其中后一种方法无副作用及并发症，是较为理想的治疗及辅助治疗手段之一。目的：探讨发声训练治疗痉挛性发声障碍的意义，为该病的临床治疗提供一种简便易行的方法。设计：以患者为研究对象，病例分析、验证性研究。单位：一所大学医院的耳鼻咽喉-头颈外科对象：1985-02／2002-12武汉大学人民医院耳鼻咽喉科确诊的36例痉挛性发声障碍患者为治疗对象。方法：采用心理疗法和呼吸及发声功能训练使患者呼吸器官随意运动协调，变高位呼吸和逆呼吸为正常的胸腹联合式呼吸，降低喉肌张力，以发声正常、好转、无效为疗效判定标准，全部病例随访一两年。主要观察指标：疗效评估结果。结果：36例痉挛性发声障碍患者，经上述发声康复训练后，均取得满意的效果，其中30例患者发声恢复正常．6例好转。结论：心理疗法和呼吸及发声功能训练是痉挛性发声障碍康复训练较理想的方法。     

心理疗法并呼吸训练治疗痉挛性发声障碍

背景目前痉挛性发声障碍病因不明,缺乏统一明确的诊断标准,故治疗较为困难,关于该病的治疗有限的报道主要是喉部肉毒杆菌毒素注射,喉返神经切断,发声语言训练等,其中后一种方法无副作用及并发症,是较为理想的治疗及辅助治疗手段之一.目的探讨发声训练治疗痉挛性发声障碍的意义,为该病的临床治疗提供一种简便易行的方法.设计以患者为研究对象,病例分析、验证性研究.单位一所大学医院的耳鼻咽喉-头颈外科.对象1985-02/2002-12武汉大学人民医院耳鼻咽喉科确诊的36例痉挛性发声障碍患者为治疗对象.方法采用心理疗法和呼吸及发声功能训练使患者呼吸器官随意运动协调,变高位呼吸和逆呼吸为正常的胸腹联合式呼吸,降低喉肌张力,以发声正常、好转、无效为疗效判定标准,全部病例随访一两年.主要观察指标疗效评估结果.结果36例痉挛性发声障碍患者,经上述发声康复训练后,均取得满意的效果,其中30例患者发声恢复正常,6例好转.结论心理疗法和呼吸及发声功能训练是痉挛性发声障碍康复训练较理想的方法.     

声门闭合不全性发声障碍的康复治疗

目的：探讨人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定和功能性声门闭合不全的疗效。方法：在强化局麻或静脉复合麻醉下，对5例单侧声带固定及4例功能性声门闭合不全患者经支撑喉镜进行人胶原声带注射，术后1周辅以发声训练。手术前、后对嗓音进行主观评估及声学分析。结果：6例患者术后声嘶明显改善，3例功能性声门闭合不全患者声嘶无改善。人胶原声带注射术后3个月频率微扰(Jitter)及振幅微扰(shimmer)下降，最大声时(MPT)延长，与术前比较，差异均有显著性意义；噪声能量(NNE)及谐噪比(H／N)的变化虽无统计学意义，但亦朝着有利于提高发声效率及质量的趋势发展。结论：人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定是简单、安全及有效的方法，但对于功能性声门闭合不全患者的疗效欠佳，有待进一步研究。     

自我管理教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的效果研究

目的：探讨自我管理教育对发声训练的声带息肉手术患者嗓音康复效果的影响,对患者的自我管理效果进行评价。方法：将109例声带息肉患者随机分为常规组44例与发声训练组（训练组）65例,常规组按常规进行护理并给予音声卫生指导（音声教育）;训练组除按常规组完成护理及指导外还进行了发声训练,在训练指导期间加强了对患者的自我管理教育;两组患者分别在术后10,20,30 d进行嗓音声学参数的测试,同时调查发声训练患者的有利于嗓音康复的嗓音保健行为。结果：训练组患者术后10,20 d嗓音声学测试结果在振幅微扰、声门噪声能量低于常规组（P0.05）;训练组术后20 d内在克服不良生活习惯行为、避免用声不当行为方面管理良好（P〉0.05）,术后30 d在避免过度用声行为及主动参与发声训练行为方面其自我管理有下降趋势（P〈0.05）;自我管理良好的患者术后20 d的嗓音声学测试结果在振幅微扰方面优于中差患者（P〈0.05）,术后30 d声门噪声能量优于中差者（P〈0.05）。结论：发声管理教育能提高声带息肉手术患者术后嗓音康复的质量;可帮助患者建立一套正确的嗓音保健方法并做到良好的自我管理;嗓音疾病患者自我管理可作为患者进行嗓音康复的一种较理想的管理模式。     

发声训练在电子喉镜下手术治疗声带良性病变及嗓音康复的应用

目的探讨发声训练在电子喉镜下手术治疗声带良性病变对嗓音康复的效果。方法将符合入组的400例患者随机分为两组,A组200例为实验组,B组200例为对照组。对照组采用常规方法,实验组在常规方法的基础上实施系统的发声训练。并于手术后1、3、6个月返院回访,行电子喉镜检查及嗓音主观听感知分析(听觉)进行效果评价。结果术后1个月,A、B两组患者术后恢复状况差异无显著意义(P0.05)。术后3个月、6个月,两组嗓音康复情况与电子喉镜复查结果差异有显著意义(P0.001)。结论发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者的嗓音康复有效。     

痉挛性发声障碍的康复训练

目的 探讨康复训练治疗痉挛性发声障碍的疗效及意义。方法 采用心理疗法、针灸疗法、呼吸及发声功能训练等综合手段促使患者呼吸器官随意性运动协调，变高位呼吸、逆呼吸为正常的胸腹联合式呼吸，降低患者喉肌张力。结果 36例痉挛性发声障碍患者经过上述综合康复训练后，均取得了满意效果，其中30例患者痊愈，6例患者好转，治愈率达83．3％。结论综合应用心理疗法、针灸疗法、呼吸及发声功能训练等是痉挛性发声障碍患者较理想的康复训练方法。     

探讨发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变的嗓音康复的效果

目的探讨发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变的嗓音康复的效果。方法选取盘锦市中心医院2014-11—2015-11收治的80例声带良性病变患者,均择期行电子喉镜下手术,随机均分为实验组和对照组,每组各40例。对照组给予常规方法治疗,实验组在常规治疗的基础上给予系统发声训练,观察比较两组术后1、3、6个月的电子喉镜复查结果以及嗓音康复效果。结果电子喉镜检查,术后1个月两组差异无统计学意义,P=0.510(P0.05);术后3个月、6个月实验组明显优于对照组,P分别为0.047、0.028(P0.05)。嗓音康复比较,术后1个月两组差异无统计学意义,P=0.558(P0.05),术后3个月、6个月实验组明显优于对照组,P分别为0.036、0.000,差异有统计学意义(P0.05)。结论做好发声训练对电子喉镜下手术治疗良性病变的患者嗓音恢复有显著效果,治愈率高。     

运动控制障碍与康复

运动控制障碍在上运动神经元(UMN)性神经瘫痪的患者中十分常见,但往往容易忽视和误导。其病理生理的核心是动态畸形(肌肉失神经控制而导致的肌肉力量失衡)和静态畸形(长期活动障碍导致肌肉及结缔组织的继发性挛缩和骨关节畸形)。康复治疗包括通过物理治疗、作业治疗、神经溶解技术、矫形器、神经骨科手术等,改善UMN控制能力或促进中枢神经功能重塑、纠正肌肉张力和力量失衡、纠正异常的肢体生物力学缺陷、提高患者的实际活动能力。     

运动控制障碍与康复

运动控制障碍在上运动神经元（UMN）性神经瘫痪的患中十分常见，但往往容易忽视和误导。其病理生理的核心是动态畸形（肌肉失神经控制而导致的肌肉力量失衡）和静态畸形（长期运动障碍导致肌肉及结缔组织的继发性挛缩和骨关节畸形）。康复治疗包括通过物理治疗、作业治疗，神经溶解技术，矫形器，神经骨科手术等，改善UMN控制能力或促进中枢神经功能重塑，纠正肌肉张力和力量失衡，纠正异常的肢体生物力学缺陷，提高患的实际活动能力。     

喉癌功能性外科手术的嗓音康复

目的　探讨喉癌患者采用喉部分切除术不同术式治疗术后嗓音的演化过程 ,对喉癌功能性外科手术患者术后不同阶段的嗓音测试及电声门图测试进行前瞻性研究。方法　应用计算机嗓音声学测试系统 (Dr .SpeechScienceforWin dows软件 ,美国泰亿格公司产品 )及喉电声门图仪 ,对 3 6例各种喉癌功能性外科术后的患者进行嗓音参数定量分析及电声门图检查。结果　喉功能性外科术后 ,喉的解剖形态学发生了改变 ,且不同术式切除的喉部组织结构也不相同 ,因此 ,患者术后嗓音参数在不同时期也不相同 ;同时 ,各种术式的患者在术后不同时期电声门图的测试结果也不一样。结论　动态嗓音测试及电声门图检查能客观评价喉癌功能性外科手术后嗓音的疗效及预后 ,指导术后的嗓音康复     

发声训练对支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者术后嗓音康复的影响

目的探讨发声训练对支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者术后嗓音康复的影响。方法选择2014年8月~2016年5月我科收治的支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者120例作为研究对象,根据术后治疗的方式分为对照组和实验组,每组60例。对照组术后给予常规治疗。实验组在对照组的基础上进行发声训练。比较治疗后嗓音康复的情况。结果两组术后1个月声音质量相近,差异无统计学意义(P0.05),实验组术后3、6个月声音质量恢复显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组电子喉镜检查结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论支撑喉镜下手术治疗声带良性病变的患者,术后可以进行发声训练,能够显著提高患者声音质量,促进声带的恢复,具有临床应用的价值。     

发声训练在嗓音显微外科手术后言语恢复中的应用

目的：探讨声带良性病变显微外科术后发声训练对言语康复的作用。方法：声带良性病变显微外科术后患者66例，分为训练组36例和常规组30例，均按嗓音外科术后常规治疗和护理。训练组于术后第6天开始，利用放松、呼吸、打呵欠叹气及咀嚼等方法进行发声训练4周。结果：训练组治愈率显著优于常规组（83．3％、60．0％，P〈0．05）；随访1—3年，训练组无复发。结论：发声训练能使嗓音显微外科术后的疗效得到巩固，促进言语恢复。     

嗓音训练改善早期声带息肉患者发声功能的效果

目的 探讨嗓音训练改善早期声带息肉患者发声功能的临床效果。方法 2016年5月至2018年5月,本院早期单侧广基型声带息肉患者80例随机分为对照组(n = 40)和试验组(n = 40)。两组均进行嗓音卫生宣教,试验组增加嗓音训练,每次40 min,每周1次,共12周。比较两组干预前后纤维喉镜下声带息肉大小、嗓音障碍指数(VHI)和嗓音客观分析等指标。结果 对照组5例、试验组7例脱落。治疗后,试验组声带息肉治愈率和好转率显著高于对照组(χ² = 24.608, P < 0.001);试验组VHI各范畴评分均显著改善( t/Z >11.701, P < 0.001),且显著优于对照组( t/Z >7.027, P< 0.001);试验组基频微扰、振幅微扰和最长发声时间较治疗前显著改善(|t/Z| >5.012, P < 0.001),且试验组均显著优于对照组( t/Z >4.596, P < 0.001)。 结论 嗓音训练可以改善早期声带息肉患者的发声功能,降低嗓音嘶哑程度,改善患者的嗓音质量。     

嗓音矫治对声带息肉患者术后嗓音康复的疗效评价

声带息肉是以声音嘶哑为主要症状的常见疾病,有学者认为嗓音滥用或用声不当是常见病因之一[1].嗓音矫治通过纠正声带息肉患者不正确的发音习惯来防止嗓音误用和嗓音滥用[2].大量研究已经证实嗓音矫治对声带息肉患者有一定治疗效果[3～5].然而声带息肉无法通过嗓音矫治完全治愈,目前临床仍以支撑喉镜下显微手术切除作为声带息肉的主...     

嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响

目的:探讨嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响。方法:选取2013年1月~2014年5月我院收治86例声带息肉术后患者为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组术后予常规治疗、护理;试验组在对照组的基础上予嗓音训练,包括嗓音卫生教育、膈肌呼吸训练、姿势与运动训练、打哈欠训练、水泡音训练、嚼音训练、嗓音声学训练。术后1个月、3个月对两组患者用视觉模拟评分法行喉发声能力自主评分比较。结果:喉发声能力VAS评分显示,两组不同时段评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:嗓音训练可改善声带息肉术后喉发声能力,促进嗓音康复。     

肛裂康复疗法

肛裂目前主要采用手术疗法和非手术康复治疗两种。肛裂复发率较高，如何预防肛裂复发非常关键。本结舍临床和复习献，对肛裂康复治疗进行讨论。     

声带良性病变手术后的嗓音康复研究

目的：观察声带良性病变手术后发声功能恢复的过程。方法：对66例声带良性病变（声带小结、声带息肉、声带囊肿）患者，在局麻下经电视纤维喉镜或全麻下经支撑显微喉镜行声带病变切除，术后第3、7、14、28天作客观嗓音声学分析及主观嗓音心理听觉评价。结果：根据嗓音心理听觉评价，其中术后第14天和第28天两者之间，嗓音恢复情况的差异无统计学意义（P〉0．05），其余均有统计学意义；根据嗓音声学分析，其中术后第7天和笫14天、术后第7天和第28天、术后第14天和第28天之间的JITTER、SHIMMER值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后第14天和第28天之间的NNE值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其余均有统计学意义。结论：声带良性病变手术后，患者嗓音质量逐渐改善，嗓音恢复经历一个加重、好转、明显好转、完全恢复的过程。